肺癌患者化療期間不良反應(yīng)的護理對策三篇（范文）

1、肺癌患者化療期間不良反響的護理對策三篇（精選范文）據(jù)最新的報道,我國惡性腫瘤的發(fā)病率已超越心血管疾病,位居我國人口死亡率的首位。 其中大局部惡性腫瘤以化療為主,手術(shù)為輔。一方面提高了對惡性腫瘤治療的有效率,但也增 加了 些不良反響。2007年2月2009年3月，我們對32例化療后不良反響患者采取飲食指 導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、合理用藥、適當(dāng)?shù)难ㄎ话茨Φ却胧〉脻M意效果?，F(xiàn)將護理體會報告如下。1臨床資料一般資料：2007年2月2009年3月在我科進行化療治療導(dǎo)致不良反響 的腫瘤病人共64例，其中男50例，女14例;年齡4079歲，平均54. 5歲;腸癌30 例，肺癌5例，食管癌5例，鼻咽癌15例，喉癌9

2、例。常見的不良反響:胃腸道的不良反響:本組發(fā)生25例，常見的有惡心、 嘔吐，也可發(fā)生腹瀉、便秘等。尤其是嘔吐常在用藥l-6h開始,持續(xù)時間長。局部 病人反響嚴(yán)重,可使化療難以繼續(xù)進行，同時也給患者帶來巨大的痛苦;骨髓抑 制:本組發(fā)生18例,是化療藥物最常見的劑量限制性病癥，作為機體質(zhì)量要防御功 能的粒細(xì)胞減少是患者并發(fā)感染、發(fā)熱的最主要因素;靜脈炎:本組發(fā)生15例, 從注射部位的靜脈開始,沿靜脈走行,受累靜脈發(fā)紅,或色素沉著,疼痛,血管變硬, 呈條索狀以致血流受阻,表現(xiàn)為漏藥局部紅腫、劇烈疼痛;泌尿系統(tǒng)毒性:本組發(fā) 生16例,抗癌藥物大多數(shù)要從腎臟排出，腎功能障礙會使藥物蓄積在體內(nèi)造成毒 性增

3、強致尿毒癥等并發(fā)癥;肝臟毒性:本組發(fā)生12例，肝功能較差的患者會引起 肝功能的變化;脫發(fā):本組發(fā)生22例,化療藥物使毛發(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受 到抑制，細(xì)胞不能重新再生、萎縮引起脫發(fā)，停藥后12個月可恢復(fù)再生。1. 3護理措施1. 3.1胃腸道反響的護理：胃腸道黏膜上皮細(xì)胞增殖旺盛,故對化療藥物極為 敏感。因此,我們應(yīng)密切觀察,并采取以下措施以改善反響病癥:化療期間鼓勵患者 多飲水以減輕藥物對消化道黏膜的刺激,并有利于毒素排泄。調(diào)節(jié)飲食，選擇易消 化、刺激性小、富含維生素的飲食，少吃油膩食品。惡心、嘔吐時不要進食高蛋白、 高熱量飲食，以免引起消化不良、腹脹?？沙孕┖侄嗟乃`活掌握進食時

4、 間，可在其間歇期進食，少量多餐、飲食應(yīng)富含營養(yǎng)、必要時采用靜脈高價營養(yǎng)或 鼻飼,對于嘔吐嚴(yán)重者,應(yīng)按醫(yī)囑給予止吐劑。1. 3. 2骨髓抑制的護理:惡性腫瘤化療時毒性反響之一是造成骨髓抑制，導(dǎo)致 全血細(xì)胞減少。因此在化療期間要注意患者血象變化,防止感染,有條件者住單間 或隔離病房,減少探視,注意保持口腔、肛周及會陰部清潔,密切觀察體溫變化,及 時發(fā)現(xiàn)感染征象,血小板減少時應(yīng)防止出血，囑患者減少活動，當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、惡 心、意識模糊等病癥,應(yīng)警惕顱內(nèi)出血的可能,及時給予相應(yīng)的處理,假設(shè)白細(xì)胞低于 1.0X109/L,要采取保護隔離措施,防止交叉感染。靜脈炎的護理：由于化療藥物的毒副作用，極易引起

5、靜脈發(fā)紅、疼痛、 硬化成條索狀形成靜脈炎,造成靜脈通道建立困難,并且隨著用藥次數(shù)的增加,靜 脈損傷的程度及發(fā)生率升高,嚴(yán)重者可影響化療計劃的進行,從而影響疾病治療的 效果。化療致靜脈炎的原因:機械性損傷、化療藥物及液體對靜脈刺激性損傷、惡 性腫瘤患者的高凝狀態(tài)等。護理對策主要為正確選擇靜脈穿刺部位注射化療藥物、 選擇適宜的靜脈留置軋減少靜脈直接穿刺損傷次數(shù)、正確輸注化療藥物、嚴(yán)格配 置化療藥物、掌握各種化療藥物最正確的輸注速度、選擇適宜的輸注裝置。泌尿系統(tǒng)毒性的護理:應(yīng)密切觀察24h泌尿出入量，并做好記錄。順鉗 化療患者,尿量應(yīng)大于每小時100ml,并定期檢查腎功。1. 3. 5肝臟毒性的護理

6、:注意口腔衛(wèi)生，保持病房空氣新鮮，使患者具有良好 的就餐環(huán)境,提供多餐飲食,指導(dǎo)患者深呼吸和主動吞咽，以抑制嘔吐反射。嘔吐嚴(yán) 重者，可遵醫(yī)囑給予止吐藥。每周查肝功一次。對心肺功能差及老年患者,應(yīng)減慢 靜滴速度,3040滴/分為宜,應(yīng)用小劑量激素和鉀鎂液營養(yǎng)心肌。3. 6脫發(fā)的護理:脫發(fā)是由于化療藥物的不良反響所引起的,在用藥23 周后頭發(fā)會脫落,待停止化療后頭發(fā)還能再生。在護理對策中，化療期間應(yīng)減少對 頭發(fā)梳、洗、刷、燙等，可用中性的洗發(fā)水和護發(fā)素?？蛇x擇假發(fā)或戴帽子，以增 加美感,提高自信心,消除對脫發(fā)的恐懼。化療前頭置冰帽或一嚴(yán)緊的充氣止血帶, 用藥結(jié)束后lOmin除去此帶,采取這種措施可

7、減輕脫發(fā)。2討論腫瘤化療經(jīng)過60年的艱苦努力，已逐漸開展成熟，已成為可以治愈腫瘤的根 治性治療手段，但化療期間的不良反響較多,有的甚至為不可逆的,給患者又增加 了痛苦,所以需要醫(yī)護人員積極配合,認(rèn)真觀察患者的病情變化,及早發(fā)現(xiàn)問題,及 早采取相應(yīng)的對策，以減輕患者的痛苦，提高生存質(zhì)量。同時應(yīng)具備精湛的穿刺技 術(shù)，以減輕患者痛苦,提高生活質(zhì)量。為進一步完善以人為本的護理理念,力求使患 者到達身體及精神上的良好狀態(tài),從而實現(xiàn)真正意義的健康。肺癌是人類健康和生命危害最大的惡性腫瘤之一。新輔助化療對于微轉(zhuǎn)移灶 的控制、降低臨床分期、提高肺癌切除率具有積極作用，改善了患者的生活質(zhì)量。 我院2007年11

8、月2008年11月收治nnv期非小細(xì)胞肺癌患者49例，均經(jīng)化療 治療和精心護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下：1資料與方法一般資料我院2007年11月2008年11月收治經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)證實為非小細(xì)胞肺癌住 院患者49例。其中男36例，女13例;年齡3672歲，平均54. 5歲；病程(4. 5士 6. 0)個月；卡氏評分(72. 88. 0)分;臨床分期niIV期,其中Ria期4例(8. 16%), 11此期21例(42.86%), IV期24例(48. 98%);病理類型:腺癌27例(55.10%),鱗 癌 20 例(40. 82%),腺鱗癌 2 例(4. 08%) 方法化療前對患者進行肝腎功能、血尿

9、常規(guī)和心電圖檢查，各項檢查正常且白細(xì) 胞4.0X109/L即可進行化療。采用NP或VP方案：諾維本(NVB)25mg/m2或長春 地辛(VDS)3 mg/m2,第1、8天靜脈注射;順伯(DDP) 20 mg/m2,第15天靜脈滴 注。3周為1個療程，化療3個療程。護理干預(yù)1心理護理肺癌患者大多有恐懼、焦慮、抑郁、緊張、失望等悲觀情緒, 化療藥物的毒性反響對患者的生理和心理狀態(tài)均有不同程度的負(fù)面影響，加上經(jīng) 濟負(fù)擔(dān)較重，缺乏治療信心。化療前心理護理對治療效果有著十分重要的作用。 護士在與患者建立良好的相互依賴關(guān)系的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予患者撫慰和鼓勵。根據(jù) 患者的接受能力和知識水平，給予恰當(dāng)?shù)慕】抵R宣

10、教，提高患者對疾病的認(rèn)識, 采用聽音樂、交談等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕患者的不適感，使其積極配合治 療。對于心理承受能力較差的患者要注意實行保護性醫(yī)療制度1。另外，向患者 及家屬介紹有關(guān)化療的必要性，化療期間可能出現(xiàn)的毒副反響，同時介紹一些同 類化療患者治療成功的病例，以消除患者的顧慮，使其愿意接受化療，順利完成 療程。2化療不良反響的觀察與護理 胃腸道的護理：厭食、惡心、嘔吐、腹 瀉、便秘、口腔炎是化療過程中最常見的消化系統(tǒng)毒副反響。厭食、惡心、嘔吐 發(fā)生率較高且毒副反響最重，會直接影響化療效果和患者對化療的依從性。因此, 積極預(yù)防和處理此類反響對化療的實施有重要意義。患者化療前給予恩丹西酮

11、、 胃復(fù)安等藥物，對少數(shù)不良反響嚴(yán)重者，立即給予強效的、維持時間長的止吐藥, 靜脈輸液以防止繼發(fā)水、電解質(zhì)紊亂?；熀笠蠡颊叨嗷顒又w，促進血液循 環(huán)，預(yù)防血栓形成，同時鼓勵患者多飲水，合理安排進食時間，采用少食多餐和 助消化的食物，有利于毒素的排泄。采用放松、聽音樂的方法，分散患者注意力。 另外，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風(fēng)，及時清理嘔吐物，防止不良刺激。骨髓 抑制的護理：骨髓抑制是化療藥物最常見的劑量限制性病癥，也是化療的另一常 見并發(fā)癥2,其作用可持續(xù)到結(jié)束后的2周左右。因此化療前檢查患者血象及骨 髓情況。當(dāng)白細(xì)胞低于4.0X109/L,血小板低于&0X109/L時，應(yīng)暫?；?。 化療期

12、間加強對血液系統(tǒng)的監(jiān)護，嚴(yán)密監(jiān)測外周血象變化，注意觀察患者的血象 變化，血小板降低時應(yīng)注意觀察有無出血傾向。血小板嚴(yán)重減少者應(yīng)觀察患者有 無牙齦出血、鼻翅、淤斑、血尿及便血等，囑患者用軟毛牙刷以減少牙齦損傷。 每日復(fù)查血常規(guī)，密切觀察患者的體溫、脈搏、心率及兩肺呼吸音情況，注意有 無感染先兆。觀察痰液、二便情況，并注意有無出血傾向，及時留取各項標(biāo)本送 檢。觀察口腔黏膜有無破潰、口腔炎及霉菌感染。預(yù)防感染，遵醫(yī)囑正確使用抗 生素，保持全身皮膚清潔完整，每日溫水擦洗，更換棉制內(nèi)衣褲和被服床單，少 活動，減少磕碰。肝腎毒性的護理：化療前進行肝腎功能檢查。大多抗癌藥在 肝代謝，經(jīng)腎排出?；熕幹许槻?/p>

13、引起腎小管壞死，毒性最強。在應(yīng)用順伯Id 進行水化后，當(dāng)天輸液量不低于3 000 ml。同時，護士應(yīng)注意記錄患者每小時尿 量，保持尿:ftGOO ml/h,或24 h2 000 mlo鼓勵患者大量飲水，給予泌尿系統(tǒng) 保護劑，稀釋尿液，可減輕泌尿系毒性反響3-4?；熎陂g密切觀察病情，了解 患者不適主訴，及時發(fā)現(xiàn)異常，對癥處理，遵醫(yī)囑使用保肝藥物，做好健康教育 指導(dǎo)和心理護理，減輕焦慮，注意休息。脫發(fā)護理：化療藥物使毛發(fā)根部細(xì)胞 群有絲分裂受到抑制，細(xì)胞不能重新發(fā)生，致使其萎縮引起脫發(fā)。患者脫發(fā)后容 易產(chǎn)生自卑感，情緒上受壓抑，對治療產(chǎn)生抵觸情緒。因此，護士應(yīng)向患者解釋 脫發(fā)的原因和性質(zhì)，給予開

14、導(dǎo)和撫慰，減輕其心理壓力。同時，幫助患者調(diào)整外 觀變化，減少對患者生活形態(tài)及功能的影響，如讓患者準(zhǔn)備假發(fā)、頭巾或帽子， 樹立生活的勇氣和信心。加強晨晚間護理，睡眠時可戴帽子，或者化療前將頭發(fā) 剃掉，防止頭發(fā)落在床上，減少因脫發(fā)對患者的不良刺激。此外，使用溫和的洗 發(fā)液和護發(fā)液，防止在頭發(fā)上使用不適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)用品，如染發(fā)劑等。效評定標(biāo)準(zhǔn)療效根據(jù)WHO腫瘤判定標(biāo)準(zhǔn)分為：完全緩解：臨床病癥消失、腫瘤消失，維 持1個月；局部緩解：腫瘤縮小50%以上，維持1個月；穩(wěn)定：腫瘤大小無變化， 或增大25%;惡化：腫瘤增大25%以上;完全緩解和局部緩解為有效。2結(jié)果本組49例患者均順利完成化療治療，無化療引起永久

15、性臟器損害和死亡病 例。完全緩解4例(8. 16%);局部緩解35例(71. 43%);穩(wěn)定7例(14. 29酚；惡化3 例(6. 12%);總有效率為79. 59%o3討論肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，腫瘤細(xì)胞原發(fā)于支氣管黏膜及其腺體 上皮細(xì)胞，也稱支氣管肺癌，是當(dāng)今世界上對人類健康和生命危害最大的惡性腫 瘤之一?；熓欠伟┑囊环N全身性治療方法，然而目前抗癌藥物的選擇性較差， 在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，對機體正常細(xì)胞、尤其是增殖旺盛的細(xì)胞如骨髓、上皮、 組織、毛囊等也具有殺傷作用，并可損傷人體心、肺、肝、腎等重要器官，抑制 機體的免疫功能5-6。化療的毒性作用給患者的心理和生理上造成了很大的

16、壓 力，生活質(zhì)量下降，因此化療過程中及早發(fā)現(xiàn)毒性作用、給予相應(yīng)的治療護理干 預(yù)措施，同時給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)和心理護理，使患者的不良反響得到預(yù)防、 減輕，甚至消除，以減輕患者痛苦。目前肺癌己成為發(fā)病率和死亡率增長最快。肺癌的臨床表現(xiàn)與肺癌的部位、 大小、是否壓迫和侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)。肺癌在早期并沒有什 么特殊病癥，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的病癥。晚期，患者除食欲減退、體 重減輕、倦怠及乏力等全身病癥外，可出現(xiàn)癌腫壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā) 生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時的征象1。我國肺癌發(fā)病率較高呈逐年上升趨勢2。化療是靜脈輸注抗癌藥物，是肺癌 治療的重要方法之一，起效快，可增加患者壽命，

17、所以被廣泛應(yīng)用3。而化療往 往伴隨著一些副作用，如造血功能下降;消化功能的紊亂，出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況 40所以為患者選擇適宜的飲食，可起到減低藥物的副作用和協(xié)助治療的作用， 對增加病人壽命，提高生活質(zhì)量有重要的意義。本文主要研究了飲食護理對肺癌 患者在化療期間的重要性。1資料與方法一般資料20152016年收治肺癌化療患者100例，隨機分為兩組，常規(guī)護理組50例， 年齡2769歲；著重飲食護理組50例，年齡2870歲，兩組患者在年齡、腫瘤 種類、性別、飲食習(xí)慣、生活方式等方面均無顯著差異。方法常規(guī)護理組，在化療期間，護士常規(guī)進行必要的飲食宣傳教育，有需求及不 適時，再針對患者個體進行飲食護理。著

18、重飲食護理組，從患者診斷明確入院后, 化療前、化療中、化療后均衡飲食宣教及護理5。對著重飲食護理組的肺癌患者，入院后責(zé)任護士應(yīng)認(rèn)真收集患者的飲 食習(xí)慣用藥情況，有無過敏史，食物的來源及消費水平進行初步的了解。在化療 期間的飲食護理按照如下方法6進行嚴(yán)格執(zhí)行：1）化療前的飲食護理：化療的效果與病人體質(zhì)的強弱，營養(yǎng)狀況有明顯的關(guān) 系，如果營養(yǎng)水平差，體質(zhì)不好那么化療的效果差，不良反響也就大。因此化療前 的總體要求是增強體質(zhì)，增加營養(yǎng)，而且化療前1天應(yīng)進食低脂肪、高碳水化合 物、高維生素和礦物質(zhì)飲食。2）化療期間的飲食護理：（1）恢復(fù)造血功能、提高免疫力的飲食：含高分子多 糖體的食物增加。（2）清淡易消化的飲食：主食應(yīng)選用粗糧。烹調(diào)時要注意色、香、 味俱佳，刺激食欲和養(yǎng)料的消化吸收，多吃煮、燉、蒸等易消化的食物。另外， 化療期間患者應(yīng)多喝水不少于1500 ml,利于糾正水電解質(zhì)紊亂加快體內(nèi)化療毒 物的排出；心腎功能不全者應(yīng)控制水和鈉的攝入。高蛋白高熱量飲食：由于癌 癥患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解高，合成代謝功能低，處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，故對蛋白質(zhì)的 需求量增加，應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。3）恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)：（1）富含維生素，微