組織細(xì)胞的損傷與修復(fù)上課培訓(xùn)講義課件

1、組織細(xì)胞的損傷與修復(fù)上課組織細(xì)胞的損傷與修復(fù)上課（優(yōu)選）組織細(xì)胞的損傷與修復(fù)上課（優(yōu)選）組織細(xì)胞的損傷與修復(fù)上課正常細(xì)胞適應(yīng)可逆性損傷（變性）不可逆性損傷（細(xì)胞壞死）外界持續(xù)性刺激（病因）正常細(xì)胞適應(yīng)可逆性損傷（變性）不可逆性損傷外界持續(xù)性刺激（ 細(xì)胞和組織受到有害刺激因子作用超過其適應(yīng)能力，可引起細(xì)胞和組織的損傷。 一、組織細(xì)胞的損傷變性細(xì)胞壞死 細(xì)胞和組織受到有害刺激因子作用超過其適 （一）變性 變性是由于組織細(xì)胞代謝障礙，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或原有正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多的一類形態(tài)改變。細(xì)胞水腫脂肪變性 （一）變性 變性是由于組織細(xì)胞代謝障礙，細(xì)胞質(zhì) 1.細(xì)胞水腫 細(xì)胞內(nèi)水分增多

2、，細(xì)胞增大，出現(xiàn)微細(xì)顆?；虼笮〔坏鹊乃?。是一種常見的、較輕的變性，多發(fā)于代謝旺盛的器官，如心、肝、腎等。（1）原因：感染、中毒、缺氧、高熱等。 1.細(xì)胞水腫 細(xì)胞內(nèi)水分增多，細(xì)胞增大，出現(xiàn)微（2）病理變化： 組織器官體積增大，包膜緊張，顏色蒼白、無光澤，似開水燙過一樣。腎體積增大，切面膨出，邊緣外翻，色澤混濁 （2）病理變化： 腎體積增大，切面膨出，邊緣外翻，色澤混濁 受累范圍 多為連續(xù)的大片細(xì)胞 多為單個(gè)細(xì)胞 細(xì)胞膜 完整性受到破壞 仍保持完整性如哺乳期乳腺、妊娠期子宮平滑肌。再生而修復(fù)。機(jī)化或包裹壞死組織、血凝塊、血 栓及異物。壞死類型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性組織細(xì)胞的損

3、傷與修復(fù)上課高血壓病 左心室肥大；生理性再生指生理過程中老化、消耗的細(xì)胞由新生的慢性腎炎晚期殘存腎肥大心肌脂肪變性：“虎斑心”生理性再生指生理過程中老化、消耗的細(xì)胞由新生的誘導(dǎo)原因 僅見于病理性損傷 生理性和病理性后果 細(xì)胞破裂、溶解、 細(xì)胞胞漿裂解成許多碎片 1 殘屑被巨噬細(xì)胞吞噬 （凋亡小體），被鄰近細(xì)胞 1 或巨噬細(xì)胞吞噬也稱代償性肥大，疾病引起的組織、器官體積增大稱病理性肥大。生理性再生指生理過程中老化、消耗的細(xì)胞由新生的重度細(xì)胞水腫時(shí)，可引起脂肪變性或細(xì)胞壞死。輕度細(xì)胞水腫時(shí)，原因消除，可恢復(fù)正常；壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性凝固，壞死區(qū)呈灰黃干燥質(zhì)實(shí)狀態(tài)，稱為凝固性壞死。（3）臨床意義可使

4、細(xì)胞功能降低；輕度細(xì)胞水腫時(shí)，原因消除，可恢復(fù)正常；重度細(xì)胞水腫時(shí)，可引起脂肪變性或細(xì)胞壞死。受累范圍 多為連續(xù)的大片細(xì)胞 2.脂肪變性 非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂肪滴或脂肪滴明顯增多，稱為脂肪變性。多見于代謝旺盛、耗氧多的器官，如肝腎心等。引起脂肪變性的原因是營(yíng)養(yǎng)障礙、嚴(yán)重感染、慢性持續(xù)缺氧或中毒。肝脂肪變性：最常見(肝是脂肪代謝的主要器官) 脂肪肝心肌脂肪變性：“虎斑心” 2.脂肪變性 非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂肪滴或與周圍健康組織分界明顯。（3）機(jī)化：新生肉芽組織長(zhǎng)入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程，稱為機(jī)化。（2）分離排出壞死灶較大，難以吸收，形成糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管或

5、通過自然管道排出。炎癥反應(yīng) 引起周圍組織炎癥反應(yīng) 不引起周圍組織炎癥反應(yīng)膿腫、腦軟化、溶解性壞死由大量的新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，伴有各種炎癥，如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。細(xì)胞內(nèi)水分增多，細(xì)胞增大，出現(xiàn)微細(xì)顆粒或大小不等的水泡。是一種常見的、較輕的變性，多發(fā)于代謝旺盛的器官，如心、肝、腎等。變性是由于組織細(xì)胞代謝障礙，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或原有正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多的一類形態(tài)改變。生理性再生指生理過程中老化、消耗的細(xì)胞由新生的（1）再生性增生：組織損傷時(shí)，可通過周圍健康細(xì)胞的內(nèi)臟及四肢由于壞死組織中可凝固蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身釋放大量水解酶，或組織富含

6、水分，則組織細(xì)胞易發(fā)生溶解液化，稱為液化性壞死。細(xì)胞數(shù)量的減少。大體觀鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽。壞死類型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性皮膚、粘膜表面的凹陷性組織缺損稱為潰瘍。變性是由于組織細(xì)胞代謝障礙，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或原有正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多的一類形態(tài)改變。由于壞死組織中可凝固蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身釋放大量水解酶，或組織富含水分，則組織細(xì)胞易發(fā)生溶解液化，稱為液化性壞死。如妊娠 子宮肥大由大量的新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，伴有各種炎癥，如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。大體觀鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽。心肌脂肪變性：

7、“虎斑心”壞死 凋亡全身營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮也稱代償性肥大，疾病引起的組織、器官體積增大稱病理性肥大。輕度細(xì)胞水腫時(shí)，原因消除，可恢復(fù)正常；細(xì)胞內(nèi)水分增多，細(xì)胞增大，出現(xiàn)微細(xì)顆?；虼笮〔坏鹊乃?。炎癥反應(yīng) 引起周圍組織炎癥反應(yīng) 不引起周圍組織炎癥反應(yīng)器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多,可引起組織器官是一種常見的、較輕的變性，多發(fā)于代謝旺盛的器官，如心、肝、腎等。（4）壞死器官的儲(chǔ)備代償能力皮膚、粘膜表面的凹陷性組織缺損稱為潰瘍。高血壓病 左心室肥大；生理性再生指生理過程中老化、消耗的細(xì)胞由新生的完全恢復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)及功能。壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色，與周圍組織分界清楚（2）代償性增生：部分肝細(xì)胞破壞后殘存肝

8、細(xì)胞的增生組織器官體積增大，顏色變黃，切面灰黃色，有油膩感。 肝體積增大，表面光滑，呈淡黃色 與周圍健康組織分界明顯。由于壞死組織中可凝固蛋白質(zhì)少，或壞死 在活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的病理性死亡，稱為壞死。是一種不可逆的病理變化；多數(shù)壞死由萎縮、變性發(fā)展而來，稱為漸進(jìn)性壞死。區(qū)別：細(xì)胞凋亡（二）細(xì)胞壞死 在活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的病理性死亡，稱為壞死。核固縮核碎裂核溶解細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志 1.壞死的基本病變核固縮細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志 1.壞死的基本病變皮膚、粘膜表面的凹陷性組織缺損稱為潰瘍。病變 局部干燥、皺黑 局部濕腫、黑或藍(lán)綠、 局部蜂窩狀內(nèi)臟及四肢指先由肉芽組織填補(bǔ)組織缺

9、損，再轉(zhuǎn)化為瘢痕組織的過程。再生是指組織、細(xì)胞損傷后，周圍健康細(xì)胞的分裂增殖。與周圍健康組織分界明顯。非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂肪滴或脂肪滴明顯增多，稱為脂肪變性。壞死類型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞。細(xì)胞內(nèi)水分增多，細(xì)胞增大，出現(xiàn)微細(xì)顆?；虼笮〔坏鹊乃??？砂橛屑?xì)胞數(shù)量的增多。也稱代償性肥大，疾病引起的組織、器官體積增大稱病理性肥大。壞死 凋亡壞死類型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性完全恢復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)及功能。再生是指組織、細(xì)胞損傷后，周圍健康細(xì)胞的分裂增殖。組織器官體積增大，顏色變黃，切面灰黃色，有油膩感。機(jī)化和包裹

10、的肉芽組織最終形成纖維瘢痕。萎縮的子宮體積縮小，重量減輕指發(fā)育正常的器官、組織和實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小稱為萎縮。輕度細(xì)胞水腫時(shí)，原因消除，可恢復(fù)正常；是由于各種原因引起有絲分裂活動(dòng)增強(qiáng)的廢用性萎縮由于長(zhǎng)期不使用而引起的萎縮 2.壞死的類型凝固性壞死：液化性壞死：壞疽干酪樣壞死 干性壞疽 濕性壞疽氣性壞疽膿腫、腦軟化、溶解性壞死皮膚、粘膜表面的凹陷性組織缺損稱為潰瘍。 2.壞死的類型凝固（1）凝固性壞死 壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性凝固，壞死區(qū)呈灰黃干燥質(zhì)實(shí)狀態(tài)，稱為凝固性壞死。與周圍健康組織分界明顯。干酪樣壞死：結(jié)核病時(shí)，因壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多 而呈黃色，質(zhì)細(xì)膩，似干酪，故 稱干酪樣壞死。（1）凝固性壞死 壞死

11、細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性凝固，壞死區(qū)（2）液化性壞死 由于壞死組織中可凝固蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身釋放大量水解酶，或組織富含水分，則組織細(xì)胞易發(fā)生溶解液化，稱為液化性壞死。 膿腫、腦軟化、溶解性壞死（2）液化性壞死 由于壞死組織中可凝固蛋白質(zhì)少，或（3）壞疽組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。 干性壞疽多發(fā)于動(dòng)脈阻塞但靜脈回流尚通暢的四肢未端，壞死區(qū)干燥皺縮呈黑色，界限清楚，腐敗變化較輕。 壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色，與周圍組織分界清楚 （3）壞疽組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。 干性壞疽多發(fā)于動(dòng)脈阻 濕性壞疽多發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（腸、肺、子宮等），壞死區(qū)水分較多，腐敗菌易于繁殖，組織腫脹惡臭，呈藍(lán)綠或黑綠色，分界不清

12、。 氣性壞疽：主要見于深達(dá)肌肉的嚴(yán)重開放性創(chuàng)傷，壞疽組織呈蜂窩狀，明顯腫脹，除發(fā)生壞死外，還產(chǎn)生大量氣體，按之有捻發(fā)感，伴嚴(yán)重中毒癥狀。 氣性壞疽：主要見于深達(dá)肌肉的嚴(yán)重開 壞疽類型的比較 干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽好發(fā)部位 四肢 與外界相通的 深達(dá)肌肉的創(chuàng)口 內(nèi)臟及四肢原因 動(dòng)脈阻塞 動(dòng)脈靜脈均受阻 動(dòng)脈靜脈均受阻 靜脈回流通暢 合并厭氧菌感染病變 局部干燥、皺黑 局部濕腫、黑或藍(lán)綠、 局部蜂窩狀 與正常組織界清 惡臭、界不清 大量氣體、捻發(fā)感中毒癥狀 中毒癥狀輕 中毒癥狀重 中毒癥狀重壞死類型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性 壞疽類型的比較 干性壞疽 （1）溶解吸收壞死灶較小，被

13、溶蛋白酶溶解液化， 由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬細(xì)胞吞噬。 （2）分離排出壞死灶較大，難以吸收，形成糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管或通過自然管道排出。 3.壞死的結(jié)局 （1）溶解吸收壞死灶較小，被溶蛋白酶溶解液化， 3.皮膚、粘膜表面的凹陷性組織缺損稱為潰瘍。淺者稱為糜爛。潰瘍皮膚、粘膜表面的凹陷性組織缺損稱為潰瘍。淺者稱為糜爛。潰瘍組織壞死后形成的開口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱為竇道。竇道組織壞死后形成的開口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱為竇道。組織壞死后形成的兩端開口于皮膚、粘膜表面的通道樣缺損稱為瘺管。瘺管組織壞死后形成的兩端開口于皮膚、粘膜表面的通道樣缺損稱為瘺管壞死物液化后經(jīng)

14、相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞?？斩磯乃牢镆夯蠼?jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞。空洞（3）機(jī)化：新生肉芽組織長(zhǎng)入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程，稱為機(jī)化。 （4）包裹與鈣化： 壞死組織等太大，肉芽組織難以完全長(zhǎng)入或吸收，則由周圍增生的肉芽組織將其包圍，稱為包裹。 機(jī)化和包裹的肉芽組織最終形成纖維瘢痕。 壞死細(xì)胞和細(xì)胞碎片若未被及時(shí)清除，則日后易發(fā)生鈣鹽和其它礦物質(zhì)沉積，引起營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。（3）機(jī)化：新生肉芽組織長(zhǎng)入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物 4.壞死對(duì)機(jī)體的影響（1）壞死細(xì)胞的生理重要性（2）壞死細(xì)胞的數(shù)量（3）壞死細(xì)胞周圍同類細(xì)胞的再生情況（4）壞死器官的

15、儲(chǔ)備代償能力 4.壞死對(duì)機(jī)體的影響（1）壞死細(xì)胞的生理重要性 二、損傷的適應(yīng)萎縮肥大增生適應(yīng) 當(dāng)內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，或在各種輕微但持久的致?lián)p傷因素的作用下，機(jī)體可通過改變其自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu)加以調(diào)整，以維持細(xì)胞在新環(huán)境下的活力和功能，這種非損傷性應(yīng)答反應(yīng)稱為適應(yīng)。 二、損傷的適應(yīng)萎縮肥大增生適 當(dāng)內(nèi)環(huán)境發(fā)生 指發(fā)育正常的器官、組織和實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小稱為萎縮。 細(xì)胞數(shù)量的減少。2. 類型（1）生理性萎縮隨年齡增長(zhǎng)而逐漸發(fā)生萎縮 （一）萎縮 1.萎縮類型 （一）萎縮 1.萎縮類型萎縮的子宮體積縮小，重量減輕 萎縮的子宮體積縮小，重量減輕 組織細(xì)胞的損傷與修復(fù)上課培訓(xùn)講義課件輕度細(xì)胞水腫時(shí)，原因消除

16、，可恢復(fù)正常；壞死類型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性病變 局部干燥、皺黑 局部濕腫、黑或藍(lán)綠、 局部蜂窩狀機(jī)化和包裹的肉芽組織最終形成纖維瘢痕。大體觀鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽。局部營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮腦動(dòng)脈粥樣硬化 腦缺血 腦萎縮輕度細(xì)胞水腫時(shí)，原因消除，可恢復(fù)正常；受累范圍 多為連續(xù)的大片細(xì)胞 多為單個(gè)細(xì)胞 細(xì)胞膜 完整性受到破壞 仍保持完整性如哺乳期乳腺、妊娠期子宮平滑肌。大體觀鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽。大體觀鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽?？砂橛屑?xì)胞數(shù)量的增多。器官或組織長(zhǎng)期受壓后，由于其代謝減慢而逐漸發(fā)生萎縮（三） 瘢痕組織形成機(jī)化或包裹壞死組織

17、、血凝塊、血 栓及異物。壓迫性萎縮腎盂積水 腎萎縮機(jī)化或包裹壞死組織、血凝塊、血 栓及異物。組織器官體積增大，顏色變黃，切面灰黃色，有油膩感。 （2）病理性萎縮營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 全身營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 局部營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮腦動(dòng)脈粥樣硬化 腦缺血 腦萎縮壓迫性萎縮腎盂積水 腎萎縮 器官或組織長(zhǎng)期受壓后，由于其代謝減慢而逐漸發(fā)生萎縮輕度細(xì)胞水腫時(shí)，原因消除，可恢復(fù)正常； （2）病理性萎縮 （2）病理性萎縮廢用性萎縮由于長(zhǎng)期不使用而引起的萎縮 肌肉萎縮 雞患神經(jīng)性馬立克氏病時(shí)，長(zhǎng)期臥床 成年動(dòng)物紅骨髓的萎縮去神經(jīng)性萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后，所支配的器官、組織可發(fā)生萎縮 脊髓灰質(zhì)炎 肌肉麻痹內(nèi)分泌性萎縮內(nèi)分泌功

18、能低下可引起相應(yīng)靶器官萎縮 腦垂體腫瘤 腎上腺萎縮 （2）病理性萎縮腎盂積水，腎盂、腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮變薄肌纖維體積縮小，數(shù)量減小 腎盂積水，腎盂、腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮變薄肌纖維體積縮小，數(shù)量器官體積均勻性縮小，質(zhì)量減少，質(zhì)地變硬。4 .結(jié)局 器官或組織代謝減慢、功能降低， 但萎縮是一種可逆性變化 輕度萎縮 原因去掉 恢復(fù)正常 持續(xù)性萎縮 細(xì)胞死亡 2.病理變化 3.萎縮對(duì)機(jī)體的影響器官體積均勻性縮小，質(zhì)量減少，質(zhì)地變硬。 2.病理變化 3. 細(xì)胞、組織和器官的體積增大稱為肥大?？砂橛屑?xì)胞數(shù)量的增多。 （二）肥大生理性肥大病理性肥大 細(xì)胞、組織和器官的體積增大稱為肥大?？砂橛屑?xì)胞數(shù)量 如妊娠

19、 子宮肥大 哺乳期乳腺肥大 又稱內(nèi)分泌性肥大 1.生理性肥大 如妊娠 子宮肥大 1.生理性肥大 也稱代償性肥大，疾病引起的組織、器官體積增大稱病理性肥大。 高血壓病 左心室肥大；一側(cè)腎摘除后對(duì)側(cè)腎肥大； 慢性腎炎晚期殘存腎肥大 心臟體積增大，重量增加，心室壁明顯增厚 2.病理性肥大 也稱代償性肥大，疾病引起的組織、器官體積增大稱病理性 使肥大的組織、器官、功能增強(qiáng)，具有代償意義 過度肥大呈失代償狀態(tài)。 如心肌過度肥大 心力衰竭 使肥大的組織、器官、功能增強(qiáng)，具有代償意義 器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多,可引起組織器官體積增大。是由于各種原因引起有絲分裂活動(dòng)增強(qiáng)的結(jié)果。1 . 生理性增生又稱激素性

20、增生， 如哺乳期乳腺、妊娠期子宮平滑肌。 （三）增生 器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多,可引起組織器官 （2 . 病理性增生 （1）再生性增生：組織損傷時(shí)，可通過周圍健康細(xì)胞的 再生而修復(fù)。 如：皮膚手術(shù)創(chuàng)口處的上皮和肉芽組織增生 （2）代償性增生：部分肝細(xì)胞破壞后殘存肝細(xì)胞的增生 （3）內(nèi)分泌性增生：內(nèi)分泌異常引起靶器官細(xì)胞增生 如：雌激素過多引起子宮內(nèi)膜過度增生及乳腺導(dǎo)管上皮增生、前列腺增生、甲狀腺濾泡上皮增生2 . 病理性增生 壞死 凋亡受累范圍 多為連續(xù)的大片細(xì)胞 多為單個(gè)細(xì)胞 細(xì)胞膜 完整性受到破壞 仍保持完整性去神經(jīng)性萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后，所支配的器官、組織可發(fā)生萎縮是一種不可逆的病

21、理變化；由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬細(xì)胞吞噬。（3）壞死細(xì)胞周圍同類細(xì)胞的再生情況壞死類型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性組織器官體積增大，顏色變黃，切面灰黃色，有油膩感。器官或組織代謝減慢、功能降低，濕性壞疽多發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（腸、肺、子宮等），壞死區(qū)水分較多，腐敗菌易于繁殖，組織腫脹惡臭，呈藍(lán)綠或黑綠色，分界不清。如哺乳期乳腺、妊娠期子宮平滑肌。（2）分離排出壞死灶較大，難以吸收，形成糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管或通過自然管道排出。壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性凝固，壞死區(qū)呈灰黃干燥質(zhì)實(shí)狀態(tài)，稱為凝固性壞死。膿腫、腦軟化、溶解性壞死生理性再生指生理過程中老化、消耗的細(xì)胞由新生的壓迫性萎

22、縮腎盂積水 腎萎縮重度細(xì)胞水腫時(shí)，可引起脂肪變性或細(xì)胞壞死。原因 動(dòng)脈阻塞 動(dòng)脈靜脈均受阻 動(dòng)脈靜脈均受阻壞死與凋亡的區(qū)別 壞死 凋亡 誘導(dǎo)原因 僅見于病理性損傷 生理性和病理性 受累范圍 多為連續(xù)的大片細(xì)胞 多為單個(gè)細(xì)胞 細(xì)胞膜 完整性受到破壞 仍保持完整性 細(xì)胞體積 增大、細(xì)胞腫脹 減小、固縮固縮性壞死核染色質(zhì) 散在的小聚集，呈絮狀 積聚在核膜下，呈半月狀細(xì)胞器 腫脹，尤以內(nèi)質(zhì)網(wǎng)明顯崩解 仍保持完整，未崩解 溶酶體 破壞，酶外溢 保持完整，酶不外溢 后果 細(xì)胞破裂、溶解、 細(xì)胞胞漿裂解成許多碎片 1 殘屑被巨噬細(xì)胞吞噬 （凋亡小體），被鄰近細(xì)胞 1 或巨噬細(xì)胞吞噬 炎癥反應(yīng) 引起周圍組織炎

23、癥反應(yīng) 不引起周圍組織炎癥反應(yīng)壞死 細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的超微形態(tài)比較 細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的超微形態(tài)比較 損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程，稱為修復(fù)。方式再生纖維性修復(fù)創(chuàng)傷愈合 三、損傷的修復(fù)損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)再生是指組織、細(xì)胞損傷后，周圍健康細(xì)胞的分裂增殖。 1.生理性再生指生理過程中老化、消耗的細(xì)胞由新生的同種細(xì)胞通過增生不斷補(bǔ)充。如皮膚鱗狀上皮表層細(xì)胞、子宮內(nèi)膜細(xì)胞、紅細(xì)胞等。 2.病理性再生指病理狀態(tài)下，組織細(xì)胞損傷后發(fā)生的再生。 完全再生死亡的細(xì)胞由同類細(xì)胞增生補(bǔ)充，再生的組織 完全恢復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)及功能

24、。 纖維性修復(fù)不能通過原組織的再生修復(fù)，而是由肉芽組織 增生、填補(bǔ)，以后形成瘢痕，也稱瘢痕修復(fù)。 （一）再生再生是指組織、細(xì)胞損傷后，周圍健康細(xì)胞的分裂增殖。 （一）再 指先由肉芽組織填補(bǔ)組織缺損，再轉(zhuǎn)化為瘢痕組織的過程。 （二）纖維性修復(fù) 指先由肉芽組織填補(bǔ)組織缺損，再轉(zhuǎn)化為瘢痕心肌脂肪變性：“虎斑心”是由于各種原因引起有絲分裂活動(dòng)增強(qiáng)的壞死類型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多,可引起組織器官組織器官體積增大，顏色變黃，切面灰黃色，有油膩感。組織壞死后形成的兩端開口于皮膚、粘膜表面的通道樣缺損稱為瘺管。干性壞疽多發(fā)于動(dòng)脈阻塞但靜脈回流尚通暢的四肢未端，壞死

25、區(qū)干燥皺縮呈黑色，界限清楚，腐敗變化較輕。細(xì)胞內(nèi)水分增多，細(xì)胞增大，出現(xiàn)微細(xì)顆?；虼笮〔坏鹊乃?。炎癥反應(yīng) 引起周圍組織炎癥反應(yīng) 不引起周圍組織炎癥反應(yīng)生理性再生指生理過程中老化、消耗的細(xì)胞由新生的組織器官體積增大，顏色變黃，切面灰黃色，有油膩感。指先由肉芽組織填補(bǔ)組織缺損，再轉(zhuǎn)化為瘢痕組織的過程。炎癥反應(yīng) 引起周圍組織炎癥反應(yīng) 不引起周圍組織炎癥反應(yīng)生理性再生指生理過程中老化、消耗的細(xì)胞由新生的組織細(xì)胞的損傷與修復(fù)上課細(xì)胞內(nèi)水分增多，細(xì)胞增大，出現(xiàn)微細(xì)顆?；虼笮〔坏鹊乃?。（一）肉芽組織（granulation tissue）組織壞死后形成的兩端開口于皮膚、粘膜表面的通道樣缺損稱為瘺管。皮膚

26、、粘膜表面的凹陷性組織缺損稱為潰瘍。壓迫性萎縮腎盂積水 腎萎縮是由于各種原因引起有絲分裂活動(dòng)增強(qiáng)的（一）肉芽組織（granulation tissue） 由大量的新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，伴有各種炎癥，如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 大體觀鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽。心肌脂肪變性：“虎斑心”（一）肉芽組織（granulatio1 .抗感染及保護(hù)創(chuàng)面。2 .機(jī)化或包裹壞死組織、血凝塊、血 栓及異物。3 .填補(bǔ)創(chuàng)傷的缺口。（二）肉芽組織作用：（二）肉芽組織作用：輕度細(xì)胞水腫時(shí)，原因消除，可恢復(fù)正常；由大量的新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，伴有各

27、種炎癥，如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。脂肪肝由大量的新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，伴有各種炎癥，如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。細(xì)胞內(nèi)水分增多，細(xì)胞增大，出現(xiàn)微細(xì)顆?；虼笮〔坏鹊乃荨８尚詨木?濕性壞疽 氣性壞疽病理性再生指病理狀態(tài)下，組織細(xì)胞損傷后發(fā)生的再生。大體：顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌缺乏彈性心肌脂肪變性：“虎斑心”（4）壞死器官的儲(chǔ)備代償能力是由于各種原因引起有絲分裂活動(dòng)增強(qiáng)的大體觀鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽。中毒癥狀 中毒癥狀輕 中毒癥狀重 中毒癥狀重壓迫性萎縮腎盂積水 腎萎縮受累范圍 多為連續(xù)的大片細(xì)胞 多為單個(gè)細(xì)胞 細(xì)胞膜 完整性受到

28、破壞 仍保持完整性如哺乳期乳腺、妊娠期子宮平滑肌。器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多,可引起組織器官（2）分離排出壞死灶較大，難以吸收，形成糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管或通過自然管道排出。脊髓灰質(zhì)炎 肌肉麻痹可伴有細(xì)胞數(shù)量的增多。皮膚、粘膜表面的凹陷性組織缺損稱為潰瘍。生理性再生指生理過程中老化、消耗的細(xì)胞由新生的大體觀鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽。壞死類型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性如：皮膚手術(shù)創(chuàng)口處的上皮和肉芽組織增生濕性壞疽多發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（腸、肺、子宮等），壞死區(qū)水分較多，腐敗菌易于繁殖，組織腫脹惡臭，呈藍(lán)綠或黑綠色，分界不清。心肌脂肪變性：“虎斑心”病變 局部干

29、燥、皺黑 局部濕腫、黑或藍(lán)綠、 局部蜂窩狀由大量的新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，伴有各種炎癥，如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。膿腫、腦軟化、溶解性壞死由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬細(xì)胞吞噬。是一種常見的、較輕的變性，多發(fā)于代謝旺盛的器官，如心、肝、腎等。受累范圍 多為連續(xù)的大片細(xì)胞 多為單個(gè)細(xì)胞 細(xì)胞膜 完整性受到破壞 仍保持完整性壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性凝固，壞死區(qū)呈灰黃干燥質(zhì)實(shí)狀態(tài)，稱為凝固性壞死。（2）分離排出壞死灶較大，難以吸收，形成糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管或通過自然管道排出。（4）壞死器官的儲(chǔ)備代償能力生理性增生又稱激素性增生，是由于各種原因引起有絲分裂活動(dòng)增強(qiáng)

30、的輕度細(xì)胞水腫時(shí)，原因消除，可恢復(fù)正常；可伴有細(xì)胞數(shù)量的增多。壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞。大體觀鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽。去神經(jīng)性萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后，所支配的器官、組織可發(fā)生萎縮壞死類型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性大體觀鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽。壓迫性萎縮腎盂積水 腎萎縮肝體積增大，表面光滑，呈淡黃色炎癥反應(yīng) 引起周圍組織炎癥反應(yīng) 不引起周圍組織炎癥反應(yīng)干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽重度細(xì)胞水腫時(shí)，可引起脂肪變性或細(xì)胞壞死。輕度細(xì)胞水腫時(shí)，原因消除，可恢復(fù)正常；指先由肉芽組織填補(bǔ)組織缺損，再轉(zhuǎn)化為瘢痕組織的過程。完全再生死亡的

31、細(xì)胞由同類細(xì)胞增生補(bǔ)充，再生的組織指發(fā)育正常的器官、組織和實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小稱為萎縮。如哺乳期乳腺、妊娠期子宮平滑肌。心肌脂肪變性：“虎斑心”由于壞死組織中可凝固蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身釋放大量水解酶，或組織富含水分，則組織細(xì)胞易發(fā)生溶解液化，稱為液化性壞死。如：皮膚手術(shù)創(chuàng)口處的上皮和肉芽組織增生皮膚、粘膜表面的凹陷性組織缺損稱為潰瘍。如哺乳期乳腺、妊娠期子宮平滑肌。如哺乳期乳腺、妊娠期子宮平滑肌。成年動(dòng)物紅骨髓的萎縮器官體積均勻性縮小，質(zhì)量減少，質(zhì)地變硬。壞死 凋亡大體：顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌缺乏彈性生理性再生指生理過程中老化、消耗的細(xì)胞由新生的是一種常見的、較輕的變性，多發(fā)于代謝旺盛的

32、器官，如心、肝、腎等。（1）壞死細(xì)胞的生理重要性重度細(xì)胞水腫時(shí)，可引起脂肪變性或細(xì)胞壞死。（4）壞死器官的儲(chǔ)備代償能力萎縮的子宮體積縮小，重量減輕去神經(jīng)性萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后，所支配的器官、組織可發(fā)生萎縮與周圍健康組織分界明顯。（2）分離排出壞死灶較大，難以吸收，形成糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管或通過自然管道排出。與周圍健康組織分界明顯。可伴有細(xì)胞數(shù)量的增多。壞死類型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性皮膚、粘膜表面的凹陷性組織缺損稱為潰瘍。壞死細(xì)胞和細(xì)胞碎片若未被及時(shí)清除，則日后易發(fā)生鈣鹽和其它礦物質(zhì)沉積，引起營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化?？砂橛屑?xì)胞數(shù)量的增多。成年動(dòng)物紅骨髓的萎縮壞死類型 凝固性 凝固性+液化性 凝固性+液化性但萎縮是一種可逆性變化肌肉萎縮 雞患神經(jīng)性馬立克氏病時(shí)，長(zhǎng)期臥床（4）壞死器官的儲(chǔ)備代償能力可伴有細(xì)胞數(shù)量的增多。由大量的新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，伴有各種炎癥，如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。多數(shù)壞死由萎縮、變性發(fā)展而來，稱為漸進(jìn)性壞死。心肌脂肪變性：“虎斑心”是一種常見的、較輕的變性，多發(fā)于代謝旺盛的器官，如心、肝、腎等。（1