子宮頸癌患者的護理培訓課件

1、子宮頸癌患者的護理子宮頸癌患者的護理病歷 某女，26歲，以“性交后陰道出血一年，加重一月”之主訴入院。平素月經正常，曾于7 年前、5年前足月順產兩胎。一年來性交后出現陰道出血量少，有異味，近一月來出血加重。入院查體：T37，P80次/分，血壓110/90Hg。婦科檢查：外陰、陰道正常；宮頸：糜爛，雙 合診檢查后發(fā)現陰道有少量鮮紅色血 流出來。宮體：大小正常，無壓痛， 活動度良好。雙附件無異常。實驗室檢查：宮頸刮片結果為巴氏 問：1.初步診斷？ 2.需做何檢查才能確診？ 3.護理措施要點？2子宮頸癌患者的護理病歷 某女，26歲，以“性交后陰道出血一年，加重一月”教學目標教學目標1掌握宮頸上皮內瘤

2、變及宮頸癌的臨床表 現及診斷。2熟悉宮頸上皮內瘤變及宮頸癌的組織發(fā) 生發(fā)展、病理變化及治療原則。3了解宮頸上皮內留變及宮頸癌的病因及 預后隨訪。3子宮頸癌患者的護理教學目標教學目標1掌握宮頸上皮內瘤變及宮頸癌的臨床表3子宮第一節(jié) 宮頸上皮內瘤變 (CIN) 定義 病因 病理 臨床診斷 治療是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變,反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程.4子宮頸癌患者的護理第一節(jié) 宮頸上皮內瘤變 (CIN) 定義是與宮頸浸潤癌4子第一節(jié) 宮頸上皮內瘤變 (CIN) 定義 病因 病理 臨床診斷 治療1.性關系紊亂2.性關系早 3.HPV感染(90%)4.吸煙5.免疫6.經濟條件5子宮頸癌患者

3、的護理第一節(jié) 宮頸上皮內瘤變 (CIN) 定義1.性關系紊亂5子第一節(jié) 宮頸上皮內瘤變 (CIN) 定義 病因 病理 臨床診斷 治療6子宮頸癌患者的護理第一節(jié) 宮頸上皮內瘤變 (CIN) 定義6子宮頸癌患者的護組織學特性、病理病 理一組織學特性（5個概念）1原始鱗柱交接部2生理性鱗柱交接部3移行帶區(qū)4鱗狀上皮化生5鱗狀上皮化二病理分級7子宮頸癌患者的護理組織學特性、病理病 理一組織學特性（5個概念）二病理分級原始鱗柱交接部原始鱗柱交接部8子宮頸癌患者的護理原始鱗柱交接部原始鱗柱交接部8子宮頸癌患者的護理生理性鱗柱交接部生理性鱗柱交接部雌激素水平低雌激素水平高9子宮頸癌患者的護理生理性鱗柱交接部

4、生理性鱗柱交接部雌激素水平低雌激素水平高移行帶區(qū)宮頸癌好發(fā)部位10子宮頸癌患者的護理移行帶區(qū)宮頸癌好發(fā)部位10子宮頸癌患者的護理病理分級正常上皮CIN CINCIN11子宮頸癌患者的護理病理分級正常上皮CIN CINC臨床診斷臨床診斷臨床表現： 無特殊癥狀可有接觸性出血或陰道排液增多； 宮頸光滑或僅見局部紅斑、白色 上皮，或宮頸糜爛。12子宮頸癌患者的護理臨床診斷臨床診斷臨床表現： 宮頸糜爛13子宮頸癌患者的護理宮頸糜爛13子宮頸癌患者的護理臨床診斷臨床診斷臨床表現：病理學檢查： 無特殊癥狀可有接觸性出血或陰道排液增多； 宮頸光滑或僅見局部紅斑、白色 上皮，或宮頸糜爛。宮頸刮片：20有假陰性

5、巴氏級及級以上。陰道鏡宮頸活檢14子宮頸癌患者的護理臨床診斷臨床診斷臨床表現： 治療治療CIN：局部冷凍激光治療CIN：局部冷凍、激光治療宮頸錐切術CIN：宮頸錐切術子宮全切15子宮頸癌患者的護理治療治療CIN：局部冷凍15子宮頸癌患者的護理鱗狀上皮化生16子宮頸癌患者的護理鱗狀上皮化生16子宮頸癌患者的護理鱗狀上皮化17子宮頸癌患者的護理鱗狀上皮化17子宮頸癌患者的護理第二節(jié) 宮頸癌（cervical cacer ） 一.病因 二.組織發(fā)生發(fā)展 三.病理 四.轉移途徑 五.臨床表現六.臨床分期七.診斷八.鑒別診斷九.處理十.護理18子宮頸癌患者的護理第二節(jié) 宮頸癌（cervical cace

6、r ） 一.病因病因病 因雌激素地區(qū)差異早婚早育病毒感染與高危男子有性關系其他19子宮頸癌患者的護理病因病 因雌激素19子宮頸癌患者的護理病因病 因雌激素地區(qū)差異早婚早育病毒感染與高危男子有性關系其他20子宮頸癌患者的護理病因病 因雌激素20子宮頸癌患者的護理病因病 因雌激素地區(qū)差異早婚早育病毒感染與高危男子有性關系其他早婚： 18歲之前結婚早育：20歲之前生育21子宮頸癌患者的護理病因病 因雌激素早婚： 18歲之前結婚21子宮頸癌患者病因病 因雌激素地區(qū)差異早婚早育病毒感染與高危男子有性關系其他單純皰疹病毒型人乳頭狀瘤病毒（HPV）22子宮頸癌患者的護理病因病 因雌激素單純皰疹病毒型22子宮

7、頸癌患者的護理病因病 因雌激素地區(qū)差異早婚早育病毒感染與高危男子有性關系其他 本身有 前列腺癌、陰莖癌、包皮過長、 前妻患過宮頸 癌的男子23子宮頸癌患者的護理病因病 因雌激素 本身有23子宮頸癌患者的病因病 因雌激素地區(qū)差異早婚早育病毒感染與高危男子有性關系其他：年齡，情緒，營養(yǎng)、種族因素等。24子宮頸癌患者的護理病因病 因雌激素：年齡，情緒，營養(yǎng)、24子宮頸癌患者的組織發(fā)生發(fā)展組織發(fā)生發(fā)展25子宮頸癌患者的護理組織發(fā)生發(fā)展組織發(fā)生發(fā)展25子宮頸癌患者的護理病理病 理鱗狀細胞癌:8090% 腺癌:15% 腺鱗癌:35% 26子宮頸癌患者的護理病理病 理鱗狀細胞癌:8090% 26子宮頸癌患者

8、的護大體病理外生型內生型潰瘍型頸管型鱗癌大體病理鱗癌大體病理27子宮頸癌患者的護理大體病理外生型內生型潰瘍型頸管型鱗癌大體病理鱗癌大體病理27轉移途徑 1.直接蔓延：最常見 2.淋巴轉移：主要 3.血行轉移：很少見轉移途徑28子宮頸癌患者的護理轉移途徑 1.直接蔓延：最常見 2.淋巴轉移：主要轉移途徑臨床表現 癥狀： 陰道出血 陰道排液增多 疼痛 鄰近器官受累癥狀 惡病質臨床表現29子宮頸癌患者的護理臨床表現 癥狀：臨床表現29子宮頸癌患者的護理臨床表現 癥狀： 陰道出血 陰道排液增多 疼痛 鄰近器官受累癥狀 惡病質臨床表現 婦科檢查體征 宮頸癌的大體外觀轉移灶的表現30子宮頸癌患者的護理臨床

9、表現 癥狀：臨床表現 婦科檢查體征轉移灶的表現30子臨床表現 癥狀 陰道出血 陰道排液增多 疼痛 鄰近器官受累癥狀 惡病質臨床表現 婦科檢查體征 宮頸癌的大體外觀轉移灶的表現3.臨床分期31子宮頸癌患者的護理臨床表現 癥狀臨床表現 婦科檢查體征轉移灶的表現3.臨床臨床分期 期 a b期ab期ab期ab32子宮頸癌患者的護理臨床分期 期 a期ab期ab期ab診斷 宮頸刮片 陰道鏡檢查及鏡下宮頸活檢 碘實驗下宮頸活檢 宮頸錐切 病理檢查診 斷33子宮頸癌患者的護理診斷 宮頸刮片診 斷33子宮頸癌患者的護理宮頸刮片34子宮頸癌患者的護理宮頸刮片34子宮頸癌患者的護理陰道鏡下宮頸活檢35子宮頸癌患者的

10、護理陰道鏡下宮頸活檢35子宮頸癌患者的護理子宮頸癌患者的護理培訓課件宮頸錐切37子宮頸癌患者的護理宮頸錐切37子宮頸癌患者的護理鑒別診斷鑒別診斷 宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸結核 子宮內膜癌轉移38子宮頸癌患者的護理鑒別診斷鑒別診斷 宮頸糜爛38子宮頸癌患者的護理宮頸糜爛鑒別診斷 宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸結核 子宮內膜癌轉移39子宮頸癌患者的護理宮頸糜爛鑒別診斷 宮頸糜爛39子宮頸癌患者的護理宮頸息肉鑒別診斷 宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸結核 子宮內膜癌轉移40子宮頸癌患者的護理宮頸息肉鑒別診斷 宮頸糜爛40子宮頸癌患者的護理宮頸結核鑒別診斷 宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸結核 子宮內膜癌轉移41子宮頸癌患

11、者的護理宮頸結核鑒別診斷 宮頸糜爛41子宮頸癌患者的護理子宮內膜癌鑒別診斷 宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸結核 子宮內膜癌轉移42子宮頸癌患者的護理子宮內膜癌鑒別診斷 宮頸糜爛42子宮頸癌患者的護理護理評估護理評估護理診斷病史身體評估：癥狀、體征、輔助檢查心理社會評估排尿困難營養(yǎng)失調焦慮恐懼自我形象紊亂43子宮頸癌患者的護理護理評估護理評估護理診斷病史排尿困難43子宮頸癌患者的護理護理措施護理措施提供預防保健知識樹立戰(zhàn)勝疾病的信心術前準備幫助膀胱功能恢復保持負壓吸引器的通暢病情觀察飲食與營養(yǎng)出院指導放療和化療者按放療、化療病人護理44子宮頸癌患者的護理護理措施護理措施提供預防保健知識44子宮頸癌患者

12、的護理處理處 理1.手術治療2.放 療3.手術+放療4.化療 A1：子宮全切術，保留正常卵巢。 A2 B早期： 廣泛子宮切除術及盆腔淋巴切除術45子宮頸癌患者的護理處理處 理1.手術治療A1：子宮全切術，保留正常卵巢。4處理處 理1.手術治療2.放 療3.手術+放療4.化療 適用于B晚期及期 期患者;不能耐受手術的侵潤癌的各個時期患者;分為腔內和體外兩種，可以聯(lián)合使用。46子宮頸癌患者的護理處理處 理1.手術治療適用于B晚期及期 期患者;46處理處 理1.手術治療2.放 療3.手術+放療4.化療 主要用于晚期或復發(fā)癌47子宮頸癌患者的護理處理處 理1.手術治療47子宮頸癌患者的護理病歷 某女，26歲，以“性交后陰道出血一年，加重一月”之主訴入院。平素月經正常，曾于7 年前、5年前足月順產兩胎。一年來性交后出現陰道出血，量少，有異味，近一月來出血加重。入院查體：T37，P80次/分，血壓110/90Hg。婦科檢查：外陰、陰道正常；宮頸：糜爛，雙 合診檢查后發(fā)現陰道有少量鮮紅色血 流出來。宮體：大小正常，無壓痛， 活動度良好。雙附件無異常。實驗室檢查：宮頸刮片結