高血壓的護理課件

1、 高血壓 藥物.護理要點 高血壓 了解高血壓的相關(guān)知識 了解高血壓的相關(guān)知識 高血壓流行的一般規(guī)律通常： 高血壓患病率隨年齡增長而升高； 女性在更年期前患病率略低于男性， 但在更年期后迅速升高，甚至高于男性； 高緯度寒冷地區(qū)患病率高于低緯度溫暖地區(qū)； 鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平和患病率也越 高 高血壓流行的一般規(guī)律通常： 我國高血壓患病率持續(xù)增長四次全國調(diào)查15歲以上人群高血壓患病率（%） 我國高血壓患病率持續(xù)增長四次全國調(diào)查15歲以上人群高血壓 高血壓的防治現(xiàn)狀三高我國患病人數(shù)多，目前我國高血壓人數(shù)約為2億每年新增加高血壓病患者1000萬每5個成年人中就有1人是高血壓患者 高血壓的防

2、治現(xiàn)狀三高我國患病人數(shù)多，目前我國高血壓人數(shù)約 高血壓的防治現(xiàn)狀三低 高血壓的防治現(xiàn)狀三低 世界衛(wèi)生組織稱高血壓為 “ 無聲的殺手”它是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種十分常見的心血管病。高血壓和動脈硬化是引起人類心腦血管病的罪魁禍?zhǔn)?是慢性病防治的切入點 。 世界衛(wèi)生組織稱高血壓為它是世界上歷史悠久、流行最廣、危害高血壓的并發(fā)癥 高血壓危象主動脈夾層慢性腎衰竭心力衰竭腦血管病高血壓腦病高血壓高血壓的并發(fā)癥 高血壓危象主動脈夾層慢性腎衰竭心力衰竭腦血 高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達標(biāo)，以便最大程度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率；目標(biāo)血壓：普通高血壓患者血壓降至140/90 mmH

3、g以下；老年（65歲）患者的收縮壓降至150 mmHg以下；年輕人或糖尿病、腎臟病，冠心病患者，一般降至130/80 mmHg以下；腦卒中后一般目標(biāo)為140/90mmHg以下。能耐受，逐步達標(biāo)。但冠心病患者舒張壓低于60mmHg時應(yīng)引起關(guān)注。新指南主張個體化降壓目標(biāo) 高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達標(biāo)，以便最大程度地降低心腦血管病 降壓并非越快越好對老年人、病程較長或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度應(yīng)該慢一點降壓方式新指南強調(diào)和緩降壓理念對任何年齡血壓持續(xù)在200120mmHg以上者，降壓速度不能太快，以免因降壓太快引起眩暈、心絞痛甚至心肌梗死、腦梗死。 降壓并非越快越好降壓方式新指南強調(diào)和緩

4、降壓理念對任何年齡血 治療原則小劑量優(yōu)先選擇長效制劑聯(lián)合應(yīng)用個體化增加降壓效果，減少不良反應(yīng)根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿和長期承受力，選擇適合患者的降壓藥小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增量使用每日給藥1次，有效平穩(wěn)控制24h血壓的長效藥物，以有效控制晨峰血壓和夜間血壓降壓治療原則 治療原則小劑量優(yōu)先選擇長效制劑聯(lián)合應(yīng)用個體化增加降壓效果， 鈣拮抗劑 （CCB）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)利尿藥受體阻滯劑低劑量固定復(fù)方制劑常用降壓藥的種類 鈣拮抗劑 （CCB）常用降壓藥的種類CCB無絕對禁忌癥，降壓作用強，對糖脂代謝無不良影響；我國抗高血壓臨床試驗證據(jù)多

5、，證實可降低腦卒中事件。適合大多數(shù)類型高血壓，尤其對老年，單純收縮期高血壓，穩(wěn)定的心絞痛，冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化，周圍血管病?？蓡斡没蚺c其它4種藥合用。慎用于心衰，心動過速；不穩(wěn)定心絞痛者不用硝苯地平。少數(shù)人可有頭痛，踝部水腫，牙齦增生。 鈣拮抗劑（CCB）氨氯地平 、左旋氨氯地平 、非洛地平緩釋片硝苯地平 CCB無絕對禁忌癥，降壓作用強，對糖脂代謝無不良影響；我國抗CCB無絕對禁忌癥，降壓作用強，對糖脂代謝無不良影響；我國抗高血壓臨床試驗證據(jù)多，證實可降低腦卒中事件。適合大多數(shù)類型高血壓，尤其對老年，單純收縮期高血壓，穩(wěn)定的心絞痛，冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化，周圍血管病?？蓡斡没蚺c其它4種藥

6、合用。慎用于心衰，心動過速；不穩(wěn)定心絞痛者不用硝苯地平。少數(shù)人可有頭痛，踝部水腫，牙齦增生。 鈣拮抗劑（CCB）氨氯地平 、左旋氨氯地平 、非洛地平緩釋片硝苯地平 CCB無絕對禁忌癥，降壓作用強，對糖脂代謝無不良影響；我國抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）卡托普利 、依那普利 、福辛普利 降壓作用明確，保護靶器官證據(jù)多，對糖脂代謝無不良影響。適用于1-2級高血壓，尤其對伴心衰、心梗后、心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合癥、蛋白尿/微蛋白尿有益?？膳c小劑量噻嗪利尿劑、二氫吡啶類鈣拮抗劑聯(lián)用。對雙腎動脈狹窄，高血鉀，妊娠者禁用。可有咳嗽，血肌酐升高，偶見血管神經(jīng)水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑

7、制劑（ACEI）降壓作用明確，保護靶器官證血管緊張素 受體拮抗劑（ARB） 坎地沙坦、厄貝沙坦 、纈沙坦 適用于（1-2級高血壓，尤其對伴左室肥厚心衰、房顫預(yù)防、糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿、微蛋白尿有益）可與小劑量噻嗪利尿劑，鈣拮抗劑合用。禁用于雙腎動脈狹窄，高血鉀，妊娠注意血肌酐及血鉀，偶見血管神經(jīng)水腫血管緊張素 受體拮抗劑（ARB）適用于（1-2級高血壓， 受體阻滯劑 美托洛爾 、比索洛爾 降壓作用明確。小劑量適用于伴心梗后、冠心病心絞痛、心率快的12級高血壓、慢性心衰。對心血管高?；颊叩拟烙蓄A(yù)防作用。可與二氫吡啶類鈣拮抗劑合用。禁用于哮喘，慢阻肺，傳導(dǎo)阻滯；慎用于運動員，糖耐量異常

8、者?？捎兄夤墀d攣，心動過緩等副作用；長期用注意糖脂水平。 受體阻滯劑降壓作用明確。利尿劑（噻嗪類）氫氯噻嗪 、吲噠帕胺 降壓作用明確小劑量噻嗪類利尿劑適用于1級高血壓，常規(guī)量適用于1-2級高血壓或腦卒中二級預(yù)防，難治性高血壓基礎(chǔ)治療藥。尤對老年高血壓，心衰者有益。與ACEI/ARB、 鈣拮抗劑合用；與阻滯劑合用注意糖脂代謝。噻嗪類利尿劑禁用于痛風(fēng)；慎用于糖脂代謝異常者。大劑量對血鉀，尿酸及糖代謝可能有一定影響。注意檢查血鉀，血糖及尿酸水平。利尿劑（噻嗪類）降壓作用明確受體阻滯劑哌唑嗪 、 特拉唑嗪 適用于高血壓伴前列腺增生；開始用藥在睡前。也用于難治性高血壓。禁用于體位性低血壓，心力衰竭。使

9、用前、中測坐立位血壓，常見副作用是體位性低血壓。受體阻滯劑適用于高血壓伴前列腺增生；開始用藥在睡前。高血壓的護理課件 1、高血壓病人盡量服用中長效降壓藥，每天服用1-2次，可以維持24小時，避免一天中血壓忽高忽低。2、每個病人都應(yīng)在清晨醒后立即服藥，并經(jīng)常自測清晨起床時血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓過高時，可以在長效藥的基礎(chǔ)上加服短效降壓藥。并再臥床休息1小時后活動。3、早上外出鍛煉，一定要吃完降壓藥再出去。 高血壓病人怎樣服藥？ 高血壓病人怎樣服藥？ 高血壓病人怎樣服藥？應(yīng)于坐位或臥位時服降壓藥，服藥后半小時內(nèi)禁止突然變換體位，尤其站立。應(yīng)堅持長期服藥，血壓得到滿意控制后，遵醫(yī)囑逐漸減至維持量。切忌突然

10、停藥或自行停藥，以免發(fā)生停藥綜合癥導(dǎo)致血壓反跳，心悸、煩躁、心動過速等 高血壓病人怎樣服藥？應(yīng)于坐位或臥位時服降壓藥，服藥后半小合理治療方案的制訂，可能需要數(shù)周甚至1-2個月的摸索，長效的降壓藥物需要幾天或1-2周才能發(fā)揮最好的降壓效果，因此，在調(diào)整方案時不要著急，不要輕易換藥。當(dāng)收縮壓100毫米汞柱時，應(yīng)咨詢醫(yī)師是否繼續(xù)用藥，不要輕易更換降壓藥物合理治療方案的制訂，可能需要數(shù)周甚至1-2個月的摸索，長效的高血壓的護理課件高血壓防治誤區(qū) 誤區(qū)一：沒癥狀就不用管誤區(qū)二：只高一點沒關(guān)系誤區(qū)三：只吃藥就可以降血壓誤區(qū)四：血壓降低可停藥誤區(qū)五：一旦開始吃藥就會上癮高血壓防治誤區(qū) 誤區(qū)一：沒癥狀就不用管

11、 高血壓病人的“三個半” 1三個“半分鐘”: 醒后躺半分鐘，起來坐半分鐘，垂腿坐半分鐘。 避免兩個“三連貫”：早晨、寒冷、疲勞； 飽餐、喝酒、激動。 2三個“半小時”: 早晨活動半小時， 晚上活動半小時， 中午午睡半小時， 避免連續(xù)長時間工作 高血壓病人的“三個半” 主要護理問題P1、腦組織灌注不足與血壓升高腦動脈供血不足有關(guān)護理措施：1.用藥護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥及改善組織血供的藥物，測量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物的不良反應(yīng)。2.改善大腦供血：囑病人臥床休息，改變體位的動作要慢，避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素，為病人提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，盡量減少探視。操作應(yīng)相對集

12、中，動作輕巧，防止過多干擾病人。 主要護理問題P1、腦組織灌注不足與血壓升高腦動脈供血不 P2、有受傷的危險與頭暈、發(fā)生直立性低血壓有關(guān)護理措施：（1）避免受傷：定時測量血壓做好記錄。盡量消除可能導(dǎo)致病人受傷的隱患，通知家屬陪伴，患者有頭暈時應(yīng)臥床休息，上廁所要有人陪伴，若頭暈嚴重，應(yīng)協(xié)助在床上大小便，避免突然改變體位，呼叫器放在患者的手邊，室內(nèi)光線明亮，通道無障礙，地面干燥，使用床欄保護。主要護理問題 P2、有受傷的危險與頭暈、發(fā)生直立性低血壓有關(guān)主要護理問 （2）直立性低血壓的預(yù)防和處理：讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等。 指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法：

13、 改變體位時動作要緩慢，從臥位到站位前先坐一會，臥床休息時將頭部抬高。血壓不穩(wěn)定或癥狀加重時必須臥床休息。避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾個小時。避免用過熱的水洗澡。指導(dǎo)患者在發(fā)生體位性低血壓時采取的措施：采取下肢抬高位平臥，以促進下肢血液回流。 （2）直立性低血壓的預(yù)防和處理： P3、潛在并發(fā)癥高血壓急癥護理措施： （1）避免誘因：避免情緒激動，保持心緒平和、穩(wěn)定，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，不可擅自增減劑量，更不可突然停藥，避免過勞和寒冷刺激。 （2）病情監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運動障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。 主要護理問題

14、P3、潛在并發(fā)癥高血壓急癥主要護理問題 護理措施（3）高血壓急癥發(fā)生時的護理：絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動，協(xié)助生活護理。保持呼吸道通暢，吸氧。穩(wěn)定病人情緒，必要時用鎮(zhèn)靜劑。持續(xù)心電監(jiān)護，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用降壓藥，嚴密觀察用藥反應(yīng)。 護理措施 主要護理問題P4、知識缺乏缺乏高血壓用藥和預(yù)防保健的知識護理措施：1、疾病知識指導(dǎo)讓病人了解自己的病情,包括高血壓危險因素，了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。教會病人和家屬正確的測量血壓的方法。每次就診攜帶記錄，作為醫(yī)生調(diào)整藥量或選擇用藥的依據(jù)。指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動。 主要護理問題P4

15、、知識缺乏缺乏高血壓用藥和預(yù)防保健的知 護理措施：2、藥物知識指導(dǎo)1、告知長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定。2、告知患者有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。必須遵醫(yī)囑按時、按量服藥。3、不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到控制后，可按醫(yī)囑逐漸減少劑量。 護理措施：2、藥物知識指導(dǎo) 護理措施： 3. 飲食指導(dǎo)：(1).少食膽固醇含量高食物，如動物內(nèi)臟和蛋黃等，禁用油炸食物、肥肉、豬油等(2).限制鈉鹽的攝入每天食鹽含量不超過5g，禁用一切用鹽腌制的食品。(3). 均衡飲食，控制體重。 (4).保證充足的鉀鈣攝入，多食牛奶、豆類，蘑菇

16、、木耳、蝦皮、紫菜等。(5).增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘。多食芹菜、白菜等。 護理措施： 4、運動休息指導(dǎo)血壓高時臥床休息；緩解期適當(dāng)體育活動，如：做操、散步、慢跑、太極拳等，以15-30分鐘為宜。進行體育鍛煉時，避免體位變化幅度過大以及用力屏氣的動作，活動量應(yīng)循序漸進，不宜做劇烈運動，如在活動后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、血壓升高、脈搏加快等時，則應(yīng)停止活動，并以此作為限制最大活動量的指征。 護理措施： 4、運動休息指導(dǎo) P5、營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量與活動少、飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)護理措施：指導(dǎo)合理飲食，告知控制體重的重要性，指導(dǎo)病人堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子蛋黃等高膽

17、固醇食物。多吃新鮮蔬菜水果，防止便秘。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：細嚼慢咽，避免過飽，少吃零食等。主要護理問題 P5、營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量與活動少、飲食結(jié)構(gòu)不合理高血壓的護理課件 各系統(tǒng)一般護理常規(guī) 各系統(tǒng)一般護理常規(guī)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒.高血壓的護理課件護理重點重點：糖尿病可以吃什么水果？不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。服用降糖藥物，應(yīng)注意病人飲食及用藥反應(yīng)。降糖藥必須遵醫(yī)囑按時服用，如用胰島素治療者，按醫(yī)囑定時、準(zhǔn)量注射，并觀察反應(yīng)，防止

18、過量后引起低血糖，如出現(xiàn)頭昏，心悸，出汗，無力等，應(yīng)速喂糖水，并立即報告醫(yī)師，同時測血糖，必要時給50葡萄糖靜脈滴注。血糖的正常值和異常值？空腹，餐后2小時，隨機？東寶筆的使用方法？ 3.9-6.1 3.9-7.8在7.8-11.1是異常護理重點重點：糖尿病可以吃什么水果？甲狀腺功能亢進護理重點飲食宣教： 給予高糖，高熱量，保持營養(yǎng)平衡的食物，充分補充維生素，鈣，鉀等。限制高纖維素飲食，如粗糧。避免進食含碘豐富的食物（什么樣的食物含碘多如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶干、蛤干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等。海帶含碘量最高。陸地食品則以蛋、奶含碘量最高達到40微克/千克90微克/千克，其次為肉類，淡水

19、魚的含碘量低于肉類，植物的含碘量是最低的，特別是水果和蔬菜。）出現(xiàn)甲亢危象：重點(1)發(fā)熱煩躁，大汗，腹瀉，嘔吐，心律失常等，應(yīng)立即報告醫(yī)師，進行搶救甲狀腺功能亢進護理重點飲食宣教：甲狀腺功能減退服用左甲狀腺素片等過量時：嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔及病情變化，注意觀察有無黏液性水腫、昏迷的發(fā)生。服藥過程中出現(xiàn)心動過速，心律失常，多汗，興奮及體重明顯減輕等，提示藥物劑量過大，應(yīng)及時調(diào)整。觀察藥物治療后病情有無改善，通常服藥后尿量明顯增加，體重也隨之明顯減輕。甲狀腺功能減退服用左甲狀腺素片等過量時：神經(jīng)內(nèi)科常見?。?短暫性腦缺血發(fā)作、腦炎、脊髓炎或腦脊髓炎腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、 重癥肌

20、無力、急性脊髓炎神經(jīng)內(nèi)科常見病：護理重點1.飲食及營養(yǎng)：給予營養(yǎng)豐富飲食，多吃新鮮蔬菜和水果以利于大便通暢。輕度吞咽障礙宜吃粘稠半流質(zhì)，進食要慢，以免引起嗆咳、窒息：意識障礙、吞咽困難者給予鼻飼流質(zhì)，進食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)體位2.皮膚護理：意識障礙或長期臥床者視病情需要，定時協(xié)助翻身，以免發(fā)生壓瘡。3.特殊藥療護理：掌握神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注意觀察藥物的療效，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的使用速度。（甘露醇等）重點安全護理：有意識障礙、偏癱、精神障礙、帕金森、癲癇發(fā)作的患者加床欄，根據(jù)病情給予約束，防止墜床、跌倒、走失。認知障礙及情緒障礙患者應(yīng)做好“三防護理

21、”，留專人陪護。護理重點1.飲食及營養(yǎng)：給予營養(yǎng)豐富飲食，多吃新鮮蔬菜和水果循環(huán)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)常見?。?冠心病、心肌梗塞、高血壓、心衰、心律失常等。循環(huán)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)常見病：護理重點1.保證足夠的睡眠。重癥患者絕對臥床休息，病情穩(wěn)定者逐漸鼓勵床上活動乃至下床活動，長期臥床者每2小時更換體位，心功能不全者半臥位或端坐臥位。2.掌握心血管常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注意用藥前后的情況，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的濃度與使用速度。3.注意保暖，避免受涼。做好皮膚護理，以防壓瘡。護理重點1.保證足夠的睡眠。重癥患者絕對臥床休息，病情穩(wěn)定者循環(huán)內(nèi)科護理重點4.備齊及定期檢查搶救物品及藥品，必要

22、時行胸外心臟按壓、人工呼吸、電擊除顫等搶救措施。5.應(yīng)用洋地黃、胺碘酮等藥物時，每次給藥前應(yīng)了解上次用藥后的反應(yīng)并測量脈搏（房顫者應(yīng)測心率）。靜脈注射西地蘭，應(yīng)緩慢推注（1020min注完），注射前及注射后0.51h測量脈搏，并記錄。如出現(xiàn)中毒癥狀或心率少于60/min，應(yīng)停止給藥，并立即報告醫(yī)生處理（地高辛）6.使用抗心律失常的藥物如胺碘酮等，應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑，要注意胃腸道反應(yīng)及心律的變化，靜脈滴注胺碘酮時注意觀察有無靜脈炎發(fā)生，并做好交接班。循環(huán)內(nèi)科護理重點4.備齊及定期檢查搶救物品及藥品，必要時行胸循環(huán)內(nèi)科護理重點7.使用擴張血管藥物如硝普鈉等，應(yīng)嚴密觀察血壓，嚴格控制滴速，掛標(biāo)識牌。有條

23、件者應(yīng)用輸液泵或微量泵控制滴速，并做好記錄。8.出血是心梗溶栓治療最常見的并發(fā)癥。尤其是老年、高血壓、糖尿病者更易出現(xiàn)。輕者為局部皮膚黏膜出血，重者可全身出血，甚至腦出血而危及生命。應(yīng)嚴密觀察意識、瞳孔及全身皮膚黏膜變化，有無散在的瘀斑、出血點、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿刺局部有無血腫。盡量避免進行動脈穿刺及肌肉注射。嚴格床頭和書面交接，加強巡視。對危及生命的嚴重出血，應(yīng)做好輸血的準(zhǔn)備。循環(huán)內(nèi)科護理重點7.使用擴張血管藥物如硝普鈉等，應(yīng)嚴密觀察血呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī) 常見疾病: 肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等。呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī) 常見疾病:呼吸系統(tǒng)護理重點1.患者恢

24、復(fù)期可以下床活動；病情危重時應(yīng)絕對臥床休息；胸痛時取患側(cè)臥位；大咯血時，取平臥位且頭偏向一側(cè)；呼吸困難時，取半臥位，并給予吸氧。2.密切觀察病情變化。注意評估患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛等癥狀。重點評估咳嗽的性質(zhì)，痰的性狀、量及氣味，咯血的量，頻率，呼吸困難時呼吸的頻率、深度及節(jié)律，胸痛累及的部位。呼吸系統(tǒng)護理重點1.患者恢復(fù)期可以下床活動；病情危重時應(yīng)絕對呼吸系統(tǒng)護理重點3.遵醫(yī)囑正確采集痰標(biāo)本，做細菌培養(yǎng)或藥敏試驗。4.保持氣道通暢。鼓勵患者咳嗽，將痰液排除；對咳嗽無力者，幫助患者多翻身、拍背，將痰液排除；痰液黏稠不易咳出時，給予霧化吸入；對神志不清、反射減弱者應(yīng)及時經(jīng)鼻或口腔吸引

25、法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃內(nèi)反流物；對突然發(fā)生氣道阻塞出現(xiàn)窒息的患者，立即實施吸痰并報告醫(yī)師，必要時做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)5.呼吸困難者給予吸氧，觀察呼吸的頻率、深度、節(jié)律、及發(fā)紺等變化，動態(tài)評估呼吸困難的改善情況。（入院時即做好評估）呼吸系統(tǒng)護理重點消化系統(tǒng)常見疾病護理常規(guī)常見疾?。?消化性潰瘍、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等。消化系統(tǒng)常見疾病護理常規(guī)常見疾?。合到y(tǒng)護理常規(guī)重點1.了解消化系統(tǒng)檢查項目目的及注意事項，并做好檢查后護理（胃腸鏡檢查前后準(zhǔn)備及護理，無痛檢查何時可以進食？2.估計出血量： 胃內(nèi)出血250-300ml可引起嘔血。 出現(xiàn)黑便，提示出血量在50-70ml

26、。 大便隱血試驗陽性，提示出血量5ml以上。柏油便提示出血量為500-1000ml。 觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。消化系統(tǒng)護理常規(guī)重點1.了解消化系統(tǒng)檢查項目目的及注意事項，消化系統(tǒng)護理常規(guī)重點3.側(cè)臥位或半臥位，意識不清頭偏向一側(cè)，一定要備好吸引器。4.觀察：如有頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等，雖然還未出現(xiàn)嘔血及便血，請告知患者臥床休息，床上大小便，最重要的請必須馬上開通靜脈通道，等到出血的時候，已經(jīng)找不到血管了。消化系統(tǒng)護理常規(guī)重點3.側(cè)臥位或半臥位，意識不清頭偏向一側(cè)，腎病內(nèi)科一般護理常規(guī)常見疾?。?腎病綜合征、急性腎小球腎炎、急性腎功能

27、衰竭、慢性腎功能衰竭、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等。腎病內(nèi)科一般護理常規(guī)常見疾?。鹤o理重點1.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時出入水量或尿量。2.密切觀察病情變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量及皮膚水腫等。發(fā)現(xiàn)病情變化報告醫(yī)師并及時處理。3.每日記錄液體出入量，如有高血壓、心功能不全和水腫者應(yīng)限制水分攝入，每日入水量應(yīng)控制在前一日的排出量（尿、嘔吐物、大便等）+500ml左右。 護理重點1.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時出入水量或尿量。護理重點4.對慢性腎臟疾病患者，應(yīng)注意保護肢體靜脈，特別是上肢撓靜脈及正中靜脈，以備將來行血液透析之用。透析患者按血液或腹膜透析常規(guī)護理。 5.加強飲食管理，腎病綜合征、大量

28、蛋白尿及低蛋白血癥患者給予高蛋白飲食。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)予高熱量，并限制蛋白質(zhì)攝入（按醫(yī)囑執(zhí)行），可采用蛋、乳類及瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麩等。如有高血壓、腎功能不全和水腫者，應(yīng)予低鹽或無鹽飲食。少尿、無尿患者應(yīng)限制高鉀食物，如柑桔、香蕉、西瓜等水果。高磷血癥者應(yīng)限制含磷多的蛋白質(zhì)攝入。 護理重點4.對慢性腎臟疾病患者，應(yīng)注意保護肢體靜脈，特別是上血液科疾病護理常規(guī)常見?。贺氀?、溶血、 彌漫性血管內(nèi)凝白血病、過敏性紫癜等。護理重點：1.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)2.出血嚴重者，應(yīng)保持安靜，臥床休息，穿刺和注射部位須加壓止血，并協(xié)助醫(yī)生進行止血處理，必要時做好輸血準(zhǔn)備。一

29、定要保持靜脈通道通暢。血液科疾病護理常規(guī)常見?。贺氀?、溶血、 彌漫性血管內(nèi)凝外科疾病一般護理常規(guī)術(shù)前護理：1.詢問藥物過敏史，根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗，如為陽性，用紅筆記錄，并通知醫(yī)生。2.做好術(shù)前1日手術(shù)野備皮，囑病人沐浴、更衣、剪指甲心理護理，消除對手術(shù)的恐懼心理根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗，如為陽性，用紅筆記錄，并通知醫(yī)生。3.除局麻外術(shù)前12小時禁食，4小時禁水。術(shù)后護理：1.向麻醉師了解手術(shù)和麻醉過程，詢問輸液瓶內(nèi)藥物及輸液情況，檢查病人傷口。2.測血壓、脈搏、呼吸，以后按醫(yī)囑測量并記錄。血壓平穩(wěn)者，6小時后取半臥位或按醫(yī)囑取適當(dāng)臥位。外科疾病一般護理常規(guī)術(shù)前護理：外科疾病一般護理常規(guī)

30、3.接好各種引流瓶并妥善固定，保持通暢，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)、并做好記錄。4.注意傷口有無滲出血、滲液，敷料是否有移位等情況。5.根據(jù)病情按醫(yī)囑給病人止痛藥。6.按醫(yī)囑進食。除胃腸手術(shù)外，局麻、針刺麻醉病人，一般術(shù)后即可進食，全麻病人按醫(yī)囑。椎管內(nèi)麻醉在腸蠕動恢復(fù)后方可進食。7.如無禁忌，鼓勵病人早期活動，術(shù)后624小時內(nèi)做床上翻身，24小時后視病情下床活動。對不能下床者，注意預(yù)防褥瘡。8.胸腹手術(shù)及年老、體弱者，鼓勵咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背，預(yù)防肺部并發(fā)癥。外科疾病一般護理常規(guī)3.接好各種引流瓶并妥善固定，保持通暢，產(chǎn)科一般護理常規(guī)產(chǎn)前：1.詳細了解此次妊娠過程，例如孕產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期、