護(hù)理安全隱患與防范措施課件

1、 護(hù)理安全隱患與防范措施 護(hù)理安全隱患與防范措施 護(hù)理安全的定義 ?護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法定的制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。 ? 護(hù)理安全是護(hù)理管理中的重中之重，是為病人提供安全、高效、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要保證。 護(hù)理安全的定義 ?護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,患者不發(fā)一、護(hù)理工作的安全隱患 ?護(hù)士的法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí) ?未嚴(yán)格遵守各項(xiàng)工作制度，違反護(hù)理技術(shù) 操作規(guī)程 ?護(hù)理文書書寫不規(guī)范，遺漏 ?護(hù)士?？评碚撝R(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練 ?溝通不到位，缺乏人文關(guān)懷 ?患者自身因素 ?其他因素 ?護(hù)理管理者因素 一、

2、護(hù)理工作的安全隱患 ?護(hù)士的法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意（一）護(hù)士法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)能力 ?對(duì)法律知識(shí)缺乏。 ?對(duì)患者提出的要求、疑問(wèn)，盲目執(zhí)行及回答，沒(méi)有自我保護(hù)意識(shí)。 ?盲目執(zhí)行不規(guī)范醫(yī)囑。 （一）護(hù)士法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)能力 ?對(duì)法律知識(shí)缺乏。（二）未遵守各項(xiàng)工作制度，違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 ?護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房。 ?觀察病情不仔細(xì)，忽視操作中的病情觀察。 ?未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。 ?未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度如“三查八對(duì)”制度、消毒隔離，無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等。 ?遺忘危重患者的特殊處理。 ?極易造成重大醫(yī)療事故 （二）未遵守各項(xiàng)工作制度，違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

3、 ?護(hù)理人員未（三）護(hù)理病歷書寫不規(guī)范，遺漏 ?住院護(hù)理評(píng)估單不全面，對(duì)病人的病情記錄不客觀。 ?疾病護(hù)理措施無(wú)針對(duì)性。 ?護(hù)理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面。 ?醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象。 ?無(wú)資質(zhì)護(hù)士代老師簽名現(xiàn)象。 ?為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患 （三）護(hù)理病歷書寫不規(guī)范，遺漏 ?住院護(hù)理評(píng)估單不全面，對(duì)（四）護(hù)士?？评碚撝R(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練 ?搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差。 ?靜脈輸液時(shí)不能一針見(jiàn)血。 ?對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器使用不熟練，未嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。 給患者家屬帶來(lái)不安全感和不信任感。 （四）護(hù)士?？评碚撝R(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練 ?搶救危重患者時(shí)

4、（五）溝通不到位，缺乏人文關(guān)懷 ?為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患者溝通，未履行告知義務(wù)，未能告知其目的及注意事項(xiàng)。 ?溝通時(shí)，不注意說(shuō)話方式和語(yǔ)氣，對(duì)患者或家屬提問(wèn)回答態(tài)度生、冷、硬。 ?病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊。 造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意 （五）溝通不到位，缺乏人文關(guān)懷 ?為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患（六）患者自身因素 ?對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠、對(duì)疾病康復(fù)期望過(guò)高。 ?不遵守就醫(yī)原則。 ?小兒、躁動(dòng)、昏迷、年老體弱、癱瘓長(zhǎng)期臥床的患者，有墜床、摔倒、壓瘡等危險(xiǎn)。 ?心理、精神狀況異常者有自殺傾向行為等。 （六）患者自身因素 ?對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠、對(duì)疾病康復(fù)期望過(guò)高。 （七）其他因素 ?設(shè)備帶無(wú)電源。 ?搶救

5、用物準(zhǔn)備不齊全。 ?搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)充（缺接線板）。 ?搶救儀器無(wú)定時(shí)檢查及保養(yǎng)。 ?專人管理只是流于形式。 ? 影響搶救工作的開(kāi)展 （七）其他因素 ?設(shè)備帶無(wú)電源。 ?搶救用物準(zhǔn)備不齊全。 ?（八）管理層的因素 ? 管理制度不完善。 ? 上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)控缺乏力度。 ? 對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不重視。 ? 護(hù)理人力資源的配置不合理。 （八）管理層的因素 ? 管理制度不完善。 ? 上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)二、護(hù)理安全隱患的防范措施 （一）提高安全意識(shí)，增強(qiáng)法律知識(shí) 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)法律知識(shí)，如醫(yī)療 事故處理?xiàng)l例和護(hù)士執(zhí)業(yè)管理辦法， 要依法行護(hù)、依法治護(hù)、依法維護(hù)，做一名 知法、懂法、守法的

6、護(hù)理人員，提高自我保 護(hù)能力。 二、護(hù)理安全隱患的防范措施 （一）提高安全意識(shí)，增強(qiáng)法律知識(shí) （二）嚴(yán)格遵守護(hù)理工作制度 及操作規(guī)程 ?值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，根據(jù)護(hù)理級(jí)別，按時(shí)巡視病房，做好病情觀察和記錄。 ?嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則并做好消毒隔離，預(yù)防院內(nèi)感染。 ?嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)手術(shù)、危重、特殊治療、特殊用藥進(jìn)行床頭交接。物品交接做到班班清點(diǎn)。 （二）嚴(yán)格遵守護(hù)理工作制度 及操作規(guī)程 ?值班護(hù)士必須堅(jiān)守 嚴(yán)格遵守護(hù)理工作制度及操作規(guī)程 ?落實(shí)“三查八對(duì)”制度，嚴(yán)格做好擺藥、加藥、換藥環(huán)節(jié)的查對(duì)，對(duì)外觀相似藥做好區(qū)分，特殊用藥做好標(biāo)記，核對(duì)患者身份時(shí)，讓患者主動(dòng)說(shuō)出自己姓名，確保用藥準(zhǔn)確、

7、安全。 嚴(yán)格遵守護(hù)理工作制度及操作規(guī)程 ?落實(shí)“三查（三）加強(qiáng)對(duì)護(hù)士理論知識(shí)及操作技能的培訓(xùn) ?有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)士專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)，定期開(kāi)展各類專業(yè)知識(shí)講座，鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育。 ?不定期的對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能的考核，并納入績(jī)效分配管理。 （三）加強(qiáng)對(duì)護(hù)士理論知識(shí)及操作技能的培訓(xùn) ?有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)士 （四）提高護(hù)士的溝通能力 ?護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)、 難點(diǎn)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，保證醫(yī)囑的正確實(shí)施。 ?主動(dòng)與患者交流，溝通時(shí)語(yǔ)氣溫和、態(tài)度和藹、真誠(chéng)，提供人文關(guān)懷。 ?在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，對(duì)患者的提問(wèn)耐心解答，做好入院宣教、用藥指導(dǎo)、檢查前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。 （四

8、）提高護(hù)士的溝通能力 ?護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)、 （五）提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量 ?嚴(yán)格按照江西省醫(yī)療文書書寫標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，護(hù)理記錄，做到“寫我所做”，“做我所寫”，保證護(hù)理文書的科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性。?從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書：禁止涂改、黏貼、錯(cuò)寫、漏寫，要有保護(hù)病人的安全意識(shí)，也要有自我保護(hù)意識(shí)。 （五）提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量 ?嚴(yán)格按照江西省醫(yī)療文 （六）做好病房安全管理 ?值班人員加強(qiáng)巡查，發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)通知保衛(wèi)處。 ?注意電源、水源、門、窗防火設(shè)備要 定期檢查，及時(shí)維修，易爆、易損、加強(qiáng)管理，以確保安全。 ? 貴重物品不要放在病房里、空病房及時(shí)上鎖。 （六）做好病房安全管

9、理 ?值班人員加強(qiáng)巡查，發(fā)現(xiàn)可疑人員 做好病房安全管理 ?病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)囑探視人員離開(kāi)，并督促病人關(guān)燈休息。 ?加強(qiáng)搶救藥品、物品的管理，對(duì)毒、麻、限制藥品專人管理，每天交接班，清點(diǎn)核對(duì)，專柜保管并加鎖。用了及時(shí)補(bǔ)充。 ?病房每天開(kāi)窗通風(fēng)，空氣消毒機(jī)消毒每天兩次，每次30-60分鐘。 做好病房安全管理 ?病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)囑探視人員離開(kāi)，并督促 ?跌倒、墜床、應(yīng)留陪護(hù)，用床欄、約束帶，囑患者穿大小合適的衣褲和鞋。有防滑、防跌倒標(biāo)識(shí)。?壓瘡：保持衣褲、床單被褥清潔平整干燥， 做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤巡視 。 ? 危重、昏迷，意識(shí)障礙者帶手腕識(shí)別帶。 ? 危重患者檢查，由醫(yī)務(wù)人

10、員陪同，必要時(shí)備搶救用品及藥品。 （七）患者存在不安全因素的防范 ?跌倒、墜床、應(yīng)留陪護(hù)，用床欄、約束帶，囑患者穿大小合適的 患者存在不安全因素的防范 ? 對(duì)有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護(hù)，并做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意外。 ?做好入院宣教，講解安全知識(shí)如用電、防火、防盜及貴重物品的保管。 ?宣教住院期間遵守的相關(guān)制度，如外出請(qǐng)假，遵守作息時(shí)間等。 患者存在不安全因素的防范 ? 對(duì)有精神癥狀和自傷念頭 ?護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室二級(jí)控制和管理，增強(qiáng)質(zhì)控力度，科護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)控員應(yīng)針對(duì)本科室消毒隔離、文件書寫、健康教育、等級(jí)護(hù)理、搶救車、藥品及儀器等方面進(jìn)行全面排查，對(duì)隱患做好登記，分析原因，

11、當(dāng)時(shí)整改，不能當(dāng)時(shí)整改的，要及時(shí)上報(bào)上級(jí)幫忙處理。 ?合理安排護(hù)理人員的工作。 （八）完善考核制度，加大監(jiān)管力度 ?護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室二級(jí)控制和管理，增強(qiáng)質(zhì)控力度，科 患者安全十大管理目標(biāo)及措施 護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性 患者安全十大管理目標(biāo)及措施 護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)?主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)、并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。 ?藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)。 ?邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。 ?4、護(hù)士在進(jìn)行合理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性。 目標(biāo)十: 鼓勵(lì)患

12、者參與醫(yī)療安全 ?主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 ?1、完善關(guān)鍵流程，識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交流程序與記錄文件。 ?2、進(jìn)一步完善使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”。 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確?1、建立病房專業(yè)藥柜，存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度：存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度、符合法規(guī)要求。 ?2、病房存放的高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放如10%氯化鉀、10%氯化鈉，要有醒目標(biāo)志。 ?3、內(nèi)服、外用、

13、注射藥要分開(kāi)存放；有菌、無(wú)菌物品嚴(yán)格分類 ?4、所有處方或用藥輸液轉(zhuǎn)抄執(zhí)行時(shí)都要二人核對(duì)簽名。 ?5、注意藥物的配伍禁忌。 目標(biāo)二：提高用藥安全 ?1、建立病房專業(yè)藥柜，存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度 目標(biāo)三:嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 ?正確執(zhí)行醫(yī)囑，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話告知的醫(yī)囑。 ?只有在搶救病人時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行，并實(shí)施后雙重檢查核對(duì)。 目標(biāo)三:嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的的程序， 目標(biāo)四：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 ?建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查 ?表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文

14、件資料與物品。 建立手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度、并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定。 目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制制度的基本要求。 制定落實(shí)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理制定和手部衛(wèi)生設(shè)施規(guī)范。 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員設(shè)施操作規(guī)程中的使用無(wú)菌醫(yī)療器械規(guī)范、手術(shù)后廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 ? 目標(biāo)四：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 ?建立 目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 ?1、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理、和手部衛(wèi)生設(shè)實(shí)施的相關(guān)制定與設(shè)備 ?2、手術(shù)過(guò)程落實(shí)無(wú)菌操作規(guī)程及廢棄物品的處理遵循院感要求。 目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 ? 目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)

15、室危急值報(bào)告制度 ?危急值的項(xiàng)目：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻⒀“逵?jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間。 ?對(duì)危急值報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交班、處理的規(guī)定。 ?接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)報(bào)告和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)生使用。 目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度 ?危急值的項(xiàng)目：血 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 ?對(duì)特殊人群用語(yǔ)言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助 或警示標(biāo)識(shí)等辦法，必要時(shí)陪檢。 ?認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度

16、。 ?做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開(kāi)放床位與病房，上崗護(hù)士配比1:0.4.如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 ?對(duì)特殊人群用語(yǔ)言提醒目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 ?認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施 ?落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 ?認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范 目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件 ?倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件，有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員 報(bào)告機(jī)制 ?形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境、有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施 目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件 ?倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件?主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其