腦梗塞病人的護理查房課件

1、腦梗塞病人的護理查房神經(jīng)內(nèi)科 2015.02查房內(nèi)容 1 腦梗塞的概述及分類 2 腦梗塞的病因、臨床表現(xiàn)、治療 3 腦梗塞病人的護理查體 4 腦梗塞的護理診斷及護理措施 5 康復指導 6 出院宣教 腦梗塞： 又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死。在腦血管病中最常見，占60%90% 一、腦梗塞的概述二、腦梗塞的分型1.全前循環(huán)梗死2.部分前循環(huán)梗死3.后循環(huán)梗死4.腔隙性腦梗死腦梗塞的治療Brain protection treatment early thrombolysis調(diào)整血壓Hyperbaric oxygen t

2、ank treatment Adjust blood pressuretreatment高壓氧艙治療Control brain edema 防止腦水腫On the antiplatelet aggretion treatment抗血小板聚集治療 腦保護治療早期溶栓病史介紹現(xiàn)病史： 801床，女，73歲，住院號，因“左側(cè)肢體乏力1天”于2015-02-07平車入院，當時頭顱CT：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞，老年腦改變。西醫(yī)診斷：1.腦梗塞2.高血壓病3.糖尿??；4.帕金森氏綜合征。中醫(yī)診斷：中風-中經(jīng)絡（氣虛血瘀證）。入院時患者神志模糊，嗜睡狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.0mm，對光反應靈敏，GCS評

3、分3+1+5=9分，尾骶部見3*2.5cm二期壓瘡，中間見40%皮膚破損，部分結(jié)痂，兩側(cè)小陰唇各見一0.5cm*0.5cm血腫；肛周皮膚發(fā)紅，小便失禁外用尿不濕。壓瘡評分9分，跌倒評分6分。病史介紹現(xiàn)病史： 面部少華，精神倦怠，言語不能，左肢體萎廢不用。舌淡紫，苔薄白，質(zhì)潤，脈弦細。左側(cè)肢體無自主活動，右側(cè)肢體見自主活動，肌力3級以上，四肢肌張力均稍增高，雙側(cè)腱反射對稱（+），左側(cè)巴氏征（+），克氏征（-）。入院測腋溫364、心率88次分、呼吸22次分，血壓140 100Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l 。病史介紹既往史：有高血壓、糖尿病史多年，自服藥物控制血壓，注射諾和靈控制血糖

4、，既往診斷為“帕金森氏綜合征”，口服美多芭及森福羅控制。否認肺結(jié)核、血吸蟲、傷寒等傳染病接觸史。預防接種隨社會。否認外傷及輸血史。過敏史：否認青霉素等藥物及食物過敏史。生于常熟，否認疫水疫區(qū)接觸史，否認吸煙、飲酒史。家族史：患者已婚已育，育有1子1女，子女及配偶均體健否認有相關家族性遺傳病史。心理：患者為醫(yī)保病人，由家屬及護工陪伴，能夠配合治療。 病史介紹實驗室檢查異常指標：血電解質(zhì)示：鉀1.85mmol/L CL (3.5-5.1 mmol/L )鈉136.6mmol/L (137-145 mmol/L)氯85.9mmol/L (98-107mmol/L) 血糖11.1mmol/L (3.8

5、-6.1 mmol/L)血常規(guī)示：白細胞計數(shù)14.9109/L (4.0-10.0 109/L)血小板計數(shù)351109/L (100-300109/L)中性粒細胞百分比80.4% (50-70% )頭顱CT：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞，老年腦改變。病史介紹治療 入院后遵醫(yī)囑予一級護理，低鹽低脂糖尿病飲食，病重，鼻塞吸氧3L/分，心電監(jiān)護，予氣墊床、翻身枕使用保護全身皮膚；控制血壓、血糖，抗血小板聚集、降脂固斑、補液，改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對癥治療。予靜脈補鉀及口服補鉀治療。監(jiān)測空腹及餐后兩小時血糖，監(jiān)測血壓神志瞳孔q4h。精蛋白生物合成人胰島素14uqd，16uqn。病史介紹 2-8復查

6、血鉀2.23mmol/ ，測餐后兩小時血糖19.0 mmol/L，遵醫(yī)囑予 正規(guī)胰島素4u皮下注射，患者小便失禁，遵醫(yī)囑予保留導尿引出600ml黃色澄清尿液。14：00患者皮膚仍發(fā)紅，結(jié)痂予3M聚酯泡沫敷料外用，肛周皮膚發(fā)紅處于鞣酸軟膏外用 。 2-9 6:00神志轉(zhuǎn)清 ，GCS評分4+4+6=14分 復查鉀3.72mmol/L，鈉136.6mmol/L 氯100.4mmol/L恢復正常。 2-11 患者神志清，遵醫(yī)囑停病重，心電監(jiān)護，吸氧 早餐后測血糖21.0mmol/L，予精蛋白生物合成人胰島素針4U 皮下注射。今日請針灸科會診，予針刺治療促進肢體康復 。 2-12 患者夜眠差，約四小時，

7、今日予奧氮平改善睡眠。病史介紹患者現(xiàn)入院第10天，神志清，精神可，反應減慢，言語緩慢，左側(cè)肢體活動欠利 ，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.0mm，對光反應靈敏 ，GCS評分：4+5+6=15分 ，雙眼球活動可，伸舌不合作，左側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)肢體肌力4級，四肢肌張力稍增高，雙側(cè)腱反射對稱（+），左側(cè)巴氏征（+），克氏征（-）。壓瘡評分11分，跌倒評分6分。病史介紹患者大便每日一次，質(zhì)軟；保留導尿在位通暢，尿液黃色澄清，每日引出約1500ml；食納可，今日中午進食餛飩約一兩；夜眠可，約6-7h。體溫（腋溫）近五天維持在36.036.7之間；BP：120-150/70-80mmHg；P：80-110次

8、/分；R15-25次/分。尾底部皮膚部。患者現(xiàn)心理相對平穩(wěn)，可配合治療。目前治療上繼續(xù)予一級護理，低鹽低脂糖尿病飲食，補液醒腦開竅，抑酸護膜、保肝，控制血糖對癥治療。 體格檢查測T 36.6C（腋溫），P:90次/分，R:16次/分，BP:121/61mmHg?；颊呱裰厩澹^顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.0mm，對光反應靈敏，GCS評分4+5+6=15分。鼻腔粘膜完整無破損，鼻中隔無彎曲?？谇火つね暾谇磺鍧崯o異味，伸不合作，舌淡紫，苔薄白，質(zhì)潤，脈弦細 ，外耳道清潔。頸軟，無抵抗感，氣管居中。雙側(cè)胸廓對稱無畸形，呼吸平穩(wěn)，18次/分。雙肺叩診呈清音，聽診呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心

9、前區(qū)無隆起，未觸及震顫，心界不大，心率80次/分，律齊，無雜音。腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，未及異常包塊，肝、脾肋下未及。腸鳴音約4次/分，左側(cè)肢體肌力0-1級，右側(cè)肢體肌力4級，四肢肌張力稍增高，雙側(cè)腱反射對稱（+），左側(cè)巴氏征（+），克氏征（-）。保留導尿中，引流尿液清，尾骶部見二期壓瘡，予翻身枕使用，潰瘍貼保護中。護理診斷1腦組織灌注異常2有再梗塞的可能3皮膚完整性受損 4有感染的可能 5營養(yǎng)失調(diào)6電解質(zhì)紊亂 7生活自理缺如8知識缺乏提出護理診斷和護理措施 一、 護理問題：腦組織灌注異常與腦梗塞有關 預期目標：患者生命體征平穩(wěn)，出入量平衡。護理措施：1、監(jiān)測神志瞳孔、生命體征的變化，發(fā) 現(xiàn)

10、異常及時匯2、臥床休息，予鼻塞吸氧3L/分，增加腦部供氧。 3、遵醫(yī)囑準確應用脫水劑、觀察出入量等。4、保持大便通暢，避免引起顱內(nèi)高壓的因素。 效果評價：患者目前生命體征平穩(wěn)，出入量平衡。提出護理診斷和護理措施二、 護理問題：有再梗塞的可能與腦梗塞有關預期目標：患者未再梗塞。護理措施：1、囑患者臥床休息至少46周，提供安靜舒適的環(huán)境，避免噪音強光等不良刺激2、監(jiān)測患者的生命體征，神志瞳孔，如有異常及時匯報醫(yī)生處理。3、指導患者有效咳嗽，保持大便通暢，防止腹壓增加。 效果評價：目前患者未再次梗塞。提出護理診斷和護理措施三、護理問題：皮膚完整性受損 與年老體弱長期臥床有關預期目標：患者住院期間原有

11、褥瘡修復未有新的褥瘡護理措施：1臥氣墊床2改變體位，翻身q2h3局部減壓4促進局部血液循環(huán)，早晚溫水擦浴，尾骶部皮膚予3M減壓膜保護5每次更換體位時注意觀察易發(fā)生褥瘡的部位6鼓勵攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)和水分，加強營養(yǎng)治療 護理評價：未有新的褥瘡出現(xiàn)，原有褥瘡干燥結(jié)痂提出護理診斷和護理措施四護理問題：有感染的可能與年老體弱，留置導尿管有關預期目標：未有感染發(fā)生護理措施：1保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風2次，每次15-30分2嚴格執(zhí)行無菌操作，做好相應的隔離工作3導尿袋維持低引流狀態(tài)，防止返流4限制探視人數(shù)，限制任何有感染的人探視5做好基礎護理，觀察尿液顏色，性狀，量，每周更換集尿帶6密切觀察體溫的變化，

12、異常及時復測 護理評價：患者體溫正常提出護理診斷和護理措施五護理問題： 營養(yǎng)失調(diào)與體內(nèi)胰島素不足飲食不當有關預期目標： 患者蛋白水平恢復正常護理措施： 1制定合理的飲食計劃2講解合理飲食與疾病治療的關系，按時按量進餐3遵醫(yī)囑使用胰島素不可隨意增減4保持口腔的濕潤清潔，增進食欲 護理評價：蛋白水平正常提出護理診斷和護理措施六、護理問題：電解質(zhì)紊亂 與進食減少有關預期目標：電解質(zhì)紊恢復正常護理措施：1嚴密觀察意識的變化，有無表情淡漠嗜睡2遵醫(yī)囑用藥，補充電解質(zhì)3定時抽取血生化標本4鼓勵患者主動進食，保證患者營養(yǎng)的供給5心理護理，向患者家屬解釋反復抽血的目地 護理評價： 2-9復查鉀3.72mmol

13、/L，鈉136.6mmol/L 氯100.4mmol/L恢復正常提出護理診斷和護理措施七護理問題：生活自理缺如與偏癱有關預期目標：病人臥床期間感到舒適，滿足生活需要護理措施：1協(xié)助病人完成自理活動，鼓勵病人尋求幫助2物品放在易拿處，放在病人健側(cè)3進行良肢位擺放，經(jīng)常觀察并及時予以糾正，指導并協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動運動 效果評價：患者日常需要得到滿足提出護理診斷和護理措施 八護理問題：知識缺乏與病人文化程度及社會背景有關預期目標：患者對疾病及其治療護理措施有一定的了解與掌握。護理措施：1、向患者及家屬介紹疾病的相關知識，使患者對疾病有一定的了解。2、做好健康宣教工作，講解內(nèi)

14、容通俗易懂。3、介紹患者及家屬參觀本科室的宣傳欄，鼓勵患者及家屬參加本科室的業(yè)務講座。 效果評價：患者及家屬對疾病的治療及護理有所了解。 腦梗塞飲食禁忌肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭病人或鈉水潴留病人禁用生理鹽水灌腸。 忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品忌嗜煙、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物忌高脂肪、高熱量食物健康指導腦梗塞病人如何開展康復鍛煉腦梗塞患者如何開展康復鍛煉？1、主動活動2、被動活動6、語言的康復訓練5、日常生活訓練3、保持良姿位4、步行訓練康復訓練 盡量讓患者做主動運動，肌肉的收縮為減輕水腫提供了很好的泵的作用。可讓患者在患肢上舉位做一些活動，如手指的抓握活動、抓握

15、木棒、擰毛巾等。 1、主動活動被動活動的動作應輕柔，以免引起疼痛或加劇疼痛。1.可讓患者做健肢帶動患肢做上舉運動；2.也可在無痛范圍內(nèi)做前臂旋前旋后，腕關節(jié)的背屈、伸活動等，以保持患肢的關節(jié)正?；顒臃秶?。2、被動活動所謂良姿位即抗痙攣的良好體位，患者除進行康復治療訓練外，其余時間均應保持偏癱肢體的良姿位。3、保持良姿位當患側(cè)負重良好后，進行邁步訓練及基本步行訓練和實用步行訓練，糾正患肢膝關節(jié)不屈曲而使小腿外擺拖地動作。4、步行訓練本著助于運動到抗阻運動的訓練程序，促進癱側(cè)肌力恢復，力爭達到軀干四肢肌力平衡和對稱。4、步行訓練根據(jù)ADL的不同采用不同的自護方法，一般采取“替代護理”的方法來照料病

16、人。5、日常生活訓練首先教會患者及家屬運用數(shù)字(110)和簡單的字重復訓練。采用口形法向患者示范口形，讓其仔細觀察每一個音的口形變化，糾正錯誤口形進行正確發(fā)音等訓練。6、語言的康復訓練健康指導半身不遂1.觀察患側(cè)肢體的感覺、肌力、肌張力、關節(jié)活動度和肢體活動的變化。2.加強對患者的安全保護，如床邊上床擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身12次，按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位，促進血液循環(huán)預防壓瘡發(fā)生等。3.協(xié)助康復醫(yī)師進行良肢位擺放，經(jīng)常觀察并及時予以糾正，指導并協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動運動，注意患肢保暖防寒 健康指導（一）生活起居1.病室宜安靜，整潔，光線柔和，避免噪聲、強光

17、等一切不良刺激。2.指導患者起居有常，慎避外邪，保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，勿努掙。3.注意安全。防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防燙傷等意外。做好健康宣教，增強患者及家屬的防范意識。（二）飲食指導中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補充足夠的水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、勻漿膳、混合奶等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。（三）情志調(diào)理1.關心尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導。2.解除患者因突然得病而產(chǎn)生的恐懼、焦慮、悲觀情緒：可采用釋放、宣泄法，使患者心中的焦躁、痛苦釋放出來。3.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友多探視，多給予情感支持。4.鼓勵病友間相互交流治

18、療體會，提高認知，增強治療信心。思考：1.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)及補鉀原則？肌無力：最早的臨床表現(xiàn)，四肢呼吸軀干消化道功能障礙：胃腸道蠕動緩慢，有惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等心臟功能異常：主要為傳導阻滯和節(jié)律異常。代謝性堿中毒，反常性酸性尿。補鉀原則：盡量口服補鉀，不能口服可經(jīng)靜脈滴注；禁止靜脈推注鉀，導致心跳驟停；見尿補鉀；限鉀，可補充氯化鉀3-6g/d控制補鉀濃度40mmol/L（氯化鉀3g/L）控制補鉀速度： 20mmol/h思考：2.此患者的壓瘡為幾期壓瘡？具體表現(xiàn)及預防措施有哪些？期壓瘡，傷口特點：期壓瘡38 真皮層部分缺損，表現(xiàn)為有光澤或干的淺表、開放的潰瘍，傷口床呈粉紅色，沒有腐肉或瘀

19、腫（瘀腫顯示可疑深部軟組織損傷）。也可表現(xiàn)為一個完整或破潰的水皰。期壓瘡 處理方案：完全減壓，如有水皰，剪開皰皮充分引流，生理鹽水清洗傷口或皰皮下創(chuàng)面，蘸干傷口周圍皮膚，滲出液較少時，使用潰瘍貼或透明貼覆蓋傷口；如果滲出液較多，則使用泡沫敷料覆蓋。歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人

20、的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 189

21、6年成立“大清郵政局”，此后又設 ，郵傳正式脫離海關。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章

22、丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。串點成面握全局 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的

23、反抗，控制和操縱中國交通建設。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 2特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()

24、A打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C標志著中國近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳

25、遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟

26、斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據(jù)此本題選C項。答案：C2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權益B西方國家學習中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是 () A電報業(yè) B大眾報業(yè) C鐵