醫(yī)院財(cái)務(wù)制度詳解

1、關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)制度詳解第1頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了維護(hù)醫(yī)院公益性的總體要求 1財(cái)政預(yù)算管理制度改革明確了科學(xué)化、精細(xì)化管理的方向 2醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理要求盡快修訂制度 3現(xiàn)行制度本身存在問題也需要修訂完善 4修訂背景第2頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四 現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強(qiáng)缺少嚴(yán)格的預(yù)算制約機(jī)制和具體措施對(duì)成本核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng)成本對(duì)象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，也強(qiáng)化了藥品收支的作用財(cái)務(wù)報(bào)告與分析體系不夠完善缺少財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表、基本建設(shè)收入支出

2、表、現(xiàn)金流量表等報(bào)表和必要的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)對(duì)負(fù)債、對(duì)外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴(yán)格控制影響公立醫(yī)院的公益性第3頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四落實(shí)醫(yī)改要求，體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點(diǎn) 在事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則改革與預(yù)算、國庫管理制度改革的大框架下，體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理特點(diǎn) 硬化預(yù)算約束，強(qiáng)化醫(yī)院和有關(guān)部門的預(yù)算管理職責(zé) 合理分類，全面真實(shí)反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況 加強(qiáng)成本核算和績(jī)效考核，提高運(yùn)行效率 完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系，健全財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性和透明度 修訂的主要思路第4頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革的思路制度改革的總體思路有三

3、點(diǎn):摸清家底、夯實(shí)醫(yī)院資產(chǎn)計(jì)量的基礎(chǔ)，反映資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值監(jiān)管要到位內(nèi)部監(jiān)管、外部注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)激勵(lì)要跟上，與績(jī)效考核和績(jī)效評(píng)價(jià)掛鉤第5頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四維護(hù)公立醫(yī)院的公益性 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 適用于政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 收支管理的特點(diǎn)不同醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 適用于各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院 企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行 在負(fù)債和大型固定資產(chǎn)購置、對(duì)外投資等方面嚴(yán)格控制 醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債， 大型固定資產(chǎn)購置、對(duì)外投資必須經(jīng)過充分的可行性

4、論證 按照有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門或舉辦單位和財(cái)政部門批準(zhǔn) 嚴(yán)格結(jié)余管理 業(yè)務(wù)收支結(jié)余率原則上應(yīng)在5%左右，超收部分應(yīng)上繳國庫或財(cái)政 專戶，由財(cái)政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì) 第6頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制資產(chǎn)管理科教資金財(cái)政資金其他資金公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位 一般事業(yè)單位適用的收付實(shí)現(xiàn)制和成本核算原則難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運(yùn)行發(fā)展需要在收入確認(rèn)和固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則 為加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應(yīng)計(jì)提折舊 對(duì)財(cái)政補(bǔ)助形成的和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn)，均計(jì)提折舊第7頁，共63頁，2022年，5月20

5、日，1點(diǎn)54分，星期四 制度明確了“核定收支、超收上繳、定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，以及主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門以及醫(yī)院等管理主體在預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責(zé)嚴(yán)格預(yù)算管理第8頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四科學(xué)梳理會(huì)計(jì)要素分類 會(huì)計(jì)要素是對(duì)會(huì)計(jì)對(duì)象進(jìn)行的基本分類,是會(huì)計(jì)核算對(duì)象的具體化 是進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的第一步,它決定了 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)交易和經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)入會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的范圍和類別 會(huì)計(jì)信息的輸出結(jié)果 直接指導(dǎo)具體的確認(rèn)與計(jì)量活動(dòng)資產(chǎn)負(fù)債凈資產(chǎn)收入支出取消固定基金、修購基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金支出用途收入來源第9頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分

6、，星期四成本管理加強(qiáng)成本核算合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行管理績(jī)效考核進(jìn)一步明確了成本核算的原則、對(duì)象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法將成本控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績(jī)效考核的重要內(nèi)容，作為財(cái)政補(bǔ)助安排的重要依據(jù)為正確反映正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本和管理水平，明確了在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)不應(yīng)計(jì)入成本范圍的開支充實(shí)了成本分析和成本控制的內(nèi)容第10頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四成本管理遼衛(wèi)函字【2013】177號(hào)文,要求醫(yī)院成立成本領(lǐng)導(dǎo)小組;財(cái)務(wù)部門成立成本管理辦公室,在本部設(shè)成本核算崗位,專職成本會(huì)計(jì)不得少于3名;科室成本專職核算員; 明確了成本管理的基礎(chǔ)性工作確定目標(biāo)成本制

7、定人力、材料、費(fèi)用消耗定額制定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格，作為分配費(fèi)用的依據(jù)1還將核算單元按照醫(yī)療服務(wù)性質(zhì)分為了四類有條件的醫(yī)院，對(duì)用水、電、汽的“大戶”科室，要求安裝表，按照人員或使用面積所占權(quán)重比例進(jìn)行分配提倡有社區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政管理部門，統(tǒng)一選擇電子計(jì)算機(jī)軟件，以保證成本核算的一致性、統(tǒng)一性、準(zhǔn)確性、可比性第11頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)完整醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂 有利于內(nèi)部管理 醫(yī)院管理者心中有數(shù) 有利于外部監(jiān)管 審計(jì)監(jiān)督、行政監(jiān)督 輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表成本費(fèi)用表現(xiàn)金流量表績(jī)效考核表第12頁，共63頁，2022年，5月20日

8、，1點(diǎn)54分，星期四制度框架第一章 總則第二章 單位預(yù)算管理第三章 收入管理第四章 支出管理第五章 成本管理第六章 收支結(jié)余管理第七章 流動(dòng)資產(chǎn)管理第八章 固定資產(chǎn)管理第九章 無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理第十章 對(duì)外投資管理第十一章 負(fù)債管理第十二章 凈資產(chǎn)管理第十三章 財(cái)務(wù)清算第十四章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析第十五章 財(cái)務(wù)監(jiān)督第十六章 附則 第13頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四總則制度目的：為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)

9、合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度適用范圍：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院性質(zhì)：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的管理原則：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個(gè)人三者利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性管理任務(wù)：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，

10、強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益；加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員：應(yīng)設(shè)立專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會(huì)計(jì)人員須持證上崗；三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置財(cái)務(wù)體制：醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理第14頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四單位預(yù)算管理定義 預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃 醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)

11、院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理管理辦法 國家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法 定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級(jí)財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定管理要求 醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度 第15頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編報(bào)分析考核預(yù)算編制預(yù)算預(yù)算管理循環(huán)第16頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四財(cái)政補(bǔ)助收入科教項(xiàng)目收入其他收入醫(yī)療收入 醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括門診

12、收入和住院收入 收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金 醫(yī)療收入以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)記錄為依據(jù)確認(rèn) 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度 醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級(jí)財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入 開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動(dòng)所取得的收入 醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入收入管理收入管理第17頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時(shí)依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)

13、，并切實(shí)加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時(shí)結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支*醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)收據(jù)病區(qū)：NO.*年 月 日姓名：住院日期：結(jié)算方式：醫(yī)療項(xiàng)目金額醫(yī)療項(xiàng)目金額醫(yī)療項(xiàng)目金額藥費(fèi)床位費(fèi)治療費(fèi)其中西藥診查費(fèi)其中輸血費(fèi)中成藥檢查費(fèi)中草藥其中CT手術(shù)費(fèi)藥事服務(wù)費(fèi)MRI衛(wèi)生材料費(fèi)護(hù)理費(fèi)其他化驗(yàn)費(fèi)合計(jì)人民幣萬 仟 佰 拾 元 角 分 醫(yī)保/公費(fèi)醫(yī)療記賬金額：個(gè)人繳費(fèi)金額：已預(yù)收：補(bǔ)收：退款：欠費(fèi)：收費(fèi)單位（蓋章）：審核員：收費(fèi)員：*醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)NO.*年 月 日姓名（單位名稱）：結(jié)算方式：醫(yī)療項(xiàng)目金額醫(yī)療項(xiàng)目金額醫(yī)療項(xiàng)目金額藥費(fèi)診查費(fèi)治療費(fèi)

14、其中西藥急診留觀床位費(fèi)其中輸血費(fèi)中成藥檢查費(fèi)中草藥其中CT藥事服務(wù)費(fèi)MRI手術(shù)費(fèi)衛(wèi)生材料費(fèi)其他化驗(yàn)費(fèi)合計(jì)人民幣萬 仟 佰 拾 元 角 分 醫(yī)保/公費(fèi)醫(yī)療記賬金額：個(gè)人繳費(fèi)金額：收費(fèi)單位（蓋章）：審核員：收費(fèi)員：第18頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四支出管理 支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失 醫(yī)療支出：醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他經(jīng)費(fèi)。不包括財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出：醫(yī)院

15、利用財(cái)政補(bǔ)助收入安排的項(xiàng)目支出。實(shí)際發(fā)生額全部計(jì)入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)其他支出：醫(yī)院上述項(xiàng)目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)、食堂支出、罰沒支出、捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等管理費(fèi)用：醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、耗用的材料成本、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費(fèi)用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費(fèi)。不包括計(jì)入科教項(xiàng)目、基本建設(shè)項(xiàng)目支出的管理費(fèi)用。科教項(xiàng)目支出：醫(yī)院利用科

16、教項(xiàng)目收入開展科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)第19頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四支出管理應(yīng)付職工薪酬管理費(fèi)用應(yīng)付福利費(fèi)， 月末按職工人數(shù)和規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)(10元）提取先提后用，注意重復(fù)列支“應(yīng)付福利費(fèi)”和“職工福利基金”的區(qū)別第20頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金遼財(cái)社2011529號(hào)三級(jí)醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金不得超過當(dāng)年醫(yī)療收入的3，二級(jí)及其以下醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金不得超過當(dāng)年醫(yī)療收入的2如果提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金不夠使用，可在醫(yī)療業(yè)務(wù)成本中列支第21頁，共63頁

17、，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四數(shù)據(jù)計(jì)算應(yīng)提取數(shù)=醫(yī)療收入 規(guī)定的計(jì)提比例年末專用基金（醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金）賬戶余額按照“壞賬準(zhǔn)備”的計(jì)提方法處理年末累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金=全年醫(yī)療收入規(guī)定比例-上月余額第22頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四 月末計(jì)提各種費(fèi)用的計(jì)算方法醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的提取注意： 1. 按月提取 2.不能降低提取比例或間斷式提取 3.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金后，發(fā)生的賠償不得再在成本中列支， 造成重復(fù)支出 4.月度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金發(fā)生負(fù)數(shù)時(shí)，不得在成本中列支， 年末醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金超支時(shí)，可在醫(yī)療業(yè)務(wù)成本中列支， 增設(shè)其他費(fèi)用-醫(yī)療賠償及訴訟科目第23頁，共63頁，

18、2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四政府采購 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定 醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正 醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率等控制指標(biāo) 開支標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院從財(cái)政或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財(cái)政、主管部門（或舉辦單位）報(bào)送項(xiàng)目資金使用情況；項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送項(xiàng)目資金支出決算

19、和使用效果的書面報(bào)告，接受財(cái)政、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗(yàn)收 項(xiàng)目管理 支出管理支出管理第24頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四定義目的數(shù)據(jù)輸出 成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng) 全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息 強(qiáng)化成本意識(shí) 降低醫(yī)療成本 提高醫(yī)院績(jī)效 增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力 成本核算是指醫(yī)院將 其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的 各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象 進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算 出總成本和單位成本的 過程 成本核算應(yīng)遵循合法 性、可靠性、相關(guān)性、 分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、 按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支 配比、一致性、重要性原則 成本管理第25頁，共

20、63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四床日和診次成本核算病種成本核算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算科室成本核算成本核算對(duì)象 一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對(duì)象 三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算第26頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四 臨床服務(wù)類：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反 映醫(yī)療成本的科室 服務(wù)對(duì)象1234 行政后勤類：除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤 業(yè)務(wù)工作的科室 醫(yī)療技術(shù)類：為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室 醫(yī)療輔助類：服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、

21、加工等輔助服務(wù)的科室 服務(wù)級(jí)次科室成本 科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過程 第27頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四科室成本的歸集通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本間接成本為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)支出 直接成本科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出第28頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四科室成本的分?jǐn)偢黝惪剖页杀緫?yīng)本著相關(guān)性、成

22、本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類科室（門診、住院） 第29頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各項(xiàng)目單位成本的過程核算辦法是將臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)偡謹(jǐn)倕?shù)可采用各項(xiàng)目收入比、工作量等第30頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四 病種成本核算是以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用 計(jì)算病種成本的過程 核算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療

23、項(xiàng)目成本、藥品成本及單 獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加病種成本核算第31頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四診次和床日成本診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對(duì)象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本、床日成本第32頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四不應(yīng)計(jì)入1. 不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出2. 為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3. 對(duì)外投資的支出4. 各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出5. 有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出6. 在各類基金中列支的費(fèi)用7. 國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出

24、成本范圍第33頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四成本分析醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提高成本效率第34頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四成本控制在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，醫(yī)院應(yīng)利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，醫(yī)院應(yīng)采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出第35頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分

25、，星期四結(jié)余使用及管理遼財(cái)社2011529號(hào) 關(guān)于收支結(jié)余管理。醫(yī)院年末業(yè)務(wù)收支結(jié)余，扣除有限定用途結(jié)轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用的資金后，轉(zhuǎn)入結(jié)余分配，按10%提取職工福利基金，其余轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。第36頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四流動(dòng)資產(chǎn)管理貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度 應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)過程中形成的各項(xiàng)債權(quán)包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財(cái)政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等醫(yī)院對(duì)應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)要加強(qiáng)管理，定期分析、及時(shí)清理年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)

26、提壞賬準(zhǔn)備累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門確定對(duì)賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)第37頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四流動(dòng)資產(chǎn)管理遼財(cái)社2011529號(hào)關(guān)于壞賬準(zhǔn)備的提取。醫(yī)院壞賬準(zhǔn)備采用余額百分比法計(jì)提三級(jí)醫(yī)院累計(jì)計(jì)提壞賬準(zhǔn)備不超過年末“應(yīng)收醫(yī)療款”和“其它應(yīng)收款”科目余額之和的4%，

27、二級(jí)及以下的醫(yī)院計(jì)提壞賬準(zhǔn)備不超過年末“應(yīng)收醫(yī)療款”和“其他應(yīng)收款”科目余額之和的3%。第38頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四存貨 醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資購入的物資按實(shí)際購入價(jià)計(jì)價(jià)自制的物資按制造過程中的實(shí)際支出計(jì)價(jià)盤盈的按同類品種價(jià)格計(jì)價(jià)存貨要按照“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理合理確定儲(chǔ)備定額，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面盤點(diǎn)清查，保證賬實(shí)相符對(duì)于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理低值易耗品實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法物資管理部門要建立輔助明細(xì)賬，對(duì)各類物

28、資進(jìn)行數(shù)量金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況 低值易耗品領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷 個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢相對(duì)集中的可實(shí)行五五攤銷法低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進(jìn)行成本核算自制藥品、材料按成本價(jià)入庫第39頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四存貨遼財(cái)社2011529號(hào) 關(guān)于庫存物資的賬務(wù)處理醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)用低值易耗品時(shí)，單價(jià)在500元（含500元）以內(nèi)的采用一次攤銷法，單價(jià)在500元以上的采用“五五攤銷法”發(fā)出庫存物資時(shí)，采用“先進(jìn)先出法”進(jìn)行計(jì)價(jià)。第40頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)5

29、4分，星期四固定資產(chǎn)定義固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理 房屋及建筑物 專業(yè)設(shè)備 一般設(shè)備 其他固定資產(chǎn)第41頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四固定資產(chǎn)按實(shí)際成本計(jì)量外購的固定資產(chǎn)按照實(shí)際支付的購買價(jià)款、相關(guān)稅費(fèi)、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項(xiàng)資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)和專業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)支出作為成本以一筆款項(xiàng)購入多項(xiàng)沒有單獨(dú)標(biāo)價(jià)的固定資

30、產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價(jià)格的比例對(duì)購置成本進(jìn)行分配，分別確定各項(xiàng)固定資產(chǎn)的成本自行建造的固定資產(chǎn)按照建造該項(xiàng)資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的必要支出作為成本 融資租入的固定資產(chǎn)按照租賃協(xié)議或者合同確定的價(jià)款、運(yùn)輸費(fèi)、運(yùn)輸保險(xiǎn)費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)，以及融資租入固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前發(fā)生的借款費(fèi)用等作為成本 無償取得的固定資產(chǎn)如無償調(diào)入或接受捐贈(zèng)比照同類資產(chǎn)的市場(chǎng)價(jià)格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費(fèi)確定大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)衛(wèi)生主管部門會(huì)同發(fā)展改革部門、財(cái)政部門批準(zhǔn)第42頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四折舊

31、計(jì)提醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計(jì)提折舊 時(shí) 間第43頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表一、房屋及建筑物1.業(yè)務(wù)用房 鋼結(jié)構(gòu) 50年 鋼筋混凝土結(jié)構(gòu) 50年 磚混結(jié)構(gòu) 30年 磚木結(jié)構(gòu) 30年2.簡(jiǎn)易房 8年 圍墻、貨場(chǎng)等3.其他建筑物 8年二、專用設(shè)備1.醫(yī)用電子儀器 5年 心、腦、肌電圖、監(jiān)護(hù)儀器、除顫器、起博器等2.光學(xué)儀器及窺

32、鏡 6年 驗(yàn)光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器 6年 超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機(jī)等4.激光儀器設(shè)備 5年 激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備 5年 高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6.物理治療及體療設(shè)備 5年 電療、光療、理療、生物反饋儀等7.高壓氧艙 6年8.中醫(yī)儀器設(shè)備 5年 脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機(jī)、電針治療儀器9.醫(yī)用磁共振設(shè)備 6年 永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10.醫(yī)用X線設(shè)備 6年 X射線診斷、治療設(shè)備、CT、造影機(jī)、數(shù)字減影機(jī)、X光刀11.高能射線設(shè)備 8年 醫(yī)用加速器、放射治療模擬機(jī)等12.醫(yī)用核素設(shè)備 6年 核素掃描儀、

33、SPECT、鈷60機(jī)、PET等13.臨床檢驗(yàn)分析儀器 5年 電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測(cè)定儀、肌肝測(cè)定儀、酶標(biāo)儀等14.體外循環(huán)設(shè)備 5年 人工心肺機(jī)、透析機(jī)等15.手術(shù)急救設(shè)備 5年 手術(shù)床、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器等16.口腔設(shè)備 6年 牙鉆、綜合治療臺(tái)等17.病房護(hù)理設(shè)備 5年 病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18.消毒設(shè)備 6年 各類消毒器、滅菌器等19.其他 5年 以上未包括的醫(yī)藥專用設(shè)備等三、一般設(shè)備1.家具用具及其他類 5年2.交通運(yùn)輸設(shè)備 10年3.電子產(chǎn)品及通信設(shè)備 5年 彩電、攝像機(jī)、服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、電話、傳真等4.電氣設(shè)備 5年 發(fā)電機(jī)、冰箱、空

34、調(diào)、洗衣機(jī)等5.通用設(shè)備 10年 鍋爐、電梯、空調(diào)機(jī)組、冷藏柜等四、其他固定資產(chǎn) 1.儀器儀表及量具 5年 電表、萬能表、顯微鏡等2.其他 以上未包括的其他固定資產(chǎn)醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表第44頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四折舊計(jì)提遼財(cái)社2011529號(hào) 關(guān)于固定資產(chǎn)折舊的計(jì)提。醫(yī)院固定資產(chǎn)統(tǒng)一采用平均年限法計(jì)提。第45頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長(zhǎng)其使用壽命而發(fā)生的改建、擴(kuò)建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護(hù)固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費(fèi)等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計(jì)入當(dāng)期支出【管理機(jī)

35、構(gòu)】醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ耍褂脝挝粦?yīng)指定人員對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施管理，并建立健全各項(xiàng)管理制度。建立健全三賬一卡制度。大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度 【盤點(diǎn)與核對(duì)】醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)。對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理。固定資產(chǎn)管理部門要定期與財(cái)務(wù)部門核對(duì)，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符【資產(chǎn)處置】醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理固定資產(chǎn)的管理第46頁，共63頁，2022年

36、，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四在建工程指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達(dá)到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財(cái)務(wù)決算，并及時(shí)辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)第47頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四無形資產(chǎn)無形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等購入的無形資產(chǎn)，按照實(shí)際支付的價(jià)款計(jì)價(jià)自行開發(fā)并依法申請(qǐng)取得的無形資產(chǎn)，按依法取

37、得時(shí)發(fā)生的注冊(cè)費(fèi)、聘請(qǐng)律師費(fèi)等支出計(jì)價(jià)接受捐贈(zèng)的無形資產(chǎn)，按捐贈(zèng)方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價(jià)計(jì)價(jià)商譽(yù)除合作外，不得作價(jià)入賬無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請(qǐng)書的受益年限攤銷，律和合同或單位申請(qǐng)書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理第48頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四開辦費(fèi)開辦費(fèi)是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計(jì)入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出開辦費(fèi)在醫(yī)院開業(yè)時(shí)計(jì)入管理費(fèi)用第49頁，共63頁，2

38、022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四對(duì)外投資管理【投資定義】 對(duì)外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實(shí) 物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動(dòng)對(duì)外投資按照投資回收期的長(zhǎng)短分為長(zhǎng)期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長(zhǎng)期投資【投資范圍】 醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控 制對(duì)外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)院不得使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對(duì)外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門批準(zhǔn)【投資估價(jià)】 醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，并按 評(píng)估確定的價(jià)格作為投資成本 醫(yī)院認(rèn)購的國家債券，按

39、實(shí)際支付的金額作價(jià)【投資監(jiān)管】 醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)控制和跟蹤管理等原則，對(duì)投資效益、收益與分配等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的保值增值第50頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四負(fù)債管理【負(fù)債定義和分類】 負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以內(nèi)（含一年）的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)等 非流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以上（不含一年）的長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款等【預(yù)交金管理】 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定【分類管理】 醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同性質(zhì)

40、的負(fù)債分別管理，及時(shí)清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還因債權(quán)人特殊原因確實(shí)無法償還的負(fù)債，按規(guī)定計(jì)入其他收入【風(fēng)險(xiǎn)控制】 醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)和借款具體審批程序由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定第51頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四凈資產(chǎn)管理資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額專用基金事業(yè)基金待沖基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余)未彌補(bǔ)虧損科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)(余)財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的資本性支出凈值醫(yī)院歷年滾存的

41、有限定用途的財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項(xiàng)目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余） 醫(yī)院尚未結(jié)項(xiàng)的科教項(xiàng)目累計(jì)取得科教項(xiàng)目收入減去累計(jì)發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項(xiàng)但尚未解除限制的科研、教學(xué)項(xiàng)目結(jié)余資金 事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損職工福利基金、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金、非財(cái)政專項(xiàng)資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金等。第52頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四專用基金的管理職工福利基金是指按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金是指從醫(yī)療支出中計(jì)提、專門用

42、于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金比例不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1-3。職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。專用基金?？顚Ｓ?，不得擅自改變用途。第53頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四專用基金的管理遼財(cái)社2011529號(hào)關(guān)于收支結(jié)余管理。醫(yī)院年末業(yè)務(wù)收支結(jié)余，扣除有限定用途結(jié)轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用的資金后，轉(zhuǎn)入結(jié)余分配，按10%提取職工福利基金，其余轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的提取(見前)第54頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四待沖基金待沖基金，即財(cái)政補(bǔ)助

43、收入和科教項(xiàng)目收入形成的資本性支出凈值。其核算由財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入購置的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、存貨等。注意其賬務(wù)處理第55頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四事業(yè)基金彌補(bǔ)虧損事業(yè)基金，即醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)。包括結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）、非財(cái)政專項(xiàng)資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金(科教項(xiàng)目資金)等。事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補(bǔ)虧損，用于彌補(bǔ)虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財(cái)政補(bǔ)助資金和科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對(duì)于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時(shí)應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基

44、金。第56頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四資金分類核算的意義固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)按其資金來源：有專項(xiàng)來源的資金如財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)在“待沖基金”科目核算。依靠醫(yī)院自籌資金,即非財(cái)政和科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)屬醫(yī)院的資本性支出，其凈值體現(xiàn)在事業(yè)基金中，故在計(jì)算彌補(bǔ)虧損最高限額時(shí)，應(yīng)當(dāng)從事業(yè)基金賬面余額中扣除。第57頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四事業(yè)基金可用于彌補(bǔ)虧損的最高限額=事業(yè)基金-固定資產(chǎn)凈值-無形資產(chǎn)凈值 +（待沖基金期末余額-其中財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金購買的藥品、衛(wèi)生材料等形成的待沖基金）第58頁，共63頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四財(cái)務(wù)清算【清算情形】 醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃