醫(yī)院感染培訓課件

1、醫(yī)院感染知識培訓XX醫(yī)院院感科 XX 主要內容手衛(wèi)生基本知識醫(yī)療廢物相關知識消毒隔離制度職業(yè)暴露與標準預防含氯消毒液的配制醫(yī)療物品的分類及消毒、滅菌方法什么是手衛(wèi)生： 為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒（用速干手消毒劑消毒）和外 科手消毒的總稱。手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染的基本措施：最簡單、最有效、最經濟、最方便。 術語和定義 手衛(wèi)生手衛(wèi)生五個時段洗手指征 ：（二前三后） 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境

2、及物品后。醫(yī)務人員手消毒指征： （一） 檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前； （二） 出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；穿脫隔離衣前后。 （三） 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后； （四） 雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后； （五） 需雙手保持較長時間抗菌活性時。手衛(wèi)生洗手七步法口訣：內.外.夾.弓.大.力.腕手衛(wèi)生規(guī)范注意：毛巾要求每日消毒。注意事項：1、指甲須剪短。2、手上不得佩戴戒指。3、洗手時揉搓時間 15S，整個過程 40S。4、須設置非手動（如感應式）洗手設

3、施的科室：手術室、產房、ICU、治療室、換藥室、配藥室、注射室、口腔診室。不能使用堿性肥皂！醫(yī)療廢物概念及分類 概念：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。本院醫(yī)療廢物交接流程：科室護士清潔工醫(yī)療廢物暫存處安德寶公司醫(yī)療廢物分類 感染性廢物 損傷性廢物 醫(yī)療廢物 分為5大類 ： 病理性廢物 藥物性廢物 化學性廢物按材質分組新版減量化感染性廢物如一次性注射器、一次性輸液器.感染性廢物 直接收集于黃色醫(yī)療廢物袋并標注“高危險感染性廢物”。感

4、染性廢物實驗室廢物微生物實驗室的病原體培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液和容器：產生地經壓力蒸汽滅菌后放入有警示標志的黃色專用包裝袋、專用容器 。尿液、糞便標本、各種引流液標本及其他廢液：消毒后排入下水道。廢棄的血液、血清標本：1、密閉標本：收集于黃色醫(yī)療廢物袋內；2、非密閉標本：壓力蒸汽滅菌或化學消毒后收集于黃色醫(yī)療廢物袋內?，F(xiàn)行的減量化新版放入紙盒收集于銳器盒.廢棄的肉眼難以識別的人體組織、器官。病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊。動物組織及尸體。傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤；產婦放棄的胎盤。收集于黃色專用帶蓋廢物桶。 醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程建設技術規(guī)范HJ/T

5、1772005 所有的死胎、死嬰宜按尸體處理程序送送火葬場焚燒處理。(要求家屬簽知情同意書）現(xiàn)行的新版收集批量廢棄藥：由藥劑部門交專門部門處理；少量固體藥：收集于黃色醫(yī)療廢物袋內。少量相對溫和液體藥物：直接排入下水道。醫(yī)療廢物的管理分類與收集：產生地：分類、容量不超過警戒線或3/4，中文標簽有產生部門、產生日期、類別。 蒸汽滅菌：壓力滅菌有記錄。（特殊菌株） 冷藏：病理性廢物醫(yī)療廢物 暫存、 資料保存暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過2天。轉移: 醫(yī)療廢物應有轉移聯(lián)單制度，保存轉移聯(lián)單至少3年。消毒隔離制度一、醫(yī)務人員上班時衣帽整潔，不佩戴首飾。下班、就餐、離開工作場所應脫去工作服。二、嚴格

6、執(zhí)行手衛(wèi)生，診療、換藥、處置工作前后均應洗手或手消毒。三、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。無菌用品必須一人一用一滅菌。四、無菌用品及非無菌物品必須分開放置，有明顯的標志。無菌物品存放在離地面20，離墻面5，離天花50的清潔柜內，無菌物品每天檢查一次，并在使用前檢查核對，在有效期內使用 五、嚴格遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚、粘膜的器具和用品必須消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一用一滅菌。六、醫(yī)療器具用品根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品、器械滅菌首選壓力蒸汽物理滅菌法；不能用物理方法消毒滅菌的方可選化學方法。如使用化學滅菌劑，應掌握滅

7、菌劑的使用濃度、使用方法、更換時間，并每日進行有效濃度的測定。七、連續(xù)使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、面罩等一人一用，每日更換消毒，濕化液應為滅菌水，每日更換。八、診療各室環(huán)境保持整潔，定時開窗通風，不能自然通風者采用機械通風，必要時進行空氣消毒。地面濕式清掃，遇污染時先清潔再消毒。各室臺面、椅子、門把手等每日濕擦，抹布要專用、用后徹底清洗干凈，再消毒、沖凈、晾干備用。九、診療床單每日更換，換下后污染被服應放于指定處，統(tǒng)一回收清洗。 十、凡朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病等特殊感染病人，器械物品及環(huán)境物表的消毒方法參照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范（2012版）嚴格執(zhí)行。醫(yī)療廢物應用雙層黃色

8、醫(yī)療廢物袋密封，并注明感染名稱，交專門機構無害化處理。十一、醫(yī)療廢物按其分類目錄，置專用容器內封閉運送，交專門機構進行無害化處理。十二、注射（輸液）室、配藥室、換藥室、口腔科診室、檢驗室等按照相關要求做好消毒隔離管理。 職業(yè)暴露與標準預防銳器傷后怎么辦？有效控制院感被銳器刺傷沖洗傷口碘伏消毒必要時包扎報告感染管理科職業(yè)暴露與標準預防一、針刺傷處理：用流動水沖洗傷口10min,再用健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少污染的程度。再用流動水或肥皂液進行沖洗，后用0.5%碘酒、或75%酒精消毒受傷部位，必要時包扎。上報本科室護士長和院感科，進行相應處理。職業(yè)暴露與標準預防

9、二、濺污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術衣流動的凈水沖洗污染部位三、污染眼部等粘膜時用大量生理鹽水反復對粘膜進行沖洗暴露后的預防措施 ： 患者HBsAg（+）：醫(yī)務人員抗HBs10mlU/ml或抗HBs水平不詳：應立即注HBIG200400U，并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗（20ug）,于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙肝疫苗（20ug）。醫(yī)務人員HBsAg(+) 、HBcAg(+)或抗HBs10mlU/ml者：可不進行特殊處理。暴露后、3個月、6個月應檢查HBsAg、抗HBs 、 ALT。 患者抗HCV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員抗HCV（），暴露后、3個月

10、后檢查抗HCV 、ALT 。患者抗HIV（+）：受傷醫(yī)務人員抗HIV（-）：立即局部緊急處理，并應1h報告院感科，由院感科2h向鎮(zhèn)疾病預防控制中心報告，提供相關材料，配合處置工作，并進行醫(yī)學觀察1年：暴露后、6周、3個月、6個月、12個月應檢查抗HIV。患者TPHA（+）：醫(yī)務人員TPHA（-）推薦方案：芐星青霉素，240 萬U，分兩次臀部肌注，每周1次，共2-3次。青霉素過敏：多西環(huán)素（強力霉素）100mg，2次/d，連用4天；或四環(huán)素500mg,4 次/d，口服，連用14天；或阿奇霉素2g，單次口服。 職業(yè)暴露與標準預防標準預防:把任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進行

11、隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。標準預防措施手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩、護目鏡、面罩、安全注射防護服裝按要求收集、運送、儲存醫(yī)療垃圾有效氯濃度500mg/L配制方法：消毒粉1包（20g）+水4L（4000mL）含氯消毒片 1片+水1L( 1000mL)每日監(jiān)測、更換。醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法1、高度危險性物品 是進入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌體液（如血液）流過，一旦被微生物污染將導致極高感染危險的器材。例如： 手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。高度危險物品要求一定要滅菌，方法有：1、壓力蒸汽，首選2、環(huán)氧乙烷3、等離子滅菌4、化學滅菌：2%戊二醛浸泡10小時以上。2、中度危險性物品 是直接或間接與黏膜相接觸，而不進人無菌的組織內器材。例如，呼吸機管道、胃腸道內鏡、氣管鏡、結腸鏡、