肘腕關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)的組成及主要血管和神經(jīng)全面課件

1、肘腕關(guān)節(jié)的骨、關(guān)節(jié)的組成及主要血管和神經(jīng)肘腕關(guān)節(jié)的骨、關(guān)節(jié)的組成及主要血管和神經(jīng)掌握肘腕關(guān)節(jié)骨、關(guān)節(jié)的組成掌握肘腕關(guān)節(jié)主要血管的組成掌握肘腕關(guān)節(jié)主要神經(jīng)的組成掌握肘腕關(guān)節(jié)主要神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標掌握肘腕關(guān)節(jié)骨、關(guān)節(jié)的組成學(xué)習(xí)目標自由上肢骨近側(cè) 中間部遠側(cè)肱骨尺骨、橈骨手骨自由上肢骨近側(cè) 肱骨尺骨、橈骨手骨上肢骨肱骨肱骨humerus為典型長骨，分 一體兩端。肱骨主要結(jié)構(gòu)可歸納為兩頭、 兩頸、兩溝肱骨主要結(jié)構(gòu) 上大下小兩個頭 小頭推著滑車走 解剖外科兩個頸 骨折快往外科走 尺橈兩個神經(jīng)溝 同名神經(jīng)溝內(nèi)走上肢骨肱骨肱骨humerus上肢骨前臂骨包括內(nèi)側(cè)的尺骨ulna和外側(cè)的橈骨radius

2、，習(xí)慣稱為內(nèi)尺外橈尺骨：為一上大下小的長骨 主要結(jié)構(gòu)有鷹嘴、滑車切跡、 尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突 等橈骨：主要結(jié)構(gòu)有橈骨頭、 尺切跡、橈骨莖突等上肢骨前臂骨包括內(nèi)側(cè)的尺骨ulna和外側(cè)的橈骨radiu上肢骨手骨手骨：包括腕骨carpal bones 、掌骨metacarpal bones 、指骨phalanges of fingers 腕骨：8塊 舟月三角豆 大小頭狀鉤 掌骨：由外向內(nèi)依次為 1、2、3、4、5掌骨指骨：14塊。拇指為 2塊，其余各指為3塊上肢骨手骨手骨：包括腕骨carpal bones 、掌骨關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)elbow joint： 組成：包括3個關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車和尺骨

3、滑車切跡肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭和橈骨上端關(guān)節(jié)凹橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨的環(huán)狀關(guān) 節(jié)面和尺骨的橈骨切跡關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)elbow joint： 組成：包括3個尺動脈的終支和橈動脈兩條靜脈伴行，腋動能內(nèi)收外展，環(huán)指與小2）魚際肌萎縮，手掌變平坦，人體解剖學(xué) 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 高秀來 于恩華肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)1）肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve (C57)由臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出，初伴肱動上大下小兩個頭 小頭推著滑車走2）抬前臂時，出現(xiàn)“垂腕”癥；頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)由臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出，初伴肱動脛?chuàng)p勾狀足 腓總下內(nèi)翻尺爪橈垂腕 正中手似猿橈側(cè)兩個半指及相應(yīng)手背皮膚由來自于外側(cè)束和內(nèi)側(cè)

4、束手掌橈側(cè)屬正中 尺側(cè)歸尺一指半尺神經(jīng)如在尺神經(jīng)溝處受損，可導(dǎo)致：關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點 肘關(guān)節(jié)，最特殊 一個囊內(nèi)包三組 肱橈肱尺橈尺近 橈環(huán)韌帶尺橈副 屈肘三角伸直線 脫位改變能查出 尺動脈的終支和橈動脈關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點 關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、 腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān) 節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指骨 間關(guān)節(jié)等。橈腕關(guān)節(jié)radiocarpal joint（腕關(guān)節(jié)）：組成：橈骨下面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤與舟骨、 月骨、三角骨構(gòu)成關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腋動脈旋肱后動脈旋肱前動脈正中神經(jīng)肩胛下動脈尺神經(jīng)肱動脈胸背動脈胸外側(cè)動脈胸上動脈胸肩峰動脈上肢動脈腋動脈：由鎖骨下動脈移行而成，走行于

5、腋窩內(nèi)肱動脈：為腋動脈的延續(xù)， 在肱二頭肌內(nèi)側(cè)下降至肘窩， 分為尺動脈和橈動脈 腋動脈旋肱后動脈旋肱前動脈正中神經(jīng)肩胛下動脈尺神經(jīng)肱動脈胸背肱動靜脈橈神經(jīng)橈尺腕長伸肌旋前圓肌橈動脈拇長屈肌旋前方肌掌淺弓指淺屈肌尺動脈正中神經(jīng)指深屈肌尺神經(jīng)骨間總動脈旋前圓肌正中神經(jīng)尺神經(jīng)上肢動脈尺動脈和橈動脈：分別沿前臂 尺側(cè)和橈側(cè)下降，布于前臂和 手掌淺弓和掌深弓：由尺、橈動 脈的終末分支，互相吻合而成肱動靜脈橈神經(jīng)橈尺腕長伸肌旋前圓肌橈動脈拇長屈肌旋前方肌掌淺橈動脈掌淺支尺動脈尺神經(jīng)掌淺弓指掌側(cè)總動脈拇主要動脈尺動脈掌深弓橈動脈 掌 深支掌心動脈 上肢動脈掌淺弓：位置較淺，由 尺動脈的終支和橈動脈 的掌淺支

6、吻合而成 掌深弓：位置較深，由 橈動脈的終支和尺動脈 的掌深支吻合而成尺橈吻合兩個弓 各弓組成要記清 淺弓尺終橈掌淺 深弓尺深連橈終橈動脈掌淺支尺動脈尺神經(jīng)掌淺弓指掌側(cè)拇主要動脈尺動脈掌深弓橈上肢靜脈上肢淺靜脈主要有三條： 頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè) 貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè) 肘正中靜脈：為連接頭靜脈、貴 要靜脈的淺靜脈 貴要靜脈頭靜脈手背靜脈網(wǎng)上肢靜脈上肢淺靜脈主要有三條： 貴要靜脈頭靜脈手背靜脈網(wǎng)顳淺動靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下動靜脈主動脈弓上腔靜脈頭靜脈下腔靜脈門靜脈貴要靜脈肘正中靜脈髂內(nèi)靜脈大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈弓足背動脈脛前動靜脈脛后動靜脈腘動靜脈掌淺弓掌深弓股動靜脈髂外動靜脈

7、尺動靜脈橈動靜脈髂總動靜脈腹主動脈腹腔干肱動靜脈胸主動脈肺動脈干腋動靜脈頭臂靜脈頸總動脈面動脈 上肢的靜脈深靜脈： 與同名動脈伴行肱動 脈及其以下動脈均有 兩條靜脈伴行，腋動 脈及鎖骨下動脈則只 有一條靜脈伴行顳淺動靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下動靜脈主動脈弓上腔靜脈頭靜脈上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)來自臂叢 由第58頸神經(jīng)前支、第1胸神經(jīng)部分前支組成。穿斜角肌間隙,經(jīng)鎖骨中點后方入腋窩，圍繞腋動脈排列上干中干下干腋動脈內(nèi)側(cè)束外側(cè)束正中神經(jīng)尺神經(jīng)后束上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)來自臂叢 上干中干下干腋動脈內(nèi)側(cè)束外側(cè)束上肢的神經(jīng)臂叢主要分支有：1）肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve (C57) 由臂

8、叢外側(cè)束發(fā)出，沿肱二頭肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂前外側(cè)的皮膚喙肱肌前臂外側(cè)皮神經(jīng)肱二頭肌肱肌肌皮神經(jīng)上肢的神經(jīng)臂叢主要分支有：喙肱肌前臂外側(cè)肱二頭肌肱肌肌皮神經(jīng)上肢的神經(jīng) 2）正中神經(jīng) median nerve (C6T1)由來自于外側(cè)束和內(nèi)側(cè)束 的兩個根合成，伴肱動脈 下行至肘窩在前臂前群肌 深淺兩層之間下降，經(jīng)腕 管入手掌橈側(cè)腕屈肌掌長肌正中神經(jīng)返支魚際肌蚓狀肌上肢的神經(jīng) 2）正中神經(jīng) 橈側(cè)腕屈肌掌長肌正中神經(jīng)返支魚際肌上肢的神經(jīng)在肘部和前臂，肌支支配除肱橈 肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè) 半以外所有前臂屈肌及旋前肌皮支支配手掌橈側(cè) 2/3的皮膚， 橈側(cè)三個半指的掌面以及其

9、背面 中、遠指節(jié)的皮膚上肢的神經(jīng)在肘部和前臂，肌支支配除肱橈上肢的神經(jīng)正中神經(jīng)損害可致：1）運動障礙： 前臂不能旋前 屈腕力減弱 拇指、食指及中指不能屈曲 拇指不能作 對掌運動 2）魚際肌萎縮，手掌變平坦， 稱“猿手”3）感覺障礙：拇指、示指、中 指末節(jié)感覺喪失上肢的神經(jīng)正中神經(jīng)損害可致：尺神經(jīng)肱動脈肱二 頭肌正中神經(jīng)上肢的神經(jīng)尺神經(jīng)ulnar nerve(C8T1） 由臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出，初伴肱動 脈下降，繼而繞過尺神經(jīng)溝至 前臂伴尺動脈入手掌。尺神經(jīng)尺神經(jīng)尺動脈指深屈肌豌豆骨尺側(cè)腕 屈肌內(nèi)上髁屈肌支持帶尺神經(jīng)肱動脈肱二正中神經(jīng)上肢的神經(jīng)尺神經(jīng)ulnar nerv上肢的神經(jīng)肌支主要支配前臂尺側(cè)一

10、個半屈?。ǔ邆?cè)腕屈肌和指深肌尺側(cè)半,簡稱一尺半深）和大多數(shù)手肌。皮支主要分布手掌尺側(cè)一個半指、手背尺側(cè)二個半指及相應(yīng)手掌、手背皮膚。尺神經(jīng)手背支橈神經(jīng)淺支正中神經(jīng)尺神經(jīng) 淺支尺動脈豌豆骨指掌側(cè)總神經(jīng)尺神經(jīng) 深支上肢的神經(jīng)肌支主要支配前臂尺側(cè)一個半屈?。ǔ邆?cè)腕屈肌和指深肌上肢的神經(jīng)尺神經(jīng)如在尺神經(jīng)溝處受損，可導(dǎo)致：1）運動障礙：屈腕力減弱 拇指不能內(nèi)收，各指不 能內(nèi)收外展，環(huán)指與小 指不能屈曲。 伸指時，各掌指關(guān)節(jié)過 伸，第 4、5 指的指骨 間關(guān)節(jié)屈曲，成“爪狀手2）肌萎縮：小魚際平坦3）感覺障礙：小指尖感覺 喪失“爪狀手”上肢的神經(jīng)尺神經(jīng)如在尺神經(jīng)溝處受損，可導(dǎo)致：“爪狀手”上肢的神經(jīng)由臂叢

11、后束發(fā)出， 沿橈神經(jīng)溝下行 至前臂及手背肱三頭肌 長頭橈神經(jīng)腋神經(jīng)肱三頭肌 外側(cè)頭 前臂后 皮神經(jīng)肱三頭肌 內(nèi)側(cè)頭肱深動脈上肢的神經(jīng)由臂叢后束發(fā)出，肱三頭肌橈神經(jīng)腋神經(jīng)肱三頭肌 上肢的神經(jīng)肌支主要支配臂和前臂后群肌及 前群的肱橈肌皮支主要布于手背 橈側(cè)兩個半指及相應(yīng)手背皮膚橈神經(jīng) 淺支尺神經(jīng)手背支橈神經(jīng)深支骨間后動脈旋后肌指總伸肌拇長展肌橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌上肢的神經(jīng)肌支主要支配臂和前臂后群肌及橈神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)深支上肢的神經(jīng)橈神經(jīng)損傷：橈神經(jīng)在橈骨 中段骨折時易受損傷，損傷 后可致：1）運動障礙：不能伸腕伸指 前臂旋后功能減弱；2）抬前臂時，出現(xiàn)“垂腕”癥；3）感覺障礙：“虎口區(qū)”皮膚

12、感覺喪失上肢的神經(jīng)橈神經(jīng)損傷：橈神經(jīng)在橈骨上肢的神經(jīng)支配前臂肌神經(jīng)支配 橈神經(jīng)，真神氣 全部伸肌肱橈肌 尺神經(jīng)，好委屈 一尺半深屈無力 其它屈肌歸正中 前臂肌肉各有依 手部皮神經(jīng)分布 手背中央一條線 橈尺神經(jīng)分兩邊 手掌橈側(cè)屬正中 尺側(cè)歸尺一指半上肢的神經(jīng)支配前臂肌神經(jīng)支配 主要神經(jīng)損傷的表現(xiàn)尺爪橈垂腕 正中手似猿 腋損方形肩 股傷四頭癱 脛?chuàng)p勾狀足 腓總下內(nèi)翻主要神經(jīng)損傷的表現(xiàn)參考文獻人體解剖學(xué) 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 高秀來 于恩華實用運動醫(yī)學(xué)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 曲綿域 于長隆參考文獻謝謝！謝謝！肱動靜脈橈神經(jīng)橈尺腕長伸肌旋前圓肌橈動脈拇長屈肌旋前方肌掌淺弓指淺屈肌尺動脈正中神經(jīng)指深屈肌尺神經(jīng)

13、骨間總動脈旋前圓肌正中神經(jīng)尺神經(jīng)上肢動脈尺動脈和橈動脈：分別沿前臂 尺側(cè)和橈側(cè)下降，布于前臂和 手掌淺弓和掌深弓：由尺、橈動 脈的終末分支，互相吻合而成肱動靜脈橈神經(jīng)橈尺腕長伸肌旋前圓肌橈動脈拇長屈肌旋前方肌掌淺橈動脈掌淺支尺動脈尺神經(jīng)掌淺弓指掌側(cè)總動脈拇主要動脈尺動脈掌深弓橈動脈 掌 深支掌心動脈 上肢動脈掌淺弓：位置較淺，由 尺動脈的終支和橈動脈 的掌淺支吻合而成 掌深弓：位置較深，由 橈動脈的終支和尺動脈 的掌深支吻合而成尺橈吻合兩個弓 各弓組成要記清 淺弓尺終橈掌淺 深弓尺深連橈終橈動脈掌淺支尺動脈尺神經(jīng)掌淺弓指掌側(cè)拇主要動脈尺動脈掌深弓橈上肢的神經(jīng)在肘部和前臂，肌支支配除肱橈 肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè) 半以外所有前臂屈肌及旋前肌皮支支配手掌橈側(cè) 2/3的皮膚， 橈側(cè)三個半指的掌面以及其背面 中、遠指節(jié)的皮膚上肢的神經(jīng)在肘部和前臂，肌支支配除肱橈上肢的神經(jīng)由臂叢后束發(fā)出， 沿橈神經(jīng)溝下行 至前臂及手背肱三頭肌 長頭橈神經(jīng)腋神經(jīng)肱三頭肌 外側(cè)頭 前臂后 皮神經(jīng)肱三頭肌 內(nèi)側(cè)頭肱深動脈上肢的神經(jīng)由臂叢后束發(fā)出，