老年人跌倒的預(yù)防課件

1、老年人常見健康問題及護理 一、老年人各系統(tǒng)的老化改變呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 運動系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 感覺系統(tǒng) 受虐待 便秘 老年人常見健康問題疼痛 尿失禁 營養(yǎng)缺乏聽力障礙視覺障礙跌倒 跌倒 fall 跌倒是指在平地行走或從稍高處摔到在地的現(xiàn)象。研究和預(yù)防老年人的跌倒問題是老年護理學(xué)的重要內(nèi)容。（一）內(nèi)在因素（主體因素）視覺問題 視力 平衡問題 平衡一過性腦缺氧暈厥 頸動脈竇性暈厥骨質(zhì)疏松癥心理因素藥物 藥物 神經(jīng)調(diào)節(jié)受老化及慢性病的影響 1、神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降會出現(xiàn)軀體搖擺增加腳不能抬高步幅降低心律失常周圍神經(jīng)病變視力障礙(青光眼、白內(nèi)障、肌肉的退行性變)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功

2、能失癡呆關(guān)節(jié)炎帕金森病癲癇引起跌倒危險的藥物機制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特別是阿片類藥）精神活性藥（特別是抗抑郁藥，長效苯二氮卓類，吩噻嗪）減少大腦血液灌注量抗高血壓藥（特別是血管擴張劑）抗心律失常藥利尿劑（特別是病人脫水時）引起直接前庭中毒氨基糖甙類藥大劑量袢利尿劑導(dǎo)致椎體外綜合征吩噻嗪引起跌倒危險的幾種疾病疾病損害的功能癡呆癥中樞性作用帕金森病、腦卒中、脊髓病、小腦退行性變、頸動脈竇過敏，周圍神經(jīng)性病、基底椎關(guān)節(jié)功能不全神經(jīng)運動性白內(nèi)障、青光眼、與年齡相關(guān)的黃斑退行性變視力急性迷路炎，良性陣發(fā)性位置頭暈，聽力喪失前庭周圍神經(jīng)性病（如糖尿病所致），維生素B12缺乏本體感受關(guān)節(jié)炎、

3、足畸形、雞眼、肌肉骨骼性立位性低血壓，代謝性疾病（如甲狀腺疾?。?，心肺疾病，其他急性?。ㄈ鐢⊙Y）系統(tǒng)性（二）外在因素（環(huán)境因素）地面通道照明樓梯扶手睡床室溫（二）體格檢查監(jiān)測生命體征的變化進行詳細的全面檢查（三）實驗室檢查目的是尋找可能致跌倒的潛在疾?。ㄋ模┪ｋU因素的評估三、常見的護理診斷/問題 1、外傷的危險與跌倒有關(guān)。 2、恐懼與害怕再跌倒有關(guān)。3、疼痛與跌倒后的組織損傷有關(guān)。 跌倒的預(yù)防（一）正確評估老年人的活動能力（二）改變生活環(huán)境（三）行為訓(xùn)練（四）防治引起跌倒的疾病（五）合理用藥（六）預(yù)防住院老年人跌倒的護理（七）心理行為的護理干預(yù)（八）健康宣教連接積極治療原發(fā)病。老人和/或照顧

4、者能列舉跌倒的危險因素，主動進行自我防護和祛除不安全因素。老人對跌倒的恐懼感減輕或消除。發(fā)生跌倒時老人能采取恰當(dāng)?shù)姆绞浇档涂赡艿膫?，照顧者能采取合適的處理和護理。 （1）組織灌注不足所致的跌倒 對高血壓、心率失常、血糖不穩(wěn)定、體位性低血壓所致的眩暈。要幫助老人分析可能的危險因素和發(fā)病的前驅(qū)癥狀、掌握發(fā)病規(guī)律，積極防治可能誘發(fā)跌倒的疾病。有效控制血壓，防止低血糖的發(fā)生。老人一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)馬上就近坐下或攙扶其上床休息。在由臥位轉(zhuǎn)為坐位、坐位轉(zhuǎn)為立位時，速度要緩慢。改變體位后先休息12分鐘。 （2）平衡功能差所致的跌倒 助步器能提供良好的側(cè)向穩(wěn)定性，因此，借助合適的助步器能部分降低跌倒的危險。對平衡功能差的老年人還應(yīng)加強看護。 住院老人為預(yù)防跌倒，除上述措施外，還應(yīng)了解跌倒史和是否存在跌倒的危險因素。在其床尾和護理病歷上作醒目的標(biāo)記，建立跌倒預(yù)防記