中醫(yī)婦科學(xué)課件七妊娠病課件

1、妊娠病妊娠病妊娠病概論妊 娠：從受孕分娩階段胎兒在母體的 生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。妊娠?。喝焉锲陂g，發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病。病因病機(jī) 1、陰血偏虛、陽(yáng)氣偏亢 2、腎氣虧損，陰礙氣機(jī) 3、腎氣虧損，胎元不固 4、脾胃虛弱，化源不定妊娠病概論妊 娠：從受孕分娩階段胎兒在母體的妊娠病概論治療原則 治病與安胎并舉 補(bǔ)腎培脾 安胎 胎前宜清 逐瘀下胎 娠藥禁 禁 汗 胎前三禁 下 利小便預(yù)防： 1、調(diào)情志 4、慎房事 2、慎起居 5、定期檢查 3 、調(diào)飲食 6、重胎數(shù)妊娠病概論治療原則 治病與安胎并舉 妊 娠 惡 阻概念：妊娠后出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈厭食或食入即吐者。病因病機(jī)： 脾胃虛弱 氣陰兩虛 胃失和降 惡心嘔吐

2、肝胃不和 沖脈之氣上逆診斷： 依據(jù) 1、先確診懷孕 2、孕后惡心嘔吐，食入即吐 鑒別 1、芎芎胎 2、消化道疾病，肝炎妊 娠 惡 阻概念：妊娠后出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈厭食或食入即吐者妊 娠 惡 阻辨證論治： 酸水，苦水 熱、實(shí) 嘔吐物 清涎、清水 虛、寒要點(diǎn) 咖啡色、血樣 氣陰兩虧 兼證 舌脈治則：調(diào)氣和中，降逆止嘔調(diào)護(hù)：分型： 脾胃虛弱香砂六君子 肝胃不和蘇葉黃連湯妊 娠 惡 阻辨證論治： 妊 娠 腹 痛概念：妊娠期間，因胞脈阻滯或失養(yǎng)，氣西運(yùn)行不 暢而發(fā)生小腹疼痛者。又稱胞阻病因病機(jī) 血虛：氣血運(yùn)行無(wú)力 虛 胞脈失養(yǎng) 血寒：氣血推動(dòng)無(wú)力 胞脈失溫 痛 胞脈受阻 氣滯：胞脈阻滯不暢 實(shí)診斷要點(diǎn)：

3、 特征 臨床表現(xiàn) 檢查妊 娠 腹 痛概念：妊娠期間，因胞脈阻滯或失養(yǎng)，氣西運(yùn)行不妊 娠 腹 痛 異位妊娠 胎盤(pán)早剝鑒別 胎動(dòng)不安 妊娠合并附件炎 墮胎、小產(chǎn) 妊娠合并腸覃 妊娠合并闌尾炎辨證論治： 辨證要點(diǎn) 腹痛性質(zhì) 全身癥狀治則：通調(diào)氣血，佐以安胎 血虛 當(dāng)歸芍藥散分型 氣郁 逍遙散 虛寒 膠艾湯妊 娠 腹 痛 異位妊娠 異 位 妊 娠概念：凡孕卵在子宮畦外著床發(fā)育，稱為“異 位妊娠”。病因： 炎癥 發(fā)育不良 異位癥 腫瘤 手術(shù)異 位 妊 娠概念：凡孕卵在子宮畦外著床發(fā)育，稱為“異異 位 妊 娠 輸卵管妊娠流產(chǎn) 完全流產(chǎn) 不全流產(chǎn) 病理 輸卵管妊娠破裂 休克 腹腔妊娠 子宮：內(nèi)膜呈蛻膜樣變化

4、臨床表現(xiàn) 停經(jīng) 貧血 腹痛 體征腹部檢查 休克 后窮窿穿刺 不規(guī)則陰道出血 婦檢診斷：病史結(jié)合體征及確定妊娠非宮內(nèi)。異 位 妊 娠 輸卵異 位 妊 娠治療： 未破損期： 宮外孕號(hào)方 休克型 參附+宮外孕號(hào) 已破損期：不穩(wěn)定型 宮外孕號(hào) 包塊型 宮外孕號(hào)方異 位 妊 娠治療： 胎漏、胎動(dòng)不安概念：胎 漏：妊娠期陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止。 胎動(dòng)不安：妊娠期腰酸腹痛 下腹墜脹 少量陰道出血病因病機(jī) 胎元不固 母體疾病 腎 虛： 胎失所系 氣血虛弱： 氣不載胎 血不養(yǎng)胎 胎元不固 胎 漏 胎動(dòng)不安 血 熱：熱擾沖任 跌仆閃挫： 氣血失和胎漏、胎動(dòng)不安概念：胎 漏：妊娠期陰道少量出血胎漏、胎動(dòng)不安診斷 1

5、、臨床表現(xiàn) 胎漏、胎動(dòng)不安 2、檢查：胚胎存活 3、鑒別；激經(jīng)、妊娠尿血、 宮外孕、萄萄胎。辨證論治： 要點(diǎn)：出血量色、質(zhì)、伴隨癥 治則：安胎 分型：腎虛： 壽胎丸 氣血虛弱： 胎元飲 血熱： 保陰煎 外傷： 圣愈湯胎漏、胎動(dòng)不安診斷 1、臨床表現(xiàn)墮胎、小產(chǎn)、滑胎概念：墮胎：妊娠12W內(nèi)，胚胎自然殞墮者。 小產(chǎn)：妊娠12-28W內(nèi)，胎兒已成形而自然殞墮者。 暗產(chǎn)：懷孕一月不知其已受孕而傷墮者。 滑胎：墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生三次以上者。病因病機(jī) 腎氣虛弱 胎失所系 氣血不足 胎失載養(yǎng) 墮胎 熱伏沖任 損傷胎元 小產(chǎn) 跌仆勞損 傷及胎元 女 氣血不調(diào) 皆不足 滑胎 女精不健 雙方 血緣 男 男精不壯

6、房事墮胎、小產(chǎn)、滑胎概念：墮胎：妊娠12W內(nèi)，胚胎自然殞墮者。墮胎、小產(chǎn)、滑胎診斷： 難免流產(chǎn) 前置胎盤(pán) 分清： 與： 鑒別 不全流產(chǎn) 胎盤(pán)早列 辨證論治 逐瘀去胎 隨胎、小產(chǎn)：去胎益母 刮宮術(shù)去胎 引手術(shù)去胎 生化湯 按產(chǎn)科去胎 調(diào)氣血 孕前重在調(diào) 調(diào)精神 滑胎 調(diào)月經(jīng) 養(yǎng)氣血 孕后重在養(yǎng) 補(bǔ)肝腎 調(diào)情志墮胎、小產(chǎn)、滑胎診斷： 難免流產(chǎn)子 腫概念：妊娠后肢體面目發(fā)生腫脹者。 子腫、子氣、脆腳、皺腳、子滿。病因病機(jī) 脾虛： 水濕不運(yùn) 泛溢肌膚 腎虛： 氣化失職 水濕積聚 子腫 氣滯： 氣機(jī)阻滯 水濕木化診斷 特點(diǎn)：孕后肢體，面目發(fā)生腫脹。 時(shí)間：孕、中后期多發(fā)。 輕：小腿足部（+）休息退。 分

7、類 中：大腿，外陰（+）甚腹部（+） 重：全身，伴腹水。子 腫概念：妊娠后肢體面目發(fā)生腫脹者。子 腫辨證論治 1、分清水腫，氣腫 2、治則：治病與安胎并舉。 3、分型：脾虛：白術(shù)散 腎虛：真武湯 氣滯：天仙藤散合四苓散子滿：妊娠5-6月后，胎水過(guò)多，腹大異常，多伴全 身浮腫，胸隔滿悶，甚則喘不能臥者。 健脾利水 鯉魚(yú)湯子 腫辨證論治 1、分清水腫，氣腫子 暈概念：妊中、晚期，出現(xiàn)頭目眩暈，狀若眩冒者稱子暈。 陰虛肝旺：肝陽(yáng)偏亢病因病機(jī) 眩暈 脾虛肝旺：肝陽(yáng)偏亢 自覺(jué)癥狀：頭暈頭痛目眩診斷 檢查：高血壓、水腫、蛋白尿 陰虛肝旺 杞菊地苓丸辨證論治 脾虛肝旺 白術(shù)散子 暈概念：妊中、晚期，出現(xiàn)頭目

8、眩暈，狀若眩冒者稱子子 癇概念：妊晚期、正值分娩、分娩后， 突然眩暈倒仆，昏不知人，手足抽搐，牙關(guān)緊閉，全身強(qiáng)直，目睛上視，少時(shí)自醒或醒后復(fù)發(fā)或昏不知人稱子癇。 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：風(fēng)火相煸病因病機(jī) 子癇 痰火上擾：上蒙清竅 病史：有子暈史診斷 時(shí)間：產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí) 先兆：頭痛、頭昏、眼花、胸悶 檢查：BP180/100mmhg 急救法辨證論治 護(hù) 理 清醒后 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：羚角鉤薛湯 痰火上擾：牛黃清心丸子 癇概念：妊晚期、正值分娩、分娩后， 突然眩暈倒仆子 嗽概念：妊娠期中，久嗽不已，甚則五心煩熱，胎動(dòng) 不安者。病因病機(jī)： 陰虛肺燥：肺失宣降 子淋 痰火犯肺：阻礙于肺辨證論治 陰虛肺燥：百合固金湯 痰火犯肺：清金降火湯子 嗽概念：妊娠期中，久嗽不已，甚則五心煩熱，胎動(dòng)經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You W