高校臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）學(xué)生實踐教學(xué)改革研究

1、高校臨床醫(yī)學(xué)全科方向?qū)W生理論教學(xué)改革研究高校臨床醫(yī)學(xué)全科方向?qū)W生理論教學(xué)改革研究2022年3月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部門結(jié)合印發(fā)了?以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊建立規(guī)劃?，規(guī)劃中指出：到2022年通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，根本滿足小病在基層的人才資源要求。這對目前高校醫(yī)學(xué)教育來說，既是一個契機，又是一個挑戰(zhàn)。高等醫(yī)學(xué)教育如何培養(yǎng)出一批合格的全科醫(yī)生，就成為目前教學(xué)改革的重點。而理論教學(xué)在整個醫(yī)學(xué)教育中處于極為重要的地位，無論一個醫(yī)學(xué)生的理論知識學(xué)得如何精湛，假如理論才能較差，是無法成為一名好醫(yī)生的。而過去的醫(yī)學(xué)高等教育的理論教學(xué)多是以疾病為中心進展的，這與全科醫(yī)學(xué)的以人的安康為中

2、心的效勞理念完全不同，因此如何培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生的理論技能，使其畢業(yè)后成為一個合格的全科醫(yī)生就更值得我們研究和考慮了。我院自獲批為衛(wèi)生部?？漆t(yī)師全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)試點基地、重慶市全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地以來，積極承當(dāng)起重慶市全科醫(yī)師的培訓(xùn)任務(wù)，在理論教學(xué)和臨床、社區(qū)培訓(xùn)方面有較大的優(yōu)勢。自2022年起招收臨床醫(yī)學(xué)全科方向本科生，于2022年始先后承當(dāng)有重慶市全科醫(yī)生骨干培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)等專項資金資助工程等。同時，在培訓(xùn)過程中，支持和幫助全市28家單位的全科醫(yī)學(xué)實訓(xùn)基地建立和教學(xué)才能提升，為今后重慶市的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作起到了極大本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理地推動作用。一、我

3、院臨床醫(yī)學(xué)全科方向?qū)W生理論教學(xué)現(xiàn)狀1.全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)設(shè)備投入缺乏我院自成為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院以來，不斷加大了硬件設(shè)施地投入。目前，占地400余平方米的中心實驗室已正式投入使用，是渝西地區(qū)規(guī)模最大、實驗設(shè)備最為齊全、先進的醫(yī)學(xué)科研實驗室，2022年成為永川區(qū)醫(yī)學(xué)實驗中心，并與重慶文理學(xué)院結(jié)合成立重醫(yī)永川醫(yī)院-重慶文理學(xué)院微納米技術(shù)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)結(jié)合實驗室。目前來講，硬件設(shè)施比擬完善，但是我們也注意到，我院投入重點主要是為搞研究所用的實驗室，主要用于本院課題組成員及在讀研究生使用，在全科醫(yī)學(xué)生的本科教學(xué)中使用頻率較少，專門用于教學(xué)的實驗室投入缺乏。2.教學(xué)內(nèi)容、實驗內(nèi)容等與崗位要求有局部差距全科醫(yī)學(xué)

4、教育在我國的起步相對較晚，目前高校全科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容普遍存在著重理論、輕理論的問題。我院的全科醫(yī)學(xué)教育也是采用四年在校理論學(xué)習(xí)，最后一年臨床實習(xí)的教學(xué)形式，在校學(xué)習(xí)期間，主要為系統(tǒng)的理論知識的學(xué)習(xí)，相關(guān)實驗也多是為了驗證理論知識。而對于社區(qū)工作所需要的相關(guān)實驗和實際操作技能的訓(xùn)練較少，學(xué)生在校學(xué)習(xí)四年后，實際操作技能普遍較差，很多全科醫(yī)學(xué)學(xué)生，在實習(xí)階段一邊重新學(xué)習(xí)理論根底知識，一邊進展臨床實習(xí)和操作，導(dǎo)致學(xué)生理論才能進步緩慢，理論學(xué)習(xí)效果較差。并且許多學(xué)生感覺全科醫(yī)生學(xué)習(xí)的理論知識太多，臨床中容易忘記。醫(yī)院實習(xí)的科室均為?？茷橹?，沒有全科醫(yī)生的角色體驗。3.理論教學(xué)師資以醫(yī)院的臨床老師為主

5、，缺乏專業(yè)的全科醫(yī)學(xué)老師，師資隊伍整體程度參差不齊我院的全科醫(yī)學(xué)生理論教學(xué)的師資主要有兩局部組成，一是本院相關(guān)科室的臨床醫(yī)生，二是全科社區(qū)基地的老師。相比擬而言，本院的臨床帶教老師的學(xué)歷以及程度較高，在理論和科研等方面占有優(yōu)勢，但是他們大都是傳統(tǒng)的臨床專業(yè)，多數(shù)人對全科醫(yī)學(xué)缺乏必要的理解，不能用全科醫(yī)學(xué)的思維指導(dǎo)學(xué)生，因此不利于全科醫(yī)學(xué)生的綜合理論才能的進步。而全科社區(qū)基地的帶教老師雖然基層工作經(jīng)歷豐富，但是普遍存在著學(xué)歷較低，對全科醫(yī)學(xué)缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)識和學(xué)習(xí)，同時也缺乏相關(guān)帶教經(jīng)歷。4.社區(qū)理論基地建立不夠完善，臨床實習(xí)面臨的問題多1社區(qū)理論基地建立不完善，學(xué)生多數(shù)時間仍然在綜合性醫(yī)院進展實

6、習(xí)臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位的一個重要過程，而對于全科醫(yī)學(xué)生來說，到社區(qū)理論基地去實習(xí)也就成為了必不可少的過程，然而我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)學(xué)生在最后一年實習(xí)期間，大多數(shù)時間和其他臨床醫(yī)學(xué)生一樣在綜合性醫(yī)院進展科室輪轉(zhuǎn)，而只是有少數(shù)時間是到社區(qū)進展理論，這就使很多全科醫(yī)學(xué)生掌握的理論技能與工作需要不相符。2學(xué)生本身觀念未轉(zhuǎn)變，也影響了臨床實習(xí)階段的理論技能訓(xùn)練效果調(diào)查中我們還注意到，很多全科醫(yī)學(xué)生當(dāng)初報告本專業(yè)的時候，是看到國家對于全科醫(yī)生的相關(guān)政策優(yōu)越，但是經(jīng)過學(xué)習(xí)，在最后一年面臨工作選擇時，卻發(fā)現(xiàn)與理想有一定差距，很多全科醫(yī)學(xué)生仍然希望到大城市、大醫(yī)院去工作，其中很多人為了換專業(yè)選

7、擇考研；也有學(xué)生到處找關(guān)系希望到綜合性醫(yī)院的?？乒ぷ鳎簧踔辆植繉W(xué)生放棄醫(yī)學(xué)，選擇報考公務(wù)員或到藥企工作，等等，這些都必然影響到全科醫(yī)學(xué)生的實習(xí)效果，不利于理論技能的掌握。二、提升全科醫(yī)學(xué)生理論教學(xué)效果的策略1.加大前期思想教育，進步全科醫(yī)學(xué)生思想認(rèn)識全科醫(yī)學(xué)的開展是我國目前醫(yī)療形式的改革的需要，培養(yǎng)一支高素質(zhì)高才能的全科醫(yī)學(xué)人才也成為目前高等醫(yī)學(xué)院校的一項重要任務(wù)。但是目前，很多經(jīng)過多年5年培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)生最后卻轉(zhuǎn)專業(yè)甚至轉(zhuǎn)行業(yè)，真正成為全科醫(yī)生的人卻非常少。因此，學(xué)生在校期間，學(xué)校以及老師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生熱愛本專業(yè)、并且讓其看到本專業(yè)的重要性以及將來的良好開展就至關(guān)重要。除此之外，使學(xué)生理解甚至

8、接觸國外先進的全科醫(yī)學(xué)教育理念以及工作形式，使學(xué)生從思想上轉(zhuǎn)變認(rèn)識也是早期思想教育的重要內(nèi)容。2.根據(jù)學(xué)科特點，調(diào)整和改良全科醫(yī)學(xué)生理論教學(xué)形式首先，學(xué)生在校期間應(yīng)開設(shè)相關(guān)的實驗課程，將現(xiàn)有的反復(fù)驗證性實驗內(nèi)容調(diào)整為與全科醫(yī)學(xué)工作性質(zhì)相關(guān)的實驗課程，并改良相關(guān)的教學(xué)方法，如采用情景形式教學(xué)法等可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方法。其次，要將社區(qū)理論內(nèi)容貫穿學(xué)生學(xué)習(xí)始終，從社區(qū)衛(wèi)生效勞站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、到市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、疾病預(yù)防控制中心等各級各類社區(qū)理論中心交融到學(xué)生在校的全部時間中來，使學(xué)生能對將來的工作形式有一個全面理解，構(gòu)建全科效勞理念；同時也能使學(xué)生在不斷的社區(qū)理論中，逐步掌握全科醫(yī)生需要的各

9、項根本理論技能。最后，在學(xué)生最后一年的實習(xí)中，除了前期在綜合性醫(yī)院進展科室輪轉(zhuǎn)之外，在后48周的時間，讓學(xué)生回到社區(qū)理論基地中，讓學(xué)生運用所學(xué)知識，以一名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)單獨進展工作，從而檢驗學(xué)生的最終學(xué)習(xí)效果，這幾周的時間，學(xué)校也可以用來作為最終的考核，考核該生是否可以成為一名合格的全科醫(yī)生。3.通過培訓(xùn)等方式逐步建立起合理的帶老師資隊伍理論教學(xué)的師資主要包括三個方面，一是學(xué)校的理論實驗課老師；二是綜合性醫(yī)院的兼職帶教老師；三是自主探究，對學(xué)習(xí)的內(nèi)容有了一定的輪廓，為進一步聽講學(xué)習(xí)打下了基矗生命科學(xué)是一門理論性很強的學(xué)科，有些內(nèi)容僅靠課堂講解，學(xué)生沒有感性認(rèn)識會覺得內(nèi)容枯燥不易理解。為了加深對

10、講授內(nèi)容的理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生命科學(xué)的興趣，增強理論環(huán)節(jié)教學(xué)是非常必要的。理論環(huán)節(jié)考慮非生物專業(yè)學(xué)生的根底知識和動手才能，要遵從科學(xué)性、興趣性和與實際生活的貼近性。比方在課堂講授快完畢時，可以安排學(xué)生參觀生科院動植物標(biāo)本館、科學(xué)試驗園，充分利用當(dāng)?shù)刭Y源，組織學(xué)生到當(dāng)?shù)氐闹扑帍S、食品加工廠、高新生物技術(shù)研發(fā)基地參觀一些產(chǎn)品的研發(fā)和消費過程，使學(xué)生對涉及的消費過程有個形象詳細(xì)的感性認(rèn)識。另外，根據(jù)非生物類專業(yè)本科生生物學(xué)根底知識、實驗根底和動手才能的不同，以及教學(xué)要求的不同，從認(rèn)識生命、認(rèn)識生命科學(xué)、初步學(xué)習(xí)生物學(xué)根本實驗技術(shù)等不同層面的教學(xué)目的出發(fā)，讓學(xué)生參加或參與生命科學(xué)學(xué)院、棉花生物學(xué)國家重

11、點實驗室和生態(tài)學(xué)重點實驗室的科研實驗，從普通生物學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)等不同學(xué)科中各選一個難易適中且興趣性強的實驗工程進展參觀實習(xí)，讓學(xué)生充分體會生命科學(xué)的興趣和奧秘。課程考核方面，要改變傳統(tǒng)考核方式和形式單一，考核時機不靈敏，頻率較少，難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性等問題。首先，應(yīng)采取多種考核方式以檢測和考察學(xué)生對生命科學(xué)知識的理解程度，盡可能采取開卷考試、寫小論文、生物案例分析等多種形式進展考察，從而進步學(xué)生運用生物學(xué)綜合知識分析問題、解決問題的才能，充分調(diào)動學(xué)生平時學(xué)習(xí)的積極性和主動性，鍛煉和進步學(xué)生的綜合素質(zhì)。其次，通過論文與報告相結(jié)合的作業(yè)方式加強對學(xué)生平時成績的考核。在每局部內(nèi)容講授完畢后，要求學(xué)生作業(yè)以論文的形式進展上交，報告的形式進展總結(jié)。論文的內(nèi)容主要是對該局部內(nèi)容中自己感興趣的知識點進展總結(jié)和分析。這樣可以考察學(xué)生上課時的聽課情況，進展平時成績的評定。最后，強化綜合評價的科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)性。在考核內(nèi)容方面，應(yīng)表達知識的應(yīng)用性，知識與才能的結(jié)合；在試題的題型