高危妊娠及管理課件

1、高危孕產(chǎn)婦管理 無錫市第八人民醫(yī)院高危孕產(chǎn)婦管理高危孕產(chǎn)婦的定義凡妊娠時具有各種危險因素、可能危害孕婦及胎兒健康或導致難產(chǎn)，造成各種不良妊娠結局的孕產(chǎn)婦稱高危孕產(chǎn)婦，為高危妊娠的管理對象。高危妊娠并不是一個單一的疾病，而是幾乎包括所有的病理妊娠和異常分娩的一組綜合疾病。高危孕產(chǎn)婦的定義凡妊娠時具有各種危險因素、可能危害孕婦及胎兒高危妊娠管理的必要性孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率是衡量一個國家經(jīng)濟、文化和衛(wèi)生發(fā)展狀況的重要指標孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的重要措施，其核心是高危妊娠的管理高危孕產(chǎn)婦的篩選、孕期管理的質量如何，直接關系到圍生兒死亡率、孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及孕產(chǎn)婦死亡率的高低高危妊娠管理的

2、必要性孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率是衡量一個國家經(jīng)濟、高危評分標準高危孕產(chǎn)婦評分通過對婦女從妊娠開始至產(chǎn)后42天進行全面的生理、心理和社會各方面影響因素進行綜合評估，并根據(jù)這些影響因素對婦女妊娠及產(chǎn)褥期造成的生理、心理影響程度，分5分、10分、20分三個高危分值進行分級，具有2種及以上高危因素時，總高危評分由各單項評分累加，根據(jù)高危評分的高低分一般高危和嚴重高危。一般高危指高危單項評分20分，累計評分30分者；嚴重高危指高危累計評分30分且妊娠合并癥（并發(fā)癥）單項評分20分者。高危評分標準高危孕產(chǎn)婦評分通過對婦女從妊娠開始至產(chǎn)后42天進無錫市高危孕婦評分標準高危因素5分10分20分一、基本情況年齡18

3、歲，35歲；身高145cm；體質指數(shù)：24BMI28；輕度智力低下；.年齡40歲；.體質指數(shù)： BMI28；產(chǎn)道（軟、骨）畸形（含LEEP術后）、骨盆狹窄、胸廓畸形；中度智力低下；女方不孕史；輔助生育技術后受孕；孕婦本人、配偶及一級親屬遺傳病。重度智力低下。二、不良孕產(chǎn)史流產(chǎn)2次、宮外孕史。三次自然流產(chǎn)史、圍產(chǎn)兒死亡史、早產(chǎn)史、畸形兒史、陰道難產(chǎn)史、疤痕子宮。無錫市高危孕婦評分標準高危因素5分10分20分一、基本情況三、妊娠合并癥1.心血管病原發(fā)性高血壓：BP持續(xù)140/90mmHg（18.6/12KPa）160/100mmHg（21.3/13.3KPa）；心肌炎史；心臟病心功能-級。原發(fā)性高

4、血壓：BP持續(xù)160/100mmHg（21.3/13.3KPa）；心肌炎后遺癥，心律失常；心臟病心功能-級；房顫，先心（紫紺型）；肺動脈高壓。2肝病乙、丙肝病毒攜帶者。肝內膽汁淤積癥（ICP）；急性肝炎或慢性肝炎；重癥肝炎、妊娠期急性脂肪肝。3腎病腎功能輕度損害。腎功能中度及以上損害。4呼吸道疾病哮喘；肺結核。開放性肺結核，粟粒型肺結核；哮喘伴肺功能不全。5血液病中度貧血（Hb6-8克）。重度貧血（Hb6克）；血小板7.5萬。血小板5萬。6內分泌病甲亢、糖尿病不需用藥者。甲亢、糖尿病需用藥者、甲減。甲亢危象，糖尿病酮癥酸中毒。7腫瘤子宮肌瘤或卵巢囊腫6cm。惡性腫瘤。8其他偶發(fā)癲癇。性?。范?/p>

5、、淋病、尖銳濕疣）；癲癇需藥物控制；精神病靜止期；SLE靜止期；急性闌尾炎、急性膽囊炎、膽結石。艾滋病病毒感染者或AIDS自身免疫性疾病活動期；精神病活動期；SLE活動期。三、妊娠合并癥1.心血管病原發(fā)性高血壓：BP持續(xù)140四、妊娠并發(fā)癥1胎位不正孕晚期橫位、臀位。2胎膜早破足月胎膜早破。未足月胎膜早破。3過期妊娠42孕周。4妊娠高血壓妊娠期高血壓，子癇前期輕度。子癇前期重度、子癇及并發(fā)癥。5產(chǎn)前出血28孕周的邊緣性及部分性前置胎盤產(chǎn)前出血原因不明。完全性前置胎盤、兇險性前置胎盤、胎盤早剝胎盤植入。6羊水量異常羊水過多或羊水過少。7雙胎，巨大兒估計巨大兒。雙胎。3胎及以上。8胎兒生長受限胎兒

6、生長受限。9胎動胎動減少/頻繁。胎動消失。10母子血型不合ABO溶血癥。Rh陰性。Rh溶血癥。五、環(huán)境及社會因素被動或主動吸煙20支/日，濫用藥物、酗酒、早孕期接觸禁忌藥物、放射線及可疑致畸物；臨產(chǎn)前無產(chǎn)前檢查、家庭經(jīng)濟困難（人均年收入低于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€）、家庭暴力。四、妊娠并1胎位不正孕晚期橫位、臀位。2胎膜早破足月控制的目標1高危孕產(chǎn)婦篩查率100% 指從初次產(chǎn)檢開始到分娩，每次產(chǎn)檢均進行高危妊娠篩查的孕產(chǎn)婦占 所有孕產(chǎn)婦之比。2高危孕產(chǎn)婦分級管理執(zhí)行率100% 按醫(yī)療保健機構管理級別進行規(guī)范管理的孕產(chǎn)婦的數(shù)量占所有高危孕產(chǎn)婦之比。3高危孕產(chǎn)婦隨訪率95% 按照產(chǎn)檢周期及時進行高危隨訪

7、的高危孕產(chǎn)婦占所有高危孕產(chǎn)婦之比。4. 高危因素評分準確率98% 按無錫市高危妊娠評分標準，評分準確的孕產(chǎn)婦占所有高危孕產(chǎn)婦之比?？刂频哪繕?高危孕產(chǎn)婦篩查率100%高危孕產(chǎn)婦管理流程篩查與評定登記與標識分級管理高危隨訪住院分娩產(chǎn)后訪視高危孕產(chǎn)婦管理流程篩查與評定高危妊娠及管理課件初篩評估1初篩 在早孕建冊和首次產(chǎn)檢服務中，要詳細詢問病史，進行體格檢查和常規(guī)輔助檢查，嚴格按照高危評分標準進行首次高危評分。（1）早孕建冊：各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為轄區(qū)孕產(chǎn)婦建立江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊（以下簡稱“保健冊”），同時進行首次高危評分，相關信息即時錄入“無錫市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)”（以下簡稱“信息系統(tǒng)

8、”）。（2）首次產(chǎn)檢：未建立保健冊、首次至產(chǎn)科醫(yī)院接受孕期檢查的孕婦，產(chǎn)科醫(yī)院為其進行首次高危評分，相關信息一并錄入婦幼信息系統(tǒng)中“未建冊孕產(chǎn)婦情況一覽表”。2復評 各產(chǎn)前檢查機構在孕婦每次產(chǎn)檢復診時都應進行高危復評，及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，特別應在妊娠28周、34周、37周、住院臨產(chǎn)各期應常規(guī)復評一次，相關信息錄入“信息系統(tǒng)”中。初篩評估1初篩登記與標識1. 登記 實行高危孕產(chǎn)婦首診負責制。對評定為高危孕產(chǎn)婦對象，首診機構要在無錫市高危孕產(chǎn)婦管理登記本進行登記并專案管理。2. 標識 為增強警示作用，須在高危孕產(chǎn)婦管理對象保健冊右上角加蓋“高危管理”標記，并將高危評分結果寫在保健冊“高危評分欄”

9、中。登記與標識1. 登記舉例某女，36歲?，F(xiàn)妊娠11周，來醫(yī)院就診。36歲 ： 5分 在一級醫(yī)療保健機構進行管理既往病史：有糖尿病史，飲食控制 10分 合計15分在二、三級醫(yī)療保健機構就診進行管理查體：身高：138cm 10分 合計25分 在二、三級醫(yī)療保健機構就診進行管理化驗：RH血型（陰性） 20分 合計45分 在 無錫市孕產(chǎn)婦救治中心進行管理 舉例某女，36歲?，F(xiàn)妊娠11周，來醫(yī)院就診。分級管理高危孕產(chǎn)婦按照高危評分嚴格執(zhí)行分級管理制度。1. 各級機構管理范疇一級醫(yī)療保健機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和參照二級管理的醫(yī)療機構）：高危單項評分10分，累計評分15分的孕產(chǎn)婦，中孕期開始

10、產(chǎn)前檢查必須在具有助產(chǎn)技術資質的醫(yī)療保健機構進行。二、三級醫(yī)療保健機構：高危單項評分20分，累計評分30分的孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦救治中心：累計評分30分且妊娠合并癥（并發(fā)癥）單項評分20分的嚴重高危孕產(chǎn)婦必須在孕產(chǎn)婦救治中心接受系統(tǒng)管理和住院分娩。分級管理高危孕產(chǎn)婦按照高危評分嚴格執(zhí)行分級管理制度。2高危轉診 各級醫(yī)療保健機構對超出本級醫(yī)療機構管理范疇的高危孕產(chǎn)婦，根據(jù)高危 評分結果，將高危孕產(chǎn)婦及時轉至相應級別的醫(yī)療保健機構進行專案管理。 轉出機構：與孕婦充分溝通確定轉診單位，出具無錫市高危孕產(chǎn)婦轉診單交孕婦本人，囑其攜轉診單及孕期檢查資料到轉診醫(yī)院及時就診，并持續(xù)跟蹤隨訪1周，直至收到回執(zhí)（轉診

11、單和回執(zhí)單由婦幼信息系統(tǒng)中生成）。對嚴重高危孕產(chǎn)婦須將上轉高危孕產(chǎn)婦信息事先報送并對接轉診醫(yī)院高危孕產(chǎn)婦管理負責人，并持續(xù)追訪直至轉診到位。 收治機構：對下級醫(yī)療保健機構上轉的高危孕產(chǎn)婦，要及時收治并做好進一步檢查與高危管理，在信息系統(tǒng)中完成接診情況錄入與轉診回執(zhí)反饋。對未經(jīng)基層轉診的高危孕產(chǎn)婦，產(chǎn)科醫(yī)院在完成產(chǎn)前檢查、高危妊娠篩查和信息錄入的同時，在信息系統(tǒng)生成并提交無錫市高危孕產(chǎn)婦通知書，方便社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）能及時將其納入高危妊娠管理系統(tǒng)。2高危轉診3高危隨訪 高危孕產(chǎn)婦隨訪工作由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和產(chǎn)前檢查機構協(xié)同開展。產(chǎn)科醫(yī)院負責本機構篩查出的高危孕產(chǎn)婦專案管

12、理與隨訪。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負責轄區(qū)所有高危孕產(chǎn)婦的專案管理和隨訪。4. 住院分娩 各醫(yī)療保健機構須嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦分級管理住院分娩制度，如因超標準接受住院分娩產(chǎn)婦，須經(jīng)分管院長簽字同意后方可收治（審批樣式見附件6，審批單隨同病歷留存），并即時上報轄區(qū)婦幼保健機構，必要時轄區(qū)婦幼保健機構組織專家進行評估，提出處理意見并督促醫(yī)療機構執(zhí)行?？剖覒嬲莆赵谠焊呶Ｔ挟a(chǎn)婦總體情況，重點關注病情動態(tài)變化。 危重孕產(chǎn)婦急救按照無錫市危重孕產(chǎn)婦救治預案執(zhí)行。3高危隨訪5產(chǎn)后訪視。 各助產(chǎn)技術服務機構應在3天內錄入并上傳高危孕產(chǎn)婦分娩信息，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）根據(jù)信息系統(tǒng)中分娩信息

13、，落實產(chǎn)后訪視工作，并根據(jù)高危情況適當增加訪視頻次。5產(chǎn)后訪視。我科目前工作職能1設立高危專診。開設全日制高危妊娠?？崎T診，設立高危監(jiān)護室，分別由主治醫(yī)師職稱、副主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師負責接診工作。2高危復篩。在已建立保健冊的基礎上，進行高危篩查的復核。進一步詳細詢問病史，進行體格檢查和常規(guī)輔助檢查，嚴格按照高危評分標準進行高危評分的復查，杜絕漏評、漏管。3. 持冊產(chǎn)檢。建立產(chǎn)檢保健冊核查制度，二次產(chǎn)檢持冊率達到90%以上。對未建冊者，及時告知建冊，同時在信息系統(tǒng)中錄入未建冊孕婦基本信息，便于常住地社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）及時做好補建冊工作。我科目前工作職能1設立高危專診。開設全日制高危

14、妊娠?？崎T診4信息錄入。及時將孕婦每次產(chǎn)前檢查和高危妊娠評分情況錄入婦幼信息系統(tǒng)，確保及時錄機率達到90%以上。及時做好信息系統(tǒng)中未錄入產(chǎn)檢內容孕產(chǎn)婦一覽表中孕婦產(chǎn)檢信息的補錄工作，避免影響產(chǎn)時記錄的錄入。5專案管理。規(guī)范開展高危妊娠初篩、復評與專案管理，確保隨訪到位、處理及時、管理規(guī)范，并做到門診、病房一貫制。6質量控制。有專人負責產(chǎn)科安全管理工作，定期做好高危妊娠管理自查、抽查，尤其對高危篩查、轉診、管理及孕期保健質量進行全面質量控制與考核，進一步完善高危妊娠管理制度與工作流程，保證高危妊娠管理工作得到有效地落實。4信息錄入。及時將孕婦每次產(chǎn)前檢查和高危妊娠評分情況錄入婦高危妊娠的管理指導

15、原則對高危妊娠的篩查應進行全面仔細的動態(tài)監(jiān)測，按危險程度給予不同的監(jiān)測和管理孕早期：不宜妊娠的應終止妊娠孕28周以后：全面評估，注意高危因素的發(fā)展及胎兒發(fā)育孕足月：鑒定、制定分娩時間和方式高危妊娠的管理指導原則對高危妊娠的篩查應進行全面仔細的動態(tài)監(jiān)高危妊娠的監(jiān)測指標1、一般情況的監(jiān)測：體重、血壓、腹圍、宮底高度等2、胎動計數(shù)：30次/12小時3、胎心電子監(jiān)護4、B超指標：胎兒大小、羊水量、S/D值、胎兒臍動脈和大腦中動脈血流5、化驗指標：孕婦血糖、血HPL+E3、胎兒頭皮血6、羊膜鏡7、其他高危妊娠的監(jiān)測指標1、一般情況的監(jiān)測：體重、血壓、腹圍、宮底護理日常工作高危妊娠的管理1 .對孕婦、已分

16、娩的產(chǎn)婦、住院待產(chǎn)婦和感染產(chǎn)婦，實施不同的管理要求感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦要分室收治。對病理孕婦應根據(jù)病情，制訂產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的護理計劃措施。對待產(chǎn)婦要進行產(chǎn)前衛(wèi)生教育，使之了解臨產(chǎn)的征兆、產(chǎn)時應注意的事項、母乳喂養(yǎng)知識以及如何與接生人員配合等。對產(chǎn)后的產(chǎn)婦，應進行母乳喂養(yǎng)知識和哺乳技巧的教育，有預防產(chǎn)褥熱和乳腺炎的衛(wèi)生教育措施。向產(chǎn)婦宣傳計劃生育，鼓勵產(chǎn)后采取節(jié)育措施或施行絕育術。護理日常工作高危妊娠的管理1 .對孕婦、已分娩的產(chǎn)婦、住院2. 嚴密觀察產(chǎn)后24h內子宮收縮、產(chǎn)后出血量及惡露性質。3. 嚴格執(zhí)行會陰護理常規(guī)，如有傷口，應按無菌技術操作處理。4. 保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)和休息，鼓勵產(chǎn)婦早期

17、下床活動，以促進子宮復舊。5. 防止尿路感染，注意產(chǎn)后尿潴留情況。6. 乳房護理實行按需哺乳，每次哺乳前應進行乳頭清潔，如乳頭有破裂， 應按無菌傷口處理，暫停哺乳，并指導產(chǎn)婦擠奶的技巧。7.加強管理，任何人不得在病房、辦公室、治療室、手術室等“無煙”區(qū)域內吸煙，以營造“無煙”醫(yī)院及良好的產(chǎn)休區(qū)環(huán)境；如確有吸煙需求者，請移步病區(qū)等工作場所指定的“吸煙區(qū)”進行。8.污染衣被應固定容器定位放置，不得在病區(qū)內清點臟被服等。2. 嚴密觀察產(chǎn)后24h內子宮收縮、產(chǎn)后出血量及惡露性質。護理日常工作產(chǎn)房生產(chǎn)管理實行2名醫(yī)務人員接產(chǎn)工作制，嚴禁一人操作。嚴密觀察產(chǎn)程進展，指導產(chǎn)婦密切配合，及時檢測產(chǎn)時指證，發(fā)現(xiàn)

18、難產(chǎn)或情況急劇變化，應及時向上級醫(yī)師匯報，請求協(xié)助處理并及時告知家屬。產(chǎn)房臨產(chǎn)婦如需轉院，必須產(chǎn)婦生命體征基本平穩(wěn)，且全程有醫(yī)務人員及家屬陪同。認真地隨時做好產(chǎn)時分娩記錄，畫好產(chǎn)程圖，遇有搶救情況必須于搶救結束6小時內據(jù)實補記。產(chǎn)婦產(chǎn)后應在產(chǎn)房休息觀察二小時，如無異?？煞祷夭》?，與病房工作人員應進行床頭交班。加強衛(wèi)生宣教，要求產(chǎn)婦及家屬飯前便后洗手，不吃生冷、變質食物，堅持母乳喂養(yǎng)。護理日常工作產(chǎn)房生產(chǎn)管理實行2名醫(yī)務人員接產(chǎn)工作制，護理日常工作-產(chǎn)房急救管理產(chǎn)房、病房藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。產(chǎn)房、病房藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。定期清點、

19、檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀，變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。搶救藥品固定在搶救車上或設專用抽屜存放，保持隨時能取用。毒、麻、精、放藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領回。每日交班時，必須交點清楚。藥劑科對病房藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質現(xiàn)象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規(guī)定。護理日常工作-產(chǎn)房急救管理產(chǎn)房、病房藥柜所有藥品，醫(yī)護配合產(chǎn)后出血 產(chǎn)科出血是古老而又現(xiàn)代的問題，目前為止依然是孕產(chǎn)婦死亡的前三位原因之一，產(chǎn)科出血中又以產(chǎn)后出血為主。孕6周起血容量逐漸增加到孕32周達高峰

20、，維持到產(chǎn)后，總血容量增加約30-60%，所以，出血在20%以下時常不出現(xiàn)明顯的低血容量性休克。這有利于耐受代償，但也容易忽略危險信號。吸氧5-6升/分、兩條靜脈通路，積極抗休克，監(jiān)測生命指標：T，P，R，BP，尿量/hr、記出入量、心電監(jiān)護、驗血配血等檢查，尋找原因，有針對性止血：用手正確按壓子宮檢查軟產(chǎn)道，同時請會診、呼救，防治并發(fā)癥：DIC，ARDS，腎衰、感染。醫(yī)護配合產(chǎn)后出血 產(chǎn)科出血是古老而又現(xiàn)代的問產(chǎn)后出血的預防產(chǎn)前 妊娠期加強健康教育,提高孕期保健意識。早發(fā)現(xiàn)潛在因素及高危因素, 于分娩前做好充分的搶救準備。對于高危妊娠如妊娠期高血壓,多胎妊娠,有不良生育史等的孕婦提前入院待產(chǎn)

21、。待產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后常規(guī)補充鈣劑,以預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血的預防產(chǎn)前 產(chǎn)時 正確監(jiān)測產(chǎn)程進展,及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯,注意產(chǎn)婦營養(yǎng)的補 充和適當?shù)男菹?加強分娩監(jiān)護,避免產(chǎn)婦疲勞和衰竭。應用鎮(zhèn)靜劑時要注意適量,并做好預防產(chǎn)后出血的準備。 對有高危因素的孕產(chǎn)婦如合并雙胎、羊水過少、滯產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高征,經(jīng)產(chǎn)婦既往有產(chǎn)后出血史者等,可于胎兒前肩娩出后,肌 肉注射或靜脈滴注催產(chǎn)素 10-20u ,血壓不高的產(chǎn)婦可肌肉注射麥角新堿,以加強子宮收縮,促進胎盤剝離。產(chǎn)時 加強心理護理,做好產(chǎn)婦心理調適,消除緊張情緒,減少宮縮乏力、防止產(chǎn)程延長和胎兒宮內窘迫。注意產(chǎn)婦排空膀胱,

22、以免漲大的膀胱影響子宮收縮,產(chǎn)程延長, 導致產(chǎn)后子宮收縮乏力。使用鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥時,注意用藥要適量,避免過量而影響子宮收縮。 加強心理護理,做好產(chǎn)婦心理調適,消除緊張情產(chǎn)后 出血常發(fā)生在產(chǎn)后 2h 內,而子宮收縮乏力為最常見的原因,因此,疑為產(chǎn)后出血時,不管原因如何,均應首先雙手按摩子宮,或壓迫腹主動脈止血,并進一步檢查原因, 及時處理。對于陰道出血一次性達 200ml 者, 應開放靜脈通路做好輸血準備。準確收集出血量，對于產(chǎn)時一次性出血量大于 200ml ,產(chǎn)后 2小時出血量大于 500ml 者 應重點觀察,積極尋找出血原因,根據(jù)病因采用針對性治療和護理措施。嚴密觀察產(chǎn)婦 的血壓,脈搏,呼吸

23、,意識及面色情況,檢查宮底高度和陰道流血量,及時發(fā)現(xiàn)宮腔隱性積血,準確記錄出血量, 做好特別護理記錄。注意傾聽產(chǎn)婦主訴,及時發(fā)現(xiàn)異常情況。產(chǎn)后 產(chǎn)后出血的診斷、急救與處理診斷 待胎盤娩出后,檢查胎盤, 胎膜完整, 若無軟產(chǎn)道損傷,進一步檢查子宮收縮情況, 宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血觸診腹部往往感到子宮輪廓不清,松軟如袋狀,摸不到宮底或宮底升高。產(chǎn)后出血的診斷、急救與處理診斷急救與護理 一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,助產(chǎn)人員不要驚慌,應及時采取適時而有效的方法搶救及治療。如注射宮縮劑、節(jié)律性按摩子宮等促進宮縮。若不能奏效, 可用宮腔紗布條填塞、結扎子宮動脈(或髂內動脈) 、切除子宮等止血。 急救與護理 1.迅速查找出血的原因,備齊急救藥品配合醫(yī)生做好搶救工作。立即建立靜脈