兒童預(yù)防接種管理制度

1、兒童預(yù)防接種管理制度一、預(yù)防接種門診工作制度（一）依據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理條例和預(yù)防接種工作規(guī)范 的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生計生委批準(zhǔn)，承擔(dān)本責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作， 接受區(qū)疾病預(yù)防控制中心的技術(shù)指導(dǎo)。（二）具有符合疫苗儲存和運輸管理規(guī)范規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備 和冷鏈管理制度；根據(jù)預(yù)防接種的需要，制訂上報第一類疫苗、注射器使 用計劃和第二類疫苗采購計劃，做好疫苗和注射器儲存和使用管理。（三）嚴(yán)格遵守疫苗儲存、運輸、使用管理規(guī)范，定期檢查、維護(hù)和 更新冷鏈設(shè)備，保證疫苗質(zhì)量。（四）在預(yù)防接種場所顯著位置公示相關(guān)資料，包括：預(yù)防接種工作 流程；國家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、預(yù)防接種方法、作用、禁忌

2、 證、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項等；第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外， 還應(yīng)公示預(yù)防接種服務(wù)價格；預(yù)防接種服務(wù)咨詢電話；宣傳資料。（五）按照規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證、卡（簿）。對流動兒童 定期開展摸底調(diào)查，發(fā)現(xiàn)漏證或漏種兒童及時給與補(bǔ)證和補(bǔ)種。（六）做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。（七）預(yù)防接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈，佩戴工作 證，持證上崗；接種前做好準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備疫苗、注射器、冷藏包、 冰排及各種藥械等。嚴(yán)格“三查七對”，即接種前診查兒童健康狀況和接 種禁忌癥，查對預(yù)防接種登記冊與接種證，查看疫苗外觀與批號效期；核 對接種對象姓名、出生年月日、本次接種

3、疫苗品種、規(guī)格、劑量、接種部 位、接種途徑。并依照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，填寫并保存接種記錄；對于 因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān) 護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議；接種時嚴(yán)格疫苗接種操作技術(shù)，做到安全接種。（八）接種后注意留觀兒童反應(yīng)情況，出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)及 時報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。（九）及時上證、上冊并及時將接種情況轉(zhuǎn)入預(yù)防接種登記卡和兒童 預(yù)防接種信息化系統(tǒng)；負(fù)責(zé)預(yù)防接種信息系統(tǒng)的日常維護(hù)和數(shù)據(jù)備份，確 保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全；定期上報疫苗接種情況。（十）發(fā)放健康教育資料，開展預(yù)防接種健康教育和有關(guān)咨詢活動；收集和上報與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料;協(xié)助疾病預(yù)防

4、控制機(jī)構(gòu)開展免疫 監(jiān)測、相應(yīng)傳染病個案調(diào)查及疫情控制等工作。二、預(yù)防接種門診消毒制度（一）預(yù)防接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。（二）保持預(yù)檢登記室、侯種室、接種室等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮， 空氣流通，保持工作臺面及其他物體表面的潔凈。（三）每天下班前，接種室和候診室室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射 30分鐘以上；接種臺面和地面采取濕式清潔，采用含氯消毒劑或其他消 毒液擦拭接種臺面、濕拖地面，并做好消毒記錄。（四）鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用（五）接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處，皮膚消毒時 用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式 對接種部

5、位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑三5cm,待晾干后立即預(yù)防接種。局 部消毒后注意不得觸碰污染，接種活疫苗時不能用碘酊消毒。（六）將疫苗瓶（安甑）上部疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒開 啟部位；開啟減毒活疫苗的疫苗瓶（安甑）和注射時，切勿使消毒劑接觸 疫苗。（七）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，所有疫苗接種均使用一次性注射器。 注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器 內(nèi)，或者毀型后統(tǒng)一回收銷毀。三、疫苗、注射器銷毀和冷鏈管理制度（一）按照疫苗流通和預(yù)防接種管理條例和疫苗儲存和運輸管 理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，建立健全疫苗、注射器和冷鏈管理制度，實行專人 負(fù)責(zé)。（二）根據(jù)國家免疫規(guī)劃和本地區(qū)傳染

6、病預(yù)防控制工作的需要，制訂 本地區(qū)第一類疫苗和注射器計劃，每年定期向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告。（三）預(yù)防接種單位每月上報一次二類疫苗和一類疫苗及注射器需求 計劃，在接收疫苗和注射器或者購進(jìn)第二類疫苗時，應(yīng)對疫苗和注射器的 品種、劑型、批準(zhǔn)文號、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效期、供貨單位、生產(chǎn)廠 商、質(zhì)量狀況，以及疫苗運輸途中的溫度記錄等進(jìn)行核對，做好進(jìn)貨驗收 記錄。保存至超過疫苗有效期2年備查。（四）二類疫苗統(tǒng)一納入藥劑科進(jìn)行管理，二類疫苗一律只能在區(qū)疾 控中心進(jìn)購，在進(jìn)購時一律只準(zhǔn)指定專人采購，一律只準(zhǔn)采取單位轉(zhuǎn)帳的 方式，一律不得進(jìn)行現(xiàn)金支付，一律不準(zhǔn)以任何方式替他人代購疫苗。不 得向任何其它單位及

7、個人非法采購二類疫苗，不得將任何疫苗出售、出借、 贈與給不具備接種資質(zhì)的單位和任何個人。（五）疫苗和注射器的領(lǐng)取或分發(fā)，要遵循先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近 有效期先出的原則。經(jīng)常核對疫苗和注射器進(jìn)出情況，日清月結(jié)，每月清 點，做到帳、物相符。（六）建立購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)疫苗和注射器記錄，記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗 和注射器的名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號、有效期、批準(zhǔn)文號、（購 銷、分發(fā)）單位、數(shù)量、（購銷、分發(fā)）日期、產(chǎn)品包裝以及外觀質(zhì)量、 儲存溫度、運輸條件、批簽發(fā)合格證明編號或者合格證明、驗收結(jié)論、驗 收人簽名。（七）疫苗應(yīng)按品種、批號分類碼放。采用冷庫和大容量冰箱存放疫 苗時，底部應(yīng)留有一定的空間。疫

8、苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫 苗之間應(yīng)留有12cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架上。嚴(yán)格遵守 活疫苗、滅活疫苗的開啟有效使用的時限。（八）每日兩次查看冷鏈設(shè)備運行狀況（上午上班后和下午下班前）， 并認(rèn)真填寫溫度監(jiān)測記錄。認(rèn)真做好過期或失效疫苗、注射器的銷毀處理 及記錄。若有發(fā)現(xiàn)疫苗或注射器外包裝破損或從外觀上有質(zhì)量可疑，應(yīng)暫 停使用及時向上級部門報告。（九）健全冷鏈設(shè)備管理制度，建立冷鏈設(shè)備臺帳，記錄各種設(shè)備的 品名、型號、到貨時間、數(shù)量；建立設(shè)備運轉(zhuǎn)與維修記錄簿，記錄發(fā)生故 障與維修情況。（十）冷鏈設(shè)備應(yīng)安裝或存放在干燥通風(fēng)的專用房間內(nèi)，避免陽光直 射。每臺設(shè)備安裝專用接地插座，不可

9、與其他設(shè)備或電器共用。正確使用， 定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。應(yīng)有專人對冷鏈設(shè)備和疫苗儲存設(shè)備進(jìn) 行管理與維護(hù)。（十一）運送和儲存疫苗時，冷藏箱或冷藏包內(nèi)應(yīng)按照要求放置凍制 好的冰排。疫苗瓶不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。運送和儲存疫苗時， 應(yīng)在冷藏箱或冷藏包的底層墊上紗布或紙，以便吸水并預(yù)防疫苗破損。每次使用冷藏箱或冷藏包后應(yīng)清洗擦干后保存。（十二）全區(qū)各接種單位發(fā)現(xiàn)包裝無法識別、超過有效期、脫離冷鏈、 來源不明等疫苗，應(yīng)當(dāng)逐級上報，將上述疫苗統(tǒng)一運輸至區(qū)疾病預(yù)防控制 中心，在區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局和區(qū)衛(wèi)生計生委監(jiān)督下銷毀，并保留記錄 5年。四、預(yù)防接種登記制度（一）預(yù)防接種工作人員應(yīng)查驗兒童

10、預(yù)防接種證、卡（簿）或電子檔 案，核對受種者姓名、性別，出生日期及預(yù)防接種記錄，確定本次受種對 象、接種疫苗的品種；對不符合本次預(yù)防接種的受種者，向兒童家長或其 監(jiān)護(hù)人做好解釋工作。（二）預(yù)防接種工作人員在實施預(yù)防接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或其監(jiān) 護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項； 詢問受種者的健康狀況以及是否有預(yù)防接種禁忌等情況，并如實記錄告知 和詢問的內(nèi)容；當(dāng)對受種者的健康狀況有懷疑時，應(yīng)建議其到醫(yī)院進(jìn)行檢 查后，決定是否預(yù)防接種；對因有預(yù)防接種禁忌而不能預(yù)防接種的受種者， 預(yù)防接種人員應(yīng)對受種者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防接種卡（簿） 和預(yù)防接種證上記錄。

11、預(yù)防接種前告知和健康狀況詢問后，預(yù)檢醫(yī)生與受 種者或其監(jiān)護(hù)人均需簽字確認(rèn)。（三）受種者或其監(jiān)護(hù)人自愿選擇預(yù)防接種第一類疫苗同品種的第二 類疫苗時，預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)告知費用承擔(dān)、預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償方式 及接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項。（四）預(yù)防接種后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）記錄接種疫苗的年、 月、日及批號等。預(yù)防接種記錄書寫工整，不得用其他符號代替，同時需 將兒童預(yù)防接種相關(guān)資料（含批號和效期等）錄入信息系統(tǒng)。五、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）處置制度（一）預(yù)防接種門診工作人員在接種時務(wù)必注意態(tài)度和藹、動作輕柔， 避免發(fā)生接種對象的心因性反應(yīng)。發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)

12、病例時，應(yīng)主動配合 臨床醫(yī)生爭分奪秒快速救治。（二）為及時快速搶救個別嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例，預(yù)防接種門診應(yīng)配置 應(yīng)急治療床和應(yīng)急處理藥品櫥柜，備有處置AEFI病例相應(yīng)的藥品、氧氣 袋或吸氧設(shè)備等。定期更換搶救藥品，確保藥品有效期內(nèi)使用。（三）預(yù)防接種門診應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)AEFI病例的報告、調(diào)查及處置 登記工作。預(yù)防接種門診工作人員發(fā)現(xiàn)AEFI病例后48小時內(nèi)填寫AEFI 病例個案報告卡，向合川區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告；發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種 有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI病例、對社會有重大影響的AEFI 病例時，在2小時內(nèi)填寫AEFI病例個案報告卡或群體性AEFI病例登記表， 以電話等最快方式向合川

13、區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告。屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的死亡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，同時 還應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。（四）合川區(qū)疾病預(yù)防控制中心成立預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家 組，負(fù)責(zé)合川區(qū)內(nèi)AEFI病例的調(diào)查診斷，其他任何單位和個人均不得隨 意診斷為疫苗接種反應(yīng)、不得出具異常反應(yīng)診斷證明，且所出的證明一律 無效。六、兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)管理制度（一）計算機(jī)及相關(guān)設(shè)備是為預(yù)防接種門診使用兒童預(yù)防接種信息 系統(tǒng)而統(tǒng)一配置的專用設(shè)備，必須安裝在接種門診（點）工作區(qū)域，禁 止挪用和安裝在其他工作場所。計算機(jī)禁止安裝與免疫預(yù)防工作無關(guān)的程 序。（二）接種門診計算機(jī)系統(tǒng)管理員負(fù)

14、責(zé)計算機(jī)保養(yǎng)和系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù) 傳輸、聯(lián)系故障處理等工作。（三）預(yù)防接種門診必須由培訓(xùn)合格的操作人員進(jìn)行計算機(jī)操作，禁 止未經(jīng)培訓(xùn)的其他人員操作。（四）兒童預(yù)防接種電子檔案由預(yù)防接種單位保管，保管期限要求同 預(yù)防接種卡。（五）預(yù)防接種門診在完成每次預(yù)防接種信息錄入和上報的當(dāng)天，對 兒童預(yù)防接種信息的電子檔案進(jìn)行備份并妥善保存。（六）已全面實施兒童預(yù)防接種信息化管理地區(qū)，可以用兒童預(yù)防接 種信息的電子檔案逐步取代預(yù)防接種卡（簿），但不得代替兒童預(yù)防接種 證。（七）預(yù)防接種單位及相關(guān)工作人員對兒童預(yù)防接種個案信息負(fù)有保 密責(zé)任。未經(jīng)兒童監(jiān)護(hù)人同意，不得向其他任何單位和個人提供兒童相關(guān) 信息，如發(fā)現(xiàn)丟

15、失、泄密現(xiàn)象應(yīng)及時向有關(guān)部門報告，如違反規(guī)定給社會或個人造成影響的，對直接責(zé)任人要給予行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的，要追究 法律責(zé)任。（八）系統(tǒng)發(fā)生故障，及時與系統(tǒng)維護(hù)人員聯(lián)系，不得擅自處理。七、流動兒童管理制度（一）對流動兒童的預(yù)防接種實行現(xiàn)居住地管理，流動兒童與本地兒 童享受同樣的預(yù)防接種服務(wù)。（二）主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象，與本地兒 童同樣管理。預(yù)防接種單位要積極爭取基層社會管理組織的支持，通過多 種途徑及時了解流動兒童的分布和流向，切實落實責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種 工作。（三）預(yù)防接種單位至少每季度進(jìn)行一次流動兒童的入戶調(diào)查，到流 動人口集居地、出租房等地，掌握流動兒童情況。（

16、四）預(yù)防接種單位對主動搜索到的適齡流動兒童，應(yīng)當(dāng)及時登記， 按規(guī)定建立預(yù)防接種卡（簿），實行卡（簿）的分類管理，無預(yù)防接種證 者需補(bǔ)辦，并及時預(yù)防接種或補(bǔ)種。（五）在暫住地居住三3個月的流動兒童，由現(xiàn)居住地預(yù)防接種單位 負(fù)責(zé)預(yù)防接種并建立預(yù)防接種卡（簿），無預(yù)防接種證者需同時建立、補(bǔ) 辦預(yù)防接種證。在暫住地居住3個月的流動兒童，可由現(xiàn)居住地預(yù)防接 種單位提供預(yù)防接種服務(wù)，并出具預(yù)防接種證明。（六）預(yù)防接種單位應(yīng)做好本地外出兒童的管理，掌握兒童外出、返 回期間的預(yù)防接種情況，及時轉(zhuǎn)卡登記；可利用春節(jié)等民俗節(jié)日期間檢查 外出返鄉(xiāng)兒童預(yù)防接種情況，并給予查漏補(bǔ)種。（七）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在為流動兒童辦理

17、入托、入園、入學(xué)手續(xù)時， 要查驗預(yù)防接種證，對未辦證和未接種的流動兒童，責(zé)成監(jiān)護(hù)人限期到預(yù) 防接種單位辦證、補(bǔ)種。（八）組織開展針對流動人口特點的健康教育活動，如訪談交流、舉 辦知識宣傳講座等，提高流動人口免疫規(guī)劃相關(guān)知識的知曉水平。八、預(yù)防接種資料管理制度（一）預(yù)防接種門診必須指定專人負(fù)責(zé)資料的收集、整理、報告和歸 檔保存管理工作。（二）有計劃、有組織地收集、掌握本轄區(qū)人口資料、預(yù)防接種資料、疫苗管理資料、疫情資料、冷鏈資料、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和報告 記錄及各類宣傳培訓(xùn)和督導(dǎo)資料等。（三）預(yù)檢登記記錄、接種記錄、疫苗及注射器出入庫記錄、冷鏈溫 度記錄等各類原始記錄必須真實、完整、正確填

18、寫，疫苗購進(jìn)驗收記錄要 保存至超過疫苗有效期2年備查。（四）預(yù)防接種卡實行屬地化管理，保管期限應(yīng)在兒童滿6周歲后再 保存不少于15年。接種單位至少應(yīng)每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)的兒童預(yù)防接種卡 進(jìn)行1次核查和整理，剔除遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接 種卡片，由接種單位另行妥善保管。（五）根據(jù)資料信息報告周期，按旬、月、年及時收集、填寫、匯總 上報包括免疫規(guī)劃疫苗接種率報表、針對傳染病和基本工作情況統(tǒng)計報 表、個案調(diào)查表、以及臨時增加的其他報表。（六）統(tǒng)計報告的各種數(shù)據(jù)必須真實準(zhǔn)確，并由主管領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字、 蓋章后報出。（七）文字資料需按時整理，裝訂成冊保存，實行檔案化管理；各類 數(shù)據(jù)庫資料需隨時備份保存。九、預(yù)防接種過敏性休克的搶救措施立即停藥，使病人平臥、頭部放低，保暖。立即皮下注射腎上腺素0.01148，最好在原注射部位注射，如體重不明，按照：2 歲以下 0.0625ml （1/16）、2 至 5 歲 0.125ml （1/8）、 6 至 11 歲 0.25ml （1/4）、11 歲以上 0.5ml （1/2）。肌肉注射腎上腺皮質(zhì)激素：如地塞米松2.5mg.肌肉注射抗組胺類藥物：如鹽酸異丙嗪12.5-25.0mgo立