心臟射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、關(guān)于心臟射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)第1頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)了解導(dǎo)管射頻消融術(shù)的操作方法熟悉導(dǎo)管射頻消融術(shù)的定義掌握導(dǎo)管射頻消融術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理第2頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三概念適應(yīng)癥術(shù)前術(shù)后護(hù)理目錄手術(shù)方法第3頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三 一、概念 心臟射頻消融術(shù)（RFCA）是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流,達(dá)到一定的溫度（ 4690 ）導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞脫水、變形、壞死，自律性和傳導(dǎo)性能均發(fā)生改變，從而達(dá)到治療心律失常的目的。第4頁，共28頁，2022年

2、，5月20日，15點46分，星期三二、適 應(yīng) 證射 頻 消 融 術(shù)快速性心律失常早搏異位節(jié)律室上速室速房撲房顫第5頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三射頻消融術(shù)手術(shù)方法三、第6頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三C型備臂X線影像設(shè)備多導(dǎo)生理記錄儀程控刺激器心臟射頻消融儀心臟射頻消融導(dǎo)管 心臟射頻消融手術(shù)設(shè)備第7頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三手術(shù)常用穿刺部位穿刺右股靜脈，經(jīng)過下腔靜脈：用來放HRA，HBE，RV等導(dǎo)管穿刺左鎖骨下靜脈，經(jīng)過上腔靜脈用來放CS導(dǎo)管;穿刺右股動脈，逆行經(jīng)過主動脈、左室用來放大頭導(dǎo)管到左室（消融左側(cè)

3、旁道） 第8頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三放置電極導(dǎo)管位置電生理檢查第9頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三 射頻消融過程第10頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導(dǎo)管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）電生理檢查標(biāo)測定位、確定異位靶點消融再次電生理檢查不能誘發(fā)OK！流程圖第11頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三射頻消融術(shù)前術(shù)后護(hù)理四、第12頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三射頻消融術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、術(shù)前評估3、術(shù)前干預(yù)措施第13頁，

4、共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三1、心理護(hù)理 講述此項手術(shù)的可靠性及臨床開展情況,詳細(xì)說明手術(shù)過程、 時間、麻醉方法等,取得其信任，使其積極配合手術(shù)治療。 關(guān)心手術(shù)細(xì)節(jié) 對手術(shù)知識缺乏 懷疑手術(shù)效果 擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后疼痛患者表現(xiàn)護(hù)理措施射頻消融術(shù)前護(hù)理第14頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三（1）、生命體征是否平穩(wěn)（2）、術(shù)前檢查是否正常：常規(guī)化驗；特殊檢查包括甲狀腺全套、 24小時動態(tài)心電圖、心臟彩超、X線、B超、EKG等（ 3）、有無射頻消融術(shù)治療的禁忌癥：血栓、出血性疾?。?）、術(shù)前停用抗心律失常藥5個半衰期以上2、術(shù)前評估射頻消融術(shù)前護(hù)理第1

5、5頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三3、術(shù)前干預(yù)措施（1）、 床上排尿、便（2）、 呼吸訓(xùn)練（3）、 飲食指導(dǎo)（4）、 備皮（5）、 評估動脈搏動（6）、 建立靜脈通路射頻消融術(shù)前護(hù)理第16頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三射頻消融術(shù)后護(hù)理措施1、常規(guī)12導(dǎo)心電圖檢查、 持續(xù)心電、血壓、血 氧監(jiān)護(hù)。第17頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三射頻消融術(shù)后護(hù)理措施2、注意臨床癥狀的觀察：嚴(yán)密觀察有無心悸、胸悶、胸痛、頭暈、氣急等癥狀發(fā)生，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，防止心律失常、血栓栓塞、迷走神經(jīng)反射、心包填塞等并發(fā)癥的發(fā)生，采取有效措施

6、。第18頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三射頻消融術(shù)后護(hù)理措施3、傷口的護(hù)理（1）注意穿刺傷口：滲 血、血腫（2）保持術(shù)側(cè)肢體制動（3）觀察下肢足背動脈 搏動情況、比較兩 側(cè)肢端的顏色、溫 度、感覺，預(yù)防下 肢血栓形成。 第19頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三射頻消融術(shù)后護(hù)理措施4、用藥護(hù)理 （1）低分子肝素 （2） 5%10%患者術(shù)后仍需藥物治療，常用藥物有胺碘酮等。服用這類藥物應(yīng)學(xué)會自測脈搏，心率如有異常及時復(fù)查。 服藥要定時，不可隨意停藥、換藥或增減藥量。第20頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三課后問題：1、什么是

7、心臟射頻消融術(shù)？2、如何對患者進(jìn)行手術(shù)前的評估和干預(yù)？3、射頻消融術(shù)后的護(hù)理要點有哪些？第21頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三謝謝聆聽 敬請指導(dǎo)！學(xué)習(xí)永無止境，只有更好，沒有最好。第22頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三射頻消融術(shù)視頻心臟?。荷漕l消融術(shù)_標(biāo)清.flv第23頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三。 心導(dǎo)管射頻消融創(chuàng)傷小，是目前所有抗心律失常治療中唯一能達(dá)到根治目的方法，對常見的陣發(fā)性室上性心動過速，射頻消融術(shù)治療的成功率可達(dá)95%以上，術(shù)后復(fù)發(fā)率1 3%。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，患者始終清醒，除穿刺時輕微疼痛及術(shù)

8、中的短暫心慌外，無明顯不適。術(shù)后第二天即可下床，3天后可出院。 第24頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三心律失常心律失常：包括室早，室速成室顫，竇緩，房室傳導(dǎo)阻滯等。應(yīng)嚴(yán)密觀察心律的變化，及時報告醫(yī)生，室速或窒顫需除顫復(fù)律，心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重者可行起搏器 植入。第25頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三血栓栓塞血栓栓塞：多發(fā)生于術(shù)后臥床結(jié)束后患者起床活動時，有心、腦、腎、四肢、肺循環(huán)栓塞，應(yīng)鼓勵患者術(shù)后24小時后盡早的下床活動，密切觀察患者肢體的活動、語言表達(dá)等，尤其注意高齡、靜脈曲張、有栓塞史、肥胖、口服避孕藥的患者第26頁，共28頁，2022年，5月20日，15點46分，星期三迷走神經(jīng)反射迷走神經(jīng)反射：與術(shù)后拔鞘管時緊張、疼痛、血容量低、膀胱過度的充盈等有關(guān)，表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降，面色蒼白，大汗淋漓，惡心嘔吐等。嚴(yán)重可出現(xiàn)短暫的意 識不清。拔鞘管做好心理護(hù)理，在鞘管留管部位局麻