自閉癥兒童康復(fù)案例2

1、少兒自閉癥又稱少兒孤獨(dú)癥，是一種嚴(yán)重影響少兒成長的發(fā)展性阻擋，主要癥狀表現(xiàn)為社會(huì)交往阻擋、語言阻擋、興趣和行為異常，平時(shí)發(fā)生于3歲以前。自閉癥少兒的身心特點(diǎn)社會(huì)化行為弊端。對(duì)人感情冷漠，對(duì)事缺少應(yīng)有的反響。與親人不親，與伙伴分別，不會(huì)建立友誼和伙伴關(guān)系。不參加游戲或不懂游戲規(guī)則。語言阻擋。缺少正常的有來有往的溝通；常保持沉默，對(duì)語言的理解低下，常出現(xiàn)一些異常語言。興趣狹窄，行為活動(dòng)方式刻板、單調(diào)。感覺和動(dòng)作阻擋。不相同程度表現(xiàn)出聽覺、視覺、觸覺、味覺、痛覺的敏感或愚癡。5特別沉迷。對(duì)某些無生命的物體或有生命的動(dòng)物表現(xiàn)出特別興趣，甚至產(chǎn)生沉迷。6智力阻擋。80以上的患兒表現(xiàn)出不相同程度上的智力阻

2、擋。但部分患兒可表現(xiàn)出某方面較強(qiáng)的能力。一個(gè)自閉癥少兒的初期訓(xùn)練一、研究對(duì)象小華(假名)男孩，獨(dú)子，4歲，出生時(shí)順產(chǎn)，體重正常。母親孕期無疾病和用藥史。父親母親親均為公司職員，學(xué)歷專科以上，健康情況優(yōu)異，無遺傳疾病史。家庭經(jīng)濟(jì)水平中等偏上。該少兒現(xiàn)上幼兒園小班，過敏性體質(zhì)，經(jīng)常生病，患有氣喘性氣管炎，白天由爺爺奶奶照顧或去幼兒園，夜晚和爸爸媽媽在一起。小華1歲3個(gè)月能張口叫“baba”、“mama”，能發(fā)出很多聲音，身體動(dòng)作發(fā)展優(yōu)異。兩歲今后聲音逐漸消失直至沒有。由于無語言、表現(xiàn)異常，家人帶他各處求診。據(jù)上海少兒醫(yī)院聽覺引起電位測(cè)試和頭顱磁共振平掃檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，但兩歲半時(shí)的智力測(cè)試結(jié)果為

3、弱智。少兒孤獨(dú)癥家長評(píng)定量表結(jié)果表示無明顯孤獨(dú)癥表現(xiàn)，但孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表得分高。二、觀察及訪談結(jié)果解析少兒行為觀察經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)該少兒喜歡獨(dú)處，經(jīng)常發(fā)呆或玩弄某個(gè)物體，不與別人玩耍，不參加別人的合作性游戲，幾乎與別人沒有任何溝通，比方對(duì)家人的叫喚沒有任何應(yīng)聲或回頭的動(dòng)作，即使對(duì)著他耳朵大聲叫，也無任何反響。該少兒不喜歡擁抱，與親人缺少目光對(duì)視，父親母親走開時(shí)既沒有目光挽留也沒有任何動(dòng)作反響，憂如沒有對(duì)父親母親的正常沉迷，面部表情很單調(diào)。若有需要，平時(shí)拉著父親母親親的手到某一地方，但無法用手指指物。身體語言困窮，較少運(yùn)用點(diǎn)頭或搖頭表示贊成或拒絕。興趣狹窄，喜歡爬高，站在窗戶上看外面的馬路；喜歡在

4、有彈性的表面如沙發(fā)、床上蹦跳直至疲備；喜歡來回地奔跑。訪談結(jié)果與其家人的講話認(rèn)識(shí)到，小華的爺爺、爸媽都是高級(jí)知識(shí)分子，家人對(duì)其希望值很高，素來認(rèn)為自家的孩子很聰穎，平時(shí)對(duì)孩子的要求也很嚴(yán)格。若小華事情做得不夠好，爺爺和爸爸會(huì)扳起臉，提高嗓門，責(zé)怪孩子；奶奶性子急躁，常親自著手代替完成。家人見小華對(duì)別人的語言無反響，平時(shí)不怎么對(duì)他講話。據(jù)幼兒園老師介紹，小華誠然上的是整天制班，但在幼兒園待的時(shí)間不多，經(jīng)常請(qǐng)病假，一個(gè)星期只有一兩天會(huì)去幼兒園有時(shí)上午送去中午就接回家休息。小華在幼兒園里從不和其他小朋友一起做游戲，也不聽老師的指令，自己想做什么就做什么。中午休息時(shí)也不愿睡覺，無法遵守幼兒園里的作息制

5、度。老師反響，少兒的爺爺奶奶對(duì)他很喜歡，經(jīng)常中午去幼兒園看他吃飯、午休，對(duì)幼兒園的工作不太滿意，抱怨飯菜差、老師不給少兒蓋被子，于是經(jīng)常領(lǐng)著小華回家吃午飯、睡午覺。但他們很少參加幼兒園組織的親子活動(dòng)。老師讓他們?cè)诩依镞M(jìn)行的家庭游戲活動(dòng)，也很少獲取他們的配合和反響。其他家長都在家長聯(lián)系手冊(cè)大將自己孩子在家里的表現(xiàn)寫得很詳細(xì)，但他們經(jīng)常只寫兩個(gè)字“正?！?，與老師之問的溝通很少。3環(huán)境觀察對(duì)小華家的入室接見發(fā)現(xiàn)，該少兒平時(shí)只幸虧客廳和雜物室里玩。家里的玩具特別少，只有兩輛少兒車、幾塊積木和一張專供少兒蹦跳的舊彈簧床。小華在家里時(shí)，平時(shí)是爺爺看報(bào)紙、奶奶做飯、打掃衛(wèi)生，而小華就在客廳和雜物室之問跑來跑

6、去，也許在彈簧床上跳，累了就趴在窗戶上往外看。夜晚爺爺奶奶回自己家，小華則由爸媽照看。依照上述的觀察和訪淡結(jié)果，并結(jié)合DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們認(rèn)為小華在社會(huì)性語言發(fā)展存在明顯阻擋，且癥狀發(fā)生于3歲以前，擁有明顯的自閉癥特點(diǎn)，而且在其發(fā)展過程中存在多方面的不良因素。第一，家長的希望與孩子目前發(fā)展水平存在巨大的落差。到目前為止，家長依舊對(duì)小華有很高的希望，在向別人描述時(shí)將孩子的行為能力描述得很好，與實(shí)質(zhì)情況差別很大，家長很不愿意認(rèn)同孩子是自閉癥患者；其次，家人對(duì)孩子的管教很嚴(yán)格，限制很多。嚴(yán)禁他爬高、把東西弄亂平時(shí)孩子做一點(diǎn)點(diǎn)錯(cuò)事，家長就會(huì)大聲訓(xùn)誡或施予處分；再者，家人對(duì)孩子的教育方式不一致。爺

7、爺、爸爸主張嚴(yán)格管教，媽媽較平易、希望順其自然，奶奶則比較喜歡但缺少耐心，為此爺爺奶奶與媽媽也經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)議，互相埋怨，家庭關(guān)系不太友善，孩子的行為也更加手足無措，并對(duì)爸爸、爺爺感覺害怕。別的，由于家人對(duì)小華無望的表現(xiàn)，也很少購買該年齡少兒常玩的玩具，認(rèn)為他反正聽不懂，因此也較稀有語言溝通。三、自閉癥少兒訓(xùn)練方案的設(shè)計(jì)依照上述情況解析，對(duì)小華的ll練方案主要包括生活環(huán)境的改變、目光接觸洲練、指令遵照訓(xùn)練、模擬能力訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練以及感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。由于是初期階段的訓(xùn)練，因此，目光接觸訓(xùn)練、指令遵照訓(xùn)練、模擬能力訓(xùn)練和表達(dá)能力訓(xùn)練基本是圍繞著感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的各項(xiàng)目進(jìn)行的。預(yù)準(zhǔn)時(shí)間為三個(gè)月，每周兩次在

8、訓(xùn)練室進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練，每次一小時(shí)。家長在訓(xùn)練室觀看，爾后在家里對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練。初期階段的目標(biāo)主要在于，改進(jìn)兒童感覺統(tǒng)合的能力，延長少兒與別人的目光接觸時(shí)間，提高對(duì)某一活動(dòng)的注意力，訓(xùn)練少兒對(duì)指令的理解和簡(jiǎn)單動(dòng)作的模擬，并進(jìn)行簡(jiǎn)單要求的表達(dá)。生活環(huán)境的改變眾多研究表示，家庭環(huán)境與少兒的個(gè)性、智力有很大的關(guān)系，本研究對(duì)象的生活環(huán)境明顯有一些不利于少兒成長的因素，因此，我們建議家長要盡可能將自己的孩子看作一個(gè)正常的孩子，豐富家里的玩具，擴(kuò)大孩子的活動(dòng)場(chǎng)所，減少對(duì)孩子活動(dòng)的限制，并讓孩子有玩各種游戲的機(jī)會(huì)；家人的教育方式要一致，并降低對(duì)孩子不的確質(zhì)的希望；要經(jīng)常與孩子進(jìn)行有意義的溝通，每天盡可能讀故事給

9、孩子聽，也能夠與孩子一起游戲?？傊獙?duì)孩子傾注更多的耐心和信心。目光接觸訓(xùn)練目光接觸是社會(huì)溝通所必要的前提性技術(shù)，而白閉癥少兒經(jīng)常在此方面存在很特異性的表現(xiàn)，本研究案例也是這樣。在目光接觸訓(xùn)練中，目前常采用的方法是失散單元教法(DiscreteTrialsTeaching）。訓(xùn)練者給出一簡(jiǎn)短明確的指令讓少兒做出一個(gè)單調(diào)性的動(dòng)作，爾后依照少兒的反響恩賜獎(jiǎng)勵(lì)或幫助。小華比較喜歡吃一些糖和餅干，也喜歡有些玩具，因此我們選擇這些物品作為加強(qiáng)物。訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練者與少兒當(dāng)面坐好，在l0秒的單元里，先叫少兒名字，爾后馬上說“看著我”，只要少兒方才看到訓(xùn)練者的眼睛就馬上說“很好”，恩賜獎(jiǎng)勵(lì)。若是小華兩次沒有反響

10、，則停留510秒，再發(fā)指令。若是小華沒有任何反響，則在說“看著我”的同時(shí)，舉起加強(qiáng)物移到小華的眼睛前，待小華看到加強(qiáng)物，爾后由訓(xùn)練者慢慢搬動(dòng)加強(qiáng)物到訓(xùn)練者的眼睛以前，若是小華的視線隨從加強(qiáng)物與訓(xùn)練者的視線保持接觸就恩賜獎(jiǎng)勵(lì)。在小華能連續(xù)10次左右按指令看訓(xùn)練者后，慢慢地減少協(xié)助。在進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的任何一個(gè)新項(xiàng)目以前，先完成上述的目光接觸訓(xùn)練，爾后再清楚地發(fā)出下一活動(dòng)的指令。在游戲活動(dòng)的過程中也是這樣。比方先喊孩子的名字，等孩子的視線與訓(xùn)練者接觸此后，再提出一些問題，如“找一個(gè)球給我”或“這個(gè)球是什么顏色的?”指令遵照訓(xùn)練指令遵照訓(xùn)練主若是讓自閉癥少兒經(jīng)過語言理解別人意念，建立自己與別人之間有

11、關(guān)系的意識(shí)，從而促進(jìn)與別人的溝通能力。在這一訓(xùn)練內(nèi)容中，要點(diǎn)的一點(diǎn)是要讓少兒意識(shí)到遵照別人的指令行事是有必然利處的，能夠獲取滿足自己要求也許欲望的東西。因此，我們的指令遵照訓(xùn)練以目光接觸訓(xùn)練為基礎(chǔ)，每次經(jīng)過糖果或幽默的玩具引起他的注意，爾后恩賜詳細(xì)指令。發(fā)出的指令要求做到簡(jiǎn)短易懂、不拖拖沓拉，比方“給我一個(gè)球”，指令發(fā)出后給他35秒的時(shí)間反響。在10個(gè)單元中有8次正確執(zhí)行，說明他基本能接受此指令。此訓(xùn)練中注意教小華差別不相同指令，將幾個(gè)不相同內(nèi)容的指令隨機(jī)輪換進(jìn)行訓(xùn)練，直到他能按不相同指令完成相應(yīng)的不相同動(dòng)作。當(dāng)小華有必然的接受指令能力后，指令逐漸復(fù)雜多樣化，并在活動(dòng)中隨時(shí)發(fā)出。此訓(xùn)練的內(nèi)容也

12、是穿插在感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的各項(xiàng)目中進(jìn)行的。模擬能力的訓(xùn)練模擬就是有意識(shí)地仿效別人的行為，是初期少兒學(xué)習(xí)語言時(shí)所運(yùn)用的最基本的手段。自閉癥少兒要發(fā)展語言，必定具備必然的模擬能力。模擬能力的訓(xùn)練需要次序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單模擬過渡到復(fù)雜模擬，其內(nèi)容主要包括動(dòng)作模擬、口型和發(fā)音的模擬。第一進(jìn)行動(dòng)作方面的模擬。先從簡(jiǎn)單的一步動(dòng)作模擬開始訓(xùn)練，讓小華模擬粗大動(dòng)作如拍手、踏腳，模擬觸摸身體部位如摸鼻子、指眼睛(有困難時(shí)可對(duì)著鏡子模擬，使鏡中的影像成為視覺提示)，這些模擬訓(xùn)練可在提高模擬能力的同時(shí)，幫助小華認(rèn)識(shí)自己的身體部位。再模擬較細(xì)微的動(dòng)作，如勾手指，鍛煉小華的小肌肉能力和精巧的觀察能力。隨著小華模擬能力的提高，訓(xùn)

13、練小華模擬較復(fù)雜的動(dòng)作，如配合聲音有節(jié)奏的彈跳或連續(xù)的兩個(gè)、三個(gè)動(dòng)作模擬。當(dāng)小華基本具備了身體大動(dòng)作和嘴部動(dòng)作模擬的能力，訓(xùn)練逐漸過渡到口型和發(fā)音的模擬。訓(xùn)練者和少兒并排站在鏡子前面，訓(xùn)練者稍微夸張地發(fā)出“a”的音讓少兒進(jìn)行模擬，在第一階段中主要選擇口型差別很大的漢語音“a”“o”“i”。為了防備無聊，此項(xiàng)訓(xùn)練也設(shè)計(jì)了一些游戲活動(dòng)，如讓少兒模擬吹彩色紙片、吹倒積木、使用吸管在裝水的杯子里吹氣泡，吹燃燒的蠟燭等游戲進(jìn)行呼吸練習(xí)；沒計(jì)舔食游戲訓(xùn)練少兒舌頭的靈便性。這些游戲既可達(dá)到活動(dòng)發(fā)音器官的結(jié)果，又能使小華經(jīng)過眼和耳的感覺，獲取快樂的體驗(yàn)。表達(dá)能力訓(xùn)練社會(huì)弊端是自閉癥少兒的重要特點(diǎn)之一。很多自閉

14、癥少兒缺少對(duì)別人的優(yōu)異反應(yīng)，在非語言表達(dá)技巧方面存在嚴(yán)重弊端，很難運(yùn)用手勢(shì)、面部表情表達(dá)自己的思想、有時(shí)為了表達(dá)某種目的和意愿而出現(xiàn)一些獨(dú)特的行為舉止。對(duì)于嚴(yán)重的自閉癥少兒，要發(fā)展社會(huì)能力、建立有效的溝通體系。第一要能選擇合適的方式及時(shí)地表達(dá)自己的要求。事物的價(jià)值會(huì)因時(shí)因地地變化(我們有時(shí)會(huì)很想要某樣?xùn)|西，有時(shí)則無所謂)，當(dāng)事物的價(jià)值相對(duì)強(qiáng)時(shí)，人們經(jīng)常會(huì)以某種方法來要求獲取它。依照這一理論基礎(chǔ)，訓(xùn)練孩子表達(dá)要求，最正確的機(jī)會(huì)是他們需要某種東西而這類東西能用語言來表達(dá)時(shí)，因此洲練中要利用和設(shè)計(jì)激發(fā)性操作條件。小華經(jīng)常突然哭鬧或沉默、不理不睬，需要?jiǎng)e人不斷猜想和試試才能知道他是餓了、渴了、想上洗手

15、間還是其他原因。訓(xùn)練者能夠抓住這些機(jī)會(huì)，以實(shí)物提示、動(dòng)作示范等方式教給他正確的手勢(shì)，當(dāng)他以手勢(shì)或近似的語音表達(dá)要求后隨即滿足他的夢(mèng)想。同時(shí)，也可有意識(shí)地創(chuàng)立激發(fā)性操作的機(jī)會(huì)，如在小華眼前表現(xiàn)他愛吃的食品或他喜歡玩的玩具、做幽默的游戲時(shí)突然停下來等，讓他產(chǎn)生表達(dá)的動(dòng)機(jī)，訓(xùn)練者利用各種協(xié)助手段啟示小華提出自己的要求，其中最簡(jiǎn)單最常用的手段是直接問話：“你要什么?”“你要做什么?”感覺統(tǒng)合訓(xùn)練感覺統(tǒng)合理論認(rèn)為，個(gè)體的運(yùn)動(dòng)、感覺與認(rèn)知功能的發(fā)展，是與大腦成熟過程相一致的。個(gè)體若是感覺過程或統(tǒng)合過程異常，出現(xiàn)對(duì)刺激不敏感或過分敏感，視、觸覺異常，前庭功能失調(diào)等現(xiàn)象，可能造成個(gè)體學(xué)習(xí)等方面的困難。對(duì)小華的

16、觀察發(fā)現(xiàn)，小華的身體平衡性較差，簡(jiǎn)單跌跤，不會(huì)走直線，對(duì)高度不敏感。因此對(duì)小華的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練主要著重加強(qiáng)前庭功能、固有平衡和重力感方面。詳細(xì)包括：滑滑板，讓小華趴在滑板上，向前伸直手臂，自行或在訓(xùn)練者的幫助下完成下滑動(dòng)作，可刺激他的內(nèi)耳前庭，促進(jìn)頸部和軀干的肌肉運(yùn)動(dòng)，改進(jìn)眼、身體的協(xié)調(diào)能力；滔滔筒，讓小華平躺在滾筒里，訓(xùn)練者協(xié)助做轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作，有助于促進(jìn)前庭固有感覺、觸覺、本體感覺和身體肌張力反響；走平衡木，讓小華從平衡木的一端慢慢走到另一端，可張開手臂幫助平衡，訓(xùn)練開始時(shí)應(yīng)恩賜動(dòng)作協(xié)助，省得他摔到地上，逐漸撤掉協(xié)助；爬杠桿，幫助小華爬高度適中杠桿，坐在杠桿上停留片刻再下來，幫助他加強(qiáng)對(duì)高度的體驗(yàn)

17、、重力感和動(dòng)作協(xié)調(diào)能力；球池游戲，讓小華跳入球池，將身體埋入球池中，接受球的擠壓，在池中翻出發(fā)體、搬動(dòng)肢體，感覺不相同重心和身體運(yùn)動(dòng)時(shí)的感覺，可加強(qiáng)觸覺功能、前庭功能和身體協(xié)凋能力，在球池中玩“躲貓貓”游戲，可訓(xùn)練想象能力。四、訓(xùn)練進(jìn)展情況及見效經(jīng)過快要3個(gè)月的訓(xùn)練，小華在各方面獲取了一些進(jìn)步。目光接觸目光訓(xùn)練的進(jìn)展比較順利。經(jīng)過3個(gè)月的訓(xùn)練，小華的目光接觸能力有了很大的發(fā)展，在別人叫喚也許別人要求的情況下能夠與別人保持目光接觸，時(shí)間一般為810秒，對(duì)陌生人或感覺好奇的東西凝望的時(shí)間更長。無論是訓(xùn)練者、家人或陌生人叫其名字，他大多數(shù)情況下都能順著聲音去看發(fā)聲者。遵照指令指令遵照訓(xùn)練的進(jìn)展也比較

18、順利。小華由最初的一點(diǎn)都不遵照指令，到逐漸能接受一些簡(jiǎn)單的指令如“過來”“爬上去”，三個(gè)月結(jié)束時(shí)能夠80遵照由訓(xùn)練者發(fā)出的指令，且無需恩賜過多的協(xié)助，指令內(nèi)容也復(fù)雜得多，包括“扔一個(gè)球給我”“自己把鞋子脫掉”等。在家里情況也大有好轉(zhuǎn)，能自己依照要求走到桌旁吃飯，自己穿衣穿鞋。模擬能力模擬能力的訓(xùn)練相對(duì)進(jìn)展緩慢，特別是嘴部動(dòng)作的模擬訓(xùn)練只部分完成了漢語語音“a”“o”的口型模擬。但小華能夠依照節(jié)奏做動(dòng)作，可模擬連續(xù)的34個(gè)動(dòng)作，會(huì)玩簡(jiǎn)單的搭積木、踢球、串珠子等游戲。要求模擬發(fā)出自己的名字時(shí)能發(fā)出自己姓氏的音。模擬的動(dòng)作能合適運(yùn)用，學(xué)會(huì)以搖手表示“再見”后，每次訓(xùn)練結(jié)束都會(huì)搖手同訓(xùn)練者再見。感覺統(tǒng)

19、合能力感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的項(xiàng)目進(jìn)展基本順利。但我們也發(fā)現(xiàn)該少兒特別害怕某些內(nèi)容比如球池。經(jīng)過訓(xùn)練，小華的動(dòng)作能力、手眼協(xié)調(diào)能力、平衡能力都獲取了明顯提高，走路比以前穩(wěn)得多，不再經(jīng)常跌跤；能夠順利地走直線，能平穩(wěn)地從平衡木一端走向另一端；從不會(huì)滑滑板到能夠趴著滑；能夠不害怕地在球池中玩。而且，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練從別的一個(gè)角度促進(jìn)了個(gè)體的心理健康發(fā)展。訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)，小華一旦獲取熟練活動(dòng)的感覺，能夠很好地控制自已的身體時(shí)，他的自信心和自我控制能力就獲取加強(qiáng)，情緒由憂愁、害怕變?yōu)榭鞓?、快樂。?duì)這些活動(dòng)也開始產(chǎn)生興趣，當(dāng)訓(xùn)練時(shí)間結(jié)束時(shí)依舊不愿停止。表達(dá)要求表達(dá)訓(xùn)練相比較較困難，但經(jīng)過三個(gè)月的訓(xùn)練，在有需求時(shí)能夠用聲音

20、引起大人的注意，拉著大人走到他要去的地方，并用手指想要的東西，有時(shí)會(huì)用手勢(shì)表示自己的要求。在語音方面小華經(jīng)常自主地發(fā)出一些聲音，比方a、ou、yi、e、i、ua、xi、ji、do、na、di、de、du、po、pa、dai、wang、wo，不但能單獨(dú)發(fā)出還能夠連發(fā)，并有聲調(diào)的變化，但這些聲音大多數(shù)缺少意義。有時(shí)小華也會(huì)出現(xiàn)有意義語音，別人叫他名字時(shí)會(huì)以“ai”應(yīng)聲，看著別人喊“ayi”。這說明小華的表達(dá)能力有了很大的發(fā)展。五、談?wù)撚捎谝灾伦蚤]癥的原因不太明確，自閉癥少兒個(gè)體間的差別特別大，目前對(duì)于這類少兒的治療和訓(xùn)練還沒有一套一致的有效方法。本研究對(duì)一個(gè)自閉癥少兒進(jìn)行了綜合性的干預(yù)，獲取了必然

21、的見效。依照小華訓(xùn)練的進(jìn)展以及訓(xùn)練中所碰到的問題，我們認(rèn)為，在自閉癥少兒的訓(xùn)練中，需注意這樣幾個(gè)問題。第一，對(duì)自閉癥少兒的訓(xùn)練要結(jié)合家庭干預(yù)。生態(tài)學(xué)系統(tǒng)理論，認(rèn)為嬰幼兒最大依賴于父親母親親，其生計(jì)環(huán)境主若是家庭系統(tǒng)。誠然我們不能夠認(rèn)為自閉癥的父親母親都是“冷藏箱”式的父親母親，但是他們對(duì)孩子的希望、教育方式、家庭部署方面可能會(huì)由于孩子發(fā)育的異常而與正常少兒有很大的不相同，也無法適應(yīng)自閉癥少兒的需要。而且，自閉癥少兒生活中的大量時(shí)間是與家庭成員一起度過的，因此，對(duì)他們的干預(yù)必然要包括家庭的干預(yù)，即家庭要與專業(yè)工作者一起合作。在訓(xùn)練中我們也發(fā)現(xiàn)，家庭成員由于在養(yǎng)育過程中存在太多的困難。對(duì)少兒存在特別矛盾的心態(tài)，很難正確地認(rèn)識(shí)孩子的能力水平。一方面，依舊夢(mèng)想自己的孩子能夠跟其他孩子相同正常發(fā)展，因此對(duì)訓(xùn)練抱有很高的希望；另一方面，由于孩子所表現(xiàn)出的低能力使得孩子的生活范圍特別狹窄、環(huán)境刺激缺少豐富性，實(shí)質(zhì)上也造成其生活環(huán)境與正常少兒所處環(huán)境的巨大差別。因此，在訓(xùn)練過程中，專業(yè)工作者要不斷與父親母親保持溝通，激勵(lì)他們的信心。第二，對(duì)自閉癥少兒要進(jìn)行全面、綜合性的干預(yù)，特別是自閉較嚴(yán)重、無語言的少兒。對(duì)于自閉癥少兒的家長來說，平時(shí)所提出的訓(xùn)練目標(biāo)是發(fā)展孩子的語言。