河北省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)(2011～)

1、河北省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（20112015年）第一章總則第一條為推進(jìn)全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，指導(dǎo)各市實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和衛(wèi)生資源利用效率，更好地滿足全省居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求和需要，根據(jù)國家和省醫(yī)改要求并結(jié)合我省實際，特制定河北省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（20112015年）（以下簡稱標(biāo)準(zhǔn)）。第二條衛(wèi)生資源配置堅持滿足需要需求、全面協(xié)調(diào)發(fā)展、能級對應(yīng)、有保有控和分類指導(dǎo)的原則。第三條本標(biāo)準(zhǔn)的各項指標(biāo)均為我省各區(qū)域至2015年末的衛(wèi)生資源控制性或指導(dǎo)性配置標(biāo)準(zhǔn)。第四條本標(biāo)準(zhǔn)由各設(shè)區(qū)市政府負(fù)責(zé)組織實按照滿足需求、適度發(fā)展，能級清晰、職責(zé)明確，重點(diǎn)突出、結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)，可及、公

2、平，公立為主導(dǎo)、多元化辦醫(yī)的原則進(jìn)行設(shè)置。第六條全省應(yīng)設(shè)置醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)科研、衛(wèi)生培訓(xùn)等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（一）省級應(yīng)設(shè)置疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，婦幼保健機(jī)構(gòu)，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，采供血機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)科研、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，大型綜合醫(yī)院以及承擔(dān)區(qū)域性疑難病癥診治的?？漆t(yī)院等機(jī)構(gòu)。1（二）設(shè)區(qū)市應(yīng)設(shè)置疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)（省會城市不重復(fù)設(shè)置）各1個可在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)附設(shè)健康教育機(jī)構(gòu)1個；按照布局合理、分工明確、重點(diǎn)突出的原則，設(shè)置不同等級的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院；應(yīng)設(shè)置傳染病院1個（或依托市級綜合性醫(yī)院設(shè)相對獨(dú)立的院區(qū)），設(shè)置緊急救援中心1個其它?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和

3、疾病防治等機(jī)構(gòu)由各設(shè)區(qū)市在資源總量中按需設(shè)置。市轄區(qū)可根據(jù)需要設(shè)置獨(dú)立的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或派出機(jī)構(gòu)。（三）縣（市）設(shè)置疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)各1個；原則上設(shè)置綜合醫(yī)院、中醫(yī)院各1個；在縣（市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)附設(shè)急救中心1個；一般不再設(shè)置其它?？漆t(yī)院?？h及縣以下的傳染病區(qū)附設(shè)在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。邊遠(yuǎn)縣（市）可考慮設(shè)置供血點(diǎn)1個。第七條國有企事業(yè)單位及民辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置納入設(shè)區(qū)市統(tǒng)一規(guī)劃。第八條基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。原則上每個街道或每3萬10萬服務(wù)人口設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可適當(dāng)設(shè)置若干個社區(qū)

4、衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)人口一般在1萬人左右。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。施。第二章衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置施。第二章衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置第五條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包括一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置政府舉辦的衛(wèi)生院1個。（三）村衛(wèi)生室（所）設(shè)置原則上每個行政村設(shè)置1個村衛(wèi)生室（所）；500人以下的行政村可以多村聯(lián)辦衛(wèi)生室（所）或掛靠臨近村衛(wèi)生室（所）。第三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位配置第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位配置主要依據(jù)服務(wù)人口數(shù)量、現(xiàn)有病床使用率及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別、功能等相關(guān)指標(biāo)。第十條設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門按照全省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃確定本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位配置總數(shù)。民

5、辦等社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位配置數(shù)要納入配置總數(shù)范圍。第十一條縣及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位配置標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位均指標(biāo)準(zhǔn)床位，不包括簡易床、觀察床。（二）全省2011年床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口301張320張；2015年床位配置標(biāo)準(zhǔn)每千人口為370張394張。（三）城市2011年床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口450張478張；2015年床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口553張588張。（四）縣（市）2011年床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口234張250張2015年床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口288張307張。（五）床位配置數(shù)可根據(jù)本區(qū)域人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及醫(yī)療需要和需求的變張?；闆r進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。3第十二條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)床位

6、配置（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)服務(wù)范圍和人口配置床位，至少設(shè)觀察床5張；原則上不設(shè)住院治療功能的床位，但根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，在充分考慮服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、交通條件等因素的基礎(chǔ)上，可設(shè)一定數(shù)量以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床，但不得超過50二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站床位配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少設(shè)觀察床1張，不設(shè)病床。第十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置要綜合考慮轄區(qū)的服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，按照衛(wèi)生院的功能和承擔(dān)的任務(wù)以及居民的衛(wèi)生服務(wù)需要和需求情況合理確定。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口06張12張（中心鄉(xiāng)

7、鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按每千服務(wù)人口1.2張床位設(shè)置），原則上不超過100張。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口按以下規(guī)定確定：一般衛(wèi)生院按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口加暫住人口計算；中心衛(wèi)生院按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口加暫住人口，再加上級衛(wèi)生行政主管部門劃定的輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的三分之一計算。第四章衛(wèi)生人力配置第十四條衛(wèi)生人力配置包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士、醫(yī)4技、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、行政工勤管理人力等。第十五條衛(wèi)生人力配置應(yīng)與居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要和需求及社會發(fā)展要求相適應(yīng)。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力配置標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)1、全省2011年醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口1.80人1.82人；張。2015年醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口2.22

8、人2.24人。2、城市2011年醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口2.21人2.24人；2015年醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口2.71人2.75人。3、縣（市2011年醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口1.62人1.64人；2015年醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口1.99人2.01人。4、醫(yī)師配置數(shù)量可根據(jù)本區(qū)域人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及醫(yī)療需要量和需求量的變化情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。（二）注冊護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)1、全省2011年注冊護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口1.40人1.41人；2015年注冊護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口1.72人1.74人。2、城市2011年注冊護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口1.98人2.01人；2015年注冊護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口2.44人2

9、.48人。3縣（市）2011年注冊護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口1.13人1.15人；2015年注冊護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口1.39人1.41人。4、注冊護(hù)士配置數(shù)量可根據(jù)本區(qū)域人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及醫(yī)療需要量和需求量的變化情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。5（三）醫(yī)技人力配置標(biāo)準(zhǔn)1、全省醫(yī)技人力配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口0.40人0.50人。2、醫(yī)技人力配置數(shù)量可根據(jù)本區(qū)域人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及醫(yī)療需要量和需求量的變化情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。第十七條疾病預(yù)防控制人力配置（一）全省疾病預(yù)防控制人力配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口0.14人0.17人。（二）疾病預(yù)防控制人力配置數(shù)量可根據(jù)本區(qū)域人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及衛(wèi)生需要量和需求量的變化情況進(jìn)行適

10、當(dāng)調(diào)整。第十八條衛(wèi)生監(jiān)督人力配置（一）全省衛(wèi)生監(jiān)督人力配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口0.10人0.12人。（二）衛(wèi)生監(jiān)督人力配置數(shù)量可根據(jù)本區(qū)域人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及衛(wèi)生需要量和需求量的變化情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。第十九條婦幼保健人力配置標(biāo)準(zhǔn)（一）全省婦幼保健人力配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口0.19人0.22人。（二）婦幼保健人力配置數(shù)量可根據(jù)本區(qū)域人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及醫(yī)療衛(wèi)生需要量和需求量的變化情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。第二十條行政管理工勤人員配置標(biāo)準(zhǔn)（一）全省行政管理工勤人力配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口0.35人0.45人。（二）行政管理工勤人力配置數(shù)量可根據(jù)實際需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。66第二十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力配置標(biāo)準(zhǔn)（一）社區(qū)

11、衛(wèi)生服務(wù)中心人力配置標(biāo)準(zhǔn)1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素進(jìn)行人力配置。2政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上每萬名居民配置3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；按全科醫(yī)師與注冊護(hù)士的比例為1:1的標(biāo)準(zhǔn)配置社區(qū)注冊護(hù)士；其它衛(wèi)生技術(shù)人員不超過9名；非衛(wèi)生技術(shù)人員按不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置總數(shù)的5%。轄區(qū)服務(wù)人口在5萬居民以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)降低。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格

12、的注冊護(hù)士。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人力配置標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可按每萬名居民配備2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護(hù)士。第二十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力配置標(biāo)準(zhǔn)（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力配置標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)其服務(wù)人口、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素綜合確定。7（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上按轄區(qū)服務(wù)人口的1%0配置人力，并實行總量控制。本著精干高效的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配置一般不超過70名。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力配置不應(yīng)低于10名，不足10名的按10名配置；

13、山區(qū)、壩上服務(wù)區(qū)域大、交通條件差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按上述標(biāo)準(zhǔn)配置的基礎(chǔ)上可適當(dāng)增加1-3名在人力配置總量中，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比例不低于90%，行政后勤人員比例不得超過10%,公共衛(wèi)生人員不低于3名4名;醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別醫(yī)師。第二十三條村衛(wèi)生室（所）衛(wèi)生人力配置標(biāo)準(zhǔn)原則上每個村衛(wèi)生室（所）應(yīng)不少于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生（或執(zhí)業(yè)助理以上資格醫(yī)師）；服務(wù)人口在1000名以上的村衛(wèi)生室（所）或聯(lián)辦的衛(wèi)生室（所）每增加5001000名服務(wù)人口應(yīng)增加1名鄉(xiāng)村醫(yī)生（或執(zhí)業(yè)助理以上資格醫(yī)師），其中可包括1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生（或執(zhí)業(yè)助理以上資格醫(yī)師）。第二十四條各級政府應(yīng)重視衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，采取有效措施，不

14、斷提高各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力的學(xué)歷層次、技術(shù)職稱，鼓勵基層衛(wèi)生人員參加相應(yīng)的崗位培訓(xùn)并獲得執(zhí)業(yè)（或職業(yè)）資格（合格）證書，全面提升各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力和服務(wù)水平。第五章大型醫(yī)用設(shè)備配置第二十五條大型醫(yī)用設(shè)備的配置應(yīng)堅持區(qū)域規(guī)劃、分類規(guī)劃、階梯配置和統(tǒng)籌兼顧的原則，對不同區(qū)域、不同類型、不同級別和不8同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行分類指導(dǎo)。第二十六條甲類大型醫(yī)用設(shè)備的配置標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃執(zhí)行。第二十七條乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（一）X線電子計算機(jī)斷層掃描裝置（CT）1、主要配置二級及以上或相當(dāng)規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、按平均每個三級醫(yī)院2臺、每個二級醫(yī)院1臺，醫(yī)師每200

15、人、服務(wù)人口每13萬人配置1臺的配置標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和縣級行政區(qū)劃進(jìn)行綜合測算，以設(shè)區(qū)市為單位確定配置數(shù)量。3、每縣（市）一般應(yīng)配置1臺；擴(kuò)權(quán)縣（市）和區(qū)域人口在40萬人以上或人均GDP達(dá)到8000元以上的縣（市）根據(jù)需要可按2臺標(biāo)準(zhǔn)配置；區(qū)域內(nèi)人口在80萬人以上的縣（市）根據(jù)需要可按3臺標(biāo)準(zhǔn)配置。（二）醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）1、主要配置三級醫(yī)院和部分規(guī)模較大的二級醫(yī)院（主要為縣級醫(yī)院）。2、按平均每個三級醫(yī)院1臺、每個300張床位以上的二級醫(yī)院1臺、醫(yī)師每900人、服務(wù)人口每60萬人配置1臺的配置標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合各設(shè)區(qū)市區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)行綜合測算，以設(shè)區(qū)市為單位確定配置數(shù)量

16、。（三）800MA以上數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA）91、主要配置三級醫(yī)院和少部分具備相應(yīng)條件的二級綜合醫(yī)院。2、按平均每個三級綜合醫(yī)院1臺、每個400床以上的二級綜合醫(yī)院1臺、醫(yī)師每1500人、服務(wù)人口每100萬人配置1臺的配置標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及心腦血管病發(fā)病率和死亡率進(jìn)行綜合測算，確定配置數(shù)量。（四）單光子發(fā)射型電子計算機(jī)斷層掃描儀（SPECT）主要配置三級綜合醫(yī)院。（五）醫(yī)用直線加速器（LA1、主要配置在設(shè)有腫瘤科的三級醫(yī)院和二級綜合醫(yī)院及腫瘤?？漆t(yī)院。2、按照二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均每8個，醫(yī)師每1800人，服務(wù)人口每120萬人配置1臺的量化標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

17、及腫瘤發(fā)病率和死亡率進(jìn)行綜合測算，確定配置數(shù)量。第六章衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置第二十八條各級政府應(yīng)認(rèn)真貫徹落實河北省貫徹實施政府衛(wèi)生投入政策的意見（冀財社【2009】88號），完善政府衛(wèi)生投入政策，明確政府衛(wèi)生投入范圍和方式，合理劃分各級政府間衛(wèi)生投入責(zé)任。政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重。第二十九條各級政府要重點(diǎn)支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)。新增加的衛(wèi)生投入應(yīng)重點(diǎn)向10公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、基本醫(yī)療（20112015年）（以下簡稱標(biāo)準(zhǔn)）一、標(biāo)準(zhǔn)保障、中醫(yī)藥等重點(diǎn)

18、領(lǐng)域傾斜。第三十條省級和市級財政對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展落后和財政困I級和市級財政對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展落后和財政困I難地區(qū)，應(yīng)給予專項扶持，加大對困難地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的轉(zhuǎn)移支付力度。第七章附則第三十一條各設(shè)區(qū)市應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，結(jié)合實際制定本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，由同級政府頒布實施。第三十二條本標(biāo)準(zhǔn)由省衛(wèi)生廳會同省發(fā)展與改革委員會、省財政廳負(fù)責(zé)解釋。第三十三條本標(biāo)準(zhǔn)為試行，待國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定出臺后，結(jié)合我省實際進(jìn)行修訂和完善。11國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定出臺后，結(jié)合我省實際進(jìn)行修訂和完善。11河北省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（20112015年）編制說明根據(jù)中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見以及國務(wù)院和我省醫(yī)改工作安排部

19、署，我們在總結(jié)與評價過去實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)上，本著調(diào)整、充實、鞏固、提高的原則，根據(jù)我省城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要和需求，衛(wèi)生資源的規(guī)模和人口變化等相關(guān)情況，結(jié)合全省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展現(xiàn)狀，研究制定了河北省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)基本框架和主要內(nèi)容本標(biāo)準(zhǔn)共分七章，計三十三條。第一章總則，包括編制目的、編制原則、執(zhí)行期限及執(zhí)行主體4條；第二章衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置，包括設(shè)置原則、各類機(jī)構(gòu)具體設(shè)置4條；第三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位配置，包括配置依據(jù)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位具體配置5條；第四章衛(wèi)生人力配置，包括衛(wèi)生人力范圍、配置依據(jù)、各類衛(wèi)生人力具體配置11條；第五章大型醫(yī)用設(shè)備配置，包括配置原則、甲乙類設(shè)備具體配置3條；第六章衛(wèi)生

20、經(jīng)費(fèi)配置，包括配置依據(jù)、配置重點(diǎn)3條；第七章附則，包括標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用及解釋說明權(quán)3條。二、標(biāo)準(zhǔn)編制的基本原則在本標(biāo)準(zhǔn)編制過程中，主要堅持了如下五項原則：（一）滿足需要需求的原則。將滿足城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生需要和衛(wèi)生需求作為制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)依據(jù)和最終目的。從調(diào)查資料12中分析和掌握現(xiàn)在衛(wèi)生需要和衛(wèi)生需求的水平，把握各類資源配置標(biāo)準(zhǔn)的高低、力度的大小，形成衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)圍繞人的需要和需求轉(zhuǎn)，體現(xiàn)“以人為本”的理念。（二）全面協(xié)調(diào)發(fā)展的原則。針對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，結(jié)構(gòu)不合理，資源不配套，能級不對等問題，綜合考慮綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中醫(yī)與西醫(yī)，城市與農(nóng)村等資源配置的標(biāo)準(zhǔn)，力求

21、通過制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。（三）能級對應(yīng)配置資源的原則。按照各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模、職能和任務(wù)制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)機(jī)會平等、能級對應(yīng)、公平合理的原則。也體現(xiàn)職能和任務(wù)與供給能力和供給水平相對應(yīng)，配置與之相適應(yīng)的衛(wèi)生資源。按能級配置衛(wèi)生資源，有利于實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化規(guī)劃，使城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動，優(yōu)勢互補(bǔ)，各盡其責(zé)，實現(xiàn)分級醫(yī)療。（四）有保有控的原則。按照中央醫(yī)改意見和實施方案要求，結(jié)合我省衛(wèi)生實際制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，以期實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調(diào)控，達(dá)到強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，保重點(diǎn)項目，控盲目發(fā)展的目的。在保的方面，一是保公共衛(wèi)生服務(wù)，政府提供公共衛(wèi)生項目與衛(wèi)生資

22、源配置相對應(yīng)，以逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求；二是保農(nóng)村衛(wèi)生，按照中央和全省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃本著填平補(bǔ)齊的原則，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)；三是保城市社區(qū)衛(wèi)生，加大衛(wèi)生資源配置力度，構(gòu)建城市兩級新型醫(yī)療服務(wù)體系；四是保衛(wèi)生應(yīng)急，按照自然災(zāi)害、群體事故和重大疫情的應(yīng)急預(yù)案，保證所需衛(wèi)生資源，做到未雨綢繆。13（五）分類指導(dǎo)的原則。在制定衛(wèi)生資源標(biāo)準(zhǔn)中，充分考慮不同地理位置、不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度，不同需要需求水平，不同人口數(shù)量和不同衛(wèi)生資源基礎(chǔ)的區(qū)域之間的差異，做到因地制宜、分類指導(dǎo)。從經(jīng)濟(jì)上考慮發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)的差別；從地理位置上考慮平原與偏僻地區(qū)的差異；從醫(yī)療衛(wèi)生資源上考慮基本滿足和嚴(yán)重短缺區(qū)域的差異。按照分類

23、指導(dǎo)的原則，有針對性設(shè)計衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，使各市在實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時便于掌握。三標(biāo)準(zhǔn)編制的總體思路（一）注意處理好四個方面的關(guān)系。一是處理好盡力而為與量力而行的關(guān)系。每個規(guī)劃期衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)都是不同的，因而標(biāo)準(zhǔn)的高低是相對的。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約，在制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)中，必須做到與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財政實力、醫(yī)保制度及人們需要需求水平相適應(yīng)。鑒于我省民生政策不斷完善，財政實力不斷增強(qiáng)，醫(yī)保制度進(jìn)一步健全，需要需求量有所增加，本期規(guī)劃從整體上比上期提高了衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。二是處理好近期發(fā)展與遠(yuǎn)期發(fā)展的關(guān)系。鑒于未來幾年政府應(yīng)著重解決看病難、完善機(jī)構(gòu)建設(shè)，解決公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，解決基層醫(yī)療

24、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提高等問題，為此，應(yīng)在這幾方面加強(qiáng)資源配置力度。除著眼當(dāng)期的衛(wèi)生資源配置外，又從實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的長遠(yuǎn)目標(biāo)上，提出不同階段的配置標(biāo)準(zhǔn)。三是處理好城市與農(nóng)村的關(guān)系。城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置應(yīng)主要看是否能滿足各自的需要需求。城鄉(xiāng)一體化并不是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)一樣化，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是人人享有，但準(zhǔn)上仍應(yīng)按公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能任務(wù)配置。在衛(wèi)生資源配置標(biāo)14在衛(wèi)生資源配置標(biāo)14四是處理好全面發(fā)展與重點(diǎn)發(fā)展的關(guān)系。衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)是全方位的，包括了衛(wèi)生事業(yè)的各個方面。沒有衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展就不能整體進(jìn)步，但沒有重點(diǎn)發(fā)展就不能實現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展。結(jié)構(gòu)性矛盾是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的主要問題之一

25、，解決的重要措施就是通過制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)來解決。（二）統(tǒng)籌考慮城市和縣（市）的資源配置。首先是對城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌考慮。盡管近幾年各級政府加大對農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度，但因城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源存量基礎(chǔ)差距較大，改變城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源反差還需要一個較長的過程。因此，標(biāo)準(zhǔn)本著能滿足農(nóng)民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的需要需求為原則，留有適度發(fā)展空間，合理配置衛(wèi)生資源。其次是注意預(yù)防與醫(yī)療的協(xié)調(diào)，從資源配置標(biāo)準(zhǔn)上扭轉(zhuǎn)重治輕防的現(xiàn)象。由于我省城鄉(xiāng)差距較大，人口變化比較明顯，因此對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位、醫(yī)師按城市和縣（市）兩大類進(jìn)行了分別測算，對疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健和行政管理技能工勤人力的配置標(biāo)準(zhǔn)，從全省的角度進(jìn)行分析、

26、預(yù)測，力求符合實際。再次是對綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院的發(fā)展上注意協(xié)調(diào)，嚴(yán)格控制大醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模，控制大型醫(yī)療設(shè)備的購置，嚴(yán)格新增衛(wèi)生資源準(zhǔn)入制度。在配置標(biāo)準(zhǔn)上對中醫(yī)、傳染病、精神疾病等?？漆t(yī)院的發(fā)展給予適當(dāng)照顧。最后是對部分衛(wèi)生資源配置規(guī)定了下限標(biāo)準(zhǔn)和上限標(biāo)準(zhǔn)，中間留有浮動的余地，并允許各地依據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展等方面的變化情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，更符合當(dāng)?shù)貙嶋H情況。（三）注重衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)的調(diào)整與質(zhì)量的提高。本標(biāo)準(zhǔn)從宏15觀上對機(jī)構(gòu)、床位、人力和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了規(guī)定，但不能代替微觀結(jié)構(gòu)的全面調(diào)整。各市在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)注重結(jié)構(gòu)的全面調(diào)整。包括調(diào)整機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)、調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、調(diào)整人員結(jié)構(gòu)、提高衛(wèi)生資源質(zhì)量等。隨著城市

27、化進(jìn)程的加快，農(nóng)業(yè)人口逐年向城市轉(zhuǎn)移已是必然趨勢，城市人口增加迅速，縣（市）人口逐漸減少，使得原來城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置差距較大的矛盾得到了有效的緩解，人口的變化越來越成為衛(wèi)生資源配置的重要依據(jù)。因而，各地在落實標(biāo)準(zhǔn)時，對一些向城市轉(zhuǎn)移人口較多的縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在衛(wèi)生資源配置量上要從實際出發(fā)，留有適度發(fā)展空間，以滿足當(dāng)?shù)鼐用駥︶t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要需求。（四）主要運(yùn)用的方法。一是運(yùn)用比較的方法。通過分析本期與上期衛(wèi)生資源配置環(huán)境的變化，從歷史和現(xiàn)實、定性和定量、理論和實踐等方面加以分析比較，客觀提出衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的一系列指標(biāo)，體現(xiàn)本期的特點(diǎn)。二是運(yùn)用抓主要矛盾的方法。通過分析城市衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、防保系統(tǒng)、醫(yī)療

28、系統(tǒng)等各自的主要矛盾和矛盾主要方面，理順?biāo)悸?，深入分析原因，找?zhǔn)重點(diǎn)，把握配置標(biāo)準(zhǔn)的尺度。三是運(yùn)用整體聯(lián)系的方法。從全方位，多角度，立體化和整體聯(lián)系的角度，認(rèn)識衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)在聯(lián)系和外在聯(lián)系、直接聯(lián)系和間接聯(lián)系、局部聯(lián)系和全局聯(lián)系，運(yùn)用大衛(wèi)生、大服務(wù)、大健康的觀念來指導(dǎo)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的制定。四標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)的主要資料（一）參考資料。主要包括20052008年的河北經(jīng)濟(jì)年鑒、河北統(tǒng)計年鑒、河北年鑒、河北衛(wèi)生統(tǒng)計、河北省不同醫(yī)療1616機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況、河北省第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查和河北省第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查等有關(guān)資料以及有關(guān)政策規(guī)定；中央編辦、衛(wèi)生部、財政部、民政部關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制

29、標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見的通知衛(wèi)生部城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)、河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）等。（二）調(diào)查資料。抽樣調(diào)查了張家口、承德、廊坊、保定、石家莊、唐山、邯鄲七個城市的183家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、172家公共衛(wèi)生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、110家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查進(jìn)行了調(diào)查，并運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對結(jié)果進(jìn)行了分析處理。（三）專家座談。多次召開衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、規(guī)劃財務(wù)、衛(wèi)生統(tǒng)計等方面專家和實際工作者參加的座談會，聽取專家和實際工作者從理論和實際、宏觀和微觀、定性和定量上，對衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的調(diào)整提出的建議。五、主要測算方法本標(biāo)準(zhǔn)從實際出發(fā)，把握適度發(fā)展的原則，主要采用

30、了“需要需求法”為主，輔以“資源/人口比值法”和“服務(wù)供給法”等常用的方法，使衛(wèi)生資源配置總體上實現(xiàn)供求平衡，并與需要需求水平相適應(yīng)，避免造成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供求比例失衡，導(dǎo)致衛(wèi)生資源閑置或浪費(fèi)。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，主要采取需要需求法。依據(jù)2005-2008年醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)為測算基礎(chǔ)，綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、政策和人口的變化等因素，確定醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)。17二是各類各級疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和婦幼保健資源配置標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，主要采取“需要需要法”和“資源/人口比值法”。綜合考慮各級各類預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的社會功能、服務(wù)任務(wù)、轄區(qū)人口、服務(wù)范圍，以及傳染病和地方病發(fā)病率等因素，從實際需要出發(fā)配置衛(wèi)生

31、資源，以提高疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和婦幼保健能力。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的配置，主要按照社區(qū)功能、任務(wù)、服務(wù)人口及范圍等狀況確定。重點(diǎn)根據(jù)服務(wù)人口確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)量，各區(qū)域可根據(jù)具體情況和實際工作需要設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的結(jié)構(gòu)調(diào)整。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生資源的配置，主要按照衛(wèi)生院服務(wù)功能、服務(wù)人口、地理位置、交通條件等狀況確定。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體情況不同，配置標(biāo)準(zhǔn)也不能搞一刀切，為此提出了相對具有一定彈性的標(biāo)準(zhǔn)。五是村衛(wèi)生室（所）醫(yī)師的配置，主要根據(jù)村衛(wèi)生室服務(wù)人口等因素確定配置數(shù)量。為最大限度地保障農(nóng)村居民的健康，原則上確定了每個村衛(wèi)生室（所）人員的配置底線。

32、對服務(wù)人口較多的村衛(wèi)生室、中心衛(wèi)生室或多村聯(lián)辦的村衛(wèi)生室（所）人員的配置可適當(dāng)增加，并注意人員結(jié)構(gòu)。六、主要指標(biāo)的測算與確定鑒于我省近年城市人口增加和縣（市）人口減少的情況非常明顯，這直接影響著未來資源的配置，為此，在標(biāo)準(zhǔn)制定過程中，將人口的變化作為一項重要參數(shù)加以考慮，并在此基礎(chǔ)上對各項指標(biāo)進(jìn)行18適當(dāng)調(diào)整。（一）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)上一個規(guī)劃期衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合全省實際，參考相關(guān)規(guī)定，本標(biāo)準(zhǔn)只對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出了設(shè)置的原則，并重點(diǎn)明確了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，提出了縣（市）應(yīng)設(shè)立新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（二）床位的測算1、床位的測算方法。首先，用20052008年以來全省床位數(shù)、實際開放總床日數(shù)、實際占

33、用總床日數(shù)等計算年平均發(fā)展速度、實際床位使用率、模擬床位設(shè)置量（床位使用率在理想狀態(tài)下的床位設(shè)置數(shù)）、床位配置標(biāo)準(zhǔn)量；其次，預(yù)測規(guī)劃期各年的床位配置標(biāo)準(zhǔn)量，即用實際床位數(shù)乘以實際床位使用率，再除以標(biāo)準(zhǔn)床位使用率，之后乘以年平均發(fā)展速度（調(diào)整系數(shù)）；第三，根據(jù)全省2008年的人口自然增長率，預(yù)測規(guī)劃期20112015年各年的人口數(shù)；第四，計算每千人口床位配置標(biāo)準(zhǔn)量，即用床位配置標(biāo)準(zhǔn)量除以預(yù)測人口數(shù)得到，用千分率表示。2、標(biāo)準(zhǔn)床位使用率和調(diào)整系數(shù)的確定（1）標(biāo)準(zhǔn)床位使用率的確定。全省20052008年各年的實際床位使用率分別為62.44%、59.34%、67.97%和71.92%。在綜合考慮人口、

34、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要需求以及實際床位使用率不斷增加等各種影響因素的前提下，確定了標(biāo)準(zhǔn)床位使用率為城市8085%；縣（市）7580%。（2）床位調(diào)整系數(shù)的確定。全省20052008年，人口的平均發(fā)19展速度為1.0%，床位的平均發(fā)展速度為10%實際開放總床日數(shù)的平均發(fā)展速度為8.0%，實際占用總床日數(shù)16.0%。2008年河北省第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明，居民住院率為4.6%（城市5.9%，農(nóng)村4.1%），與2003年的2.6%（城市為3.3%，農(nóng)村為2.3%）上升了79.7%（城市76.7%，農(nóng)村79.0%），城鄉(xiāng)居民的住院利用率呈上升趨勢。在綜合考慮人口、政策（新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、醫(yī)保制

35、度的完善等）、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要需求以及實際床位使用率不斷增加等各種因素的前提下，主要對人口、住院率、實際開放總床日數(shù)和實際占用總床日數(shù)的平均發(fā)展速度進(jìn)行了綜合分析，用權(quán)重法等方法確定了床位配置的調(diào)整系數(shù)為6%。此系數(shù)作為20112015年各年床位的調(diào)整系數(shù)。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的床位配置。依據(jù)中央編辦等部門城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見，結(jié)合我省實際提出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)服務(wù)范圍和人口配置床位，至少設(shè)日間觀察床5張；原則上不設(shè)住院治療功能的床位，但根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，在充分考慮服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、交通條件等因素的基礎(chǔ)上，可設(shè)一定

36、數(shù)量的以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床，但不得超過50張；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少設(shè)日間觀察床1張，不設(shè)病床。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位配置。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位應(yīng)根據(jù)其服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，按照其承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理20確定，結(jié)合我省實際，提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口0.6張1.2張，原則上不超過100張。（5）床位測算公式。第一步，床位配置標(biāo)準(zhǔn)數(shù)=（實際床位數(shù)X實際床位使用率）寺標(biāo)準(zhǔn)床位使用率X（1+P）；第N二步，某年每千人口床位配置數(shù)=某年床位配置標(biāo)準(zhǔn)數(shù)寺當(dāng)年預(yù)測人口數(shù)xlOOOo其中，P系數(shù)；N年份。（三）衛(wèi)生人力的測算1

37、、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的測算。首先，用20052008年全省現(xiàn)有人口數(shù)、醫(yī)師數(shù)、診療人次數(shù)（門急診人次數(shù)、門診人次數(shù)），測算醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)師模擬配置量和配置標(biāo)準(zhǔn)量、住院醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)量，其中，門診醫(yī)師的模擬配置量是用診療人次除以每名醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)的診療人次乘以法定工作日得到的，然后用門診醫(yī)師模擬配置量乘以調(diào)整系數(shù)得到門診醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)量；住院醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)量是用已經(jīng)測算的標(biāo)準(zhǔn)床位配置量除以每名住院醫(yī)師擔(dān)負(fù)的床位數(shù)得到的；最后用門診醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)量和住院醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)量相加得到醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)量；其次，用門急診人次年平均發(fā)展速度（調(diào)整系數(shù)），計算規(guī)劃期各年醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)量；第三，根據(jù)全省2008年的人口自然增長率，預(yù)測規(guī)

38、劃期20112015年各年的人口數(shù)；第四，計算每千人口醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)量，即用醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)量除以預(yù)測人口數(shù)得到，用千分率表示。2、醫(yī)師調(diào)整系數(shù)其它變量的確定。首先，醫(yī)師調(diào)整系數(shù)的確定。21全省20052008年，人口的平均發(fā)展速度為1.0%，床位的平均發(fā)展速度為10%，醫(yī)師的平均發(fā)展速度為9%（其中城市減少1%，縣市增加19%），總診療人次的平均發(fā)展速度為21%，而河北省第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，就診率逐年減少、住院率增加。在綜合考慮人口、政策（新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、醫(yī)保制度的完善等）、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要需求以及實際床位使用率不斷增加等各種影響因素的的基礎(chǔ)上，主要對人口、總診療人次、就診率、

39、住院率等因素進(jìn)行綜合分析，用權(quán)重法等方法確定了醫(yī)師配置的調(diào)整系數(shù)為6%,此系數(shù)作為20112015年各年醫(yī)師的調(diào)整系數(shù)。其次，每名醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)的診療人次確定為6.7人次。每名醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)的診療人次的確定主要參考了20032007年河北省衛(wèi)生發(fā)展情況簡介,以及衛(wèi)生部的相關(guān)資料。第三,法定工作日確定為250天。即：365天-104天（休息日）-11天（法定節(jié)假日）=250天。第四，門診醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)量是用門診醫(yī)師模擬數(shù)乘以（1+10%）得到的10%為增加系數(shù)，主要是由于醫(yī)生外出學(xué)習(xí)、休假等各種原因而造成的需要增加的量。第五，住院醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)量是用已經(jīng)測算得到的標(biāo)準(zhǔn)床位配置量除以每名醫(yī)師擔(dān)負(fù)的床位數(shù)得

40、到的。每名醫(yī)師擔(dān)負(fù)的床位數(shù)較難確定，根據(jù)全省床位和醫(yī)生的實際發(fā)展水平，確定每名醫(yī)師擔(dān)負(fù)的床位數(shù)為10張。3、醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)測算公式：（1）醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)數(shù)=診療人次數(shù)一（每個門診醫(yī)師承擔(dān)的平均工作量X法定工作日）+（床位配置標(biāo)準(zhǔn)數(shù)m每名住院醫(yī)師擔(dān)負(fù)的床位數(shù)）x（1+10%）xN（1+Q）22其中，Q-調(diào)整系數(shù)，N年份。（2）某年每千人口醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)數(shù)=某年醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)數(shù)+當(dāng)年預(yù)測人口數(shù)x1000o3、注冊護(hù)士的測算。為符合實際需要，通常用醫(yī)護(hù)比來測算護(hù)士配置數(shù)。但是，該比值的確定是非常困難的，只能結(jié)合實際和考慮多種因素加以模擬和預(yù)測。衛(wèi)生部出臺的中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20052010年）提出，

41、增加臨床一線護(hù)士總量，提高護(hù)士隊伍整體素質(zhì)。2008年我省城市每千人口護(hù)士數(shù)為1.75人，縣（市）每千人口護(hù)士數(shù)為0.60人；在綜合考慮全省人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要需求以及目前護(hù)士實際數(shù)量的情況下，本著適度發(fā)展的原則，確定了全省每千人口護(hù)士數(shù)為0.7人0.9人，這樣可以較大幅度地提高護(hù)士數(shù)量。4、醫(yī)技、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健和行政管理工勤人力的配置。2008年全省醫(yī)技、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健和行政管理工勤人力每千人口數(shù)分別為0.41人、0.14人、0.08人、0.20人和0.35人。醫(yī)技、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健和行政管理工勤人力配置標(biāo)準(zhǔn)，需要用“資源/人口比值法”

42、來進(jìn)行測算。在總結(jié)“十五”和“十一五”期間全省衛(wèi)生資源配置的基礎(chǔ)上，綜合考慮各種因素，本著適度發(fā)展的原則，根據(jù)調(diào)查結(jié)果和專家咨詢等方法，確定了醫(yī)技、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健人員和行政管理工勤人力的配置比值，分別為：醫(yī)技人力配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口為0.40人0.50人；疾病預(yù)防控制人力配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口為0.14人0.17人；衛(wèi)23生監(jiān)督人力配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口為0.10人0.12人；婦幼保健人力配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口為0.19人0.22人；行政管理工勤人力的配置標(biāo)準(zhǔn)為0.35人0.45人。5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力配置。依據(jù)河北省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見（冀機(jī)編辦【2007】26號）

43、和衛(wèi)生部城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2006】240號）的精神，結(jié)合我省實際，確定了政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力配置以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人力配置。6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力配置。根據(jù)省編辦起草的河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制（試行）以及國家的有關(guān)要求，確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力配置標(biāo)準(zhǔn)為轄區(qū)人口的1%。，并實行總量控制。在人員配置總量中，衛(wèi)生技術(shù)人員的比例不低于90%，其中公共衛(wèi)生人員不低于2名3名；醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。7村衛(wèi)生室（所）人力配置。參考外省市的做法，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，鑒于我省鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)助理及執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例很小，從實

44、際出發(fā)，確定的配置標(biāo)準(zhǔn)為：每個村衛(wèi)生室（所）原則上應(yīng)不少于1名醫(yī)師（或鄉(xiāng)村醫(yī)生）；服務(wù)人口在1000人以上的衛(wèi)生室所）、中心衛(wèi)生室（所）或聯(lián)辦的衛(wèi)生室所）每增加5001000名服務(wù)人口應(yīng)增加1名醫(yī)師（或鄉(xiāng)村醫(yī)生），其中可包括1名女醫(yī)師（或鄉(xiāng)村醫(yī)生）。8、對衛(wèi)生人力的配置質(zhì)量提出要求。標(biāo)準(zhǔn)提出要不斷提高24各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力的學(xué)歷層次，重視人才的培養(yǎng)，鼓勵基層衛(wèi)生人力參加相應(yīng)的崗位培訓(xùn)并獲得執(zhí)業(yè)（或職業(yè)）資格（合格）證書，全面提升各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)型醫(yī)用設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的配置根據(jù)國家和我省制定的大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，對甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置只提出原則要求，對乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置提出概括性條款

45、和規(guī)定。衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置主要根據(jù)醫(yī)改精神及中央和我省下發(fā)的政府衛(wèi)生投入政策提出基本原則與要求。七、標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)比較（一）分類的不同。我省“十五”期間制定的標(biāo)準(zhǔn)，選擇GDP、人口、人均收入等指標(biāo)所計算出的綜合指數(shù)，將全省11個設(shè)區(qū)市（省轄市）和138個縣（市）分別劃分為一、二、三類。根據(jù)區(qū)域分類，對每個區(qū)域提出了衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。由于城鎮(zhèn)化的速度不斷加快，城市人口增加迅速、人口結(jié)構(gòu)正在發(fā)生顯著變化，在制定20112015年標(biāo)準(zhǔn)時，按照城市和縣（市）兩類自然形成的區(qū)域進(jìn)行了預(yù)測和測算，突出了資源配置的全局觀念，沒有再對城市和縣（市）進(jìn)行分類。按照此的綜合服務(wù)能力和綜合服務(wù)水平。四）大的綜合服務(wù)能力和綜合

46、服務(wù)水平。四）大標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的下限或上限，會出現(xiàn)個別城市人力資源的數(shù)量減少，這主要是由于結(jié)構(gòu)原因造成的。各市可結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展實際加以調(diào)整。（二）幾項主要指標(biāo)的對比八、主要概念的解釋（一）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本標(biāo)準(zhǔn)中涉及的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生防疫站）、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、急救中心、健康教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則的規(guī)定，經(jīng)審批注冊登記取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療救治等機(jī)構(gòu)，含醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）療養(yǎng)院、護(hù)理院（站）、門診部、診所（醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所）、村衛(wèi)生

47、室、?？萍膊》乐卧海ㄋ荆┑?。（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是指從事疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益性事業(yè)單位。（四）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)是同級衛(wèi)生行政部門根據(jù)衛(wèi)生法律和法規(guī)的授權(quán)，對公民、法人和其它組織行使衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)。見附表。25見附表。25（五）婦幼保健機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)是指婦幼保健中心及婦幼保健站院（站、所）。（六）精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為承擔(dān)精神疾病防治的機(jī)構(gòu)。（七）采供血機(jī)構(gòu)2626采供血機(jī)構(gòu)是指采集、儲存血液，并向臨床或血液制品生產(chǎn)單位供血的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為血站、單采血漿站和血庫。（八）急救中心急救中心（重癥醫(yī)學(xué)中心）是向居民提供高水平院前院內(nèi)急救服

48、務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù)。（九）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。（十）床位床位是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于治療目的而設(shè)置的床位。編制床位指由衛(wèi)生行政部門核定的床位數(shù)。實有床位指年底固定實有床位數(shù)，包括正規(guī)床、簡易床、監(jiān)護(hù)床、超過半年加床、正在消毒和修理床位、因擴(kuò)建或大修而停用床位。不包括產(chǎn)科新生兒床、接產(chǎn)室待產(chǎn)床、庫存床、觀察床、臨時加床和病人家屬陪侍床。1、實際開放總床日數(shù)實際開放總床日數(shù)是指年內(nèi)醫(yī)院各科每日夜晚12點(diǎn)開放病床數(shù)總和,不論該床是否被病人占用,都應(yīng)計算在內(nèi)。包括消毒和小修理等暫停使用的病床,超過半年的加床。不包括因病房擴(kuò)建或大修而停用的病床及臨時增設(shè)病床。2、實際占用總床日數(shù)實際占用總床日數(shù)是指醫(yī)院各科每日夜晚12點(diǎn)實際占用