尿液生成的影響因素

1、實驗尿液生成的影響因素【目的】學習輸尿管插管或膀胱插管技術和尿的收集方法。 觀察靜脈注射生理鹽水、 葡萄糖、去甲腎上腺素等藥物對尿量及尿中某些成分的影響，并分析作用機制。關鍵詞：尿生成；尿量；影響因素【實驗原理】尿生成過程包括腎小球的濾過作用及腎小管與集合管的重吸收和分泌作用。有效濾過壓 =毛細血管壓 - （膠體滲透壓 +囊內(nèi)壓） 凡能影響上述過程的因素都可以影響尿的生成，從而引起尿量的改變?！静牧霞胺椒ā?、材料家兔；氨基甲酸乙酯，生理鹽水，葡萄糖，去甲腎上腺素，垂體后葉素，呋塞米（速尿）；手術剪，鑷子，止血鉗，玻璃分針，兔手術臺，膀胱插管，注射器及針頭，微機生物信號處理系統(tǒng)，棉線若干，嬰兒

2、秤，紗布。2、方法2.1 手術準備麻醉固定：按 1g/kg 體重劑量耳緣靜脈注射 200g/L 氨基甲酸乙酯。待兔麻醉后，將其仰臥，先后固定四肢及兔頭。腹部手術：從恥骨聯(lián)合向上沿中線作長約4cm 的切口，沿腹白線打開腹腔，將膀胱輕拉至腹壁外，先辨認清楚膀胱和輸尿管的解剖部位， 用止血鉗提起膀胱前壁 （靠近頂端部分） ，選擇血管較少處，切一縱行小口，插入插管后結扎。使插管的引流管出口處低于膀胱水平，用容器接由引流管流出的尿液。如膀胱容積仍較大時，可用粗線將膀胱扎掉一部分，使膀胱內(nèi)的儲尿量減至最少。 用線結扎膀胱頸部以阻斷膀胱同尿路的通道。 術畢用溫熱的生理鹽水紗布覆蓋腹部創(chuàng)口。3、實驗觀察3.1

3、待尿量穩(wěn)定后， 記錄一分鐘尿流量 （滴 /min ）。再靜脈快速注射溫熱生理鹽水 （NS）20ml。分別記錄 5 分鐘內(nèi)每分鐘多少尿流量。3.2待尿量恢復穩(wěn)定后， 先記錄一分鐘尿流量。再靜脈注射 GS葡萄糖 5ml，分別記錄 5 分鐘內(nèi)每分鐘多少尿流量。3.3待尿量恢復穩(wěn)定后，先記錄一分鐘尿流量。再靜脈注射0.01%NE去甲腎上腺素 0.3ml ，分別記錄 5 分鐘內(nèi)每分鐘多少尿流量。3.4待尿量恢復穩(wěn)定后，先記錄一分鐘尿流量。再按照0.5ml/kg 體重計量靜脈注射呋塞米，分別記錄 5 分鐘內(nèi)每分鐘多少尿流量。3.5待尿量恢復穩(wěn)定后， 先記錄一分鐘尿流量。再按照0.33ml/ 只 的計量靜脈

4、注射垂體后葉素，分別記錄 5 分鐘內(nèi)每分鐘多少尿流量。4、數(shù)據(jù)的處理統(tǒng)計和整理數(shù)據(jù)，制成表格【實驗結果】1、 本組實驗結果實驗項目實驗前實驗組1min2min3min4min5min溫熱生理鹽水20ml242125葡萄糖 5ml2797670.01 去甲腎上腺素322121呋塞米 0.5ml/Kg21214465053垂體后葉素 0.33ml74330100（說明：本組實驗在剖開腹腔準備插管時，腹腔開口過大，導致腸道流出壓迫了輸尿管，從而可能影響了一些實驗結果。）2、 班級數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與整理組別溫熱生理鹽水呋塞米實驗前實驗后實驗前實驗后100665201637325653402361529576

5、600135703668表 2靜脈注射藥物對家兔尿液生成影響因素項目動物數(shù) /只注射前（滴 /min ） 注射后（滴 /min ）P 滴溫熱生理鹽水組70.57 0.972.85 3.240.1162呋塞米組74.17 1.9851.4 15.600.0001說明： *P 0.01 ，有明顯差異；*P0.05 ，有差異；未注* 的 P 0.05 無統(tǒng)計學意義【討論】1、快速注入生理鹽水現(xiàn)象 - 靜脈快速注入生理鹽水后，在2 3 分鐘后尿量增加明顯。原理 - 靜脈快速注射大量生理鹽水后，血漿蛋白被稀釋，使血漿膠體滲透壓降低，腎小球有效濾過壓增加，尿量增加；血容量增加，腎小球血漿流量增加，使尿液濾

6、過多，也促使尿液增加； 血容量增加， 刺激左心房及胸腔大靜脈感受器，沖動沿迷走神經(jīng)上傳到下丘腦的視上核和室旁核，使抗利尿（ADH）的分泌與釋放減少，遠曲小管，集合管對水的重吸收減少，尿液增多。2、快速注射葡萄糖現(xiàn)象 - 家兔注射葡萄糖，尿量明顯增多。原理 - 靜脈注射葡萄糖，使家兔血糖濃度升高（腎中濾過的葡萄糖超過了腎的腎糖閾）遠曲小管不能完全重吸收小管液中的葡萄糖小管液溶質(zhì)濃度增加腎小管液滲透壓增加妨礙腎小管、集合管對水的重吸收尿量增加。此稱為滲透性利尿。3、去甲腎上腺素現(xiàn)象 - 靜脈注射去甲腎上腺素后，尿量減少原理 - 去甲腎上腺素能使腎小球入球小動脈收縮， 腎血流量減少， 從而使腎小球毛

7、細血管血壓降低，有效率過壓降低，腎小球濾過率較小，尿的生成量減少，尿量減少。4、呋塞米現(xiàn)象 - 注射呋塞米后，尿量明顯增多原理 - 因髓袢升支粗段對 Na+和 Cl- 的主動重吸收是外髓部滲透梯度形成的動力，所以，該段 NaCl 的重吸收直接影響尿的濃縮和稀釋。呋塞米等利尿劑能阻抑髓袢升支粗段上皮細胞管腔膜的載體轉(zhuǎn)運功能，使其對 Na+、 Cl- 的重吸收受到抑制，影響腎髓質(zhì)滲透梯度的形成，從而干擾尿的濃縮機制，導致利尿。5、垂體后葉素現(xiàn)象 - 注射垂體后葉素后，尿量明顯減少，原理 - 垂體后葉素的主要作用因素為抗利尿激素， 抗利尿激素的主要作用是提高遠曲小管的集合管上皮細胞對水的通透性，從而

8、增加對水的重吸收，使尿量濃縮，從而使尿量減少?！窘Y論】注射生理鹽水、 葡萄糖、 呋塞米使兔子的尿量增多，其中呋塞米對尿量增加的尤為明顯。注射去甲腎上腺素、垂體后葉素使家兔的尿量減少?！咀⒁馐马棥?、因用點滴靜脈注射針頭，在換藥物時不需要拔針頭，所以需要時常推入少量的生理鹽水，以防形成血栓。2、每次注射完畢，換針管注射下一種藥物時，要避免管內(nèi)輸入氣泡。3、小量注射某種藥物后，應緊接著注射1 2ml 的生理鹽水， 將殘留藥物推入家兔體內(nèi)，使藥物及時進入血液循環(huán)。公司檔案管理制度一、總則、為加強本公司檔案工作，充分發(fā)揮檔案作用，全面提高檔案管理水平，有效地保護及利用檔案，為公司發(fā)展服務，特制定本制度

9、。、公司檔案，是指公司從事經(jīng)營、管理以及其他各項活動直接形成的對公司有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。公司檔案分為受控檔案和非受控檔案。、公文承辦部門或承辦人員應保證經(jīng)辦文件的系統(tǒng)完整(公文上的各種附件一律不準抽存)。結案后及時歸檔。工作變動或因故離職時應將經(jīng)辦的文件材料向接辦人員交接清楚，不得擅自帶走或銷毀。二、文件材料的收集管理1 、公司指定專人負責文件材料的管理。、文件材料的收集由各部門或經(jīng)辦人員負責整理，交總經(jīng)理審閱后歸檔。、一項工作由幾個部門參與辦理的，在工作中形成的文件材料，由主辦部門或人員收集，交行政部備案。會議文件由行政部收三、歸檔范圍、重要的會議材料，包括

10、會議的通知、報告、決議、總結、典型發(fā)言、會議記錄等。、本公司對外的正式發(fā)文與有關單位來往的文書。、本公司的各種工作計劃、總結、報告、請示、批復、會議記錄、統(tǒng)計報表及簡報。4 、本公司與有關單位簽訂的合同、協(xié)議書等文件材料。5 、本公司職工勞動、工資、福利方面的文件材料。、本公司的大事記及反映本公司重要活動的剪報、照片、錄音、錄像等。四、歸檔要求、檔案質(zhì)量總的要求是：遵循文件的形成規(guī)律和特點，保持文件之間的有機聯(lián)系，區(qū)別不同的價值，便于保管和利用。、歸檔的文件材料種數(shù)、份數(shù)以及每份文件的頁數(shù)均應齊全完整。、在歸檔的文件材料中，應將每份文件的正件與附件、印件與定稿、請示與批復、轉(zhuǎn)發(fā)文件與原件，分別

11、立在一起，不得分開，文電應合一歸檔。、不同年度的文件一般不得放在一起立卷；跨年度的總結放在針對的最后一年立卷；跨年度的會議文件放在會議開幕年。、檔案文件材料應區(qū)別不同情況進行排列，密不可分的文件材料應依序排列在一起，即批復在前，請示在后；正件在前，附件在后；印件在前，定稿在后；其它文件材料依其形成規(guī)律或應保持文件之間的密切聯(lián)系并進行系統(tǒng)的排列。、案卷封面，應逐項按規(guī)定用鋼筆書寫，字跡要工整、五、檔案管理人員職責1、按照有關規(guī)定做好文件材料的收集、整理、分類、歸檔等工作。2 、按照歸檔范圍、要求，將文件材料按時歸檔。3 、工作人員應當遵紀守法、忠于職守，努力維護公司檔案的完整與安全。、公司檔案只有公司內(nèi)部人員可以借閱，借閱者都要填寫借閱單，報主管人員批準后，方可借閱，其中非受控文檔的借閱要