高血脂的成因-危害及預防課件

1、高血脂的成因,危害及預防高血脂的成因高血脂的危害高血脂的預防2021/7/221高血脂的成因,危害及預防高血脂的成因2021/7/221高血脂的成因:高血脂是生活中常見的一種疾病，大家都知道高血脂的危害很嚴重，但是大家知道形成高血脂的原因是什么嗎?想要盡量的遠離高血脂的危害，我們必須要提前做好高血脂的預防措施，避免高血脂的出現(xiàn)，但預防的前提是了解高血脂的發(fā)病原因。下面來簡單了解一下吧！2021/7/222高血脂的成因:高血脂是生活中常見的一種疾病，大家都知道高血脂什么是高血脂?高血脂是指血液中膽固醇(TC)和或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現(xiàn)代醫(yī)學稱之為血脂異常。

2、2021/7/223什么是高血脂?高血脂是指血液中膽固醇(TC)和或甘油三酯(血脂基本知識人體血脂的正常水平:總膽固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol /L (220mg/dl)異常；低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl)異常；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)異常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl

3、)異常。 2021/7/224血脂基本知識2021/7/224血脂來源內源性：體內合成或脂肪動員（70%）外源性：食物消化吸收（30%）去路 在組織細胞氧化供能 構成生物膜 轉變成其他物質 進入脂庫血脂的來源與去路 2021/7/225血來源內源性：體內合成或脂肪動員（70%）外源性：食物消化吸1、飲食失當飲食不節(jié)，攝食過度，或恣食肥膩甘甜厚味，過多膏脂隨飲食進入人體，輸布、轉化不及，滯留血中，因而血脂升高，從而也就成為了高血脂的誘發(fā)因素。2021/7/2261、飲食失當2021/7/2262、喜靜少動或生性喜靜，貪睡少動;或因職業(yè)工作所限，終日伏案，多坐少走，人體氣機失于疏暢，氣郁則津液輸布

4、不利.膏脂轉化利用不及，以致生多用少，沉積體內，浸淫血中，故血脂升高。2021/7/2272、喜靜少動2021/7/2273、消渴、水腫、脅痛、黃疸、癥積等證不愈消渴是高血脂的基本病因，屬陰虛燥熱，由于虛火內擾，胃熱殺谷，患者常多飲多食，但飲食精微不能變脂而貯藏，人體之脂反盡溶為膏，混入血中，導致血脂升高。2021/7/2283、消渴、水腫、脅痛、黃疸、癥積等證不愈2021/7/228n-3不飽和脂肪酸與高血脂的聯(lián)系?促進高密度脂蛋白 (HDP)增加. 使低密度脂蛋白(LDP)減少。2021/7/229n-3不飽和脂肪酸與高血脂的聯(lián)系?促進高密度脂蛋白 (HDP低密度脂蛋白(LDP)將膽固醇由

5、肝臟運入血管肝臟 低密度脂蛋白 攜帶膽固醇的低密度脂蛋白 紅細胞 2021/7/2210低密度脂蛋白(LDP)將膽固醇由肝臟運入血管肝臟2021/7高密度脂蛋白(HDP)將膽固醇由血管運至肝臟 高密度脂蛋白 攜帶膽固醇的高密度脂蛋白 紅細胞 肝臟2021/7/2211高密度脂蛋白(HDP)將膽固醇由血管運至肝臟肝臟2021/7成因 危害高脂肪高熱量不平衡膳食LDPHDP膽固醇沉積在動脈泡沫細胞形成斑塊心血管疾病血管中膽固醇增多高血脂2021/7/2212成因 危害高脂肪不平衡膳食LDP膽固醇沉積在動脈泡高血脂的危害:1、哪些人易得高脂血癥？有高血脂家族史者；已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬

6、化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性。飲食不當（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物）、運動量少長期靜坐者；生活無規(guī)律、情緒易激動、精神處于緊張狀態(tài)者；長期吸煙、酗酒者。 2021/7/2213高血脂的危害:1、哪些人易得高脂血癥？2021/7/2213危害:高血脂是一種慢性疾病，是現(xiàn)代社會的一種常見疾病，通常是指人體的膽固醇高和甘油三酯高或高密度脂蛋白膽固醇偏低，又被稱為血脂異常，它的發(fā)生主要是由于過多攝入脂肪、飲食不當所引起的，高血脂對人體有很多危害。下面就來介紹下高血脂的危害！2021/7/

7、2214危害:高血脂是一種慢性疾病，是現(xiàn)代社會的一種常見疾病，通常是危害一:高血脂會導致肝部功能損傷，長期高血脂會導致脂肪肝，而肝動脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結構發(fā)生變化，而后導致肝硬化，損害肝功能。2021/7/2215危害一:2021/7/2215危害二:高血脂會導致高血壓，在人體內形成動脈粥樣硬化以后，會導致心肌功能紊亂，血管緊張素轉換酶會大量激活，促使血管動脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導致血壓升高。人體一旦形成高血壓，會使血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，導致腦血栓和腦栓塞。2021/7/2216危害二:高血脂會導致高血壓，在人體內形成動脈粥樣硬化以后，會危害三:高血脂會導致冠心病，當

8、人體由于長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后，使冠狀動脈內血流量變小、血管腔內變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導致心絞痛，形成冠心病。2021/7/2217危害三:高血脂會導致冠心病，當人體由于長期高脂血癥形成動脈粥危害四:高血脂會危害冠狀動脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質蛋白，在血漿中沉積移動，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動脈血管內皮上，形成血管硬化。2021/7/2218危害四:高血脂會危害冠狀動脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質蛋白高血脂的現(xiàn)狀血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素亞洲心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）顯示:我國高脂血癥呈現(xiàn)“三低”的現(xiàn)狀: 低知

9、曉率、低治療率、低達標率2005年11月中新網(wǎng)發(fā)布的調查結果：我國已有1.86億成年人血脂異常 李立明等. 中華流行病學雜志 2005;26(7):478-84 He J, et al. Circulation. 2004;110(4):405-11./society/2005-11/12/content_3769453.htm 2021/7/2219高血脂的現(xiàn)狀血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素李立明等. 高血脂的年齡分布血脂異常的總患病率中年人老年人，高甘油三酯血癥的患病率中年人老年人，低高密度脂蛋白血癥的患病率各年齡組相近 2021/7/2220高血脂的年齡分布血脂異常的總患病率中年人

10、老年引入：說了這么多高血脂的危害,現(xiàn)實生活中患高血脂的人又很多。那么那些辦法可以預防高血脂呢？2021/7/2221引入：說了這么多高血脂的危害,現(xiàn)實生活中患高血脂的人又很多。高血脂的預防:高脂血癥的病因:可控因素:超重或肥胖糖尿病、甲減、庫欣綜合征、腎病、多囊卵巢綜合癥等飲酒過量高飽和脂肪酸和反式脂肪酸飲食體力運動不足吸煙藥物引起（避孕藥、雌激素、糖皮質激素、抗焦慮藥、利尿劑、受體阻滯劑）不可控因素:遺傳性因素：家族型脂蛋白異常血脂年齡和性別2021/7/2222高血脂的預防:2021/7/2222管理血脂管理血脂，首先明確血脂管理的目標，根據(jù)目標、心血管疾病的危險分級（低危、中危、高危、極

11、高危）、以及目前的血脂水平（特別是LDL）確定血脂管理的方法（生活方式干預或啟動藥物治療）。2021/7/2223管理血脂管理血脂，首先明確血脂管理的目標，根據(jù)目標、心血管疾四步確定血脂管理目標步驟一 你具有以下幾個危險因素高血壓（血壓140/90mmHg 或使用降壓藥）吸煙低高密度脂蛋白血脂（HDL1.04 mmol/L或 40mg/dl）肥胖（體重指數(shù) 28）早發(fā)缺血性心血管病家族史（父母子女中，男性家屬發(fā)病55歲，女性家屬65歲）年齡（男性 45歲，女性 55歲）2021/7/2224四步確定血脂管理目標步驟一 你具有以下幾個危險因素2021/步驟2. 看看最近一次檢查的膽固醇總膽固醇或

12、低密度脂蛋白值。步驟3. 查表看看你的危險度高嗎？如果總膽固醇為5.18-6.19 mmol/L (200-239mg/dl)，或低密度脂蛋白為3.37-4.12mmol/L (130-159 mg/dl)，那么請在右表中查看風險。危險分層 無高血壓并且其他危險因素3個低危高血壓并且其他危險因素3個中危冠心病、糖尿病、腦卒中、周圍動脈疾病等高危2021/7/2225步驟2. 看看最近一次檢查的膽固醇總膽固醇或低密度脂蛋白值。如果總膽固醇大于6.22 mmol/L (240mg/dl)，或低密度脂蛋白大于4.14 mmol/L (160 mg/dl)，那么請在下表中查看風險。危險分層 無高血壓并

13、且其他危險因素3個中危高血壓并且其他危險因素3個高危冠心病、糖尿病、腦卒中、周圍動脈疾病等高危2021/7/2226如果總膽固醇大于6.22 mmol/L (240mg/dl)步驟4. 根據(jù)危險度，確定血脂管理的目標。危險等級治療目標低危 TC 6.22 mmol/l (240mg/dl)LDL 4.14 mmol/l (160mg/dl)中危 TC 5.18 mmol/l (200mg/dl)LDL 3.37 mmol/l (130mg/dl)高危 TC 4.14 mmol/l (160mg/dl)LDL 2.59 mmol/l (100mg/dl)極高危：冠心病或腦中風合并糖尿病 TC 3

14、.11 mmol/l (120mg/dl)LDL 2.07 mmol/l (80mg/dl)2021/7/2227步驟4. 根據(jù)危險度，確定血脂管理的目標。危險等級治療目標低管理血脂治療性生活方式改變（TLC） 改變不良生活習慣，是血脂異常管理基本和重要的措施 TLC能夠有效控制血脂，并減少心血管事件的發(fā)生。藥物管理 目標是促使血脂達標，并保持在目標水平。 在TLC不能使血脂達標時，開始使用。2021/7/2228管理血脂治療性生活方式改變（TLC）2021/7/2228TLC內容減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入選擇能降低低密度脂蛋白的食物（如植物甾酮、可溶性纖維）戒煙和限酒減輕體重增加體力活動。

15、2021/7/2229TLC內容減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入2021/7/2229飲食治療選擇脂肪含量和膽固醇低的食物肉類選擇瘦豬肉、雞肉、魚肉等，每日攝入量應少于2兩多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃含加工過的罐頭、色拉選擇低脂或脫脂的奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪等限制蛋黃的攝入，每周小于2個，可以吃蛋白烹飪用油每人每天應小于25克2021/7/2230飲食治療選擇脂肪含量和膽固醇低的食物2021/7/2230少吃熱量高的零食，如薯片、巧克力、黃油餅干等避免食用反式脂肪酸的食物，如花式面包、蛋糕、餅干、咖啡伴侶、奶茶等增加多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的攝入單不飽和脂肪酸偏多：大豆油、葵花籽油、花生

16、油、橄欖油多不飽和脂肪酸偏多：橄欖油、魚類等水產(chǎn)品增加可溶性纖維的攝入：食物包括豆類、麥片等2021/7/2231少吃熱量高的零食，如薯片、巧克力、黃油餅干等2021/7/2戒煙限酒限制飲酒 盡量戒酒，限制飲酒。建議成年男性飲用酒精量25g/d（相當于啤酒750mL，或葡萄酒250 mL，或高度白酒50g，或38度白酒75 g）。 成年女性飲用酒精量15g/d（相當于啤酒450mL，或葡萄酒150mL，或38度白酒50g）。 強調戒煙 避免二手煙:吸煙能增加高血壓、糖尿病的發(fā)生，促進高脂 血癥的發(fā)生，增加冠心病和中風的危險。2021/7/2232戒煙限酒限制飲酒強調戒煙 避免二手煙:吸煙能增加

17、高血壓、糖運動療法運動的好處體力活動不足是冠心病的獨立危險因素。增加體力活動能夠提高HDL、降低LDL、降低血壓，提高胰島素的敏感性，控制體重經(jīng)常鍛煉減少壓力、保持身心愉快。2021/7/2233運動療法運動的好處2021/7/2233運動療法運動的頻率和時間：每周累計至少150分鐘（2.5小時），如每天30分鐘，每周5天?；蛘呙看?0分鐘，一天3次，一周5天。選擇中等強度的運動如快走、打太極拳、騎車等或高強度的活動如舞蹈、有氧健身、游泳、打籃球等。在日常生活中增加活動:盡量步行盡可能走樓梯做家務也是一種運動2021/7/2234運動療法運動的頻率和時間：每周累計至少150分鐘（2.5小時藥物

18、治療調脂藥物的分類：他汀類：以降低低密度脂蛋白膽固醇為主，如舒降之、普拉固等；貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等；膽固醇吸收抑制劑：抑制小腸對膽固醇和植物固醇的吸收，如依折麥布；煙酸類：屬于B群維生素，可能會抑制脂肪的分解 ；膽酸螯合劑藥物：抑制膽固醇的重吸收 其他：如中成藥。 2021/7/2235藥物治療調脂藥物的分類：2021/7/2235聯(lián)合用藥原因：提高血脂達標率，降低不良反應發(fā)生率。原則：以他汀類藥物為基礎，聯(lián)合使用其他藥物?；A藥其他藥物優(yōu)點缺點他汀類+依折麥布提高降脂達標率；不增加副作用暫無貝特類（除吉非貝特）明顯改善血脂譜，降低TC、LDL和TG，提高HDL增加肌炎和肌病風險，損傷肝功能煙酸類升高HDL出現(xiàn)潮紅膽酸螯合劑降低LDL膽酸螯合劑使用不便n-3