妊娠合并梅毒PowerPoint演示文稿課件

1、妊娠合并梅毒PowerPoint演示文稿妊娠合并梅毒PowerPoint演示文稿妊娠合并梅毒PowerPoint演示文稿梅毒是全球性的公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率是衡量國家公共衛(wèi)生水平的重量指標之一。我國政府莊嚴地向國際社會做出了消滅先天梅毒的承諾。妊娠合并梅毒PowerPoint演示文稿妊娠合并梅毒Powe梅毒是全球性的公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率是衡量國家公共衛(wèi)生水平的重量指標之一。我國政府莊嚴地向國際社會做出了消滅先天梅毒的承諾。梅毒是全球性的公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率是衡量國家公共衛(wèi)生水平的重我國梅毒的報揭露病率1991年全國報告梅毒1892例，報揭露病率為0.16/10萬，2005年全國報告12.64萬例

2、，報揭露病率為10.90/10萬；15年間全國梅毒報揭露病率增長了67倍，年均增長35.19%；先天梅毒的報告病例數(shù)也呈急劇上升趨勢；在過去的15年，從1991年的0.01/10萬活產(chǎn)，以每年71.9的驚人速率上升至2005年的19.68/10萬活產(chǎn)。我國梅毒的報揭露病率1991年全國報告梅毒1892例，報揭露梅毒螺旋體抵抗力很弱 煮沸、肥皂、來蘇水、酒精、高錳酸鉀液等易殺死，陽光照和枯燥都能使它死亡。在人體外生存一般不超過12小時。梅毒無先天免疫 可治愈，后天免疫也很弱，故不能防止第二次感染。梅毒螺旋體抵抗力很弱 煮沸、肥皂、來蘇水、酒精、高錳酸鉀液傳染源:人傳播途徑：性生活、母嬰、接觸易感

3、人群：性活潑的人群傳染源:人性交接觸傳染，占95。梅毒螺旋體在妊娠各期均可傳給胎兒，可通過胎盤、產(chǎn)道傳染胎兒。少數(shù)通過接吻、哺乳、輸血、接觸污染的衣物、毛巾和醫(yī)療器械等。傳染途徑性交接觸傳染，占95。傳染途徑梅毒臨床分期早期梅毒一期、二期晚期梅毒三期潛伏梅毒先天梅毒早、晚、潛伏梅毒梅毒臨床分期早期梅毒一期、二期一期梅毒的診斷標準病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大。螺旋體侵入人體后，24周出現(xiàn)硬下疳，大小陰唇、宮頸、少數(shù)唇、咽出現(xiàn)直徑12、界清、肉紅色糜爛，26周自愈硬下疳實驗室檢查硬下疳皮損：TP暗視野檢查陽性；或RPR/TRUST陽性，TPPA/TPHA/TP-EL

4、ISA陽性一期梅毒的診斷標準一期梅毒一期梅毒二期梅毒的診斷標準病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損。在感染后710周，出現(xiàn)全身各系統(tǒng)損害，包括皮膚、黏膜?？傻蜔犷^痛，肌肉和關(guān)節(jié)痛等，全身淋巴結(jié)腫大。全身皮疹、斑疹、丘疹、膿包、蠣殼狀疹等，銅紅色，少量磷屑附著。常對稱分布，密集不融合。不痛不癢，這種梅毒疹如發(fā)生掌跖部具有診斷意義。梅毒疹可自然消退，又可復發(fā)。蟲蝕樣脫發(fā)，骨膜炎等。也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等)。實驗室檢查皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：TP暗視野檢查陽性；或RPR/TRUST陽性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性二期梅毒的診斷標準病史：性接觸史/性

5、伴感染史二期梅毒二期梅毒三期梅毒的診斷標準病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：組織器官深度損傷病期2年以上，可發(fā)生在起始感染后的320年。不僅侵及皮膚黏膜，并可累及全身各內(nèi)臟器官或組織，破壞性大，但梅毒螺旋體少。臨床表現(xiàn)包括樹膠腫，結(jié)節(jié)性梅毒疹，骨梅毒，內(nèi)臟梅毒，心血管梅毒，神經(jīng)梅毒等。實驗室檢查RPR/TRUST陽性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性；或腦脊液檢查：WBC、蛋白量異常，VDRL或FTA-ABS陽性；或三期梅毒組織病理變化。三期梅毒的診斷標準病史：性接觸史/性伴感染史三期梅毒三期梅毒三期梅毒三期梅毒隱性梅毒的診斷標準病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無任何梅毒病癥與

6、體征實驗室檢查RPR/TRUST陽性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性；和腦脊液檢查(WBC、蛋白量)無異常體內(nèi)仍存在梅毒螺旋體，當機體抵抗力降低時可發(fā)生病癥。病期小于2年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒隱性梅毒的診斷標準病史：性接觸史/性伴感染史病史：生母為梅毒患者或感染者臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，多在出生后3周至3個月出現(xiàn)臨床病癥。發(fā)育營養(yǎng)差，低熱、貧血、肝脾腫大、淺表淋巴結(jié)腫大，皮膚萎縮似早老兒。皮疹為銅紅色侵潤性斑塊，掌跖有大皰或脫屑，口腔有黏膜斑。2歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒。多發(fā)生在7-8歲兒童或青春期。以下三個特征性表現(xiàn)：1.實質(zhì)性角膜炎：雙側(cè)角膜深

7、在性浸潤，影響視力。2.神經(jīng)性耳聾。3.何金森氏齒。皮膚黏膜損傷：結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫與后天三期梅毒相似，還可以出現(xiàn)骨膜炎，肝脾腫大等活動性損傷。胎傳隱性梅毒，無病癥。實驗室檢查皮損或胎盤檢查：TP暗視野檢查陽性或RPR/TRUST陽性，抗體滴度等于或高于生母4倍(2個稀釋度)；和TPPA/TPHA陽性先天梅毒的診斷標準病史：生母為梅毒患者或感染者先天梅毒的診斷標準胎傳梅毒(先天梅毒)胎傳梅毒(先天梅毒)妊娠梅毒對生殖的危害妊娠梅毒可以導致： 1. 死胎新生兒感染梅毒可以導致：妊娠梅毒對生殖的危害妊娠梅毒可以導致：梅毒母嬰傳播途徑和發(fā)病機制梅毒母嬰傳播途徑和發(fā)病機制 研究顯示，梅毒螺旋體在妊娠

8、6周時就可感染胎兒引起流產(chǎn)，而1620周以后可播散到胎兒所有器官而引起多臟器損害。 有研究應(yīng)用免疫熒光技術(shù)在第9周的自然流產(chǎn)胎兒組織中檢測出螺旋體，證明梅毒螺旋體在妊娠早期可以進入胎兒組織。因此，現(xiàn)在認為妊娠任何時期都可能發(fā)生母嬰傳梅毒母嬰傳播途徑和發(fā)病機制梅毒母嬰傳播途徑和發(fā)病機制梅毒母嬰傳播的影響早期梅毒或II期梅毒傳染性最強 無論是原發(fā)還是繼發(fā)感染，其胎兒幾乎100受累 50胎兒發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或新生兒期死亡未經(jīng)治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性也近30梅毒母嬰傳播的影響早期梅毒或II期梅毒傳染性最強梅毒母嬰傳播的影響因素與妊娠期治療早晚有關(guān)20孕周治療，胎兒宮內(nèi)感染的幾率為16.1

9、%分娩前4周治療，很難防止胎兒感染發(fā)生梅毒母嬰傳播的影響因素與妊娠期治療早晚有關(guān)非孕期的處理原那么對所有承受婚前、孕前保健和孕前檢查的婦女進展梅毒預防知識的咨詢和梅毒檢測。為梅毒感染婦女給予標準性治療 1.及早發(fā)現(xiàn)，及時治療 2.劑量足夠，療程規(guī)那么非孕期的處理原那么對所有承受婚前、孕前保健和孕前檢查的婦女進及早發(fā)現(xiàn)妊娠梅毒為所有初次進展產(chǎn)前檢查的懷孕婦女提供梅毒檢測，強調(diào)盡可能在妊娠早期內(nèi)進展檢測。對所有本次或曾經(jīng)發(fā)生不良妊娠結(jié)局，如晚期流產(chǎn)、死胎、分娩過梅毒樣兒等的孕婦進展梅毒檢測。及早發(fā)現(xiàn)妊娠梅毒為所有初次進展產(chǎn)前檢查的懷孕婦女提供梅毒檢測妊娠梅毒的治療原那么在妊娠早期，治療-防止胎兒的

10、感染；同時也對孕婦進展治療。在妊娠中晚期，治療-使受感染的胎兒在分娩前治愈。同時也對孕婦進展治療。無論選擇哪種治療方案，建議在妊娠早期3個月與妊娠晚期3個月各進展1個療程的治療。對于在孕早期未能及時發(fā)現(xiàn)梅毒感染的孕產(chǎn)婦，無論妊娠任何時期，都應(yīng)該立刻給予治療，并力爭給予2個療程，中間間隔2周。妊娠梅毒的治療原那么在妊娠早期，治療-防止胎兒的感染；同妊娠合并梅毒治療方案藥物 所有階段的治療首選青霉素G，根據(jù)不同階段及不同臨床表現(xiàn)選擇不同青霉素劑型、劑量和療程，正規(guī)、足量給予治療。無青霉素耐藥的報告！普魯卡因青霉素G芐星青霉素G 水劑青霉素G妊娠合并梅毒治療方案藥物 所有階段的治療首選青霉素G，根據(jù)

11、妊娠合并梅毒治療方案普魯卡因青霉素G，80萬單位/日肌注，10-15天。孕早期和晚期個一療程。芐星青霉素G ，240萬單位/次/周，肌注3次。水劑青霉素G ，80萬單位/次，一日4次肌注10-15天青霉素劑量不宜加大，注意吉海氏反響。紅霉素500毫克，日三口服，早期15天，二期復發(fā)及晚期30天。妊娠合并梅毒治療方案普魯卡因青霉素G，80萬單位/日肌注，1梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的管理預防性治療指征：沒有經(jīng)過標準治療的梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的嬰兒；妊娠期應(yīng)用非青霉素方案治療的梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的嬰兒；孕婦在分娩前1個月內(nèi)才進展梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生的嬰兒。梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的管理預防性治療指征：青霉素可通過胎盤預防先天梅