放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用課件

1、放射影像在臨床急癥中的應用 南昌三三四醫(yī)院 楊景 放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用1放射影像在臨床急癥中的應用 南昌三三四醫(yī)院 醫(yī)院現(xiàn)有放射影像設備1.普通醫(yī)用X光機.2.GE雙排螺旋CT機.3.東芝數(shù)字X光機（DSA，透視,胃腸造影,血管泌尿造影)放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用2醫(yī)院現(xiàn)有放射影像設備1.普通醫(yī)用X光機.放射醫(yī)學影像在臨床急放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用3放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用3放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用4放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用4CT在急癥中的應用1.CT在顱腦急癥中的應用.2.CT在脊柱急癥中的應用.3. CT在胸部急癥中的應用.4. CT在腹部急癥中的應用

2、.5. CT在四肢關節(jié)急癥中的應用.放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用5CT在急癥中的應用1.CT在顱腦急癥中的應用.放射醫(yī)學影像在1.CT在顱腦急癥中的應用(1)創(chuàng)傷性顱腦急癥.(2)感染性顱腦急癥.(3)血管性顱腦急癥.放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用61.CT在顱腦急癥中的應用(1)創(chuàng)傷性顱腦急癥.放射醫(yī)學影像創(chuàng)傷性顱腦急癥CT在創(chuàng)傷性顱腦急癥診斷中屬常規(guī)和首選檢查方法,可清楚顯示腦挫裂傷,急性腦內(nèi)血腫,硬膜下及硬膜外血腫,顱面骨骨折,顱內(nèi)金屬異物等,而且比其它任何方法都要敏感.CT檢查所獲得的診斷信息比X線平片更多,它可同時顯示顱骨骨折及顱內(nèi)損傷情況,這對制定治療方案,爭取搶救時間顯得更重要

3、.放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用7創(chuàng)傷性顱腦急癥CT在創(chuàng)傷性顱腦急癥診斷中屬常規(guī)和首選檢查方法放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用8放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用8放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用9放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用9放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用10放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用10放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用11放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用11放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用12放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用12放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用13放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用13放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用14放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用14放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用15放射

4、醫(yī)學影像在臨床急診中的應用15放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用16放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用16放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用17放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用17放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用18放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用18放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用19放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用19感染性顱腦急癥常用于化膿性腦炎,腦膜炎,腦膿腫,結核性肉芽腫以及寄生蟲感染等，這類感染性病變可在CT平掃顯示，但大多數(shù)缺乏特征性CT表現(xiàn)，故通常需做增強掃描才能進一步明確診斷。放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用20感染性顱腦急癥常用于化膿性腦炎,腦膜炎,腦膿腫,結核性肉芽腫血管性顱腦急癥CT診斷急性腦

5、血管疾病如高血壓出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦動脈瘤及動靜脈畸形破裂隙出血，急性腦梗死等到頗有價值。根據(jù)CT表現(xiàn)大多數(shù)病變可明確診斷。但對腦動脈瘤及動靜脈畸形的顯示，通常需做增強掃描才能顯示清楚。對急性腦梗死特別是發(fā)病6小時以內(nèi)者，CT不如MR敏感。放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用21血管性顱腦急癥CT診斷急性腦血管疾病如高血壓出血，蛛網(wǎng)膜下腔放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用22放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用22放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用23放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用23放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用24放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用24放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用25放射醫(yī)學影像在臨床急診中

6、的應用25放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用26放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用26放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用27放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用27放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用28放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用28放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用29放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用29放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用30放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用30放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用31放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用31放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用32放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用32放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用33放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用33放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用34放射醫(yī)學影像

7、在臨床急診中的應用34放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用35放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用35放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用36放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用36放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用37放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用37放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用38放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用38放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用39放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用391.CT在脊柱急癥中的應用CT是診斷脊柱與脊髓損傷的重要方法，它不僅能顯示椎體及其附件的骨折和錯位，而且可同時顯示椎管內(nèi)特別是脊髓損傷的情況。CT三維重建圖像還能全面了解脊柱外傷的改變。但除了X片和CT檢查外，對于脊柱外傷病人，特別是有癱

8、瘓的病人，應首先做MR檢查，MR顯示脊髓損傷的敏感性及準確性遠比CT優(yōu)越，況且MR同樣能觀察椎體及附件骨折情況，這在有條件的大醫(yī)院已成為常規(guī)。放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用401.CT在脊柱急癥中的應用CT是診斷脊柱與脊髓損傷的重要方法放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用41放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用41放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用42放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用42放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用43放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用43放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用44放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用44放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用45放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用45放射醫(yī)學影像在臨床急診中

9、的應用46放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用46放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用47放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用47放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用48放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用48CT在胸部急癥中的應用（1）創(chuàng)傷性急胸癥。（2）感染性急胸癥。（3）異物性急胸癥。（4）血管性急胸癥。放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用49CT在胸部急癥中的應用（1）創(chuàng)傷性急胸癥。放射醫(yī)學影像在臨床創(chuàng)傷性急胸癥CT在創(chuàng)傷性急胸癥中的應用已受到了臨床充分認可和高度評價.其適應證主要包括創(chuàng)傷性氣胸與液氣胸,創(chuàng)傷性濕肺與血腫,創(chuàng)傷性支氣管斷裂,創(chuàng)傷性心臟與大血管破裂,創(chuàng)傷性膈疝,縱隔氣腫及皮下氣腫等.放射醫(yī)學影像在臨床急診中

10、的應用50創(chuàng)傷性急胸癥CT在創(chuàng)傷性急胸癥中的應用已受到了臨床充分認可和放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用51放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用51放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用52放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用52放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用53放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用53放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用54放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用54放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用55放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用55感染性急胸癥常用于大葉性肺炎,金葡菌肺炎,肺膿腫,支氣管擴張等.CT掃描可進一步明確上述急癥的解剖部位及其性質(zhì).放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用56感染性急胸癥常用于大葉性肺炎,金葡菌肺炎,肺

11、膿腫,支氣管擴張放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用57放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用57放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用58放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用58放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用59放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用59放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用60放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用60放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用61放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用61放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用62放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用62放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用63放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用63異物性急胸癥氣管,支氣管異物,心臟大血管異物,食管異物,胸腔與胸壁異物的探查及定位.并顯示阻塞性肺炎,氣腫等

12、間接征象.比常規(guī)平片要佳.放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用64異物性急胸癥氣管,支氣管異物,心臟大血管異物,食管異物,胸腔血管性急胸癥CT對急性心包積液有肯定的價值,但少量心包積液常與心包脂肪不易鑒別.急性心肌梗死CT平掃可能無陽性發(fā)現(xiàn),CT增強掃描表現(xiàn)為低密度區(qū).急性主動脈夾層CT有肯定的診斷意義,特別是增強CT掃描具有特征性表現(xiàn),并可作出定性診斷.放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用65血管性急胸癥CT對急性心包積液有肯定的價值,但少量心包積液常CT在腹部急癥中的應用(1)創(chuàng)傷性急腹癥.(2)穿孔性與梗阻性急腹癥.(3)感染性急腹癥.放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用66CT在腹部急癥中的應用(1)創(chuàng)

13、傷性急腹癥.放射醫(yī)學影像在臨床創(chuàng)傷性急腹癥CT在創(chuàng)傷性急腹癥中的應用越來越廣泛,并顯示出巨大的優(yōu)越性.CT能清楚地顯示肝,脾,胰,膀胱損傷的準確部位的和程度,并能準確作出損傷的分型診斷,對腹腔及腹膜后出血也特別敏感.CT診斷創(chuàng)傷性急腹癥比超聲及X線平片更為直觀和準確.對于腹部創(chuàng)傷的病人一般要求從膈頂至恥骨聯(lián)合整個腹部連續(xù)掃描,以免漏診復合臟器損傷.放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用67創(chuàng)傷性急腹癥CT在創(chuàng)傷性急腹癥中的應用越來越廣泛,并顯示出巨放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用68放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用68放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用69放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用69放射醫(yī)學影像在臨床急

14、診中的應用70放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用70穿孔性與梗阻性急腹癥CT對胃腸道穿孔及各種類型腸梗阻的診斷有一定限度,但對并發(fā)的腹腔游離氣體,積液及大致判斷梗阻的部位原因比普通平片優(yōu)越.另外CT對膽系結石和泌尿結石梗阻,敏感性,特異性很高.放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用71穿孔性與梗阻性急腹癥CT對胃腸道穿孔及各種類型腸梗阻的診斷有放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用72放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用72放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用73放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用73放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用74放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用74放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用75放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應

15、用75放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用76放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用76放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用77放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用77放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用78放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用78放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用79放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用79放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用80放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用80放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用81放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用81放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用82放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用82放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用83放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用83放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用84放射醫(yī)學影像在臨

16、床急診中的應用84放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用85放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用85放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用86放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用86放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用87放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用87放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用88放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用88放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用89放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用89感染性急腹癥這類急癥主要包括肝,胰,腎等實質(zhì)器官的膿腫.CT檢查特別是增強掃描價值很大.但膿腫期階段(未液化壞死)表現(xiàn)無特異性,有時甚至與腫瘤不易鑒別,因此必須密結合臨床資料.放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用90感染性急腹癥這類急癥主要包括肝,

17、胰,腎等實質(zhì)器官的膿腫.CT放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用91放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用91放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用92放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用92CT在四肢關節(jié)急癥中的應用CT在四肢與關節(jié)急癥中的應用日益廣泛,這類急癥主要包括骨折,化膿性骨髓炎,關節(jié)炎,軟組織異物等.盡管骨折的檢查X平片是首選,但CT對嚴重脊柱,骨盆,髖關節(jié)外傷,對于了解骨片及移位情況,同時顯示鄰近軟組織內(nèi)血腫,異物及內(nèi)臟損傷情況可提供更全面的資料,于X線平片結合,保證了對骨折及其并發(fā)癥作出全面的評價.放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用93CT在四肢關節(jié)急癥中的應用CT在四肢與關節(jié)急癥中的應用日益廣放射醫(yī)學影像在

18、臨床急診中的應用94放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用94放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用95放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用95放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用96放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用96放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用97放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用97放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用98放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用98放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用99放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用99放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用100放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用100放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用101放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用101放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用102放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用102放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用103放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用103放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用104放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用104放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用105放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用105放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用106放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用106放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用107放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用107放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用108放射醫(yī)學影像在臨床急診中的應用108CT對四肢關節(jié)