冠心病病人的麻醉管理共44張課件

1、冠心病病人的麻醉管理11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。伯克冠心病病人的麻醉管理冠心病病人的麻醉管理11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。愛

2、略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。伯克冠心病病的麻薩概述冠心病( Coronary heart disease,cHD):指冠狀動脈阻塞或痙攣所致的心肌缺血性疾病。心肌缺血導(dǎo)致心肌儲備力降低,一旦心臟負(fù)荷加重,心肌耗氧量增加超過狹窄病變的冠脈儲備能力,就會產(chǎn)生心絞痛,嚴(yán)重者發(fā)生心肌梗塞發(fā)達(dá)國家是第一位的死亡原因,我國其發(fā)病率及死亡率呈持續(xù)上升趨勢、且有年青化趨勢信息技術(shù)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求70%以上的時間在機(jī)房上課，而在上機(jī)過程中，每個學(xué)生都會遇到不一樣的問題，在剛開始操作的時候?qū)W生的問題就會更多，這個時候往往是課堂紀(jì)律最不好的時候，作為教師也忙不過來，很容易就挫傷得不到

3、及時輔導(dǎo)的學(xué)生的積極性。而初中教育的對象是青少年，正處在從童年向青年的過渡時期。思維器官的成長，心理的發(fā)展，讓他們有了很大的可塑性。從教育教學(xué)的角度看，主要表現(xiàn)為自立意識增強(qiáng)，思維趨向科學(xué)。因此，在信息技術(shù)課堂教學(xué)中，我嘗試著引入了合作學(xué)習(xí)，調(diào)動一部分同學(xué)輔導(dǎo)其他同學(xué)。合作學(xué)習(xí)（cooperative learning）是20世紀(jì)70年代初率先興起于美國，并在70年代中期取得實質(zhì)性進(jìn)展的一種富有創(chuàng)意和實效的教學(xué)理論與策略。它的產(chǎn)生除了美國獨特的社會文化背景之外，主要是出于克服傳統(tǒng)教學(xué)存在的弊端，改革課堂教學(xué)提高教學(xué)效率的需要。我國是在20世紀(jì)80年代末、90年代初開始出現(xiàn)合作學(xué)習(xí)的研究與實驗，

4、并取得了較好的效果。長期以來，我國的課堂教學(xué)中，學(xué)生以競爭性學(xué)習(xí)為主，合作學(xué)習(xí)利用課堂教學(xué)中的人際交往互動，形成學(xué)生與學(xué)生、教師與學(xué)生之間的合作互動，最常用的是小組合作學(xué)習(xí)。在這種背景下，我把“小組合作學(xué)習(xí)”引到我們的信息技術(shù)課堂，并進(jìn)行了多角度的探索、嘗試，下面就針對實踐的過程以及遇到的問題與大家一起探討。一、建立合作互助小組建立小組是合作學(xué)習(xí)的前提和基礎(chǔ)。小組的人數(shù)在36人之間，組內(nèi)學(xué)生要有一定的差異性，組內(nèi)成員可以隨時調(diào)整。這樣每個學(xué)生都有和他人合作的機(jī)會，保證班級同學(xué)的同步發(fā)展。每一個小組選擇一個組長，組長采取輪換制，每個同學(xué)都有鍛煉的機(jī)會。考慮到學(xué)生的年齡特征，第一次上機(jī)課我選擇的組

5、長一般是班委，希望能夠起到表率作用能夠在今后讓每一個人都能更好地發(fā)揮組長的作用，行使自己的職責(zé)。另外，充分給學(xué)生自由發(fā)揮的空間，讓他們給自己所在小組取名字。名字的確立，是小組共同完成的第一個合作任務(wù)。二、具體實施“小組合作學(xué)習(xí)”的過程我將小組合作學(xué)習(xí)的整個過程大致分為四個過程：明確學(xué)習(xí)任務(wù)合作探究交流學(xué)習(xí)反饋結(jié)果。1.明確學(xué)習(xí)任務(wù)。在合作學(xué)習(xí)之前，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)、練習(xí)的內(nèi)容和需要達(dá)到的目標(biāo)。2.合作探究。確立學(xué)習(xí)任務(wù)之后，小組要通過明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確主攻方向和需要解決的問題，根據(jù)組員特點，分工合作，探索交流。在此期間，教師要在組間巡視，針對學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行及時引導(dǎo)。3.交流學(xué)習(xí)。小

6、組成員通過探究，闡述各自的觀點，對有疑問的地方進(jìn)行集體研究，再在全班匯報自己小組的交流成果。對小組內(nèi)沒有解決的問題，可以提出來請其他小組幫助解決。4.反饋結(jié)果。通過小組間的交流探討，教師指導(dǎo)學(xué)生逐步統(tǒng)一認(rèn)識，得出結(jié)論，并對各小組和組內(nèi)成員的表現(xiàn)給予評價。三、注重培養(yǎng)學(xué)生的合作積極性，合作意識每一次上課，我將例行的課前“起立”改為，我和學(xué)生一起自我鼓勵，“棒！棒！我真棒！”同時配有相應(yīng)節(jié)奏的擊掌。后來有一個班的學(xué)生主動又在后面加了一節(jié)。這樣每一次上課連我自身都覺得很有活力。慢慢養(yǎng)成習(xí)慣，用這種方式來鼓勵做得好的小組。四、建立和諧平等的師生關(guān)系教師在課堂中，學(xué)習(xí)小組中扮演參與者、協(xié)調(diào)者、設(shè)計者的角

7、色。即示范操作后，一邊巡視輔導(dǎo)，一邊注意觀察各個小組中哪些同學(xué)能順利完成操作任務(wù)。然后，運用網(wǎng)絡(luò)教室的廣播功能展示他們的作品，予以表揚(yáng)，并宣布由他們作為每個小組的“輔導(dǎo)小老師”，一般一個人或者兩個人負(fù)責(zé)一個小組。最后宣布哪幾個小組完成的效果最好，成為本堂課的優(yōu)秀合作小組。1.在課堂中成立了學(xué)習(xí)小組之后，我發(fā)現(xiàn)有以下幾方面的優(yōu)點：（1）減輕了教師的壓力，使教師能夠有重點地輔導(dǎo)一些同學(xué)，發(fā)現(xiàn)重點問題，分層次地教學(xué)；（2）彌補(bǔ)了教師一個人不能面向每個學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的不足，使人人都能夠得到及時的指導(dǎo)，保護(hù)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且學(xué)生之間的輔導(dǎo)更容易交流，更有特點。如，不好意思問老師的學(xué)生可以問同學(xué)；（3

8、）加強(qiáng)了學(xué)生之間的交流與友誼；（4）鍛煉了每一個學(xué)生在小組中分析問題、解決問題的能力，充當(dāng)了課堂的主體，每個人都充當(dāng)一個角色，同時加強(qiáng)了集體觀念；（5）帶動了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，鍛煉了他們的自學(xué)能力。很多學(xué)生都在努力當(dāng)“輔導(dǎo)小老師”。家里有計算機(jī)的學(xué)生還主動要求提前拿到任務(wù)，通過課外資料的參照完成任務(wù)；（6）增強(qiáng)學(xué)生對信息技術(shù)的體驗和感悟。小組合作學(xué)習(xí)注重充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生用自己的經(jīng)驗來學(xué)習(xí)，使學(xué)生從自己的經(jīng)驗出發(fā)，在合作中探索、發(fā)現(xiàn)和發(fā)展。2.當(dāng)然除了以上優(yōu)點之外，小組合作學(xué)習(xí)的實踐過程中我也遇到了一些挑戰(zhàn)與困惑：（1）在班級里開展合作學(xué)習(xí)小組對于一個課堂經(jīng)驗不豐富的青年教師也具有

9、一定的挑戰(zhàn)性，對小組引導(dǎo)得不恰當(dāng)很容易產(chǎn)生課堂紀(jì)律的混亂，對于教師的課堂管理能力也提出了挑戰(zhàn)；（2）如何使小組中所有的成員都積極參與活動不是一件容易的事情，如果課堂準(zhǔn)備不足很有可能會為他們之間的閑談創(chuàng)造條件；（3）學(xué)習(xí)合作小組成立之后，整體的教學(xué)進(jìn)度就不那么容易掌握了。但是，我相信只要我們在課堂中多留心，小組活動的形式盡量多樣化，遇到問題多想辦法，一定會讓學(xué)生在信息技術(shù)課堂中學(xué)到更多的知識，得到更多的鍛煉?？傊?，小組合作學(xué)習(xí)比較適用于信息技術(shù)課堂，也符合學(xué)生樂于交往的心理需求，有利于全體學(xué)生參與到學(xué)習(xí)的全過程，也利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作和社會交往的能力。教師要不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，教學(xué)要以學(xué)生的發(fā)展

10、為本，構(gòu)建自主學(xué)習(xí)的新型的課堂教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)的能力，這就是新形勢下農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)走出困境的有效途徑。如何推動農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課程改革向縱深發(fā)展就顯得非常必要，如何深化新課程改革，提高教學(xué)有效性已經(jīng)成為亟待解決和完善的工作。 一、營造學(xué)習(xí)氛圍，激勵自主學(xué)習(xí) 第一，教師應(yīng)營造氛圍，教會自學(xué)方法。老師在備課時，應(yīng)按照教學(xué)環(huán)節(jié)的需求，根據(jù)本班學(xué)生的實際，結(jié)合先進(jìn)學(xué)校的經(jīng)驗，按學(xué)習(xí)成績的優(yōu)差，把學(xué)生分成若干小組。并把成績好、喜歡發(fā)言、組織能力強(qiáng)的同學(xué)安排為小組長。課堂上，老師要按自己的設(shè)想把同學(xué)們組織在一起，在需要討論時大家要踴躍發(fā)言，各小組還要確定人員做好發(fā)言記錄，討論結(jié)束后還有組

11、織發(fā)言稿，然后在班上進(jìn)行交流。這樣讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并不是放任自流，而是培養(yǎng)學(xué)生探究學(xué)習(xí)的習(xí)慣。如果是需要講解課本中的例題，那就要先讓學(xué)生自己看例題，了解例題所講內(nèi)容，揣測例題中的重難點，再讓同學(xué)進(jìn)行討論，解決自己不明白的地方。再通過老師講解，以及課后的自主練習(xí)，問題就基本解決了。 第二，教師要激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生有了自主學(xué)習(xí)的方法，老師就要他們產(chǎn)生興趣。在課堂上，老師要對那些討論認(rèn)真、發(fā)言積極的小組給予表揚(yáng)，鼓勵學(xué)生勤動腦、多動手、愛開口的好習(xí)慣。課余時間老師要積極投身到他們的學(xué)習(xí)隊伍中去，指導(dǎo)他們，相互探討，激發(fā)他們的興趣，讓他們在快樂中學(xué)習(xí)，在愉快中成長。因此，在教學(xué)中，教師可以利

12、用新穎的教學(xué)方法來吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；在教學(xué)外，教師可利用學(xué)生好奇心強(qiáng)烈的特點，通過設(shè)計情境，讓學(xué)生置身于一種探索問題的情境中，產(chǎn)生對新知識的需要和渴求，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 第三，建立新型的師生關(guān)系。師生之間的關(guān)系決定學(xué)校的面貌，建立新型的師生關(guān)系是實施新課標(biāo)和新課改的前提。我國古代教育和以前的傳統(tǒng)教育，都是不平等的教育，老師高高在上，學(xué)生處于一種被“統(tǒng)治”的地位。新課程追求的目標(biāo)是民主平等、情感交融、互動合作、共同發(fā)展的新型師生關(guān)系，把學(xué)生看成是有發(fā)展?jié)撃艿娜?。所以現(xiàn)在的教師要轉(zhuǎn)變角色，營造出和諧、平等、民主的教學(xué)氛圍，通過生說生評，生說師評、師說生評等形式，讓學(xué)生自

13、己獲得問題的解決，體驗到成功的喜悅，養(yǎng)成愿學(xué)、樂學(xué)的良好習(xí)慣。那么，如何建立新型師生關(guān)系呢？我覺得可依照以下方式進(jìn)行： 1.要消除師生間的心理障礙。教師在教學(xué)過程中，盡量避免學(xué)生對教師產(chǎn)生畏懼心理，我們要積極、主動地配合學(xué)生，努力和學(xué)生打成一片，建立師生平等關(guān)系，做的亦師亦友。這樣，他們想什么就說什么，發(fā)現(xiàn)什么就闡述什么，教師有意識地給學(xué)生搭建交流平臺，引導(dǎo)他們思考，拓展他們思維，使整個課堂具有和諧氛圍。 2.分組交流，及時評價。在教學(xué)過程中，教師根據(jù)小組劃分指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。學(xué)生在討論過程中，各小組要把小組討論結(jié)果做好記錄，發(fā)言的同學(xué)還要做好發(fā)言的準(zhǔn)備，討論時間結(jié)束，學(xué)生進(jìn)行交流發(fā)言。在交流

14、過程中，學(xué)生互評、互議，教師適時、適當(dāng)點撥，師生在愉快中完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。注重合作學(xué)習(xí)并不是所有的課都需要合作學(xué)習(xí)，在沒有任何合作價值的情況下，合作就是一種重復(fù)的勞動，合作學(xué)習(xí)的問題必須具有開放性，像“小華買了6個蘋果，又買了4個蘋果，小華一共買了多少個蘋果？”這樣的問題就缺乏合作學(xué)習(xí)的價值，學(xué)生完全可以獨立思考，獨立完成。而岑兜中心小學(xué)郭明芳老師在教學(xué)垂直與平行一節(jié)課，當(dāng)學(xué)生展示兩條直線不同位置關(guān)系圖時，教師引導(dǎo)學(xué)生觀察，再進(jìn)行編號，然后提出了很有合作學(xué)習(xí)價值的問題：大家想一想？這些兩條直線不同位置關(guān)系圖，可分成幾類？請同學(xué)們小組合作，分一分。接下?硇橥?學(xué)采用合作學(xué)習(xí)的形式，進(jìn)行分類。 3.

15、大膽嘗試，鼓勵創(chuàng)新。教師在引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維時，要鼓勵學(xué)生敢于大膽質(zhì)疑，敢于開拓創(chuàng)新。在互評互議的過程中，也要鼓勵學(xué)生積極參與，踴躍發(fā)言，有效提高學(xué)生自主解題、相互合作的能力，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。特別是一題多解的數(shù)學(xué)題，更要找出個“子丑寅卯”來，培養(yǎng)他們打破砂鍋問到底的精神。教師要巧妙參與，給予肯定，努力營造和諧氛圍。 二、關(guān)注自主探討的過程 在教學(xué)中，教學(xué)過程是一個非常重要的環(huán)節(jié)，因此，課堂教學(xué)的設(shè)計必須體現(xiàn)自主、探究、創(chuàng)新的教育理念。在教學(xué)時，教師要及時引導(dǎo)學(xué)生主動參與獲取知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨立獲取知識的能力，樹立勇于創(chuàng)新的精神。學(xué)生只有參與探索新知識的過程，才能領(lǐng)悟知識的奧秘，感受學(xué)

16、習(xí)的樂趣和成功的喜悅。比如：我在上“圓的周長”時，先讓學(xué)生拿出圓形學(xué)具，再讓學(xué)生沿著它的邊沿摸一摸，閉上眼睛徒手在桌上畫一畫，感受一下什么是圓。然后分小組討論，什么是圓的周長？找一找圓的周長在哪里？動手做一做，動腦想一想，看哪一組測量圓的周長的方法最多、最妙。最后讓學(xué)生互評互議，教師點評得出結(jié)論：繞線滾圓化曲為直。這樣讓他們動手、動口、動腦，參與觀察、思考、討論，他們就會有很大的收獲。所以學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師在備課時，首先要考慮到學(xué)生可能想到的問題，該如何去應(yīng)對，如何去引導(dǎo)。其次是鼓勵、引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生大膽質(zhì)疑，悟出解決問題的方法。最后要積極處理信息反饋，及時做出正確的評價，并總結(jié)出合理的結(jié)論。

17、三、提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和合作學(xué)習(xí)能力 教師在教學(xué)過程中，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和學(xué)生的合作學(xué)習(xí)都不容忽視，原因很簡單，往往學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)后所得到的結(jié)論并不全面，但通過同學(xué)們的合作學(xué)習(xí)，所得到的結(jié)論就要全面得多。比如：有這樣一道題，果園里有桃樹和梨樹共200棵，其中桃樹的棵樹是梨樹的2/3，桃樹和梨樹各多少棵？我讓學(xué)生自己讀題并列出算式解答，梨樹：200（1+2/3），桃樹：200減去梨樹的棵數(shù)。但是，一道題并不是只有一種方法，學(xué)生分組（六人一組）進(jìn)行討論，結(jié)果得出這道題竟還有其它方法解答，桃樹：2002/（2+3），梨樹：2003/（2+3）；還可以用方程解：設(shè)梨樹有X棵，桃樹就是2/3X棵，得

18、出X+2/3X=200，通過同學(xué)們的合作學(xué)習(xí)得出了還有另外兩種解法。這樣的課堂教學(xué)既熱烈又愉快，學(xué)生在實踐中體會到了合作學(xué)習(xí)的重要性。教師在教學(xué)中可以投其所好，為學(xué)生組織一些數(shù)學(xué)活動，讓學(xué)生在實踐中既學(xué)到知識，又提高了能力，從而還增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)效果。 總之，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師要根據(jù)新課標(biāo)的要求，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)能力，從學(xué)生的實際出發(fā)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中更多更好地發(fā)揮出自己的主觀能動性，真正培養(yǎng)出符合新時代社會發(fā)展所需求的高素質(zhì)人才。冠心病病人的麻醉管理11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用冠心病病的麻薩冠心病病的麻薩概述冠心病( Coronary heart disease,c

19、HD):指冠狀動脈阻塞或痙攣所致的心肌缺血性疾病。心肌缺血導(dǎo)致心肌儲備力降低,一旦心臟負(fù)荷加重,心肌耗氧量增加超過狹窄病變的冠脈儲備能力,就會產(chǎn)生心絞痛,嚴(yán)重者發(fā)生心肌梗塞發(fā)達(dá)國家是第一位的死亡原因,我國其發(fā)病率及死亡率呈持續(xù)上升趨勢、且有年青化趨勢概述冠心病病人的麻醉管理共44張課件術(shù)前評估三個結(jié)合病史癥狀和體征心臟特異性檢查ECG, Bolter運動試驗,心超,核素掃描和冠脈Cr有創(chuàng):冠脈造影評估步驟三個依據(jù)心臟風(fēng)險程度,外科手術(shù)風(fēng)險和病人體能狀況綜合考慮病人是否還有其它內(nèi)科伴隨疾病術(shù)前評估病史心肌梗死史:手術(shù)時間距急性心梗發(fā)作時間心絞痛史:發(fā)作類型(穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛);治療情況、療

20、效術(shù)前心功能:運動耐力,洋地黃類用藥情況合并其他疾患病史體能評估IMET生活能否自理4METs爬山,登樓吃穿、自己上衛(wèi)生間平地走64km/h平地走12個街區(qū)短距離跑每小時走3.24.8km做重家務(wù)活,探地板或搬動重家俱能否做輕度家庭勞動,參加娛樂活動如打高爾夫如吸塵或清洗工作跳舞、打雙人網(wǎng)球、打籃球和踢足球AMETS10METs參加劇烈運動如游泳單打網(wǎng)球、踢足球、籃球滑雪體能評估心臟特殊檢查無創(chuàng)檢查12導(dǎo)聯(lián)心電圖運動心電圖動態(tài)心電圖超聲心動圖放射性核素掃描冠狀動脈造影心臟特殊檢查冠心病病人的麻醉管理共44張課件冠心病病人的麻醉管理共44張課件超聲心動圖心臟的結(jié)構(gòu)與功能冠脈血管堵塞后出現(xiàn)的節(jié)段性心室壁運動異常(swma)心室的舒張和收縮順應(yīng)性變化,測定射血分?jǐn)?shù)(ef值)診斷左室附壁血栓超聲心動圖冠心病病人的麻醉管理共44張課件冠心病病人的麻醉