組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)課件

1、第六章 消化系統(tǒng)第一節(jié) 概述一、消化系統(tǒng)的組成人的消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩部分（圖61）。消化管 分口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸、肛門。消化腺 分大消化腺和小消化腺、大消化腺有唾液腺、胰和肝；小消化腺位于消化管各段的管壁內(nèi)，如唇腺、舌腺、食管腺、胃腺、腸腺等。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)1第六章 消化系統(tǒng)第一節(jié) 概述一、消化系統(tǒng)的組成人二、消化系統(tǒng)的功能主要功能是消化、吸收。對(duì)從外界攝取的食物進(jìn)行一系列復(fù)雜的物理性和化學(xué)性消化，使其變成簡單的可溶性物質(zhì)如單糖、氨基酸、甘油、脂肪酸等，然后經(jīng)小腸吸收入血液和淋巴營養(yǎng)全身，另一部分未消化吸收的殘?jiān)诖竽c中形成糞便由肛門排出體外。此外，還有免疫和內(nèi)分

2、泌功能。消化管壁內(nèi)有豐富的淋巴組織，構(gòu)成機(jī)體防御功能的第一道防線。消化管的胃及小腸、大腸含有多種類型的內(nèi)分泌細(xì)胞，可分泌多種激素。三、消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu)消化管壁一般可分為四層（除口腔外），由管腔內(nèi)面向外依次為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜（圖 62）。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)2二、消化系統(tǒng)的功能組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)21粘膜 是消化管進(jìn)行消化吸收的重要部分，又分為上皮、固有膜和粘膜肌層三層。（1）上皮 是消化管壁的最內(nèi)層。上皮的類型依部位而異（2）固有膜 由細(xì)密的結(jié)締組織組成（3）粘膜肌層 為薄層平滑肌組成，內(nèi)環(huán)外縱兩層2. 粘膜下層 由疏松結(jié)締組織構(gòu)成3. 肌層 口腔、咽、食道上端和肛門外括約

3、肌為骨骼肌，其余為平滑肌，一般為內(nèi)環(huán)外縱兩層4. 外膜 為薄層結(jié)締組織組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)31粘膜 是消化管進(jìn)行消化吸收的重要部分，又分為上皮、固第二節(jié) 消化管一、口腔（一）唇和頰（二）腭（三）舌1舌的形態(tài) 舌是肌性器官，分舌尖、舌體和舌根2舌肌 屬骨胳肌，分為舌內(nèi)肌和舌外肌，舌外肌 起于附近骨上，止于舌內(nèi)，有頦舌肌、舌骨舌肌，莖突舌肌，頦舌骨肌等，收縮時(shí)可以牽拉舌；組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)4第二節(jié) 消化管組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)4舌內(nèi)肌 起止均在舌內(nèi)，有舌縱肌、舌垂直肌和舌橫肌，收縮時(shí)可改變舌的形狀。舌內(nèi)外肌共同協(xié)調(diào)活動(dòng)，使舌運(yùn)動(dòng)靈活，適于攪拌食物、吞咽、語言、發(fā)音等動(dòng)作。3舌粘膜 舌的上、下

4、面都被覆有粘膜，它由復(fù)層扁平上皮和固有膜組成，舌根部的粘膜內(nèi)含有淋巴組織集聚成的小結(jié)節(jié)，稱舌扁桃體。舌底面的粘膜較為平滑，背面則粗糙不平有許多小突起，稱舌乳頭。人的舌乳頭有四種類型：絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓狀乳頭。味蕾 呈卵圓形小體，由支持細(xì)胞和味細(xì)胞組成，能感受酸、甜、苦、咸等味組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)5舌內(nèi)肌 起止均在舌內(nèi)，有舌縱肌、舌垂直肌和舌橫肌，收縮時(shí)（四）牙1牙的分化 門牙、犬牙、磨牙（前磨牙和磨牙）2牙式：乳牙牙式為 2102； 恒牙牙式為 2123；3牙的構(gòu)造 分為牙冠、牙頸和牙根二、咽（一）咽的形態(tài)位置 咽是肌性器官，呈漏斗形，位于脊柱前面。（二）咽的分部 分鼻咽部、

5、口咽部和喉咽部（三）咽的組織結(jié)構(gòu) 由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)6（四）牙組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)6組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)7組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)7三、食管上與咽相續(xù)，下經(jīng)膈的食管裂孔與胃的賁門相接。食管由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。特點(diǎn)是：粘膜較厚，并形成79條縱行皺襞；肌層上端為骨骼肌，下端為平滑肌，中端混合。四、胃（一）胃的形態(tài)位置 胃大部位于左季肋部，小部在腹上區(qū)；胃分賁門部、胃底、胃體和幽門部；（二）胃的結(jié)構(gòu) 胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成，其特點(diǎn)是：1肌層較厚，有內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌。2胃粘膜表面有許多小窩組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)8三、食管組織

6、學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)8組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)9組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)93 胃粘膜具有分泌功能的上皮和三種腺體。單層柱狀上皮細(xì)胞質(zhì)充滿粘原顆粒，排出后成粘液。上皮下陷入固有膜形成胃腺：（1）賁門腺（2）幽門腺（3）胃底腺：由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、未分化細(xì)胞和親銀細(xì)胞構(gòu)成。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)103 胃粘膜具有分泌功能的上皮和三種腺體。單層柱狀上皮細(xì)胞質(zhì)充組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)11組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)11組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)12組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)12五、小腸（一）小腸的位置與分部 上接幽門，下與盲腸相接，長57M，蟠曲于腹腔中、下部。可分為十二指腸、空腸和回腸。（二）小腸的結(jié)構(gòu)特征小

7、腸由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成，其特征是：1. 腔面有許多環(huán)狀皺襞和腸絨毛環(huán)狀皺襞 是由粘膜 和粘膜下層向腸腔突出形成的環(huán)狀或半環(huán)狀結(jié)構(gòu)；腸絨毛 是在環(huán)狀皺襞或粘膜表面由上皮和固有膜向腸腔突出的指狀突起。2. 具有發(fā)達(dá)的腸腺：由上皮下陷入固有膜中形成的單管腺，有吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、親銀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞和未分化細(xì)胞組成。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)13五、小腸組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)13組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)14組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)14回腸縱切空腸縱切組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)15回腸縱切空腸縱切組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)15（三）小腸的功能主要是消化吸收六、大腸（一）大腸的位置和分部1.盲腸和闌尾2.結(jié)腸

8、 分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。3.直腸（二）大腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 大腸口徑大，腸壁薄，管壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。具結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂（三）大腸的功能吸收水份、電解質(zhì)、維生素；形成糞便。小腸絨毛和腸腺組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)16（三）小腸的功能小腸絨毛和腸腺組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)16結(jié)腸縱切組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)17結(jié)腸縱切組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)17組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)18組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)18第三節(jié) 消化腺一、唾液腺（一）大唾液腺的位置（二）唾液腺的組織結(jié)構(gòu)結(jié)締組織被膜深入腺實(shí)質(zhì)將其分為許多葉和小葉。腺組織分為腺泡和導(dǎo)管1腺泡 是腺體的分泌部，呈泡狀或管泡狀，由單層立方上

9、皮細(xì)胞構(gòu)成，按腺細(xì)胞的形態(tài)和分泌物的性質(zhì)不同可分為三型。漿液性腺泡 由漿液性腺細(xì)胞構(gòu)成，該細(xì)胞多呈錐體形，其內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，頂部含許多酶原顆粒，分泌物為稀薄而清的液體，富有酶物質(zhì)（淀粉酶）和少量粘液。粘液性腺泡 由粘液性腺細(xì)胞組成，胞質(zhì)頂部充滿粘原顆粒，。核常被擠到基部壓成半月狀或扁平形，當(dāng)分泌物排出時(shí)，核又復(fù)圓或橢圓形。其分泌物為粘稠液體，主要為蛋白多糖。混合性腺泡 由漿液性腺細(xì)胞和粘液性腺細(xì)胞兩種細(xì)胞構(gòu)成，其分泌物兼有粘液和漿液。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)19第三節(jié) 消化腺一、唾液腺組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)192.導(dǎo)管 是分泌物排出時(shí)所經(jīng)過的管道，稱排泄部。為上皮性管道，可分為閏管、分泌管和排

10、泄管。閏管 是與腺泡直接相連的最細(xì)的一段，較短，管壁為單層扁平或立方上皮。分泌管 又稱紋狀管，與閏管相延續(xù)，管徑粗，管壁為單層高柱狀上皮，核位于細(xì)胞上部。排泄管 由分泌管匯集成小葉間導(dǎo)管，行于小葉間結(jié)締組織內(nèi)，管徑較粗，管壁為假復(fù)層柱狀上皮，小葉間導(dǎo)管逐級(jí)匯合成一條總導(dǎo)管，開口于口腔。（三）三對(duì)大唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 結(jié)構(gòu)近似，但各有一些特點(diǎn)。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)20組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)201. 腮腺為純漿液性腺，閏營較長，有分泌管，間質(zhì)中常見脂肪細(xì)胞。分泌物中淀粉酶多，粘液少。2. 頜下腺為混合性腺，大多為漿液性腺泡；粘液性和混合性腺泡較少，閏管短，分泌管較長，分泌物含淀粉酶少，粘液多。3.

11、 舌下腺為混合性腺，以粘液性腺泡和混合性腺泡為主，少數(shù)為漿液性腺泡，無閏管、分泌管不明顯分 泌物以粘液為主（四）唾液腺的功能 分泌唾液，濕潤0腔粘膜，滑潤食物；分泌淀粉酶，能水解淀粉；唾液有清潔口腔和殺菌作用。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)211. 腮腺為純漿液性腺，閏營較長，有分泌管，間質(zhì)中常見脂肪細(xì)組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)22組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)22二、肝（）肝的形態(tài)位置。肝是人體中最大的消化腺，活體呈紅褐色，質(zhì)軟而脆。其大部位于有季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部在左季助區(qū)。上鄰隔，下面左葉鄰胃。方葉下面接觸幽門，右葉鄰右腎上腺，右腎、十二指腸、結(jié)腸右曲等。肝可分為上、下兩面和前后兩緣，肝上面隆起貼于膈又稱隔

12、面，其表面借肝鐮狀韌帶分為左、右兩葉。左葉小而薄，右葉大而厚。肝下面凹陷，借“H”形溝分成四葉；即左葉、右葉、方葉和尾葉?！癏”溝的橫溝為肝門，有肝管、門靜脈、肝動(dòng)脈、淋巴管和神經(jīng)出入，右縱溝前部為膽囊窩，后都有腔靜脈窩，左縱溝前方有肝圓韌帶，后方有靜脈韌帶。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)23二、肝組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)23（二）肝的組織結(jié)構(gòu)。肝的表面包有一層結(jié)締組織被膜，并富有彈性纖維，被膜表面大部有漿膜覆蓋。肝門處結(jié)締組織特別發(fā)達(dá)，并隨肝門管道（門靜脈。肝動(dòng)脈和肝管）伸入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)構(gòu)成肝小葉間結(jié)締組織，并將肝實(shí)質(zhì)分為許多小葉，稱肝小葉.l肝小葉 是肝的結(jié)構(gòu)和功能單位，呈多面棱柱體，長約2mm，寬1m

13、m，成人肝約有5O10O萬個(gè)肝小葉，小葉之間以少量法締組織分隔，每個(gè)肝小葉中央都貫穿一條靜脈稱中央靜脈，肝細(xì)胞圍繞中央靜脈呈放射狀排列成不規(guī)則的、相互連接的板狀結(jié)構(gòu)，稱肝板，相鄰肝板互相吻合連接，其間是竇狀的肝血竇，肝血竇與肝血竇通過肝板上的孔相互溝通，在切片中，肝板的斷面呈索狀稱肝素。相鄰的肝細(xì)胞之間有細(xì)胞膜凹陷形成的微細(xì)小管一膽小管。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)24（二）肝的組織結(jié)構(gòu)。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)24（1）肝細(xì)胞 是構(gòu)成肝小葉的主要成分，是多角形的腺細(xì)胞，其特點(diǎn)是含有豐富的線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體，線粒體是肝細(xì)胞進(jìn)行功能活動(dòng)的供能站，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與肝細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的合成有關(guān)，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與蛋白

14、質(zhì)合成有關(guān)，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)對(duì)肝細(xì)胞糖原合成及解毒有關(guān)，高爾基復(fù)合體與肝的分泌活動(dòng)有關(guān)，肝細(xì)胞相互連接，相鄰肝細(xì)胞之間又有膽小管，故每個(gè)肝細(xì)胞有三種不同接觸面，即相鄰肝細(xì)胞間的接觸面，肝細(xì)胞與肝血竇的鄰接面。肝細(xì)胞與膽小管的鄰接面。（2）肝血竇 肝血竇是擴(kuò)大的毛細(xì)血管，位于肝板之間，互相吻合成網(wǎng)狀管道，血竇寬大而不規(guī)則，血液從肝小葉周邊經(jīng)血竇流向中央?yún)R入中央靜脈，血竇壁由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，此外，其壁上還有一種具吞噬功能的枯否氏細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞扁平而薄，其上有許多大小不等的窗孔，孔上無隔膜，內(nèi)皮外無基膜，內(nèi) 皮細(xì)胞之間常有較大的間隙，因此，肝血竇壁通透性大，除血細(xì)胞和血小板外，血漿中各種成分均可通過內(nèi)皮

15、細(xì)胞窗孔和細(xì)胞間隙，這有利于肝細(xì)胞從血液中攝取物質(zhì)和排出分泌物?？莘袷霞?xì)胞體大，呈不規(guī)則的星狀。能作變形運(yùn)動(dòng)，具有很強(qiáng)的吞噬能力，可吞噬細(xì)菌和異物顆粒。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)25（1）肝細(xì)胞 是構(gòu)成肝小葉的主要成分，是多角形的腺細(xì)胞，（3）竇周隙或Disse隙 是肝細(xì)胞與肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間的間隙，在肝細(xì)胞與血竇之間除內(nèi)皮細(xì)胞外無其它屏障結(jié)構(gòu)，因此，血漿內(nèi)的各種物質(zhì)（除血細(xì)胞和血小板外）都能自由通過內(nèi)皮細(xì)胞間隙和窗孔進(jìn)入竇周隙與肝細(xì)胞充分接觸，有利于肝細(xì)胞與血液間進(jìn)行物質(zhì)交換。（4）膽小管 相鄰肝細(xì)胞連接面之間，局部胞質(zhì)凹陷形成膽小管. 膽小管管徑小，它們?cè)诟渭?xì)胞間連接成網(wǎng)格狀管道，組織學(xué)與解剖

16、學(xué)消化系統(tǒng)26（3）竇周隙或Disse隙 是肝細(xì)胞與肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞2 門管區(qū) 出入肝門的三個(gè)主要管道（門V、肝A和肝管）外包結(jié)締組織，總稱肝門管。3 肝的血循環(huán)組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)272 門管區(qū) 出入肝門的三個(gè)主要管道（門V、肝A和肝管）外包門V 小葉間V 肝血竇 中央V 小葉下V 肝V 下腔V肝A 小葉間A 4膽汁的排泄路徑肝細(xì)胞 膽小管 小葉間膽管 左右肝管 肝總管 膽囊管 膽囊 膽囊管 膽總管 十二指腸組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)28門V 小葉間V 肝血竇 （三）肝的功能 分泌膽汁，有助于脂肪的消化吸收，成年人每日輸出膽汁500 1000ml 參與代謝，身體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、糖的分解和合成都

17、在肝內(nèi)進(jìn)行，并可貯存在肝內(nèi)，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，再將這些物質(zhì)釋放到血液中以供利用。具有防御和解毒功能，肝血竇內(nèi)的枯否氏細(xì)胞有強(qiáng)大的吞噬能力，可吞噬隨血流進(jìn)入肝內(nèi)的細(xì)菌和異物顆粒。肝細(xì)胞可將氨基酸代謝過程中產(chǎn)生的有毒的氨轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的尿素，經(jīng)腎排出體外；在胚胎時(shí)期，肝有造血功能。三、胰（一）胰的形態(tài)位置 胰是人體中重要的腺體，位于胄的后方，相當(dāng)于第1、2腰椎高度，橫位于腹后壁，呈長棱狀狀，可分為頭、體、尾三部，頭被十二指腸所包繞，尾與脾接觸。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)29（三）肝的功能組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)29（二）胰的組織結(jié)構(gòu)胰表面僅覆以薄層疏松結(jié)締組織，不形成明顯被膜，結(jié)締組織深人胰實(shí)質(zhì)內(nèi)將腺分隔為許多

18、小葉，但在人類，小葉分界不明顯。胰腺實(shí)質(zhì)可分為外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分。外分泌部分泌胰液，含有多種消化酶，經(jīng)導(dǎo)管排入十二指腸，在食物消化中起重要作用；內(nèi)分泌部是散在于外分泌部之間的細(xì)胞團(tuán)，它分泌的激素進(jìn)入血液，主要參與碳水化合物的調(diào)節(jié)。1外分泌部 為復(fù)管泡狀腺，包括腺泡和導(dǎo)管。腺泡 為純漿液性腺泡，腺細(xì)胞呈錐體形，胞質(zhì)頂部含許多酶原顆粒，基部胞質(zhì)含有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖及高爾基復(fù)合體，可分泌多種消化酶。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)30（二）胰的組織結(jié)構(gòu)組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)30導(dǎo)管 分閏管、小葉間導(dǎo)管和主導(dǎo)管。閏管與腺泡相連，為單層扁平上皮，閏管逐漸增粗，匯合成小葉間導(dǎo)管，小葉間導(dǎo)管較粗，管壁為單

19、層立方或低柱狀上皮，有散在的杯狀細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞，許多小葉間導(dǎo)管匯合成一條主導(dǎo)管。貫穿胰腺全長，在胰頭部與膽總管匯合，開口于十二指腸乳頭，主導(dǎo)管為單層高柱狀上皮，導(dǎo)管可分泌大量的水和電解質(zhì)，包括鈉、鉀、磷酸鹽和重碳酸鹽等。組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)31導(dǎo)管 分閏管、小葉間導(dǎo)管和主導(dǎo)管。閏管與腺泡相連，為單2內(nèi)分泌部 位于外分泌部之間，由大小不等的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)一胰島組成，成人胰島估計(jì)約 100萬個(gè)。在HE染色切片中，胰島著色較淺，細(xì)胞團(tuán)大小不等，細(xì)胞間含有豐富的有孔型毛細(xì)血管，細(xì)胞的分泌物可直接進(jìn)入血液運(yùn)送到全身，胰島主要由以下四種細(xì)胞構(gòu)成。A細(xì)胞 約占細(xì)胞總數(shù)的20，胞體大橢圓形，核居一側(cè)，胞質(zhì)含粗大的分泌顆粒，多位于胰島的外周。A細(xì)胞分泌高血糖素，可促進(jìn)糖原分解為葡萄糖，并抑制糖原合成，故使血糖升高。B細(xì)胞 約占75，多分布在胰島中央部，體較小，胞質(zhì)內(nèi)含有細(xì)小顆粒，B細(xì)胞能分泌胰島素，后者可使血葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃?，可降低血糖。若胰島素缺乏，則血糖升高，發(fā)生糖尿病。組織學(xué)