泌尿外科常見專科檢查及其護(hù)理(共22張精選)課件

1、泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理2022/9/27泌尿外科常見專科檢查及其護(hù)理2022/9/24膀胱鏡檢查靜脈腎盂造影前列腺穿刺腎圖膀胱鏡檢查【膀胱鏡檢查】 膀胱鏡檢查是泌尿外科的基本檢查手段，應(yīng)用廣泛。但檢查時應(yīng)掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)格無菌操作，防止并發(fā)癥。臨床意義 做診斷用：通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內(nèi)情況;靜脈注入靛胭脂溶液，觀察兩側(cè)輸尿管的排藍(lán)時間，估計兩側(cè)腎功能;經(jīng)導(dǎo)管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑，行逆行腎盂造影，可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。做治療用：如膀胱內(nèi)有出血點(diǎn)或乳頭狀瘤，可通過膀胱鏡用電灼器治療;膀胱內(nèi)結(jié)石可用碎石器來碎后沖洗出來;膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗

2、或活組織鉗取出;輸尿管口狹窄，可通過膀胱鏡用剪開器剪開(或用擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張)。 【膀胱鏡檢查】 膀胱鏡檢查是泌尿外科的基本檢查手段，應(yīng)用廣一般在造影前三天，就應(yīng)該禁食產(chǎn)氣的食物，如奶類、豆制品、面食、糖類等。5%碘化鈉造影劑，行逆行腎盂造影，可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。若碘過敏試驗(yàn)為陰性，仍有過敏反應(yīng)的可能，造影時需密切觀察。建議術(shù)前1-2天開始口服抗生素，常用的抗生素有甲硝唑、左氧氟沙星等。經(jīng)前列腺穿刺活檢可獲得前列腺組織，是確診前列腺癌的重要手段，當(dāng)直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺可疑硬結(jié)時，就可以在B超引導(dǎo)下行前列腺穿刺活檢，以便早期診斷前列腺癌。囑多飲水，增加尿量，出現(xiàn)血尿，需增加飲水量，避免血

3、塊阻礙排尿；多發(fā)性骨髓瘤：本病患者作靜脈尿路造影時，可能發(fā)生尿閉，特別在少尿患者中易并發(fā)尿閉，故不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。門診病人用尿道粘膜浸潤麻醉，檢查前囑病人排空膀胱，一般不需要特殊準(zhǔn)備。許多前列腺癌在早期病變較局限時，發(fā)展緩慢。經(jīng)前列腺穿刺活檢可獲得前列腺組織，是確診前列腺癌的重要手段，當(dāng)直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺可疑硬結(jié)時，就可以在B超引導(dǎo)下行前列腺穿刺活檢，以便早期診斷前列腺癌。腎臟、輸尿管及膀胱結(jié)核、腫瘤等。臥床休息，檢查后3天內(nèi)，給與抗生素行抗感染治療；因骨關(guān)節(jié)疾病不能給與體位上的配合；【膀胱鏡檢查】適應(yīng)癥： 血尿原因及出血部位的確定； 膀胱腫瘤部位、大小、數(shù)目及性質(zhì)的確定； 膀胱異物，結(jié)石的診

4、斷及取出； 膀胱病變的活組織檢查。2022/9/27一般在造影前三天，就應(yīng)該禁食產(chǎn)氣的食物，如奶類、豆制品、面食【膀胱鏡檢查】禁忌癥：尿道狹窄；膀胱炎；膀胱容量小于50ml；膀胱內(nèi)腫瘤過大；膀胱內(nèi)嚴(yán)重出血；因骨關(guān)節(jié)疾病不能給與體位上的配合；過度衰弱，凝血功能障礙；女性月經(jīng)期及妊娠3個月以上。2022/9/27【膀胱鏡檢查】禁忌癥：2022/9/24【膀胱鏡檢查】檢查前準(zhǔn)備住院病人如需用全身麻醉或是脊柱麻醉，應(yīng)按麻醉常規(guī)準(zhǔn)備。門診病人用尿道粘膜浸潤麻醉，檢查前囑病人排空膀胱，一般不需要特殊準(zhǔn)備。如需要做逆行腎盂造影，檢查前一天晚上給予酚酞2片或灌腸，當(dāng)天早晨禁食水，并排空糞便。檢查后護(hù)理囑多飲水

5、，增加尿量，出現(xiàn)血尿，需增加飲水量，避免血塊阻礙排尿；臥床休息，檢查后3天內(nèi)，給與抗生素行抗感染治療；若疼痛嚴(yán)重可使用解痙止痛藥。 2022/9/27【膀胱鏡檢查】檢查前準(zhǔn)備住院病人如需用全身麻醉或是脊柱麻醉，【膀胱鏡檢查】觀察檢查后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并積極處理 ：損傷，多因操作粗暴或是用力不當(dāng)所致；出血，應(yīng)用止血劑治療，必要時留置三腔導(dǎo)尿管行膀胱沖洗；感染，應(yīng)用抗生素治療預(yù)防感染。2022/9/27【膀胱鏡檢查】觀察檢查后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并積極處理 ：損傷，【膀胱鏡檢查】2022/9/27【膀胱鏡檢查】2022/9/24【膀胱鏡檢查】2022/9/27【膀胱鏡檢查】2022/9/24泌尿外科常

6、見專科檢查及其護(hù)理(共22張精選)課件 一般在造影前三天，就應(yīng)該禁食產(chǎn)氣的食物，如奶類、豆制品、面食、糖類等。造影前一天晚上，將番瀉葉泡茶飲用，有便隨時排出。將腸道內(nèi)的殘渣排出，清潔腸道。檢查前還應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)。 造影前12小時內(nèi)禁食禁飲，腸道內(nèi)的氣體主要是吞入的，吞咽東西和講話都會使氣體進(jìn)入腸道。因此，要少講話，多走動，以利于氣體的排出。 造影前需排尿、排便，使腸道、膀胱空虛。造影前準(zhǔn)備【靜脈腎盂造影】2022/9/27 一般在造影前三天，就應(yīng)該禁食產(chǎn)氣的食物，如奶類、豆制品、許多前列腺癌在早期病變較局限時，發(fā)展緩慢。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，性質(zhì)不明。造影前需排尿、排便，使腸道、膀胱空虛。造

7、影前需排尿、排便，使腸道、膀胱空虛。穿刺完成后患者應(yīng)在醫(yī)院留觀1小時左右。輸尿管口狹窄，可通過膀胱鏡用剪開器剪開(或用擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張)。膀胱異物，結(jié)石的診斷及取出；在臨床上懷疑有前列腺癌的患者，必須經(jīng)前列腺穿刺做活檢證實(shí)，在沒有病理診斷的情況下，一般不應(yīng)給予特殊治療 （如手術(shù)、放療和激素治療等）。觀察檢查后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并積極處理 ：穿刺完成后患者應(yīng)在醫(yī)院留觀1小時左右。許多前列腺癌在早期病變較局限時，發(fā)展緩慢。腸道準(zhǔn)備可采用術(shù)前一天番瀉葉泡水分次口服或術(shù)前一小時灌腸等方法。囑多飲水，增加尿量，出現(xiàn)血尿，需增加飲水量，避免血塊阻礙排尿；住院病人如需用全身麻醉或是脊柱麻醉，應(yīng)按麻醉常規(guī)準(zhǔn)備。通

8、常根據(jù)腎動態(tài)顯像的影像系列獲得。穿刺完成后患者應(yīng)在醫(yī)院留觀1小時左右。適應(yīng)證：1.腎臟、輸尿管及膀胱結(jié)核、腫瘤等。 2.原因不明的血尿。3.泌尿系結(jié)石，確定結(jié)石的部位，了解有無陰性結(jié)石?！眷o脈腎盂造影】禁忌癥 ：1.腎功能衰竭：可能對腎臟產(chǎn)生毒性，導(dǎo)致腎功能惡化，故腎衰患者不宜作此項(xiàng)檢查。2.碘過敏：碘過敏者，造影前應(yīng)用脫敏藥物。若碘過敏試驗(yàn)為陰性，仍有過敏反應(yīng)的可能，造影時需密切觀察。3.懷孕婦女：孕婦需嚴(yán)格控制。對生育期婦女的造影檢查，應(yīng)在月經(jīng)后10天內(nèi)進(jìn)行。4.多發(fā)性骨髓瘤：本病患者作靜脈尿路造影時，可能發(fā)生尿閉，特別在少尿患者中易并發(fā)尿閉，故不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。2022/9/27許多前列

9、腺癌在早期病變較局限時，發(fā)展緩慢。適應(yīng)證：【靜脈腎盂【靜脈腎盂造影】2022/9/27【靜脈腎盂造影】2022/9/24【靜脈腎盂造影】2022/9/27【靜脈腎盂造影】2022/9/24【靜脈腎盂造影】2022/9/27【靜脈腎盂造影】2022/9/24【前列腺穿刺】 在臨床上懷疑有前列腺癌的患者，必須經(jīng)前列腺穿刺做活檢證實(shí)，在沒有病理診斷的情況下，一般不應(yīng)給予特殊治療 （如手術(shù)、放療和激素治療等）。許多前列腺癌在早期病變較局限時，發(fā)展緩慢。如果在此時得到肛診檢查和活檢的證實(shí)診斷，?？芍斡?。 經(jīng)前列腺穿刺活檢可獲得前列腺組織，是確診前列腺癌的重要手段，當(dāng)直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺可疑硬結(jié)時，就可以在

10、B超引導(dǎo)下行前列腺穿刺活檢，以便早期診斷前列腺癌。 2022/9/27【前列腺穿刺】 在臨床上懷疑有前列腺癌的患者，必須經(jīng)前列腺【前列腺穿刺】穿刺指證：直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，性質(zhì)不明。血清PSA水平高于正常值（如PSA4ng/ml）。超聲或其它影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺占位病變。確定前列腺腫瘤組織類型，以便決定治療方案?；颊咭延修D(zhuǎn)移癌，臨床懷疑原發(fā)癌在前列腺。前列腺癌治療后，需要評價療效者。2022/9/27【前列腺穿刺】穿刺指證：2022/9/24【前列腺穿刺】檢查前準(zhǔn)備： 穿刺前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備和口服抗生素預(yù)防感染。腸道準(zhǔn)備可采用術(shù)前一天番瀉葉泡水分次口服或術(shù)前一小時灌腸等方法。建議術(shù)前1-

11、2天開始口服抗生素，常用的抗生素有甲硝唑、左氧氟沙星等。檢查后護(hù)理： 穿刺完成后患者應(yīng)在醫(yī)院留觀1小時左右。成熟的技術(shù)雖然可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，但患者還是可能出現(xiàn)不適癥狀。個別病人術(shù)后可能會出現(xiàn)血尿、血便、發(fā)熱，排尿困難甚至不能自解小便等不適癥狀。患者應(yīng)多飲水，服用抗生素和止血藥，并保持大便濕潤，勿騎自行車和坐長途車。如果極個別出現(xiàn)血尿血便嚴(yán)重，并出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白、出冷汗，或持續(xù)高熱，并伴會陰部疼痛，應(yīng)立即到醫(yī)院急診處理。 穿刺時患者采用左側(cè)臥位。醫(yī)生在經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下用自動穿刺槍穿刺前列腺組織，根據(jù)具體病情，常常需要穿刺8-12針不等2022/9/27【前列腺穿刺】檢查前準(zhǔn)備： 檢查后護(hù)理： 穿刺時患者采用【前列腺穿刺】2022/9/27【前列腺穿刺】2022/9/24【前列腺穿刺】2022/9/27【前列腺穿刺】2022/9/24【前列腺穿刺】2022/9/27【前列腺穿刺】2022/9/24【腎圖】 靜脈注射適量鄰碘131馬尿酸納，利用它能迅速通過腎臟分泌和排泄的原理，分別測定它在腎臟中通過腎動脈、腎小管和尿道所需的時間及放射性強(qiáng)度，描記成曲線即為腎圖。通常根據(jù)腎動態(tài)顯像的影像系列獲得。在無核醫(yī)學(xué)顯像儀器的單位和床前行移植