2020年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》練習(xí)題含答案(二十四)

1、 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題含答案（）單選題-1致病原因是AB急性病C 工傷E 與職業(yè)無(wú)關(guān)【答案】【解析】職業(yè)病概念：當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度超過(guò)一定限度時(shí)， 造成的損害機(jī)體已不 能代償，從而導(dǎo)致一系列功能性和（或）器質(zhì)性病理變化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，即成 為職業(yè)病。單選題-2患者，女，48 歲，因膽道梗阻，并且發(fā)休克入院。使用去甲腎上腺素升壓血壓不易維持，波動(dòng)較大，應(yīng)用氫化可的松后血壓升并且維持平穩(wěn)，治療3天時(shí)，者出現(xiàn)精神失常，躁狂。患者出現(xiàn)精神失常，躁狂，因氫化可的松ABC 減少腦組織關(guān)于葡萄糖的利用E 增強(qiáng)升壓藥的作用【答案】C【解析】服用氫化可的松后，患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感

2、，激動(dòng)，不安，譫妄，定向力障礙，也可表現(xiàn)為克制。精神癥狀尤易發(fā)生于患慢性消耗性疾病的人及以往有過(guò)精神不正常者。在用達(dá)每日強(qiáng)的松 或更多，用藥數(shù)日至二周即可出現(xiàn)。作用機(jī)制主要是減少腦組織關(guān)于葡萄糖的利用。單選題-3分鐘。查體：P次/分，BP痛苦貌， 腹肌緊張，以右上腹為甚，有壓痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含膽汁的 血液，術(shù)前處理最重要的環(huán)節(jié)是：A直腸指檢B 診斷性腹腔穿刺C X線平片 BE 血常規(guī)本題考點(diǎn)是消化道穿孔的臨床表現(xiàn)及診斷。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物質(zhì)進(jìn)入腹腔就會(huì)刺激腹膜，從而導(dǎo)致持續(xù)性腹痛，并且產(chǎn)生腹膜刺激癥：壓痛、反跳痛及腹肌緊張三 聯(lián)征。所以本診斷是消化道穿孔。關(guān)于于診斷

3、最有價(jià)值的是立位腹平片線片顯示膈下游離氣體。所以選項(xiàng)C腹部立位X線平片正確。直腸指診主要用于直腸肛管疾病，特別是直腸癌所以選項(xiàng)A直腸指診不正確。腹腔穿刺是有創(chuàng)性檢查，一般不首選，所以選項(xiàng)B診斷性腹腔穿刺不選。B B E 血【答案】C【解析】常規(guī)不選。單選題-4多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為A細(xì)胞水腫B 脂肪變C E 黏液樣變【答案】【解析】細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)一黏多糖復(fù)合物沉淀，稱為淀粉樣變。多發(fā)性骨髓瘤患者免疫 球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為淀粉樣變。單選題-5F列哪項(xiàng)是肺炎鏈球菌的主要致病因素ABC 軍團(tuán)菌E 結(jié)核分枝桿菌【答案】B【解析】本題考查的是肺炎鏈

4、球菌?；颊呶泛?、高熱、咳嗽伴胸痛，X線顯示左肺下大片狀致密影,提示可能肺炎鏈球菌感染。單選題-6具有體內(nèi)、外抗凝血作用的藥物是AX因子的激活BC E 克制血小板的作用【答案】B【解析】肝素抗凝作用主要是經(jīng)過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶川的作用產(chǎn)生的單選題-7男，655年，1和祛痰藥T診斷，首選的檢查是：AB 呼吸頻率C 有無(wú)累及其它系統(tǒng)E 感染菌群【答案】C【解析】有無(wú)累及其他系統(tǒng)是判斷是否重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。單選題-8小兒腹瀉，中度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液的量是氯化鈉60ml,1.4%碳酸氫鈉氯化鈉80ml,1.4%碳酸氫鈉氯化鈉,1.4%碳酸氫鈉氯化鈉,1.4%碳酸氫鈉E0.9%氯化鈉,1.4%碳酸氫鈉【答案】【

5、解析】該患兒為急性重型腹瀉病，重度脫水。因其已有鮮明周圍循環(huán)障礙，故應(yīng)先快速擴(kuò)容，用1.4碳酸氫鈉，103060 、C、E 液，不宜用于擴(kuò)容。累積損失量（扣除擴(kuò)容液量）812 8。擴(kuò)容時(shí)補(bǔ)液宜快，20在30?60 分鐘內(nèi)快速輸人。脫水糾正后，補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理1216 5ml/kg。單選題-9語(yǔ)出自ABC 病人提出的要求 新聞媒體提出的要求E 醫(yī)德原則規(guī)矩提出的要求【答案】E【解析】醫(yī)德修養(yǎng)的主要內(nèi)容囊括醫(yī)德理論修養(yǎng)、 醫(yī)德情感修養(yǎng)和醫(yī)德智慧修養(yǎng)，這些內(nèi)容是醫(yī)德 原則規(guī)矩提出的要求。單選題-10女，22 歲。每逢路過(guò)商店時(shí)就會(huì)有被售貨員懷疑偷竊的想法，無(wú)法自控， 十分痛苦。遂到心理門(mén)診尋求幫

6、助。心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時(shí)就用力 拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除強(qiáng)迫癥狀。這種治療方法屬 于A厭惡療法BC習(xí)慣轉(zhuǎn)換法沖擊療法E代幣療法【答案】A【解析】厭惡療法是采用條件反射的方法，把需要戒除的目標(biāo)行為與不愉快的或者懲罰性的刺激結(jié) 合起來(lái)，經(jīng)過(guò)厭惡性條件反射，以消退目標(biāo)行為關(guān)于患者的吸引力，使癥狀消退。單選題-114 有深壓痛，最可能的診斷是左下肢A下肢靜脈壓升高BC心肌收縮力降低E淋巴液回流受阻【答案】A【解析】患者無(wú)基礎(chǔ)疾?。浑p下肢淺靜脈呈蚯蚓狀改變，因此判斷是由下肢靜脈壓增高造成雙下肢 水腫。單選題-12男，56 歲?？人?、胸悶、憋氣，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸

7、運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音鮮明減低，胸部 X治療措施是AB 心包穿刺C 左胸腔穿刺排氣E 氣管插管【答案】C【解析】根據(jù)題意，患者閉合性胸外傷引起氣胸，應(yīng)立即左胸腔穿刺排氣。操作：皮膚消毒后局部麻醉，用氣胸針或細(xì)導(dǎo)管沿肋骨上緣穿刺入胸腔，隨后連接于或注射器或氣胸抽氣并且測(cè)壓，直到患者呼吸困難緩解為止。一次抽氣量不宜超過(guò)，每日或隔日抽氣1次。單選題-13新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選A甘露醇B 地塞米松C 苯妥英鈉E呋塞米【答案】C【解析】藥的區(qū)別。單選題-14當(dāng)患者要求住院醫(yī)師開(kāi)具精神藥品時(shí)，該醫(yī)師應(yīng)當(dāng)遵循的倫理要求是A嚴(yán)守法規(guī)B公正分配CE 關(guān)于癥下藥【答案】A【解析】精神病診療進(jìn)程中

8、的醫(yī)學(xué)倫理要求有： 尊重患者的人格和權(quán)限；關(guān)于病情慎重做出診 斷；精心選擇治療方案；采取開(kāi)放型綜合治療。單選題-156 示完全性左束支阻滯。該患者診斷為AB 肝硬化C心包積液慢性腎炎E 擴(kuò)張型心肌病【答案】E【解析】擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸困難和活動(dòng)耐量下降，主要體征為心界擴(kuò)大，聽(tīng)診音減弱，?？陕劶暗谌虻谒男囊?，心率快時(shí)呈奔馬律，有時(shí)可在心尖部聞及收縮期雜音，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，可以僅局限于兩肺底，隨著心力衰竭加重和出現(xiàn)急性左心衰時(shí)濕啰音可遍布兩肺或伴哮鳴音，頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等體液潴留體征也較為常見(jiàn)。該患者的臨 床表現(xiàn)及超聲心動(dòng)結(jié)果契合擴(kuò)張型心肌病。單選題-16醫(yī)師在執(zhí)業(yè)

9、活動(dòng)中，違犯執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)則，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予勸告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活 動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)A學(xué)歷認(rèn)定B資歷認(rèn)定CE執(zhí)業(yè)認(rèn)定【答案】C【解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需配備依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。非學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。單選題-17新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是A呼吸暫停BC心率減慢E 反映低下【答案】【解析】新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒硬腫癥，主要由受寒引起，表現(xiàn)為低體溫、皮膚硬腫， 重者出現(xiàn)多器官功能受損。寒冷季節(jié)、出生 1 周內(nèi)新生兒、早產(chǎn)兒及低出生體重兒多見(jiàn)。單

10、選題-18胃大部切除術(shù)后 24 小時(shí)以內(nèi)的胃出血，最常見(jiàn)的原因是A胃液分析B急診胃鏡檢查型超聲檢查X線胃腸鋇餐 E【答案】B【解析】患者，女，18 歲。因痛經(jīng)自服非甾體類抗炎藥病史，胃痛，嘔吐咖啡樣物。應(yīng)考慮上消化道出血。最可能的原因是藥物引起的急性胃黏膜損傷。為確定診斷，首選的檢查應(yīng)為急診鏡檢查。血清胃泌素測(cè)定、X線胃腸鋇餐及胃液分析均不能關(guān)于急性胃黏膜病變做出診斷，只有胃鏡檢查可明確診斷。單選題-19應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感染性休克，使用量為正常用量的A1/4 B1/2倍倍E10? 20 倍【答案】E【解析】應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感染性休克時(shí)，其使用量為正常用量的10?20 倍，維持不宜超過(guò)小時(shí)。單選題-20男性，25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，