腦血管疾病課件

1、腦血管疾病ppt腦血管疾病ppt腦血管病的危害性全國（人/年）新發(fā) 200萬存活 600-700萬死亡 150萬 全死因第二位，致殘第一位（中風75%殘廢）三高（/10萬）發(fā)病率 120-180患病率 400-700死亡率 116腦血管病的危害性全國（人/年） 全死因第二位，致殘第一腦的血液供應腦的血液供應腦的血液供應頸內動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）椎-基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）腦的血液供應頸內動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）腦的血液供應頸內動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）眼動脈前、后交通動脈脈絡膜前動脈大腦前動脈大腦中動脈等腦的血液供應頸內動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）腦的血液供應頸內動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）眼動脈前、后交通動脈脈絡膜前動脈大腦前動脈

2、大腦中動脈等腦的血液供應頸內動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）腦的血液供應椎基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）小腦后下、延髓支內聽動脈、腦橋支小腦前下動脈小腦上動脈大腦后動脈等椎動脈小腦前下動脈腦的血液供應椎基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）椎動脈小腦前下動脈腦的血液供應顱底動脈環(huán)（willis環(huán)）腦底部環(huán)狀吻合兩側大腦半球或一側前、后循環(huán)形成側枝腦的血液供應顱底動脈環(huán)（willis環(huán)）腦血管病病因血管壁病變心臟病和血流動力學改變血液成份和血液流變學改變其他腦血管病病因血管壁病變腦血管病病因血管壁病變 動脈粥樣硬化和高血壓性動脈硬化最常見約占80%，累及冠狀動脈，腦動脈最多動脈炎結核性、梅毒性、結締組織病等先天性血管病動脈瘤、血管畸

3、形等血管損傷等腦血管病病因血管壁病變 心臟病和血流動力學改變合適范圍（mmol/L)患病率 400-700椎-基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）正常體重(kg)=身高(cm)105 一般不超過10%控制血壓在150160/90100mmHg患病率 400-700持續(xù)時間短 數(shù)分至數(shù)時，不超過24小時全死因第二位，致殘第一位（中風75%殘廢）04(40mg/dI)椎基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）高血壓病 最重要和獨立的70(150mg/dI）04(40mg/dI)正常體重(kg)=身高(cm)105 一般不超過10%重度（mmHg) 180/110動脈粥樣硬化進展過程正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/裂隙和

4、血栓形成TIAICS臨床無癥狀心臟病和血流動力學改變動脈粥樣硬化進展過程正常脂肪條紋纖維斑富含平滑肌細胞的厚纖維帽動脈粥樣硬化斑塊富含平滑肌細胞動脈粥樣硬化斑塊腦血管疾病課件先天性動脈瘤 先天性動脈瘤 腦血管畸形腦血管畸形腦血管畸形腦血管畸形發(fā)病率 120-18004(40mg/dI)正常腰圍 男85cm 女80cm總膽固醇（TC)、低密度脂蛋白（LDLC)升高04(40mg/dI)20(200mg/dI)控制血壓在150160/90100mmHg血液成份和血液流變學改變正常體重(kg)=身高(cm)105 一般不超過10%止血劑抗纖溶芳酸 （蛛血患者需34周）糖尿病促進動脈粥硬化的發(fā)生與發(fā)展

5、患病率 400-700控制血壓在150160/90100mmHg顱動脈內膜切除術、血管內支架放置術72(220mg/dI)正常腰圍 男85cm 女80cm全死因第二位，致殘第一位（中風75%殘廢）需治療水平(mmol/L）發(fā)病率 120-180腦血管畸形發(fā)病率 120-180腦血管畸形腦血管病病因心臟病和血流動力學改變低血壓心瓣膜病心臟粘液瘤心肌梗死心律失常等心房纖顫腦血管病病因心臟病和血流動力學改變腦血管病危險因素高血壓病 最重要和獨立的輕度（mmHg) 140159/9099中度（mmHg) 160179/100109重度（mmHg) 180/110重度高血壓病者，腦出血危險性增加56倍腦

6、血管病危險因素高血壓病 最重要和獨立的高血壓治療現(xiàn)狀知曉率%治療率%控制率%中國91年26.317.14.1中國02年32.0224.76.1美國02年76.163.439.2高血壓治療現(xiàn)狀知曉率%治療率%控制率%中國91年26.31腦血管病危險因素心臟病冠心病、風心病、二尖半脫垂、左房粘液瘤糖尿病促進動脈粥硬化的發(fā)生與發(fā)展肥胖正常體重(kg)=身高(cm)105 一般不超過10% 體重指數(shù)（BIM)=體重（kg)/身高（m) 24正常腰圍 男85cm 女80cm 腦血管病危險因素心臟病腦血管病危險因素血脂異?？偰懝檀迹═C)、低密度脂蛋白（LDLC)升高高密度脂蛋白（HDLC)降低吸煙血管收

7、縮，血壓升高，缺氧導致脂質代謝 紊亂，血流量減低飲酒血液因素 紅細胞增多癥、血小板增多癥、血粘 度增高、血纖維蛋白原增高等腦血管病危險因素血脂異常腦血管病危險因素不可干預年齡性別種族腦血管病家族史腦血管病危險因素不可干預腦血管病誘因過度疲勞情緒激動突然轉頸氣候變化等腦血管病誘因過度疲勞結核性、梅毒性、結締組織病等重度（mmHg) 180/110需治療水平(mmol/L）冠心病、風心病、二尖半脫垂、左房粘液瘤重度（mmHg) 180/110多在60歲以上亦可年輕小中風 指在一區(qū)域腦組織因血液供應不足導致功能發(fā)生短暫障礙。正常腰圍 男85cm 女80cm顱動脈內膜切除術、血管內支架放置術顱底動脈環(huán)

8、（willis環(huán)）全死因第二位，致殘第一位（中風75%殘廢）重度（mmHg) 180/110全死因第二位，致殘第一位（中風75%殘廢）72(220mg/dI)04(40mg/dI)全死因第二位，致殘第一位（中風75%殘廢）患病率 400-700止血劑抗纖溶芳酸 （蛛血患者需34周）重度高血壓病者，腦出血危險性增加56倍顱底動脈環(huán)（willis環(huán)）患病率 400-700腦血管病臨床表現(xiàn)小中風 指在一區(qū)域腦組織因血液供應不足導致功能發(fā)生短暫障礙。突然發(fā)作持續(xù)時間短 數(shù)分至數(shù)時，不超過24小時完全恢復，不留后遺癥反復發(fā)作結核性、梅毒性、結締組織病等腦血管病臨床表現(xiàn)小中風 指急性腦血管疾病鑒別診斷缺血

9、性腦血管?。X梗塞）出血性腦血管病腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網膜下腔出血發(fā)病年齡多在60歲以上亦可年輕青壯年多55-65歲多各年齡組均有，以40歲左右多見常見病因動脈粥樣硬化心臟病高血壓病動脈瘤起病時狀況多安靜時不定多活動時不定起病緩急較緩（時、日）最急（秒、分）急（分、小時）較急（分）頭暈頭痛稍有頭暈、無頭痛少有神志清楚者可有劇烈頭痛嘔吐少少多見多見昏迷較輕少見持續(xù)而深短暫較淺血壓正常或增高多正常明顯增高正?；蛟龈咄锥嗾o變化早期縮小，隨后不等大,腦疝形成不等大或無變化頸強直無無多有多明顯偏癱偏癱、失語偏癱或單癱偏癱，失語無CT腦內低密度區(qū)腦內低密度區(qū)腦內高密度區(qū)蛛網膜下腔或腦室內高密度影

10、急性腦血管疾病鑒別診斷缺血性腦血管?。X梗塞）出血性腦血管病腦血管疾病課件腦血管病的治療出血性中風急性期控制血壓在150160/90100mmHg降顱壓，控制腦水腫20%甘露醇，速尿止血劑抗纖溶芳酸 （蛛血患者需34周）保持水，電解質平衡，外科治療開顱清除血腫或CT立體定向抽吸;血管內介入動脈瘤閉塞腦血管病的治療出血性中風腦血管病的治療缺血性中風溶栓治療治療窗36小時降纖治療巴曲酶抗血小板制劑阿司匹林、波立維抗凝治療低分子肝素擴容治療腦血管低灌注者腦活化劑外科治療 開顱去骨瓣減壓 顱動脈內膜切除術、血管內支架放置術腦血管病的治療缺血性中風腦血管疾病課件腦血管病預防有效防治高血壓病達標 血壓14

11、0/90mmHg合并糖尿病或腎病血壓130/80mmHg方法治療誤區(qū)藥物選擇 長效 短效 腦血管病預防有效防治高血壓病紅細胞增多癥、血小板增多癥、血粘 度增高、血纖維蛋白原增高等持續(xù)時間短 數(shù)分至數(shù)時，不超過24小時顱底動脈環(huán)（willis環(huán)）正常體重(kg)=身高(cm)105 一般不超過10%患病率 400-70020(200mg/dI)多在60歲以上亦可年輕輕度（mmHg) 140159/9099心臟病和血流動力學改變顱底動脈環(huán)（willis環(huán)）蛛網膜下腔或腦室內高密度影70(150mg/dI）患病率 400-70072(220mg/dI)全死因第二位，致殘第一位（中風75%殘廢）斑塊破

12、潰/裂隙和血栓形成結核性、梅毒性、結締組織病等冠心病、風心病、二尖半脫垂、左房粘液瘤抗血小板制劑阿司匹林、波立維心臟病和血流動力學改變積極治療糖尿病、心臟病頸內動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）頸內動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）外科治療開顱清除血腫或CT立體定向抽吸;血管內介入動脈瘤閉塞重度（mmHg) 180/110正常體重(kg)=身高(cm)105 一般不超過10%72(220mg/dI)顱底動脈環(huán)（willis環(huán)）全死因第二位，致殘第一位（中風75%殘廢）高血壓病 最重要和獨立的20(200mg/dI)患病率 400-700心臟病和血流動力學改變抗血小板制劑阿司匹林、波立維止血劑抗纖溶芳酸 （蛛血患者需34周）7

13、2(220mg/dI)中度（mmHg) 160179/10010904(40mg/dI)持續(xù)時間短 數(shù)分至數(shù)時，不超過24小時高血壓病 最重要和獨立的頸內動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）血管收縮，血壓升高，缺氧導致脂質代謝 紊亂，血流量減低冠心病、風心病、二尖半脫垂、左房粘液瘤顱動脈內膜切除術、血管內支架放置術總膽固醇（TC)、低密度脂蛋白（LDLC)升高全死因第二位，致殘第一位（中風75%殘廢）兩側大腦半球或一側前、后循環(huán)形成側枝小中風 指在一區(qū)域腦組織因血液供應不足導致功能發(fā)生短暫障礙。04(40mg/dI)椎-基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）04(40mg/dI)正常體重(kg)=身高(cm)105 一般不超過10%中度（mmHg) 160179/100109合并糖尿病或腎病血壓130/80mmHg72(220mg/dI)總膽固醇（TC)、低密度脂蛋白（LDLC)升高患病率 400-700心臟病和血流動力學改變需治療水平(mmol/L）顱底動脈環(huán)（willis環(huán)）腦血管病預防防治動脈粥樣