EICU的實(shí)施和臨床課件

1、EICU的實(shí)施和臨床EICU的實(shí)施和臨床課件1EICU的實(shí)施和臨床EICU的實(shí)施和臨床課件1概述監(jiān)護(hù)（monotering)：在臨床醫(yī)學(xué)中是指醫(yī)護(hù)人員在各種儀器監(jiān)測(cè)、監(jiān)視下，對(duì)危重癥病人觀察，及時(shí)、發(fā)現(xiàn)、處理各類異常狀態(tài)，使大多數(shù)危重癥病人轉(zhuǎn)危為安的醫(yī)護(hù)實(shí)踐過(guò)程。重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive Care United）是指收容患有呼吸、循環(huán)、代謝或其他全身功能衰竭病員，并對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)有力的多項(xiàng)功能管理、監(jiān)護(hù)、治療，使病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定的醫(yī)療單位。EICU的實(shí)施和臨床課件2概述監(jiān)護(hù)（monotering)：在臨床醫(yī)學(xué)中是指醫(yī)護(hù)人員在概述 ICU的類型ICU一般ICU（綜合ICU)特殊ICU冠心病重癥監(jiān)護(hù)

2、室（CCU）呼吸重癥監(jiān)護(hù)室腎臟疾病重癥監(jiān)護(hù)室急診重癥監(jiān)護(hù)室其他專業(yè)icuEICU的實(shí)施和臨床課件3概述 ICU的類型ICU一般ICU（綜合ICU)特殊ICU概論 ICU收治病種范圍1收容范圍：已經(jīng)或很可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，但可望通過(guò)加強(qiáng)治療治愈或好轉(zhuǎn)的危重病人。對(duì)于雖然危重，但在目前無(wú)救治可能的病人，如惡性腫瘤晚期、腦死亡等及傳染病、精神病人不宜收入ICU。特殊情況例外。2收容途徑：門(mén)、急診及各病區(qū)的危重病人，全麻后、重大手術(shù)后及生命體征不穩(wěn)定的各種術(shù)后病人。EICU的實(shí)施和臨床課件4概論 ICU收治病種范圍1收容范圍：已經(jīng)或很可能發(fā)生嚴(yán)重并概論 ICU收治病種范圍主要包括：1、心肌梗塞、持續(xù)性

3、或不穩(wěn)定性心絞痛，度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心律失常。2、各種類型休克、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。3、呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性肺水腫、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患（COPD）、重癥肌無(wú)力。4、肝、腎功能衰竭，消化道大出血。5、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)治療后。 6、心肺復(fù)蘇成功術(shù)后病人 EICU的實(shí)施和臨床課件5概論 ICU收治病種范圍主要包括：1、心肌梗塞、持續(xù)概論 ICU收治病種范圍7、急性中毒病人8、代謝性疾病危象和重癥 甲亢 酮癥?？艻CU可在收治病種上有自己的特點(diǎn)。一般平均住ICU時(shí)間35天，病情復(fù)雜者24周。EICU的實(shí)施和臨床課件6概論 ICU收治病種范圍7、

4、急性中毒病人EICU的實(shí)施和臨床EICU的設(shè)施要求位置根據(jù)醫(yī)院急診科的具體情況而定，爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，建立象樣的EICU。 EICU主要為急診危重癥病人服務(wù)。要方便轉(zhuǎn)運(yùn)病人。其最合理的位置應(yīng)鄰近急診搶救室，或者與搶救室連接為一體的單元，能夠做到一經(jīng)復(fù)蘇等搶救成功后，便實(shí)施危重癥監(jiān)護(hù)管理。也應(yīng)考慮與化驗(yàn)室、血庫(kù)、急診手術(shù)室、放射科和電梯等的位置，便于EICU工作。EICU的實(shí)施和臨床課件7EICU的設(shè)施要求位置根據(jù)醫(yī)院急診科的具體情況而定，爭(zhēng)取院EICU的設(shè)施要求布局及床位數(shù)EICU的合理布局應(yīng)能保證能最大限度的滿足臨床搶救需要，成為獨(dú)立的醫(yī)護(hù)單元。主要分為兩部分：病區(qū)及輔助設(shè)施。病區(qū)的布局主要

5、有兩種：中心型和扇形。病區(qū)中一般都設(shè)立12個(gè)隔離單間。輔助設(shè)施一般占整個(gè)病區(qū)的40%左右，如治療室、換藥室、衛(wèi)生間、辦公室等。層流裝置、溫控裝置、每張床的占地面積要足夠大、便于觀察病情變化、閉路電視監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、中心站監(jiān)護(hù)設(shè)備、各種管路系統(tǒng)、后備電源系統(tǒng)、電源插座、照明設(shè)施、護(hù)士中心監(jiān)測(cè)站。 床位數(shù)：普通ICU的床數(shù)一般取決于醫(yī)院總床位數(shù)，占總床位數(shù)的1%2%，通常為810張 。 EICU一般根據(jù)急診的工作量。需要EICU服務(wù)的頻率等來(lái)決定，一般4-8張。EICU的實(shí)施和臨床課件8EICU的設(shè)施要求布局及床位數(shù)EICU的合理布局應(yīng)能保證能EICU的設(shè)施要求床單位的設(shè)置床單位周?chē)鷪?chǎng)地設(shè)置:每個(gè)床約占

6、1520m2,間隔1.5m以上。之間要有移動(dòng)布簾。床尾應(yīng)留有足夠的空間，便于放置各種儀器、藥品、要便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)檢查、操作及治療等。床頭一側(cè)放置床頭柜，放置護(hù)理盤(pán)，吸痰物品、病人的清潔物品等。EICU的實(shí)施和臨床課件9EICU的設(shè)施要求床單位的設(shè)置床單位周?chē)鷪?chǎng)地設(shè)置:每個(gè)床約EICU的設(shè)施要求床單位的設(shè)置病床裝置:要易于移動(dòng)和固定，有可控制高低的床頭、床尾及兩側(cè)床體并有床檔保護(hù)的病床為佳。 。配備氣墊。應(yīng)當(dāng)有加溫裝置、應(yīng)急電源。照明裝置、空氣及溫度：室內(nèi)光線要充足。要有可以移動(dòng)的光源。能正確辨認(rèn)皮膚的顏色。床位正上方的燈盡量的少，一般放置在床頭處，對(duì)病人的刺激小。EICU的實(shí)施和臨床課件

7、10EICU的設(shè)施要求床單位的設(shè)置病床裝置:要易于移動(dòng)和固定，EICU的設(shè)施要求床單位的設(shè)置照明裝置、空氣及溫度：EICU內(nèi)要有空調(diào)，最好是中央空調(diào)。溫度一般控制在2022，濕度為70%左右。設(shè)置空氣層流裝置，使新鮮空氣的壓力大于大氣壓，保證空氣單向流動(dòng)，能起到空氣凈化和消毒的作用。墻式設(shè)備帶和設(shè)備塔。EICU的實(shí)施和臨床課件11EICU的設(shè)施要求床單位的設(shè)置照明裝置、空氣及溫度：EICEICU的設(shè)施要求床單位的設(shè)置輔助設(shè)施:主要是最大利用EICU的有限空間。讓病人舒適。如屋頂軌道式多功能輸液架及床頭拉桿式輸液架。醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、及醫(yī)護(hù)與家屬、病人與家屬的可視的通信裝置等。EICU的實(shí)施和臨床課件

8、12EICU的設(shè)施要求床單位的設(shè)置輔助設(shè)施:主要是最大利用EIEICU的設(shè)施要求監(jiān)護(hù)設(shè)備通過(guò)運(yùn)用監(jiān)測(cè)設(shè)備，可以連續(xù)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確的作出定性和定量的診斷，及時(shí)的處理病情。1.床邊多功能監(jiān)護(hù)儀 能對(duì)血壓、心電、中心靜脈壓、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫等多項(xiàng)監(jiān)測(cè)。還可以無(wú)線監(jiān)測(cè)。便于轉(zhuǎn)移病人。EICU的實(shí)施和臨床課件13EICU的設(shè)施要求監(jiān)護(hù)設(shè)備通過(guò)運(yùn)用監(jiān)測(cè)設(shè)備，可以連續(xù)動(dòng)態(tài)的EICU的設(shè)施要求監(jiān)護(hù)設(shè)備2.中心監(jiān)護(hù)儀 除了有床邊監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)護(hù)功能外，還能同時(shí)顯示48張床位的病人的監(jiān)護(hù)信息。并且可以打印想保存的數(shù)據(jù)。3.心電圖機(jī) 是必不可少的，可以全面了解病人的心律失常的性質(zhì)及治療效果，了解

9、心肌的缺血等心電變化。4.顱內(nèi)壓檢測(cè)儀 通常是將壓力感受器放于顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間。還可以直接腦室內(nèi)測(cè)量。腦室內(nèi)的測(cè)量更敏感。還可以做經(jīng)顱多普勒，了解腦血流的情況。EICU的實(shí)施和臨床課件14EICU的設(shè)施要求監(jiān)護(hù)設(shè)備2.中心監(jiān)護(hù)儀 除了有床邊監(jiān)護(hù)儀EICU的設(shè)施要求監(jiān)護(hù)設(shè)備5.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 包括Swan-Gans氣囊漂浮導(dǎo)管、壓力傳導(dǎo)裝置和數(shù)據(jù)資料處理顯示裝置。主要用于監(jiān)測(cè)病人的肺動(dòng)脈壓（PAP)、肺毛嵌壓(PAWP)、心排血量(CO)等。常用的途徑是頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺。漂浮導(dǎo)管還能直接監(jiān)測(cè)混合靜脈血氧分壓的功能。EICU的實(shí)施和臨床課件15EICU的設(shè)施要求監(jiān)護(hù)設(shè)備5.血流動(dòng)力

10、學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 包括SwEICU的設(shè)施要求監(jiān)護(hù)設(shè)備6.血?dú)夥治鰞x 現(xiàn)在的血?dú)夥治鰞x由電腦控制，全自動(dòng)操作。即包括標(biāo)準(zhǔn)電極、檢查儀器性能、吸取標(biāo)本并測(cè)定、清洗測(cè)量、計(jì)算結(jié)果、打印等全部操作。有點(diǎn)還能測(cè)電解質(zhì)、腎功能、血糖、血紅蛋白等。7.胃腸粘膜內(nèi)PH監(jiān)測(cè) pHi pHi監(jiān)測(cè)導(dǎo)管用來(lái)測(cè)定pHi值?？梢苑从澄改c粘膜表層組織的氧合狀態(tài)。對(duì)判斷病人的預(yù)后及指導(dǎo)治療有重要的臨床意義。8.其他的設(shè)備 支氣管鏡、床邊B超，X線機(jī)等。EICU的實(shí)施和臨床課件16EICU的設(shè)施要求監(jiān)護(hù)設(shè)備6.血?dú)夥治鰞x 現(xiàn)在的血?dú)夥治鰞xEICU的設(shè)施要求治療設(shè)備主要是能有效的支持重要臟器功能的儀器。1.呼吸機(jī) 呼吸機(jī)按照不同的標(biāo)準(zhǔn)

11、分為不同類型，臨床常用頻率分類：（1）常規(guī)頻率呼吸機(jī)：目前常用的呼吸機(jī)多為此種類型；一般都具有控制輔助呼吸功能，壓力支持通氣，同步間歇指令通氣等。（2）高頻噴射呼吸機(jī)：可控制頻率在120Hz； （3）高頻震蕩呼吸機(jī)：頻率在50Hz以上 EICU的實(shí)施和臨床課件17EICU的設(shè)施要求治療設(shè)備主要是能有效的支持重要臟器功能的EICU的設(shè)施要求治療設(shè)備2.濕化器和霧化器 EICU里的病人多需要人工氣道。濕化器和霧化器 均可對(duì)氣體加濕、加溫，防止氣道干燥、痰液干結(jié)。霧化器還有輔助治療的作用。3.除顫器 在EICU的病人，極易發(fā)生房顫、室性心律失常等，直流電擊是最有效的方法。除顫主要包括同步及非同步電除

12、顫。EICU的實(shí)施和臨床課件18EICU的設(shè)施要求治療設(shè)備2.濕化器和霧化器 EICU里的EICU的設(shè)施要求治療設(shè)備4.輸液泵和微量注射泵 主要用途是為病人及時(shí)、定量、定時(shí)的從靜脈輸入藥物等。一般都具有調(diào)定輸液總量、速度和顯示輸液總量等功能。同時(shí)對(duì)各種異常有報(bào)警功能。輸液泵主要用于輸注大量液體。微量輸液泵應(yīng)用于單位時(shí)間內(nèi)給藥劑量十分微小的藥物時(shí)。EICU的實(shí)施和臨床課件19EICU的設(shè)施要求治療設(shè)備4.輸液泵和微量注射泵 主要用途EICU的設(shè)施要求治療設(shè)備5.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP) 經(jīng)股動(dòng)脈或升主動(dòng)脈將球囊導(dǎo)管插入降主動(dòng)脈,球囊內(nèi)充以二氧化碳或氦氣,并與體外的氣源及反搏控制裝置相連.將患

13、者的心電或血壓信號(hào)饋入反搏控制裝置,使球囊泵與患者的心臟搏動(dòng)同步反向動(dòng)作.患者心臟收縮時(shí),反搏泵迅速將球囊排空;患者心臟舒張時(shí),反搏泵球囊迅速充盈,從而達(dá)到反搏輔助循環(huán)的作用. 增加冠脈灌注、降低心肌耗氧量。EICU的實(shí)施和臨床課件20EICU的設(shè)施要求治療設(shè)備5.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP)EICU的設(shè)施要求治療設(shè)備6.臨時(shí)心臟起搏器 主要用于(1)、一般治療性起搏：急性心肌梗塞、急性心肌炎、藥物中毒或電介質(zhì)紊亂、心臟外傷或外科術(shù)后引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏伴心源性腦缺氧綜合征（阿-斯綜合征）發(fā)作或近乎暈厥者；對(duì)藥物治療無(wú)效或不宜用藥物或電復(fù)律的快速性心律失常；反復(fù)發(fā)作的

14、室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等給予起搏或超速起搏治療。 (2)、診斷及研究性起搏 快速性心房起搏診斷缺血性心臟病；竇房結(jié)功能的測(cè)定等。 (3)、預(yù)防性或保護(hù)性起搏：EICU的實(shí)施和臨床課件21EICU的設(shè)施要求治療設(shè)備6.臨時(shí)心臟起搏器 主要用于(1EICU的設(shè)施要求治療設(shè)備7.床邊血液濾過(guò)機(jī) 血液濾過(guò)是一門(mén)新技術(shù)，可使多器官功能障礙綜合征和重癥胰腺炎病人的病情得以改善。缺點(diǎn)費(fèi)用昂貴。EICU的實(shí)施和臨床課件22EICU的設(shè)施要求治療設(shè)備7.床邊血液濾過(guò)機(jī) 血液濾過(guò)是一EICU的設(shè)施要求常用的物品及器械EICU必須配備的急救物品 氣管切開(kāi)包、喉鏡、開(kāi)口器、通氣導(dǎo)管、各種穿刺

15、包、吸痰器、中心供氧，中心負(fù)壓，中心正壓，足夠強(qiáng)大的穩(wěn)壓器等急救所需的物品 血管活性藥 鎮(zhèn)靜劑、止痛劑、麻醉劑、肌松劑 止血藥物 霧化吸入藥物其他 延長(zhǎng)管、加壓帶、約束帶、冰帽、紫外線、坐墊、輸液加溫設(shè)備、消毒洗手液等。EICU的實(shí)施和臨床課件23EICU的設(shè)施要求常用的物品及器械EICU必須配備的急救物EICU的病房管理人員的配備 EICU必須配備足夠數(shù)量、受過(guò)專門(mén)訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)、具備獨(dú)立工作能力的專職醫(yī)護(hù)人員 。EICU的實(shí)施和臨床課件24EICU的病房管理人員的配備 EICU必須配備足夠數(shù)量、受EICU的病房管理人員的配備ICU工作人員的配備 1、醫(yī)師：科主任一

16、名;主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師1-2名；主治醫(yī)師2-3名；高年住院醫(yī)師4-5名。與其他專科醫(yī)師合作良好，以保證患者的總體治療。 2、護(hù)士：1:2-4（發(fā)達(dá)國(guó)家可達(dá)5-7）。護(hù)士長(zhǎng)1-2名。一對(duì)一進(jìn)行治療護(hù)理，必要時(shí)可兩名護(hù)士對(duì)一名患者 。EICU的實(shí)施和臨床課件25EICU的病房管理人員的配備ICU工作人員的配備 EICU的病房管理人員的配備【 EICU醫(yī)護(hù)人員專業(yè)要求】（一） EICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對(duì)重癥患者進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)與治療的要求。（二） EICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過(guò)規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。（三） EICU醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識(shí)。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及

17、病理生理學(xué)知識(shí)、ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識(shí)和倫理學(xué)概念。EICU的實(shí)施和臨床課件26EICU的病房管理人員的配備【 EICU醫(yī)護(hù)人員專業(yè)要求】EICU的病房管理人員的配備四） EICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和支持的理論與技能：（1）復(fù)蘇；（2）休克；（3）呼吸功能衰竭；（4）心功能不全、嚴(yán)重心律失常；（5）急性腎功能不全；（6）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；（7）嚴(yán)重肝功能障礙；（8）胃腸功能障礙與消化道大出血；（9）急性凝血功能障礙；（10）嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂；（11）水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂；（12）腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持；（13）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；（14）嚴(yán)重感染；（15）多器官功能障礙

18、綜合癥；（16）免疫功能紊亂。EICU的實(shí)施和臨床課件27EICU的病房管理人員的配備四） EICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患EICU的病房管理人員的配備（五） EICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)外，應(yīng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)的能力：（1）心肺復(fù)蘇術(shù)；（2）人工氣道建立與管理；（3）機(jī)械通氣技術(shù)；（4）纖維支氣管鏡技術(shù)；（5）深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)；（6）血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)；（7）胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)；（8）電復(fù)律與心臟除顫術(shù)；（9）床旁臨時(shí)心臟起搏技術(shù)；（10）持續(xù)血液凈化技術(shù)；（11）疾病危重程度評(píng)估方法。（六） EICU醫(yī)師每年至少參加1次省級(jí)或省級(jí)以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培

19、訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)知識(shí)更新。（七） EICU護(hù)士必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護(hù)理基本理論和技能，經(jīng)過(guò)?？瓶己撕细窈?，才能獨(dú)立上崗。EICU的實(shí)施和臨床課件28EICU的病房管理人員的配備（五） EICU醫(yī)師除一般臨床EICU的病房管理人員的配備其他人員：藥師、營(yíng)養(yǎng)師、勤雜保潔員、護(hù)工、物理治療師等。EICU的實(shí)施和臨床課件29EICU的病房管理人員的配備其他人員：藥師、營(yíng)養(yǎng)師、勤雜保ICU的維護(hù)監(jiān)護(hù)和用的安全目前常用的ICU監(jiān)護(hù)分2大類：人體情報(bào)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的監(jiān)護(hù)器和設(shè)備工作情況監(jiān)護(hù)器。醫(yī)療儀器為用電設(shè)備，若防止電流導(dǎo)入人體內(nèi)，不論大小均很危險(xiǎn)。所以應(yīng)采用等電位容許標(biāo)準(zhǔn)（EPR），可減

20、少病人身上的電位差。另一個(gè)保護(hù)方法為病人與地面保持絕緣，即采用容許間隔，做到安全用電。EICU的實(shí)施和臨床課件30ICU的維護(hù)監(jiān)護(hù)和用的安全目前常用的ICU監(jiān)護(hù)分2大類：人ICU感染的預(yù)防安裝人工呼吸氣排管限制人員出入 加強(qiáng)無(wú)菌觀念做好消毒清潔工作EICU的實(shí)施和臨床課件31ICU感染的預(yù)防安裝人工呼吸氣排管EICU的實(shí)施和臨床課件3ICU病人離室標(biāo)準(zhǔn)病人在ICU主要是度過(guò)危重階段，如果病情穩(wěn)定就可以轉(zhuǎn)到相應(yīng)科室繼續(xù)治療。EICU的實(shí)施和臨床課件32ICU病人離室標(biāo)準(zhǔn)病人在ICU主要是度過(guò)危重階段，如果病情穩(wěn)EICU的實(shí)施和臨床課件33EICU的實(shí)施和臨床課件33EICU的實(shí)施和臨床課件34E

21、ICU的實(shí)施和臨床課件34ICU的前景樂(lè)觀雖然目前中國(guó)的危重病醫(yī)學(xué)還很落后，但具有巨大的發(fā)展?jié)摿酮?dú)特的優(yōu)勢(shì)。我們擁有世界最多的人口，隨著醫(yī)療保健的逐漸改善和社會(huì)高齡化，危重病人會(huì)越來(lái)越多，經(jīng)濟(jì)條件逐漸改善，生命更加可貴，對(duì)危重病醫(yī)學(xué)和的需求會(huì)越來(lái)越大，因此必將擁有更廣闊的實(shí)踐場(chǎng)所并造就起雄厚的技術(shù)力量。 目前危重癥醫(yī)學(xué)系已經(jīng)開(kāi)始成立。EICU的實(shí)施和臨床課件35ICU的前景樂(lè)觀雖然目前中國(guó)的危重病醫(yī)學(xué)還很落后，但具有巨大急診危重病監(jiān)護(hù)EICU的實(shí)施和臨床課件36急診危重病監(jiān)護(hù)EICU的實(shí)施和臨床課件36一、概 述危重癥監(jiān)護(hù) 通過(guò)各種監(jiān)護(hù)手段和方法對(duì)患者的病情變化適時(shí)進(jìn)行生命和器官功能監(jiān)測(cè)，及

22、時(shí)評(píng)估病情、提供生命和器官功能支持和細(xì)致的護(hù)理 EICU的實(shí)施和臨床課件37一、概 述危重癥通過(guò)各種監(jiān)護(hù)手段和方法對(duì)患者的病情變化適時(shí)ICU患者以病情危重情況程度分為三級(jí)監(jiān)護(hù)：（一）1級(jí)監(jiān)護(hù)病情危重，一般都有兩個(gè)以上臟器功能衰竭。（二）2級(jí)監(jiān)護(hù)病情重，一般都有一個(gè)以上臟器功能衰竭。（三）3級(jí)監(jiān)護(hù)病情相對(duì)較輕，但仍需監(jiān)護(hù)的。1級(jí)監(jiān)護(hù)內(nèi)容多，間隔時(shí)間短，有的測(cè)定項(xiàng)目復(fù)雜，2級(jí)次之，3級(jí)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容相對(duì)少而簡(jiǎn)單，間隔時(shí)間長(zhǎng)。如1級(jí)和2級(jí)監(jiān)護(hù)，呼吸系統(tǒng)都有床邊胸片X線檢查，循環(huán)系統(tǒng)都有Swan-Ganz氣囊漂浮導(dǎo)管，而3級(jí)則不需要。又如神經(jīng)系統(tǒng)1級(jí)監(jiān)護(hù)，查神志、瞳孔每小時(shí)1次，而2級(jí)監(jiān)護(hù)3小時(shí)1次，3級(jí)監(jiān)護(hù)為8小時(shí)1次。EICU的實(shí)施和臨床課件38ICU患者以病情危重情況程度分為三級(jí)監(jiān)護(hù)：EICU的實(shí)施和臨ICU的基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)凡是住在ICU病房的患者共有的監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括：1.持續(xù)心電圖、心率、呼吸頻率檢測(cè)。2.給氧、面罩、鼻導(dǎo)管或人工氣道、呼吸機(jī)等。3.保證有兩條有效的靜脈通路。4.留置導(dǎo)尿管，并觀察每小時(shí)及24小時(shí)尿量。5.安置好各種引流管及其他?？浦委熝b置。6.備好各種記錄單及監(jiān)測(cè)表。7.患者清醒，向患者介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，并向家屬交待探視制度及聯(lián)系方法。EICU的實(shí)施和臨床課件39ICU的基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)凡是住在ICU病房的患者共有的監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括：呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)內(nèi)容呼