家庭護理干預(yù)對精神分裂癥患者社會功能及生活質(zhì)量的影響

1、本word文檔 可編輯 可修改家庭護理干預(yù)對精神分裂癥患者社會功能及生活質(zhì)量的影響 目的探討精神分裂癥患者實施家庭護理干預(yù)在改善生活質(zhì)量和社會功能方面的臨床效果方法方便選取2014年1月2015年6月從山東省精神衛(wèi)生中心精神科門診接診的205例精神分裂癥患者作為研究對象,并將其隨機分為觀察組(常規(guī)治療聯(lián)合家庭護理)和對照組(常規(guī)治療),并進行1年隨訪,比較兩組患者社會功能和生活質(zhì)量結(jié)果干預(yù)前,兩組患者SDSS(14.12.4)分vs(14.22.1)分和SF-36軀體功能(52.81.4)分vs(51.12.3)分;社會功能(53.20.9)分vs(52.81.1)分,差?無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.

2、05),干預(yù)后36及12個月,兩組SDSS3月:(12.71.2)分vs(13.21.7)分;6個月(10.10.4)分vs(11.70.8)分;12個月(8.32.6)分vs(10.24.5)分和SF-36評分軀體功能3個月:(59.96.1)分vs(54.82.7)分;6月(65.33.1)分vs(58.12.7)分;12個月(70.27.3)分vs(62.13.5)分;社會功能:3個月(58.22.1)分vs(54.12.3)分;6個月(58.32.2)分vs(55.21.1)分;12月(62.45.2)分vs(58.10.6)分較干預(yù)前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PR5A1674-0742(20

3、17)02(b)-0146-03 AbstractObjectiveTodiscusstheclinicaleffectoffamilynursinginterventiononsocialfunctionandqualityoflifeofpatientswithschizophrenia.MethodsConvenientselection205casesofpatientswithschizophreniainthedepartmentofpsychiatryinourhospitalfromJanuary2014toJune2015wereselectedastheresearchob

4、jectsandrandomlydividedintotwogroups,theobservationgroupadoptedtheroutinetreatmentcombinedwiththefamilynursing,whilethecontrolgroupweregiventheroutinetreatment,andbothgroupswerefollowedupfor1year,andthesocialfunctionandqualityoflifewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsBeforeintervention,thediffere

5、ncesintheSDSSandSF-36betweenthetwogroupshadnostatisticalsignificance,(14.12.4)pointsvs(14.22.1)points,(52.81.4)pointsvs(51.12.3)points,(53.20.9)pointsvs(52.81.1)points,andafter3,6,12monthintervention,thedifferencesintheSDSS,SF-36scoreandsocialfunctionbeforeandafterinterventionhadstatisticalsignifica

6、nce,3month(12.71.2)pointsvs(13.21.7)points;6month(10.10.4)pointsvs(11.70.8)points;12month(8.32.6)pointsvs(10.24.5)points;(59.96.1)pointsvs(54.82.7)points;6month(65.33.1)pointsvs(58.12.7)points;12month(70.27.3)pointsvs(62.13.5)points;(58.22.1)pointsvs(54.12.3)points;6month(58.32.2)pointsvs(55.21.1)po

7、ints;12month(62.45.2)pointsvs(58.10.6)points,andthedifferencesbetweengroupshadstatisticalsignificance(PKeywordsFamilynursing;Schizophrenia;Qualityoflife;Socialfunction精神分裂癥具有病程較長且易反復(fù)發(fā)作等特點,是臨床常見的精神科疾病,且患者治愈后,殘留癥狀較為明顯,給患者帶來不同程度的生理及心理障礙,導(dǎo)致其社會功能低下,生活質(zhì)量較差1-3研究指出4,住院治療有助于患者臨床癥狀的改善,但仍有90%的患者需要進行長期的家庭治療和護理隨

8、著我國醫(yī)療改革進程的不斷推進,以家庭為單位的家庭護理和社區(qū)護理模式逐漸成為新醫(yī)改模式下的重點發(fā)展內(nèi)容,傳統(tǒng)的護理模式正逐漸向家庭模式發(fā)展5因此,給予精神分類癥患者家庭護理干預(yù)具有十分重要的意義該文對2013年1月2015年6月接診103例精神分裂癥患者家庭護理干預(yù)的臨床效果進行了分析和總結(jié),現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料方便選擇山東省精神衛(wèi)生中心精神科六病房“痊愈”出院的精神分裂癥患者205為研究對象,其中132例為男性,73例為女性,年齡在1865歲范圍內(nèi),平均年齡為(39.120.73)歲偏執(zhí)型患者115例,青春型患者55例,緊張型患者27例,單純型患者8例在所有患者知情同意的基礎(chǔ)上

9、,采用最小化隨機分組法,將所有患者隨機分為觀察組(常規(guī)治療聯(lián)合家庭護理)和對照組(常規(guī)治療),觀察組患者103例,男65例,女35例,年齡1865歲,平均(38.950.65)歲,病程平均(5.131.10)年,抗精神病藥品平均劑量(折合氯丙嗪)為(295.2598.61)mg/d;對照組患者102例,男67例,女38例,年齡1963歲,平均(39.200.61)歲,病程平均(5.141.01)年,抗精神病藥品平均劑量(折合氯丙嗪)為(296.37100.57)mg/d兩組患者在性別年齡服藥劑量及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2臨床納入與排除標準1.2.1臨床納入標準

10、符合中國精神病分類與診斷標準中精神分裂癥的診斷標準;BPRS評分少于28分;出院時,符合“臨床痊愈”診斷標準;無其他系統(tǒng)嚴重病變以及智力障礙;至少有1個家庭成員對其進行照料,并能夠提供有關(guān)患者的全面可靠的信息;患者及家屬自愿參加并能完成該研究61.2.2臨床排除標準患有其他嚴重軀體性疾病;其他系統(tǒng)疾病所致的精神障礙;信息來源可信度低71.3護理方法對照組患者給予常規(guī)的精神分裂癥護理,進行常規(guī)藥物治療,由護理人員在患者門診就診時給予相關(guān)健康知識宣教以及心理指導(dǎo)觀察組患者在對照組門診常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施家庭護理1.3.1組建家庭護理小組組員為該科室人員,主治醫(yī)生1名,負責(zé)患者治療方案的制定,主管護師

11、3名,負責(zé)患者的家庭護理方案以及隨訪等具體工作向患者及家屬詳細介紹家庭護理的意義目的和優(yōu)勢,并提供實施成功的案例1.3.2評估患者對患者的一般情況進行評估,包括患者的病情生活方式工作情況個性特征自我管理情況情感表達方式心理需求等,并對家庭照顧情況進行評價1.3.3建立良好的護患關(guān)系加強護患之間的信任和支持,認真傾聽家屬對患者照料情況的報告,針對患者的治療方案及護理方案進行解釋,鼓勵家屬與患者進行交流,指導(dǎo)患者家屬適應(yīng)家庭護理過程中的各種變化,為其提供科學(xué)合理的指導(dǎo)和建議,教會其保持家庭內(nèi)部和諧的方法,引導(dǎo)彼此之間緩和各種矛盾,保證患者與家屬之間關(guān)系的和諧穩(wěn)定根據(jù)患者家庭的經(jīng)濟狀況,選擇合理的治

12、療藥物,以免增加患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力1.3.4為患者制定自我管理及功能訓(xùn)練計劃根據(jù)患者自我管理情況和家庭照料情況,制定自我管理及功能訓(xùn)練計劃包括精神病相關(guān)知識藥物治療效果及毒性作用,強調(diào)定時服藥及定期復(fù)查的重要性和必要性;建立良好的生活習(xí)慣;如何鑒別服藥后不良癥狀疾病復(fù)發(fā)的癥狀和表現(xiàn)形式;如何進行自我心理調(diào)節(jié)工作安排飲食體育鍛煉及休息;如何表達自己內(nèi)心的情感;如何回歸社會以及社交方法定期對患者及家屬進行家庭護理方法的培訓(xùn),進行1次/周,每3個月進行1次強化和指導(dǎo)1.4護理觀察指標隨訪1年,分別在干預(yù)前干預(yù)后36及12個月,評價兩組患者的社會功能和生活質(zhì)量其中社會功能評價根據(jù)SDSS(社

13、會功能缺陷篩查量表)8,共有10?項目,采用02分制,0分表示無異?；驑O微小缺陷,1分表示有明顯功能缺陷,2分表示嚴重功能缺陷總分20分,得分越高,缺陷越嚴重生活質(zhì)量評價根據(jù)漢化版SF-36健康調(diào)查量表9,該量表共36個問題,該文主要評定患者社會功能及軀體功能,滿分為100分,總得分越高,提示生活質(zhì)量越好1.5統(tǒng)計方法運用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所獲得的資料進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用(xs)表示,并用t檢驗;計數(shù)資料用2檢驗,P2結(jié)果入組時,兩組患者SDSS和SF-36差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)后36及12個月,兩組SDSS和SF-36評分與治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論精神分裂癥是一種精神科常見的慢性疾病,給患者的家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力,同時也會造成患者受到外界的歧視,嚴重影響其生活質(zhì)量和康復(fù)10-12家庭護理干預(yù)一方面能夠為患者提供具有家庭氛圍的護理環(huán)境,并通過照料者保證患者能夠獲得及時有效的醫(yī)療幫助,加強了護患之間的聯(lián)系和溝通,能夠幫助家屬緩解沉重的