舌癌的護(hù)理課件

1、舌癌的護(hù)理課件舌癌的護(hù)理課件目錄1、舌的概述與解剖2、病因及臨床表現(xiàn)3、治療與預(yù)防4、對(duì)患者的護(hù)理目錄1、舌的概述與解剖 舌癌是最常見的口腔癌，男性多于女性。舌癌多數(shù)鱗癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌較少見，多位于舌根部，舌根部有時(shí)也可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，常為潰瘍型或侵潤(rùn)型。一般惡性程度較高，生長(zhǎng)快，侵潤(rùn)性較強(qiáng)，常波及舌肌，致使舌運(yùn)動(dòng)受限，使說話、進(jìn)食及吞咽均發(fā)生困難。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃體，晚期舌癌可蔓延至口底及頜骨，使全舌固定。舌癌的概述 舌癌是最常見的口腔癌，男性多于舌癌的護(hù)理課件舌癌的護(hù)理課件舌癌的護(hù)理課件 至今尚未完全認(rèn)識(shí)，多

2、數(shù)認(rèn)為其發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，如熱、慢性損傷、紫外線、X射線及其他放射性物質(zhì)都有可能為致癌因素，例如舌及頰粘膜癌可發(fā)生于殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體等長(zhǎng)期、經(jīng)常刺激的部位。另外，神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機(jī)體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都被發(fā)現(xiàn)與舌癌的發(fā)生有關(guān)。1、病因 至今尚未完全認(rèn)識(shí)，多數(shù)認(rèn)為其發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)腫瘤多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌腹等處，可有局部白斑病史或慢性刺激因素常為潰瘍型或侵潤(rùn)型。一般惡性程度較高，生長(zhǎng)快，疼痛明顯，侵潤(rùn)性強(qiáng)，常波及舌肌，可有舌運(yùn)動(dòng)受限，進(jìn)食及吞咽困難。晚期舌癌可蔓延至口底及下頜骨，使全舌固定，向后發(fā)展可以侵犯腭舌弓及扁桃體。如有繼發(fā)感染或侵犯舌根常發(fā)生

3、劇烈疼痛，疼痛可反射至耳顳部及整個(gè)同側(cè)的頭面部。2、臨床表現(xiàn)腫瘤多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌腹等處，可有局部白斑病舌癌早期的圖片舌癌早期的圖片舌癌中晚期的圖片舌癌中晚期的圖片 創(chuàng)傷性潰瘍多見于老年人，好發(fā)于舌側(cè)緣后方，常有對(duì)應(yīng)部位的刺激物。潰瘍較深，表面有灰白色假膜，基底不硬。去除刺激物可自行愈合。結(jié)核性潰瘍多發(fā)于舌背，偶見于舌尖和舌緣。潰瘍表淺，紫紅色，邊緣不整，呈鼠咬狀口小底大的潛行性損害，基底無侵潤(rùn)?；颊叱Ｓ薪Y(jié)核病史。3、鑒別診斷 創(chuàng)傷性潰瘍多見于老年人，好發(fā)于舌側(cè)緣后潰瘍的圖片潰瘍的圖片 以手術(shù)為主的綜合治療，一般應(yīng)行原發(fā)病切除及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)前或手術(shù)后配合放療或化療。積

4、極加強(qiáng)防癌普查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如舌表面有糜爛、皸裂或潰瘍時(shí)，應(yīng)高度重視，必要時(shí)作細(xì)胞學(xué)或活組織檢查。注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，拔出牙的殘根和殘冠，糾正不合適的假牙。節(jié)制煙酒，少食刺激性食物。及時(shí)治療舌癌前期病變，如重度白斑。乳頭狀瘤特別是斑塊狀和基底較寬者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。4、治療與預(yù)防 以手術(shù)為主的綜合治療，一般應(yīng)行原發(fā)病切除及頸部1、護(hù)理人員的準(zhǔn)備 熟練掌握圍手術(shù)期護(hù)理的技巧內(nèi)容，并查閱 相關(guān)資料，充分估計(jì)此術(shù)施術(shù)后可能出現(xiàn)的各種問題，應(yīng)用整體 護(hù)理模式結(jié)合病情，制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃。2、心理護(hù)理 舌癌患者除了面臨生命威脅外，還將失去正常的容貌 和一些重要的生理功能，如失去進(jìn)食和正

5、常的語(yǔ)言表達(dá)能力。他 們承受著比一般惡性腫瘤患者更大的心理壓力。此時(shí)護(hù)理人員要 為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的溝通、傾訴的氛圍，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的 感受，對(duì)患者的恐懼表示理解，教會(huì)患者放松的技巧和轉(zhuǎn)移注意 力的方法，合理解釋患者及家屬提出的問題。3、呼吸道護(hù)理 入院時(shí)了解病人是否有吸煙史，如果有，向病人講 解吸煙的危害及對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響，叮囑病人在術(shù)前一周戒煙， 并注意休息及保暖，防止感冒。對(duì)患者的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、護(hù)理人員的準(zhǔn)備 熟練掌握圍手術(shù)期護(hù)理的技巧內(nèi)容，并4、口腔護(hù)理 入院后，要養(yǎng)成良好的空腔衛(wèi)生習(xí)慣，為了減少口腔 細(xì)菌保持口腔清潔，術(shù)前3d用1.5的雙氧水或多貝氏液漱口，每日4次。4、口腔護(hù)理

6、 入院后，要養(yǎng)成良好的空腔衛(wèi)生習(xí)慣，為了減少口1、術(shù)后予以心電監(jiān)護(hù) 嚴(yán)密觀察生命體征變化，尤其是注意SaO2變化。2、病室準(zhǔn)備 徹底清潔病室，用消毒液擦床頭桌椅，再用水擦凈。用三氧滅 菌機(jī)消毒2h，進(jìn)行通風(fēng)換氣，室溫維持25攝氏度左右，以避免因外界溫度變化而引起血管收縮影響血運(yùn)。床旁備好氧氣，負(fù)壓吸引器，吸痰管及其他搶救用品，禁止室內(nèi)吸煙，嚴(yán)格控制陪護(hù)人員，每日定時(shí)消毒病室，減少感染機(jī)會(huì)。3、術(shù)后體位 術(shù)后平臥2-3d，頭部墊軟枕，頭頸部適當(dāng)制動(dòng)，必要時(shí)在病人頭部?jī)蓚?cè)放置沙袋固定，以利吻合血管在無張力下愈合。3d后可取低半坐臥位，抬高床頭30以利靜脈回流，減輕術(shù)區(qū)及頭部水腫。頭稍偏向健側(cè)，不能

7、過度后仰，及過偏向健側(cè)或患側(cè)。一周后傷口愈合可逐漸下床活動(dòng)。4、保持呼吸道通暢 及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)分泌物。血液及嘔吐物，給予地塞米松、糜蛋白酶超聲霧化吸入，以防喉頭水腫，并稀釋痰液利于咯出，防止阻塞呼吸道。5、氣管切開護(hù)理 氣管切開處敷料每天更換，氣管套管口敷蓋濕紗布，增加吸入空氣的濕度，氣管內(nèi)套管每天消毒四次。術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后予以心電監(jiān)護(hù) 嚴(yán)密觀察生命體征變化，尤其是注意Sa6、負(fù)壓引流的觀察與護(hù)理 觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。正常引流液為暗 紅色或淡紅色不凝的稀薄液體。如引流液過少，檢查流管是否暢通并做相 應(yīng)處理，如果有凝固性血性液流出，視為有活動(dòng)性出血，如果有淡黃色或 乳白色液體引出，說明有乳糜瘺發(fā)生，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)處理。7、創(chuàng)口的觀察與護(hù)理 手術(shù)后，為了便于觀察出血情況常暴露刀口，故 每日要清潔、消毒刀口2次。注意要徹底清除刀口周圍的血跡及結(jié)痂，防 止痂下小膿腫。 8、舌部移植皮瓣的觀察及護(hù)理 術(shù)后密切觀察皮瓣的存活情況，早期發(fā)現(xiàn)血 管危象，及時(shí)處理。9、口腔護(hù)理 預(yù)防切口感染的護(hù)理手術(shù)后，暫不能從口腔進(jìn)食，要注意加強(qiáng) 口腔護(hù)理，每天清潔口腔4次，特別是傷口血痂須清潔徹底，一般不用雙 氧水清洗，影響皮瓣生長(zhǎng)。10、飲食護(hù)理 因口內(nèi)有傷口，為了預(yù)防傷口感染，術(shù)后采用鼻飼全流，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。6、負(fù)壓引流的觀