偏癱患者的康復(fù)鍛煉培訓(xùn)課件

1、偏癱患者的康復(fù)鍛煉中風(fēng)是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，祖國醫(yī)學(xué)將其列為“風(fēng)、癆、臌、膈”四大疑難病之首，其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高。根據(jù)統(tǒng)計(jì)中國每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬。發(fā)病率高達(dá)120/10萬?，F(xiàn)幸存中風(fēng)病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理。致殘率高達(dá)75%。中風(fēng)后導(dǎo)致的偏癱給患者帶來極大痛苦，家庭及社會負(fù)擔(dān)沉重。因此，改善患者的肢體功能，提高偏癱患者的生活質(zhì)量，是治療中風(fēng)偏癱的重要環(huán)節(jié)。2偏癱患者的康復(fù)鍛煉偏癱患者的痙攣模式上肢表現(xiàn)的是典型的屈肌模式，下肢表現(xiàn)的是典型的伸肌模式。頭部 頭部旋轉(zhuǎn)，向患側(cè)屈曲使面朝健側(cè)上肢 肩胛骨后縮，肩帶下降

2、，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈 曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前），腕關(guān)節(jié)屈曲并向 尺側(cè)偏斜，手指屈曲、內(nèi)收，拇指屈曲內(nèi)收軀干 向患側(cè)側(cè)屈并旋后下肢 患側(cè)骨盆旋后、上提，髖關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝關(guān) 節(jié)伸展，足跖屈、內(nèi)翻足趾 屈曲、內(nèi)收（偶有拇指伸展，表現(xiàn)出明顯的Babinski征）3偏癱患者的康復(fù)鍛煉4偏癱患者的康復(fù)鍛煉基本原則1、涉及每個(gè)參與運(yùn)動的關(guān)節(jié)2、包括每個(gè)關(guān)節(jié)的各個(gè)生理活動方向3、關(guān)節(jié)每個(gè)方向盡量到最大生理活動范圍4、順序從上肢到下肢再到軀干5、全程保持抗痙攣體位6、避免或減少鍛煉優(yōu)勢肌7、避免使用暴力5偏癱患者的康復(fù)鍛煉上肢訓(xùn)練1、肩2、肘3、前臂4、腕5、指體位：仰臥位，雙上肢伸直

3、平放于身側(cè)，雙下肢屈髖屈膝立于床面6偏癱患者的康復(fù)鍛煉肩： 1、肩胛骨外上方向滑動/聳肩 2、肩關(guān)節(jié)前屈后伸 3、肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收 4、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn) 5、肩關(guān)節(jié)縱向牽拉（半脫位忌）2437偏癱患者的康復(fù)鍛煉肘： 1、肘關(guān)節(jié)屈曲 （屈肌張力高者不做主動運(yùn)動） 2、肘關(guān)節(jié)伸直 3、肘關(guān)節(jié)抗重力伸直 8偏癱患者的康復(fù)鍛煉前臂： 1、前臂旋前 （旋前攣縮者不做主動運(yùn)動） 2、前臂旋后9偏癱患者的康復(fù)鍛煉腕： 1、腕背伸 2、腕屈曲 （屈肌張力高者不做主動運(yùn)動）10偏癱患者的康復(fù)鍛煉指： 1、拇指外展 2、拇指內(nèi)收（痙攣者不做主動運(yùn)動） 3、拇指背伸 4、拇指屈曲（痙攣者不做主動運(yùn)動） 5、其余四指背伸 6

4、、其余四指屈曲（痙攣者不做主動運(yùn)動）11偏癱患者的康復(fù)鍛煉下肢訓(xùn)練1、髖2、膝3、踝4、趾體位：仰臥位，健手叉握患手舉至頭頂或置于枕下，雙下肢伸直于床面12偏癱患者的康復(fù)鍛煉髖： 1、髖關(guān)節(jié)前屈后伸（伸膝位及屈膝位） （下肢伸肌張力高者不做伸膝位主動運(yùn)動） 2、髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收（仰臥位及側(cè)臥位） （內(nèi)收痙攣者不做仰臥位髖內(nèi)收主動運(yùn)動） 3、髖關(guān)節(jié)外旋內(nèi)旋（仰臥屈膝位） 4、髖關(guān)節(jié)背伸（俯臥位）1313偏癱患者的康復(fù)鍛煉膝： 1、膝關(guān)節(jié)屈伸（仰臥位屈髖屈膝） 2、膝關(guān)節(jié)伸直（仰臥位屈膝） （下肢伸肌張力高者不做伸膝主動運(yùn)動） 3、膝關(guān)節(jié)屈曲（俯臥位屈膝）14偏癱患者的康復(fù)鍛煉踝： 1、踝背伸（臥位

5、/站立下蹲） 2、踝跖曲（臥位/站立踮腳） （踝跖曲攣縮者不做主動運(yùn)動）15偏癱患者的康復(fù)鍛煉趾： 1、趾背伸 2、趾屈曲16偏癱患者的康復(fù)鍛煉軀干訓(xùn)練橋式運(yùn)動/單橋飛燕頸部運(yùn)動17偏癱患者的康復(fù)鍛煉翻身訓(xùn)練 1、向健側(cè)翻身 患肘屈曲，用健手托住患肘 將健腿插入患腿下方 在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，用健腿搬動患腿，翻向健側(cè)18偏癱患者的康復(fù)鍛煉翻身訓(xùn)練2、向患側(cè)翻身（伸手?jǐn)[動翻身法） 健手叉握患手雙側(cè)肘伸直 屈膝 先將雙手?jǐn)[向健側(cè) 再反向擺向患側(cè)，借擺動慣性翻向患側(cè)19偏癱患者的康復(fù)鍛煉起坐訓(xùn)練由仰臥到床邊坐（從健側(cè)坐起比較容易） 病人翻身到健側(cè)臥位 健側(cè)下肢將患腿勾到床緣外，用健側(cè)肘部推床 慢慢抬起上

6、身，同時(shí)擺動健腿下床，直至坐起20偏癱患者的康復(fù)鍛煉自動態(tài)坐位平衡訓(xùn)練雙足分開與肩同寬屈膝使足置于雙膝后面健手叉握患手平舉雙手伸向前后左右和上下方，并伴重心相應(yīng)的移動22偏癱患者的康復(fù)鍛煉起立訓(xùn)練雙足分開與肩同寬,屈膝使足置于雙膝后面健手叉握患手平舉上半身在伸直的情況下前傾并伴隨雙膝前移臀部離開座位時(shí)伸髖伸膝站直在站起的過程中雙足盡量均勻負(fù)重23偏癱患者的康復(fù)鍛煉站位平衡訓(xùn)練1、靜態(tài)站位平衡訓(xùn)練患者站立，上肢垂于體側(cè)訓(xùn)練者逐漸除去支撐，讓患者保持站位注意站位時(shí)不能有膝過伸患者重心移向患側(cè)，訓(xùn)練患腿的持重能力2、自動態(tài)站位平衡訓(xùn)練雙手交叉（或僅用健側(cè)上肢）伸向各個(gè)方向伴隨軀干（重心）相應(yīng)地?cái)[動2

7、4偏癱患者的康復(fù)鍛煉床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練1從床到輪椅的轉(zhuǎn)移 將輪椅放在患者健側(cè)斜前方，固定 患者從床上站起 健手扶遠(yuǎn)端輪椅扶手，以健腿為軸身體旋轉(zhuǎn)，屈膝彎腰坐下25偏癱患者的康復(fù)鍛煉床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 2從輪椅到床的轉(zhuǎn)移 健側(cè)靠近床，輪椅與床成45度角，并固定輪椅 患者雙足著地，身體重心前移，健手扶輪椅站起 健腿向前邁半步，健腿為軸身體旋轉(zhuǎn)，用健手支持床面坐下 26偏癱患者的康復(fù)鍛煉行走訓(xùn)練站穩(wěn)后，先重心轉(zhuǎn)移至患腿，患腿持重，邁出健腿身體重心前移，并轉(zhuǎn)移至健腿，健腿持重放松患肢髖和膝關(guān)節(jié)，邁出患腿，盡量腳跟先著地身體重心前移并轉(zhuǎn)移至患腿，患腿持重，邁出健腿*在能站穩(wěn)的情況下開始練習(xí)，合適的步伐、節(jié)奏行走27

8、偏癱患者的康復(fù)鍛煉上樓梯訓(xùn)練1上樓梯：健側(cè)靠欄桿，健手扶欄桿或持手杖健腿先上健手前移抓住欄桿或持手杖上一階患腿跟上 28偏癱患者的康復(fù)鍛煉下樓梯訓(xùn)練2下樓梯健側(cè)靠樓梯欄桿，健手扶欄桿或持手杖健手扶欄桿前移或持手杖下一階同時(shí)患腿先下健腿隨后29偏癱患者的康復(fù)鍛煉床上正確的體位 1仰臥位 頭在枕頭上呈正中位，軀干平直 患側(cè)肩胛骨下放一枕墊使其前伸 患側(cè)上肢放在體側(cè)的枕上，遠(yuǎn)端比近端略高，伸肘、 腕及指（前臂放在旋后或中立位） 患側(cè)膝關(guān)節(jié)下面放一小墊令其微屈 患側(cè)踝關(guān)節(jié)保持90度30偏癱患者的康復(fù)鍛煉床上正確的體位2健側(cè)臥位 健側(cè)臥位，軀干與床面成直角 患肩前屈90度100度并前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié) 伸展放于胸前枕墊上 患側(cè)下肢完全由枕頭支持，髖、膝自然屈曲，足不 要內(nèi)翻 健側(cè)上肢自然屈曲放在胸腹前面 健側(cè)下肢平放在床上，輕度伸髖、屈膝31偏癱患者的康復(fù)鍛煉床上正確的體位3患側(cè)臥位 頭部置于高度適中的枕上，軀干稍向后偏，后背用枕 頭支持。 患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，掌心向上，手指伸展 散開 患側(cè)下肢