胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)

1、胸部正常CT解剖胸部正常CT解剖目 錄概論縱隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖目 錄概論 前 言 肺、縱隔內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)之間、正常結(jié)構(gòu)與病變之間的密度差異 CT滿意顯示胸部正常結(jié)構(gòu)和病灶的大體解剖，定位、定量準(zhǔn)確，為定性分析提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ) 前 言有關(guān)胸部CT檢查技術(shù)的幾個(gè)問題1、CT值與窗寬、窗位：肺窗和縱膈窗，雙 窗技術(shù)2、層厚和層距：吸氣末掃描，薄層/重疊掃 描；減小部分容積效應(yīng)、肺血墜積現(xiàn)象3、平掃和增強(qiáng)掃描：LN，病灶，血管4、高分辨CT（High Resolution ,HRCT） 層厚 12mm，顯示次級(jí)肺小葉結(jié)構(gòu)； 顯示間質(zhì)性病變、支擴(kuò)、孤立小病灶 有關(guān)胸部CT檢查技術(shù)的幾個(gè)問題胸部CT

2、診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部正常CT解剖縱隔窗胸部正常CT解剖縱隔窗 一、 主要觀察內(nèi)容 1、縱膈：有無縱膈腫塊、多余結(jié)構(gòu) LN有無腫大或/及增多 “三管”結(jié)構(gòu)形態(tài)（氣道結(jié)合肺窗） 2、較大范圍的肺、胸膜（腔）病變的內(nèi)部 結(jié)構(gòu) 3、閱片順序： 辨認(rèn)每一層縱膈內(nèi)的“三管”結(jié)構(gòu) 自上而下、由近段向遠(yuǎn)段 完整觀察某一結(jié)構(gòu) 一、 主要觀察內(nèi)容 主要層面和結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈弓及其以上層面：辨認(rèn)頭臂血管主-肺動(dòng)脈窗層面：窗空

3、虛/潛在，氣管分叉，奇V弓右上葉支氣管層面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V左上葉支氣管層面：右中間段支氣管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支其他肺門層面：兩側(cè)大小基本對(duì)稱（肺窗顯示更佳），相伴隨的支氣管和PA分支，由近向遠(yuǎn)漸小主要層面和結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈弓及其以上層面：辨認(rèn)頭臂血管胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)四、縱膈、 肺門淋巴結(jié) 1、分布、數(shù)目： 氣管、氣管分叉旁，主A窗和血管前間隙 等相對(duì)多易見；肺門淋巴結(jié)腫大輕者需 增強(qiáng) 2、大小標(biāo)準(zhǔn)： 10mm - 正常LN，其他結(jié)構(gòu)

4、， 1015mm - 病理（炎癥、腫瘤） 20mm - 腫瘤性為多3、腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移假陽(yáng)性與假陰性問題四、縱膈、 肺門淋巴結(jié) 胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)縱膈的分區(qū)方法：CT較平片 （側(cè)位）直接顯示 前縱膈 - 心臟、大血管前 間隙，胸腺中縱膈 - “三管”結(jié)構(gòu)及其 周圍間隙、LN后縱膈 - 脊柱旁（溝）； 脊神經(jīng)、植物神經(jīng) 心臟和心包 縱膈的分區(qū)方法：CT較平片胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診

5、斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部正常CT解剖肺窗胸部正常CT解剖肺窗一、主要觀察內(nèi)容 1、CT肺門（肺野內(nèi)帶）：第一、二肺門之間的血 管、支氣管等 內(nèi)側(cè) - 與縱膈內(nèi)支氣管、血管相續(xù)（結(jié)合縱膈窗） 外側(cè) - 段支氣管開口處，與外周支氣管血管束相續(xù) 2、支氣管血管束（肺野中帶） 由肺門發(fā)出的、相伴行的支氣管和肺A分支； 向肺門/左房回流的、無支氣管伴行的肺靜脈 3、外周肺（胸膜下區(qū)）：段以下的血管、支氣管斷面 影，呈小條、星、叉、點(diǎn)狀 4、閱片要點(diǎn)：抓住重點(diǎn)層面， 觀察每一層時(shí)，注意上下相鄰層面， 完整觀察某一結(jié)構(gòu)一、主要觀察內(nèi)容二、主要層面和結(jié)構(gòu) 標(biāo)志：與肺門相續(xù)的支氣管、血

6、管 1、右上葉支氣管以上層面： 兩側(cè)尖段支氣管及其外側(cè)的同名動(dòng)脈 2、右上葉支氣管層面：右主支氣管，前、后段支氣管， 右PA上干；右上PV前干 左上前段支氣管 3、右中間段支氣管層面：葉間動(dòng)脈（右下PA 干） 4、左上葉支氣管層面：左主、左上葉支氣管 5、右中葉、左舌葉，兩側(cè)下葉背段氣管開口層面： 中葉脊，左下肺A以下層面：基底段支氣管和PA分支，兩側(cè)基本對(duì)稱； 近水平走向的雙下PV，由近向遠(yuǎn)漸小幾個(gè)注意點(diǎn)： 主要層面和結(jié)構(gòu)二、主要層面和結(jié)構(gòu) 主要層面和結(jié)構(gòu) 肺葉、肺段的判斷 肺門鄰近-葉、段支氣管 外周肺-葉間胸膜（裂） 細(xì)線狀 稍高密度帶狀 乏血管帶（區(qū)） 肺葉、肺段的判斷 胸部CT診斷學(xué)

7、課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)胸部CT診斷學(xué)課件(修改版)53寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits53寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣 結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄