人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件

1、華支睪吸蟲（肝吸蟲）Clonorchis sinensisP121人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件1華支睪吸蟲P121人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件1一、形態(tài)morphology:1、成蟲 adult外形：葵花籽形吸盤：口吸盤大于腹吸盤消化系統(tǒng)：生殖系統(tǒng)：人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件2一、形態(tài)morphology:1、成蟲 adult外形：葵花（蟲體后段）（蟲體前段）人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件3（蟲體后段）（蟲體前段）人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件3活成蟲人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件4活成蟲人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件4 2、蟲卵 egg 外形：蟲卵甚小，低倍鏡下形似芝麻粒。光學(xué)顯微鏡觀察相差顯微鏡觀察掃描電鏡觀察人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件5 2、蟲卵 egg 外形：蟲卵甚小

2、，低倍鏡下形似芝麻粒。光學(xué)卵蓋 肩峰 小疣毛蚴 人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件6卵蓋 人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件6Scanning Electron MicrographThe operculum is visible on one end. The surface of the egg is covered with a wrinkled membrane, giving it an appearance of melon skin. Scanning electron micrograph. 3000 人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件7Scanning Electron MicrographTh成蟲蟲卵毛蚴第一中間宿主尾蚴

3、第二中間宿主囊蚴童蟲胞蚴雷蚴二、生活史Life cycle人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件8成蟲蟲卵毛蚴第一中間宿主尾蚴第二中間宿主囊蚴童蟲胞蚴雷蚴二成蟲寄生于肝膽管內(nèi)人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件9成蟲寄生于肝膽管內(nèi)人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件9第一中間宿主：淡水螺（4科6屬8種）常見(jiàn)的有：紋沼螺長(zhǎng)角涵螺赤豆螺人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件10第一中間宿主：淡水螺（4科6屬8種）常見(jiàn)的有：人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)赤豆螺人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件11赤豆螺人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件11第二中間宿主：淡水魚（12科39屬68種）、蝦主要淡水鯉科魚類野生小型魚類如麥穗魚感染率較高 人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件12第二中間宿主：淡水魚（12科39屬68種）、蝦主要淡水鯉科 肝吸蟲毛

4、蚴人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件13 肝吸蟲毛蚴人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件13 肝吸蟲胞蚴人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件14 肝吸蟲胞蚴人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件14肝吸蟲雷蚴人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件15肝吸蟲雷蚴人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件15肝吸蟲尾蚴人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件16肝吸蟲尾蚴人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件16 肝吸蟲囊蚴人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件17 肝吸蟲囊蚴人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件17二、生活史人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件18二、生活史人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件18寄生部位：肝膽管終宿主：人 保蟲宿主：貓、狗等第一中間宿主：淡水螺（豆螺、紋沼螺等）第二中間宿主：淡水魚、蝦感染期：囊蚴感染途徑：口感染方式：經(jīng)口食入含囊蚴的淡水魚、蝦感染到發(fā)育成熟產(chǎn)卵：約1個(gè)月成蟲壽命：2030

5、年生活史要點(diǎn)人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件19寄生部位：肝膽管生活史要點(diǎn)人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件19三、致病 pathogenesis： 致病期成蟲，病變部位肝臟1、致病機(jī)理： 蟲體寄生肝膽管機(jī)械刺激、機(jī)械性阻塞作用+蟲體排泄物、分泌物、代謝產(chǎn)物和蟲體崩解產(chǎn)物等化學(xué)刺激膽管內(nèi)膜及膽管周圍組織的炎性反應(yīng)，膽管上皮細(xì)胞脫落、增生，管壁因結(jié)締組織增生而增厚、狹窄，膽管阻塞膽汁淤集阻塞性黃疸人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件20三、致病 pathogenesis： 致病期成蟲，病變管壁結(jié)締組織增生而增厚人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件21管壁結(jié)締組織增生而增厚人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件21長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作（慢性感染）肝膽管周圍結(jié)締組織增生，壓迫肝細(xì)胞，肝解毒

6、功能減退，致肝細(xì)胞易脂肪變性、萎縮壞死，導(dǎo)致纖維組織增生（即纖維化） 肝硬化（膽汁性）阻塞性黃疸1、致病機(jī)制人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件22長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作（慢性感染）肝膽管周圍結(jié)締組織增生，壓迫肝肝硬化（膽汁性）阻塞性黃疸1、致病機(jī)理成蟲寄生、膽汁淤積有利于細(xì)菌侵襲 膽管炎、膽囊炎（細(xì)菌性）、膽管肝炎人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件23肝硬化（膽汁性）阻塞性黃疸1、致病機(jī)理成蟲寄生、膽汁淤肝硬化（膽汁性）阻塞性黃疸1、致病機(jī)理膽管炎、膽囊炎（細(xì)菌性）、膽管肝炎蟲體碎片、蟲卵等做為結(jié)石核心 膽結(jié)石（膽色素型） 人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件24肝硬化（膽汁性）阻塞性黃疸1、致病機(jī)理膽管炎、膽囊炎（肝硬化（膽汁性）阻塞性黃疸1、致病

7、機(jī)理膽管炎、膽囊炎（細(xì)菌性）、膽管肝炎膽結(jié)石（膽色素型） 肝Ca（膽管Ca，主要為腺癌）人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件25肝硬化（膽汁性）阻塞性黃疸1、致病機(jī)理膽管炎、膽囊炎（ 肝吸蟲引起的中分化膽管腺癌，癌組織由大小不等的腺體構(gòu)成。人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件26 肝吸蟲引起的中分化膽管腺癌，癌組織由大小不等的腺體構(gòu)成肝硬化（膽汁性）阻塞性黃疸1、致病機(jī)理膽管炎、膽囊炎（細(xì)菌性）、膽管肝炎膽結(jié)石（膽色素型） 肝Ca（膽管Ca，主要為腺癌）發(fā)育障礙或侏儒癥（兒童）： 人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件27肝硬化（膽汁性）阻塞性黃疸1、致病機(jī)理膽管炎、膽囊炎（肝吸蟲感染引起侏儒癥患者照片人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件28肝吸蟲感染引起侏儒癥患者

8、照片人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件28肝硬化（膽汁性）阻塞性黃疸1、致病機(jī)理膽管炎、膽囊炎（細(xì)菌性）、膽管肝炎膽結(jié)石（膽色素型） 肝Ca（膽管Ca，主要為腺癌）胰管炎、胰腺炎： 發(fā)育障礙或侏儒癥（兒童）：人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件29肝硬化（膽汁性）阻塞性黃疸1、致病機(jī)理膽管炎、膽囊炎（2、臨床類型與表現(xiàn)：輕度感染：常無(wú)明顯癥狀，僅在病人糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵，少數(shù)有輕度上腹部不適、腹瀉等。人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件302、臨床類型與表現(xiàn)：輕度感染：常無(wú)明顯癥狀，僅在病人糞便中發(fā)2、臨床類型與表現(xiàn)：輕度感染：中度感染：常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉、食欲不振、肝區(qū)疼痛、肝腫大（左葉明顯）、脾腫大、乏力或頭暈等。人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件312

9、、臨床類型與表現(xiàn)：輕度感染：人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件312、臨床類型與表現(xiàn)：輕度感染：中度感染：重度感染：早期出現(xiàn)發(fā)熱、神經(jīng)衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良、黃疸及肝脾腫大等癥狀，晚期可造成肝硬化、腹水、貧血、低蛋白血癥、發(fā)育障礙肝昏迷、消化道出血 死亡。人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件322、臨床類型與表現(xiàn)：輕度感染：人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件32肝吸蟲病人人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件33肝吸蟲病人人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件33 肝硬化腹水 侏儒癥肝吸蟲病人人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件34 肝硬化腹水 侏儒癥人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件34 四、實(shí)驗(yàn)診斷 laboratory diagnosis （一）病原學(xué)診斷 1、糞便檢查 涂片法: 集卵法: 2、十二指腸引流膽汁檢查

10、人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件35 四、實(shí)驗(yàn)診斷 laboratory diagnosis人（二）免疫學(xué)診斷 1、皮內(nèi)試驗(yàn) 2、間接血凝（IHA） 3、間接熒光抗體試驗(yàn)（IFAT） 4、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）（三）B超與CT檢查四、實(shí)驗(yàn)診斷 laboratory diagnosis （一）病原學(xué)診斷人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件36（二）免疫學(xué)診斷四、實(shí)驗(yàn)診斷 laboratory di五、流行 epidemiology（一）華支睪吸蟲感染率的地區(qū)分布人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件37五、流行 epidemiology（一）華支睪吸蟲感染率的 過(guò)去，華支睪吸蟲病在我省只有少數(shù)縣市零星病例報(bào)告，但是，近十多年來(lái)，隨著人民生

11、活水平提高和吃魚人數(shù)增加，本病已呈直線上升。我省華支睪吸蟲病概況人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件38 過(guò)去，華支睪吸蟲病在我省只有少數(shù)縣市零星病各病種抽樣調(diào)查地區(qū)分布圖土源性寄生蟲病華支睪吸蟲病肺吸蟲病絳/囊蟲病人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件39各病種抽樣調(diào)查地區(qū)分布圖土源性寄生蟲病華支睪吸蟲病肺吸調(diào)查結(jié)果華支睪吸蟲病人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件40調(diào)查結(jié)果華支睪吸蟲病人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件40 實(shí)檢人數(shù)4633人，華支睪吸蟲感染28人，感染率為0.61%。其中，龍海市為0.76%(12/1 570)，南靖縣0.53%(8/1 514)，邵武市0.52%(8/1 549)。 對(duì)28例華支睪吸蟲陽(yáng)性者作感染度比較分析，輕度感染（EPG

12、1 000）者24例，占85.72%，中度感染（EPG10009 999）者4例，占14.28%，無(wú)重度感染（EPG10 000）者。 一般情況人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件41 實(shí)檢人數(shù)4633人，華支睪吸蟲感染28人，感染率為與首次調(diào)查結(jié)果相比人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件42與首次調(diào)查結(jié)果相比人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件4219922003福建省3縣市兩次華支睪吸蟲調(diào)查結(jié)果比較（%） 龍海邵武南靖人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件4319922003福建省3縣市兩次華支睪吸蟲調(diào)查結(jié)果比較（%） 根據(jù)這次3個(gè)縣的調(diào)查結(jié)果，其感染率雖只有0.6%，但與十多年前相比, 其感染率已上升至215.8%，值得重視。吃魚除感染華支睪吸蟲外，還可同時(shí)感

13、染異形科吸蟲和棘口科吸蟲及次睪科吸蟲等。因異形科、次睪科的吸蟲卵和華支睪吸蟲卵以及棘口科吸蟲與姜片吸蟲的蟲卵極為相似，因此，常常將其誤診為華支睪吸蟲與姜片吸蟲。我省華支睪吸蟲病概況人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件44 根據(jù)這次3個(gè)縣的調(diào)查結(jié)果，其感染率雖只有0.6%，但（二）流行因素 1、傳染源：病人、帶蟲者、保蟲宿主 2、中間宿主的存在：3、糞管不當(dāng)：人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件45（二）流行因素3、糞管不當(dāng)：人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件45廁所建在魚塘上以新鮮糞便養(yǎng)魚人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件46廁所建在魚塘上以新鮮糞便養(yǎng)魚人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件46用糞便喂魚人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件47用糞便喂魚人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件47糞便隨污水入池塘人體寄

14、生蟲實(shí)驗(yàn)課件48糞便隨污水入池塘人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件48（二）流行因素 1、傳染源：病人、帶蟲者、保蟲宿主 2、中間宿主的存在：3、糞管不當(dāng)：4、飲食習(xí)慣：人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件49（二）流行因素3、糞管不當(dāng)：4、飲食習(xí)慣：人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件50人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件50吃“魚生”人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件51吃“魚生”人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件51吃“烤魚”人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件52吃“烤魚”人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件52 六、防治 treatment and control（一）開(kāi)展衛(wèi)生宣傳（二）搞好糞管（三）治療病人 治療藥物吡喹酮、阿苯噠唑人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件53 六、防治 treatment and con

15、trol人布氏姜片吸蟲 (姜片蟲)Fasciolopsis buskiP126人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件54布氏姜片吸蟲P126人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件54一、形態(tài)1、成蟲(adult)人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件55一、形態(tài)1、成蟲(adult)人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件55活成蟲人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件56活成蟲人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件562、蟲卵(egg)卵蓋卵殼卵細(xì)胞卵黃細(xì)胞人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件572、蟲卵(egg)卵蓋卵殼卵細(xì)胞卵黃細(xì)胞人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件5生活史蟲卵毛蚴尾蚴植物媒介囊蚴成蟲中間宿主:扁卷螺胞蚴 母雷蚴子雷蚴尾蚴二、生活史人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件58生活史蟲卵毛蚴尾蚴植物媒介囊蚴成蟲中間宿主:扁卷螺胞蚴 中間宿主：扁卷螺

16、人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件59中間宿主：扁卷螺人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件59茭白菱角荸 薺水生植物人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件60茭白菱角荸 薺水生植物人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件60生活史簡(jiǎn)圖： 成蟲（人、豬等小腸） 卵 毛蚴 胞蚴母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 囊蚴 童蟲 人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件61生活史簡(jiǎn)圖： 成蟲（人、豬等小腸） 卵 毛蚴 胞蚴囊蚴 童蟲終末宿主：人；保蟲宿主：豬；中間宿主：扁卷螺；寄生部位：小腸；感 染 期：囊蚴；從感染成蟲排卵：13個(gè)月；感染途徑：口；成蟲壽命：12年，長(zhǎng)者44.5年。 感染方式：經(jīng)口食入含活囊蚴的水生植 物而感染；生活史要點(diǎn)人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件62終末宿主：人；保蟲宿主：豬；中間宿主：扁卷螺；寄生部

17、位：小腸三、致病1、致病機(jī)理：奪取營(yíng)養(yǎng)：機(jī)械性損傷：A.粘膜損傷：吸盤肌肉發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，引起吸附部位粘膜損傷（腸粘膜炎癥、點(diǎn)狀出血、水腫膿腫或潰瘍，病理可見(jiàn)中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)），影響腸道的消化和吸收功能，引起腸功能紊亂。B.機(jī)械性隔障作用：妨礙吸收與消化。C.腸梗阻：超敏反應(yīng)：人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件63三、致病1、致病機(jī)理：人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件632、臨床癥狀人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件642、臨床癥狀人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件64四、診斷1、病原檢查(確診依據(jù))取材糞便A、檢查蟲卵：直接涂片法:水洗沉淀法:B、鑒別蟲體：吐蟲、排蟲時(shí)。2、免疫診斷：輔助診斷人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件65四、診斷1、病原檢查(確診依據(jù))取材糞便A、檢查蟲卵：五、流行1、分布 ： 除東北、內(nèi)蒙、新疆、西藏、青海和寧夏外，18個(gè)省、區(qū)有報(bào)道。我國(guó)江南水鄉(xiāng)流行，與種植水生植物和養(yǎng)豬業(yè)有關(guān)。2、流行因素： 傳染源、中間宿主與媒介水生植物的存在、新鮮的人糞豬糞入水、生吃水生植物的習(xí)慣或用新鮮的水生植物喂豬。人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件66五、流行人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)課件66生食水生植物：菱角、茭白人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)