小兒常見先天性心臟病一

1、關(guān)于小兒常見先天性心臟病一第1頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四目的要求 Objective and Request 熟悉先天性心臟病的病因、分類、預(yù)防及治療原則 Familiar with the etiology and classification of CHD 掌握室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥的血流動(dòng)力學(xué)、臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥 To master the hemodynamics and clinical situation and the diagnosis of common complications in VSD, ASD, PDA a

2、nd TOF 第2頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四概 述先天性心臟?。–HD）是小兒最常見的心臟病。是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，其發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的0.70.8%。由于嚴(yán)重和復(fù)雜的心血管畸形，患兒多在生后數(shù)周至數(shù)月死亡，因此復(fù)雜先天性心臟病在年長兒比嬰兒期少見。第3頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第4頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第5頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四病因 Etiology 遺傳因素(內(nèi)在因素) 與基因突變、染色體畸變有關(guān) Genetic factor (internal

3、 factor) CHD result from gene mutation or chromosome aberration環(huán)境因素(外界因素) 與宮內(nèi)病毒感染有關(guān) Environmental factor (external factor) CHD is mainly correlation to the intrauterine infection 第6頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第7頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四室間隔缺損第8頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第9頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分

4、，星期四第10頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第11頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第12頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第13頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第14頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第15頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第16頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第17頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第18頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第19頁，共106頁，2022年，

5、5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第20頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第21頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第22頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第23頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第24頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第25頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第26頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第27頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第28頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第29頁，共1

6、06頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第30頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第31頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第32頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第33頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第34頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四治 療小VSD不一定需手術(shù)中型VSD臨床有癥狀，宜于學(xué)齡前期在體外循環(huán)下心內(nèi)直視下作修補(bǔ)術(shù)大型VSD6月難控制心衰，應(yīng)予手術(shù)治療；6月2歲嬰兒，雖心衰能控制，但肺A壓持續(xù)升高， 體循環(huán)A壓1/2；或2Y后，肺/體循環(huán)比2：1，應(yīng)及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)缺

7、損。第35頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四房間隔缺損第36頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第37頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第38頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第39頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第40頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第41頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第42頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第43頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第44頁，共106頁，202

8、2年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第45頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第46頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第47頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第48頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第49頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第50頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第51頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第52頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第53頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四治 療A

9、SD宜在學(xué)齡前做手術(shù)修補(bǔ)亦可通過介入性心導(dǎo)管用扣式雙盤堵塞裝置或蘑菇傘關(guān)閉缺損第54頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第55頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第56頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第57頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第58頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第59頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第60頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第61頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第62頁，共1

10、06頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第63頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第64頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第65頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第66頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第67頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第68頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第69頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第70頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第71頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，

11、星期四第72頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四治 療手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈，宜于學(xué)齡前施行，必要時(shí)任何年齡均可手術(shù)。介入治療封閉導(dǎo)管已廣泛使用，可選用彈簧，蘑菇傘等堵塞裝置。第73頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四法洛四聯(lián)癥第74頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第75頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第76頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第77頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第78頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第79頁，共106

12、頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第80頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第81頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第82頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第83頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第84頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第85頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第86頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第87頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第88頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期

13、四第89頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第90頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第91頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第92頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第93頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第94頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第95頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四第96頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四治 療內(nèi)科治療限制活動(dòng)，夏季多飲水,腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)液;缺氧發(fā)作治療,立即吸氧,給鎮(zhèn)靜劑。靜脈注射心得安0

14、.1mg/(kg.次)，必要時(shí)皮下注射嗎啡0.10.2mg/(kg.次)。缺氧時(shí)間長時(shí)應(yīng)給予碳酸氫納糾正酸中毒。預(yù)防發(fā)作：心得安13mg/(kg.d)，分次服用。外科治療肺A發(fā)育良好：根治術(shù)，手術(shù)年齡：26歲；肺A發(fā)育不良：姑息手術(shù)，如左鎖骨下A與左肺A吻合術(shù)。第97頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四思考題1、下列哪種不屬于潛在青紫型先天性心臟?。骸?】A房缺 B室缺 C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 DRoger病 E法洛四聯(lián)征第98頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四2、左向右分流型先天性心臟病出現(xiàn)顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)，主要改變?yōu)椋骸?】A. 左心房增大 B. 右心房增大 C. 左心房、左心室增大D. 左心室增大 E. 右心室增大第99頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四3、關(guān)于先心病雜音的特點(diǎn)，應(yīng)除外：【 】A. 雜音位于胸骨左緣24肋間 B. 雜音以收縮期為主 C. II級以上，粗糙D. 左向右分流型，P2多亢進(jìn)；右向左分流型，P2多減弱 E. 雜音易受體位、呼吸影響第100頁，共106頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4分，星期四4、有關(guān)室間隔缺損的敘述，下列哪項(xiàng)不正確：【 】A可出現(xiàn)Eissenmenger綜合征 B胸骨左緣3、4肋間可聞及級全收縮期雜音 C以左、右心室及左房增大為主 D常出現(xiàn)缺