《刺灸方法》課件

1、刺灸方法ppt課件刺灸方法ppt課件刺灸法（needling and moxibustion techniques)刺法：古稱“砭刺”，即指使用不同的針具或非針具，通過一定的手法（manipulation techniques)或方式刺激機體的一定部位（腧穴）以防治疾病的方法。灸法：是指用艾火治病的方法。廣義的灸法既是指采用艾絨等為主燒灼，熏熨體表的方法，又可包括一些非火源的外治療法。刺灸法（needling and moxibustion t 針具與刺法的源流一、針具的起源與發(fā)展砭石是最初的針具。說文解字：“砭，以石刺病也。”山海經(jīng)“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”素問異法方宜論“東方之域其

2、病皆為癰瘍，其治宜砭石。”砭石起源于新石器時代。 針具與刺法的源流一、針具的起源與發(fā)展砭石以下，有骨針、竹針、陶針等的應(yīng)用。夏、商、周時代，冶金術(shù)的發(fā)明，使針具進(jìn)入了金屬時代。“九針”就是萌芽于這個時代。春秋戰(zhàn)國時代，有了鐵器的發(fā)明，砭石逐漸被九針?biāo)〈?。針具由砭石到九針，?biāo)志著針具的形成。金屬針具的廣泛應(yīng)用，為針刺法的發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。砭石以下，有骨針、竹針、陶針等的應(yīng)用。二、刺法的起源和發(fā)展內(nèi)經(jīng)：九刺、十二刺、五刺等；提出了徐疾補瀉、呼吸補瀉、捻轉(zhuǎn)補瀉、迎隨補瀉、提插補瀉、開闔補瀉等。難經(jīng)：強調(diào)了針刺時雙手協(xié)作的重要性。唐宋時期，針刺手法一直繼承內(nèi)難之說。金元時代提出了子午流注按時取穴的

3、時間針刺學(xué)說。針經(jīng)指南創(chuàng)立了“針刺十四法”二、刺法的起源和發(fā)展明代神應(yīng)經(jīng)提出了“催氣手法”徐鳳金針賦提出了一整套的復(fù)式補瀉手法，對燒山火、透天涼也作了系統(tǒng)的論述。楊繼州針灸大成提出了“刺有大小”，有“大補、大瀉”，“平補、平瀉”，“下針十二法”和針刺“八法”明代神應(yīng)經(jīng)提出了“催氣手法”灸法的起源和發(fā)展一、灸法的起源灸法的起源與火的應(yīng)用有緊密的關(guān)系。說文解字“灸，灼也”“疾不可為也，在肓之上，膏之下，攻之不可，達(dá)之不及，藥不治焉。”，攻，即指艾灸。灸法的起源和發(fā)展一、灸法的起源二、灸法的發(fā)展莊子盜跖“丘所謂無病自灸也?！泵献与x婁“今人欲王者，猶七年之病，求三年之艾也。”素問異法方宜論“北方者，天

4、地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸芮”二、灸法的發(fā)展第一節(jié) 、毫針刺法一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保養(yǎng)(一） 毫針的構(gòu)造第一節(jié) 、毫針刺法一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保養(yǎng)（二） 毫針的規(guī)格寸 inch0.51.01.52.02.53.03.54.04.5毫米mm15254050657590100115號數(shù)2627282930313233直徑0.450.420.380.340.320.300.280.26號數(shù)越大,針就越細(xì),號數(shù)越小,針就越粗.（二） 毫針的規(guī)格寸 inch0.51.01.52.02.5(三）毫針的檢查 1、檢查針尖 2、檢查針身 3、檢

5、查針根 4、檢查針柄(三）毫針的檢查二、毫針刺法的練習(xí) 1、指力練習(xí) 2、手法練習(xí) 3、自身練習(xí)二、毫針刺法的練習(xí)三、毫針的選擇和消毒（一） 毫針的選擇 1 針具質(zhì)量的選擇 2 針具規(guī)格的選擇 靈樞官針“九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也?！比⒑玲樀倪x擇和消毒（二）消毒針具器械的消毒（1）高壓蒸汽滅菌法（2）藥液浸泡消毒法（3）煮沸消毒法醫(yī)者手指的消毒針刺部位的消毒治療室內(nèi)的消毒蒸汽滅菌裝置消毒法（二）消毒蒸汽滅菌裝置消毒法四、體位選擇仰臥位側(cè)臥位俯臥位仰臥位俯臥位側(cè)臥位四、體位選擇仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位五、毫

6、針刺法（一） 進(jìn)針法刺手：押手：難經(jīng)七十八難“知為針者信其左，不知為針者信其右”兩指持針法多指持針法五、毫針刺法兩指持針法多指持針法1 單手進(jìn)針法 直刺(短針)2 雙手進(jìn)針法（1）指切進(jìn)針法 適用于短針進(jìn)針；1 單手進(jìn)針法（2）挾持進(jìn)針法 適用于長針進(jìn)針；（3）舒張進(jìn)針法 適用于皮膚松弛或皺紋部位；（2）挾持進(jìn)針法（4）提捏進(jìn)針法適用于皮肉淺薄的部位； 3 針管進(jìn)針法（4）提捏進(jìn)針法（二）針刺的角度和深度 1 、角度 （1） 直刺 900 （2） 斜刺 450 （3） 平刺 150 2、深度:察形氣定深淺.觀年齡定深淺.辯病情定深淺.識部位定深淺（二）針刺的角度和深度六、行針手法（一）基本手法

7、 1 提插法 2 捻轉(zhuǎn)法六、行針手法（二）輔助手法1 循法2 彈法3 刮法（二）輔助手法4 搖法5 飛法6 震顫法4 搖法七、得氣（needle sensation) “氣至”、“針感”，指毫針刺入腧穴一定后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得經(jīng)氣感應(yīng)。 1、得氣標(biāo)志： 得氣：患者感覺：酸、脹、麻、重、痛、特殊等； 醫(yī)者感覺：針下沉緊，澀滯等感覺。 未得氣：醫(yī)者有虛滑、空松、如插豆腐感； 患者無感覺。標(biāo)幽賦“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至氣之至也，如魚吞釣餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃”靈樞九針十二原“刺之要，氣至而有效”金針賦“氣速效速，氣遲效遲”七、得氣（needle sensat

8、ion)2、針刺不得氣的原因：腧穴定位不準(zhǔn)確；針刺角度有誤；深淺失度；機體功能低下。3、促使針刺得氣的方法：留針候氣 ： 催氣：2、針刺不得氣的原因：八、毫針補瀉手法（一）單式補瀉手法 1 、基本補瀉 （1）捻轉(zhuǎn)補瀉 左轉(zhuǎn)時角度小，用力輕為補；右轉(zhuǎn)時角度大，用力重為瀉。 八、毫針補瀉手法（2）提插補瀉 先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢為補； 先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快為瀉。（2）提插補瀉 2 、其他補瀉（1）疾徐補瀉 進(jìn)針慢、退針快，少捻轉(zhuǎn)為補；進(jìn)針快、退針慢，多捻轉(zhuǎn)為瀉。 2 、其他補瀉（2）迎隨補瀉 針尖隨著經(jīng)脈循行的方向，順經(jīng)斜刺為補；針尖迎著經(jīng)脈循行的方向，迎經(jīng)斜刺為

9、瀉。（3）呼吸補瀉 呼氣時進(jìn)針，吸氣時退針為補；吸氣時進(jìn)針，呼氣時退針為瀉（2）迎隨補瀉（4）開闔補瀉 出針后迅速按壓針孔為補；出針時搖大針孔為瀉。（5）平補平瀉 進(jìn)針后均勻地題插、捻轉(zhuǎn)，得氣后出針；（4）開闔補瀉（二）復(fù)式補瀉手法 1 燒山火 （二）復(fù)式補瀉手法 2 透天涼 2 透天涼（三）影響針刺補瀉效應(yīng)的因素1 、機體的功能狀態(tài)；2 、腧穴作用的相對特異性；3 、針具及手法等因素。（三）影響針刺補瀉效應(yīng)的因素九、留針與出針 1、留針法 作用：候氣.調(diào)氣. 留針時間：1530min. 2、出針法 先以左手拇食指或食中固定被刺腧穴周圍皮膚,右手持針輕微捻轉(zhuǎn)退至皮下,沒有沉緊感覺時迅速拔出.九

10、、留針與出針刺灸方法ppt課件十、異常情況的處理與預(yù)防（一）暈針 原因：初診病員體質(zhì)虛弱，精神過于緊張，或當(dāng)勞累、空腹、大瀉、大出汗、大出血后，或針刺手法過重，體位不當(dāng)?shù)染梢饡炨樂磻?yīng)。 癥狀：暈針時，病人突然出現(xiàn)頭暈眼花、出冷汗、胸悶、惡心、心慌、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重者可有暈厥、四肢厥冷、血壓下降、脈細(xì)欲絕等癥狀。 處理：發(fā)生暈針反應(yīng)，應(yīng)立即出針，讓患者平臥，頭部稍低，給以溫開水或糖水，一般靜臥片刻即能恢復(fù)。嚴(yán)重者刺人中、涌泉、足三里、內(nèi)關(guān)，灸百會、關(guān)元等穴，必要時配合其他急救措施。一停二拔三平臥。 預(yù)防：為了預(yù)防暈針反應(yīng)，醫(yī)生對初診者要解除其顧慮，防止其精神過分緊張。選穴不宜過多，手法不

11、宜過重，并盡量采取臥位針刺。對勞累、體弱、病后患者，應(yīng)先休息片刻再行針刺。針刺過程中，醫(yī)生應(yīng)隨時觀察病人的表情及面色，發(fā)現(xiàn)暈針先兆，及時處理。十、異常情況的處理與預(yù)防（二）滯針 原因：滯針常由病人精神過分緊張而致肌肉強烈收縮；可行針時捻動幅度過大，肌纖維纏繞針身所致。 現(xiàn)象：滯針表現(xiàn)為針體在體內(nèi)捻轉(zhuǎn)提插滯澀、困難，甚至不能出針。 處理：醫(yī)生用手指在滯針部位輕輕叩打，使緊張的皮膚和肌肉緩解，或在滯針的針柄上施灸，或在滯針附近的穴位另刺一針，即可緩解滯針現(xiàn)象。如因單向捻動幅度過大，可將針向相反方向捻轉(zhuǎn)，待針體松動后即可出針 預(yù)防：對初診病人針前做好解釋工作，同時針刺手法要輕巧，捻轉(zhuǎn)幅度不要太大，更

12、不要單向捻轉(zhuǎn)過緊。 （二）滯針（三） 彎針 原因：彎針是由病人在留針過程中，突然變動體位，可操作手法不熟練，用力過猛所致。 現(xiàn)象：因針身彎曲在病人體內(nèi)，可風(fēng)針柄改變了原來的刺入方向，捻轉(zhuǎn)和出針均感到困難，病人感覺疼痛。 處理：醫(yī)生在處理彎針現(xiàn)象時，要順著彎針方向，邊捻轉(zhuǎn)邊將針取出，不可用力拔針。若由于病人體位變動造成的彎針，令病人恢復(fù)原來的體位即可。 預(yù)防：只要讓病人采取舒適的體位后再針刺；針刺時手法要輕，指力均勻；刺后囑病人不要變動體位，這樣就可有效地預(yù)防彎針。 （三） 彎針（四） 斷針 原因：折針最易發(fā)生在根部。如果針具的質(zhì)量欠佳，可針體被腐蝕生銹，或針刺手法過重，病人因強刺激而肌肉突然收

13、縮等，均可引起斷針。 現(xiàn)象：針身折斷，殘端留在患者體內(nèi)； 處理：折針時，如果針身殘端露于皮膚之外，應(yīng)囑病人不要變動體位，用鑷子下壓殘針周圍皮膚，使針體暴露，再用鑷子夾出。如殘針完全陷入皮膚，針尖到達(dá)對側(cè)皮下，可揉 按斷端針孔，使針從另一端透出皮膚，隨之拔出。如以上方法均不能取出者，應(yīng)采取手術(shù)方法，將針取出。 預(yù)防：針刺前，醫(yī)生對針具應(yīng)仔細(xì)檢查，針刺時手法宜輕柔，針身不可全部刺入體內(nèi)，針后囑咐病人不要變動體位，均可有效地預(yù)防折針。 （四） 斷針（五）血腫 原因： 現(xiàn)象： 處理： 預(yù)防：（五）血腫十一、針刺注意事項1、過度勞累、饑餓、精神緊張的患者，不宜立即針刺，需待其恢復(fù)后再治療。2、體質(zhì)虛弱的

14、患者，刺激不宜過強，并盡量采用臥位。3、避開血管針刺，以防出血。有自發(fā)性出血傾向或因損傷后出血不止的患者，不宜針刺。4、皮膚之感染、潰瘍、瘢痕部位，不宜針刺。5、進(jìn)針時有觸電感，疼痛明顯或針尖觸及堅硬組織時，應(yīng)退針而不宜繼續(xù)進(jìn)針。6、眼區(qū)、項部、胸背部、脅肋部等部位穴位，應(yīng)掌握好針刺的角度、方向和深度。7、孕婦3個月以內(nèi)者，小腹及腰骶部穴位禁針；3個月以上者，上腹部及某些針感強烈的穴位（如合谷、三陰交等）也應(yīng)禁針。有習(xí)慣性流產(chǎn)史者慎用針刺。月經(jīng)期間如不是為了調(diào)經(jīng)，也不宜用針。8、小兒囟門未閉合時，頭項部腧穴一般不宜用針刺。此外，因小兒不能合作，針刺時宜采用速針法，不宜留針。 十一、針刺注意事項第二節(jié)