中醫(yī)科研之路課件

1、中醫(yī)科研之路羅才貴成都中醫(yī)藥大學(xué)（中國 610072）中圖分類號(hào)：R203 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：18180086（2008）04中醫(yī)科研之路羅才貴提 綱中醫(yī)科研的意義中醫(yī)科研的現(xiàn)狀目前面臨的困境解決困境的方法提 綱中醫(yī)科研的意義1 中醫(yī)科研的意義1 中醫(yī)科研的意義1.1 中醫(yī)科研的必然性 機(jī)遇（醫(yī)學(xué)模式和人類健康觀念的轉(zhuǎn)變） 科研之路 挑戰(zhàn) （現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展）中 醫(yī) 學(xué) 面 臨中 醫(yī) 現(xiàn) 代 化1.1 中醫(yī)科研的必然性 機(jī)遇中 醫(yī) 學(xué) 面 臨中1.2 中醫(yī)科研的目的和意義目的 繼承 歷史責(zé)任 發(fā)展意義 創(chuàng)新 時(shí)代需求 1.2 中醫(yī)科研的目的和意義目的1.3 中醫(yī)科研的有利條件 國家大力

2、支持 科技突飛猛進(jìn) 1.3 中醫(yī)科研的有利條件 國家大力支持 科2 中醫(yī)科研的現(xiàn)狀2 中醫(yī)科研的現(xiàn)狀中醫(yī)藥科研經(jīng)歷了一個(gè)從盲目摸索到有目的探索的逐漸成熟過程。隨著科研思路、方法、手段亦不斷完善，在基礎(chǔ)理論、診斷技術(shù)、臨床藥物療效等方面取得一定的成果。中醫(yī)藥科研經(jīng)歷了一個(gè)從盲目摸索到有目的探索的逐漸成熟過程。2.1 中醫(yī)基礎(chǔ)方面 中醫(yī)“證”的研究 針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理 經(jīng)絡(luò)研究 中藥復(fù)方配伍機(jī)理等2.1 中醫(yī)基礎(chǔ)方面 中醫(yī)“證”的研究 新興中醫(yī)學(xué)科相繼問世 中醫(yī)優(yōu)勢疾病研究成果 如：通過對“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)”的研究，揭示了中藥改善體質(zhì)的部分機(jī)制，提出“體質(zhì)可調(diào)論”。 新興中醫(yī)學(xué)科相繼問世2.2 中醫(yī)診療技術(shù)與

3、現(xiàn)代科技逐步接軌 中醫(yī)臨床科研重點(diǎn)：診斷和治療。 診斷的真確性是提高療效的前提。 2.2 中醫(yī)診療技術(shù)與現(xiàn)代科技逐步接軌 中醫(yī)臨床科研重點(diǎn)：診 中醫(yī)臨床診療現(xiàn)代化 增加一些病名，更為患者接受； 結(jié)合現(xiàn)代診斷技術(shù)，診斷更明確； 藥物新劑型涌現(xiàn)，運(yùn)用更靈活有效； 部分科研模型的初步建立等。 中醫(yī)臨床診療現(xiàn)代化3 中醫(yī)科研面臨的困境3 中醫(yī)科研面臨的困境3.1 中醫(yī)科研的誤區(qū)“低水平重復(fù)”較多，“突破性進(jìn)展”較少；科研與實(shí)踐脫節(jié)，未能服務(wù)于臨床； 3.1 中醫(yī)科研的誤區(qū)“低水平重復(fù)”較多，“突破性進(jìn)展”較少原因：不明確中醫(yī)科研的方向與目標(biāo)，找不準(zhǔn)切入點(diǎn)與突破口；臨床研究忽略了臨床規(guī)律臨床的研究思路；

4、理論研究因循守舊，拘泥古人，缺乏創(chuàng)新；課題設(shè)計(jì)盲目追求新指標(biāo)，脫離了中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢。原因：3.2 缺乏中醫(yī)的科研方法創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)；目前中醫(yī)科研，大多采用西醫(yī)的方法、手段，對中醫(yī)的理、法、方、藥進(jìn)行驗(yàn)證、詮釋；不能準(zhǔn)確地體現(xiàn)中醫(yī)認(rèn)知思路，理論上難以“突破”，臨床上難以“深入”。3.2 缺乏中醫(yī)的科研方法創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)；西醫(yī)科研方法局限性：過度側(cè)重疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診斷和治療，忽視疾病的個(gè)體化因素；側(cè)重于疾病的特異性因素，忽視疾病的非特異性因素；側(cè)重于具體的疾病，忽視病人的整體性。西醫(yī)科研方法局限性： 因此，目前的西醫(yī)科研方法并不能完全適合研究中醫(yī)理論的整體觀和個(gè)性化治療，需要探索更科

5、學(xué)的研究方法。 因此，目前的西醫(yī)科研方法并不能完全適合3.3 建立體現(xiàn)中醫(yī)特色的方法與標(biāo)準(zhǔn)的困境中醫(yī)科研長期以來遵從西醫(yī)的科研規(guī)范和要求；西醫(yī)學(xué)的方法并不完全適用于中醫(yī)科研。中醫(yī)科研要發(fā)展，必須堅(jiān)持自身特點(diǎn)，建立體現(xiàn)自身特色的方法與標(biāo)準(zhǔn)。3.3 建立體現(xiàn)中醫(yī)特色的方法與標(biāo)準(zhǔn)的困境中醫(yī)科研長期以來遵3.4 中醫(yī)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不完全具備中醫(yī)特征動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和條件，動(dòng)物模型是醫(yī)學(xué)研究的重要載體和手段。動(dòng)物模型在中醫(yī)藥研究中的重要性已被充分認(rèn)識(shí)，但一些問題，未能解決。3.4 中醫(yī)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不完全具備中醫(yī)特征動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的具體問題主要體現(xiàn)在以下方面：造模方法局限；不具備規(guī)范、統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)；缺

6、少病證結(jié)合模型；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺乏中醫(yī)特色；動(dòng)物體質(zhì)存在差異。具體問題主要體現(xiàn)在以下方面： 以上問題導(dǎo)致在采用西醫(yī)的指標(biāo)來反映癥狀、體征、診斷證候時(shí)，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)動(dòng)物模型不完全具備中醫(yī)特征，部分研究結(jié)果價(jià)值不大。 以上問題導(dǎo)致在采用西醫(yī)的指標(biāo)來反映癥狀、體征3.5名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的繼承與發(fā)揚(yáng)比較困難名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)繼承工作的主要內(nèi)容。傳承困難的原因： 非確定因素多，客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化程度低； 個(gè)別理論多， 一般性理論少； 感悟的內(nèi)容多，可操作性技術(shù)含量少； 名醫(yī)親撰的東西少，后人整理東西多。3.5名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的繼承與發(fā)揚(yáng)比較困難名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)繼承工作3.6 中醫(yī)藥醫(yī)籍文獻(xiàn)的整理與挖掘欠缺“中醫(yī)文獻(xiàn)研究永遠(yuǎn)給醫(yī)學(xué)研

7、究提供不朽的平臺(tái)”?，F(xiàn)狀，90以上都涉及中醫(yī)尖端科研，而文獻(xiàn)考證僅占10以下。即使在中醫(yī)文獻(xiàn)研究圈內(nèi)，用規(guī)范文獻(xiàn)學(xué)方法去研究的科研還很薄弱。3.6 中醫(yī)藥醫(yī)籍文獻(xiàn)的整理與挖掘欠缺“中醫(yī)文獻(xiàn)研究永遠(yuǎn)給 4 解決困境的方法 4 解決困境的方法4.1 立足臨床推動(dòng)科研的發(fā)展取得臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究指導(dǎo)臨床實(shí)踐中醫(yī)是門實(shí)踐學(xué)科，臨床是科研的基礎(chǔ)。依據(jù)自身特點(diǎn)，建立符合實(shí)際的科研模式。4.1 立足臨床推動(dòng)科研的發(fā)展取得臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究指導(dǎo)4.2 明確中西醫(yī)區(qū)別，修正科研模式 中醫(yī)大部分經(jīng)典理論特點(diǎn)： 源于實(shí)踐，經(jīng)過檢驗(yàn)； 貼近臨床， “古而不老”； 部分顯示出認(rèn)識(shí)上的“超前性”。 4.2 明確中西醫(yī)

8、區(qū)別，修正科研模式 中醫(yī)大部分經(jīng)典理論這就要求中醫(yī)科研要堅(jiān)持 自主性原則 整體性原則 特異性原則 多維性原則建立合乎中醫(yī)特點(diǎn)的科研方法學(xué)，不能草率地把現(xiàn)代的大部分規(guī)范拿來“規(guī)范”中醫(yī)。 這就要求中醫(yī)科研要堅(jiān)持4.3 明確中醫(yī)理論研究的方向 揭示中醫(yī)理論本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律， 為臨床服務(wù)，這是起點(diǎn)與歸宿。借助實(shí)證研究的思維路線，按照自身規(guī)律，創(chuàng)造理論成果，以增強(qiáng)學(xué)術(shù)含量。在繼承基礎(chǔ)上，與時(shí)俱進(jìn)，持續(xù)發(fā)展。4.3 明確中醫(yī)理論研究的方向 揭示中醫(yī)理論本質(zhì)和發(fā)展規(guī)4.4 規(guī)范中醫(yī)臨床的研究 臨床科研目的是提高療效，是科研的主體部分。選擇符合時(shí)代要求的創(chuàng)新性研究作為重點(diǎn)。用科學(xué)方法闡明中醫(yī)治法學(xué)的科學(xué)性，研究疾病的證治規(guī)律，探討方藥的作用機(jī)制。4.4 規(guī)范中醫(yī)臨床的研究 臨床科研目的是提高療效，是科4.5 重視并正確利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 動(dòng)物模型是中醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代化的“橋梁”。優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在： 隨證候的變化進(jìn)行跟蹤觀察； 檢測證候形成過程中指標(biāo)的動(dòng)態(tài)改變； 檢驗(yàn)治療藥物的效果和安全性； 探索新藥物的應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)。 4.5 重視并正確利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 動(dòng)物模型是中醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代復(fù)制中醫(yī)動(dòng)物模型堅(jiān)持的原則： 中醫(yī)理論為指導(dǎo)； 復(fù)制的模型癥狀符合中醫(yī)臨床