主動脈夾層診斷與鑒別診斷共43張課件

1、主動脈夾層診斷與鑒別診斷56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。主動脈夾層診斷與鑒別診斷主動脈夾層診斷與鑒別診斷56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。主動脈夾層診斷與鑒別診斷河北省辛集市第二醫(yī)院內(nèi)容當主動脈夾層( Aortic dis

2、section壁內(nèi)血腫 intramural hematoma,IMH)動脈硬化性穿透性潰瘍( Penetratingatherosclerotic ulcer, PAU)一、情境教學概述 情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態(tài)度體驗，幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發(fā)展的教學方法。情境教學法的核心在于激發(fā)學生的情感。情境教學，是在對社會和生活進一步提煉和加工后影響于學生的。換言之，情境教學中的特定情境，提供了調(diào)動人的原有認知結(jié)構(gòu)的某些線索，經(jīng)過思維的內(nèi)部整合作用，人就會頓悟或產(chǎn)生新的認知結(jié)構(gòu)。情境所提供的

3、線索起到一種喚醒或啟迪智慧的作用。比如正處于某種問題情境中的人，會因為某句提醒或碰到某些事物而受到啟發(fā)，從而順利地解決問題。 二、初中化學的情境教學實踐設(shè)計 1.利用化學實驗創(chuàng)設(shè)情境 化學教學離不開實驗教學，實驗教學是實踐內(nèi)容的主要部分。化學實驗的情境設(shè)計要依靠實驗內(nèi)容展開，進行明確的實驗分類和定位，根據(jù)化學實驗的具體情況展開調(diào)查研究，根據(jù)化學實驗情況創(chuàng)設(shè)情境。情境教學的內(nèi)容主要根據(jù)化學理論課程內(nèi)容為主，展現(xiàn)出化學實驗的技巧和具體方法，根據(jù)化學實驗的特點，按照初中學生的學習需求進行設(shè)計。 2.利用生活創(chuàng)設(shè)情境 化學在生活中的體現(xiàn)非常多，通過與生活的實踐經(jīng)驗相互結(jié)合，將化學的情境教學引入到情境設(shè)

4、計之中，利用情境設(shè)計，結(jié)合化學教學經(jīng)驗，提出具體可行和有趣的生活情境，提高化學課程的教學吸引力，改善生活創(chuàng)設(shè)情境教學的有效性。利用生活經(jīng)驗和基于生活的化學知識創(chuàng)設(shè)情境，保障初中化學的情境教學實踐設(shè)計，提高教學有效性。 3.利用語言創(chuàng)設(shè)情境設(shè)計 化學的理論教學中，語言的應(yīng)用也是一個重要的教學改進方向，在語言的情境設(shè)計內(nèi)容上，重點考慮到語言的特點，從傳統(tǒng)的化學理論生硬的詞匯用語中獲得靈感，將更加有趣活潑的化學用語加入到情境教學之中去，讓情境教學更有吸引力。根據(jù)初中化學情境教學的實踐能力和特點，結(jié)合語言本身的實用價值，開展情境教學可以有效地改善初中化學的教學實用性，提高化學教學的動力。 三、初中化學

5、情境教學的實現(xiàn)途徑 1.競賽模式的情境教學 競賽模式是利用一種有效的競賽方式，換取初中學生的學習積極性，提高初中化學的教學能力，改善教學效果的一種有效方式，也是實現(xiàn)初中化學情境教學的有效途徑。競賽模式的情境教學開展，需要一定的知識作為基礎(chǔ)，競賽內(nèi)容的主要構(gòu)成是化學理論知識，將理論知識作為一種主要理論內(nèi)容，考察每一個學生對理論知識的記憶，也考察相應(yīng)理論知識的有效性。競賽模式的情境教學體現(xiàn)出初中化學的實用內(nèi)容，突出初中化學的有益性。 2.多媒體模式的情境教學 利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)能力可以將情境教學更好的體現(xiàn)出來，初中化學的教學過程中，可以利用多媒體教學軟件和教學系統(tǒng)進行教學引導。將圖片、音頻、影視

6、等多重媒介聯(lián)系在一起，結(jié)合成為初中化學的有效內(nèi)容，保證多媒體教學的有效進行。利用形象生動的情境教學直觀地為學生提供一個合適的教學環(huán)境，根據(jù)多媒體教學方法，提出具體的方法。 首先圍繞一個主題內(nèi)容進行討論，展開討論的具體內(nèi)容，結(jié)合化學實驗基礎(chǔ)為主。其次以化學知識的具體做法為主，展開情境教學，根據(jù)學生的要求和具體提問問題展開信息搜集，最后給予學生解答。 3.創(chuàng)意的詩意情境教學模式 根據(jù)創(chuàng)意的詩意情境教學為主，加強情境教學的模式內(nèi)容有效性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力為主，利用詩意情境進行模擬，根據(jù)學習興趣和學習動力模擬全新的教學環(huán)境，根據(jù)詩意情境教學內(nèi)容提高初中學生的情境適應(yīng)能力，改善教學方法，提高教學有效性。 創(chuàng)

7、意的詩意教學是將化學知識的理論內(nèi)容糅合成為一種教學環(huán)境和活動相互適應(yīng)的教學方法，根據(jù)心理學教學、化學教學、環(huán)境教學、創(chuàng)新教學相互結(jié)合，提出化學教學的有效案例。 例如，蠟燭實驗，根據(jù)蠟燭的情境教學反應(yīng)提出問題，展開分析。蠟燭在燃燒過程中有固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)的轉(zhuǎn)變；蠟燭燃燒時火焰分好幾層；燃燒過程中會產(chǎn)生黑煙，熄滅時會產(chǎn)生白煙；燃燒著的蠟燭吹滅后立刻點燃時一點就著，冷卻后再點燃需要的時間稍長；如果用茶杯把一支短蠟燭完全罩住，蠟燭燃燒一會火焰漸漸變小而熄滅，一股白煙緩緩上升；此時用這只茶杯再罩住另一支燃燒的短蠟燭，燃燒的蠟燭立即熄滅；如果用茶杯罩在蠟燭火焰的上方，茶杯內(nèi)壁有小水珠；如果點燃兩支蠟燭，將

8、這兩支蠟燭一高一低的靠近放在一起，高處的蠟燭火焰晃動的比低處劇烈。 實驗結(jié)束后，學生要根據(jù)實驗結(jié)果和其中的反應(yīng)進行認真思考，討論結(jié)果，對蠟燭燃燒存在的火焰變化和其中燃燒存在的黑煙問題進行討論和分析，并對其中的溫度高低，玻璃與火焰交互反應(yīng)以及學生觀察黃色火焰的具體情況進行深刻思考，提出觀點和看法。 四、結(jié)束語 通過研究初中化學情境教學的實踐與實驗研究，提出了具體的研究內(nèi)容和技巧，對存在的初中化學情境教學實踐方法和實現(xiàn)途徑做出了研究，提出了可行的方向。 【培養(yǎng)化學核心素養(yǎng)可以使學生形成正確的世界觀、人生觀和價值觀，對完善學生人格有重要意義。本文從化學教學中存在的問題出發(fā)，探討了如何利用初中化學教學

9、培養(yǎng)學生的核心素養(yǎng)。 1 初中化學核心素養(yǎng)內(nèi)容分析 初中化學學科是自然學科之一，涉及的知識面較廣，在培養(yǎng)學生的初中化學核心素養(yǎng)時，需要對教學內(nèi)容有詳細的了解。 1.1 實驗素養(yǎng) 化學的實驗性很強，在學習過程中，主要由理論與實驗兩部分組成，實驗在化學學習中占據(jù)重要地位，并推動了化學理論的發(fā)展。對學生自身的實驗素養(yǎng)進行考查主要體現(xiàn)在以下方面：首先，學生的實踐能力。在實驗開展時，學生需要熟練掌握實驗的各個環(huán)節(jié)，并對各種注意事項進行理解，保證實驗的順利開展；還要注意實驗的操作方法，以及各種實驗器材的正確使用。其次，對化學理論知識的掌握情況，在實驗開展過程中，要保證每一位學生都對實驗產(chǎn)生的現(xiàn)象及器材使用

10、完全了解，只有這樣才能保證實驗科學、有序地開展。最后，當實驗過程中出現(xiàn)意外情況時，要保持冷靜的態(tài)度，及時采取有效措施處理1。 1.2 邏輯思維素養(yǎng) 化學是典型的理科科目，在學生的理科學習中占據(jù)重要地位。而在初中階段接觸到的化學知識多為入門知識，對學生的抽象思維能力有較高要求，學生要盡快適應(yīng)化學科目的學習。由于化學學科的抽象度較高，涉及工業(yè)流程問題，教師在教授過程中，可抽調(diào)中間環(huán)節(jié)，讓學生利用各種推理完全理解實驗流程。 1.3 嚴謹?shù)目茖W態(tài)度 在科研領(lǐng)域中，化學學科屬于基礎(chǔ)性學科，其中覆蓋的知識面較廣且較為混雜，因此，在學習化學時，要保持一種嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。而初中化學又是化學學習的基礎(chǔ)階段，在這

11、個階段更加需要培養(yǎng)學生對待化學的嚴謹態(tài)度。培養(yǎng)學生的嚴謹態(tài)度無論在學習前，還是學習過程中都有重要的作用。 2 初中化學教學現(xiàn)狀分析 2.1 教學方法單一 在初中化學課堂中，仍有一些教師沿用傳統(tǒng)的教學方式及教學理念。教師在課堂上負責講解，學生在課堂上負責聽課。在這種環(huán)境下，教師掌握著課堂學習的主動權(quán)，學生只能根據(jù)教師的思路被動地接受知識。在這種教學模式下，學生的思維封閉，對知識的認識缺乏創(chuàng)新。學習知識的過程是知識的簡單堆積，導致不能在課堂上形成良性的循環(huán)。學生雖然在課堂上也學習到了一定的理論知識，但創(chuàng)新素養(yǎng)及探索精神等核心素養(yǎng)均未得到提升，影響了學生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)。 2.2 教學活動脫離生活 在

12、初中化學教學中，一些教師一般只對?n本上存在的知識著重講解，未將課本知識與學生生活聯(lián)系起來，導致教材與生活的聯(lián)系度不夠。這樣的教學雖然也可以使得學生積累一定的化學知識，但很難將化學知識應(yīng)用于實際生活中，長此以往，也會導致學生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)受到影響。這種教學方式脫離生活，導致出現(xiàn)高分低能學生，這也不利于學生的全面發(fā)展。 3 如何在初中化學教學中培養(yǎng)學生的核心素養(yǎng) 核心素養(yǎng)是學生實現(xiàn)全面發(fā)展的基礎(chǔ)性素養(yǎng)，對學生十分重要。尤其在現(xiàn)今社會，學生不僅需要掌握一定的理論知識、專業(yè)技能，還需要具備較高的核心素養(yǎng)，如創(chuàng)新思維、實踐能力等，這些核心素養(yǎng)的存在有利于學生的全面發(fā)展。因此，作為初中化學教師，應(yīng)在化學

13、實際教學中滲透核心素養(yǎng)，讓學生在潛移默化中培養(yǎng)核心素養(yǎng)2。 3.1 還原科學，研究歷史 在素質(zhì)教育改革的影響下，化學教學已經(jīng)成為以核心素養(yǎng)培養(yǎng)為基礎(chǔ)的學科。在實際教學中，要培養(yǎng)學生的科學態(tài)度及價值體驗。教師可以通過講述化學發(fā)展歷史，在課堂中創(chuàng)造真實情境，克服虛化說教活動，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)膶W習態(tài)度及探索精神。另外，教師在實踐教學中也需要對學生的“求真”精神進行培養(yǎng)，讓學生具備講究證據(jù)、實事求是，勇于探索未知的求真務(wù)實的科學素養(yǎng)才是真正影響學生終身學習的關(guān)鍵。 3.2 更新教學目標 在傳統(tǒng)的化學教學中，教師在課堂中將焦點更多地集中在學生成績的提升上，讓學生對課本上的知識進行死記硬背，而忽視對學生實踐

14、操作能力的提升，導致學生動手能力及綜合實踐能力的缺乏。在素質(zhì)教育背景下，教學人員及學校都應(yīng)該根據(jù)形勢為學生構(gòu)建新的、符合實際的教學目標，對新課標下的教學理念進行深入貫徹，推動素質(zhì)教育的切實開展，對學生的核心素養(yǎng)進行培養(yǎng)。在掌握好化學理論知識的前提下，幫助學生掌握化學實驗技能，并提升學生的化學素養(yǎng)。在教學目標的制定上，要考慮學生核心素養(yǎng)提高的問題，為學生發(fā)展制定長遠目標，并將其作為教學工作的向?qū)А?3.3 在課堂中創(chuàng)設(shè)真實情境 在化學教學中，為培養(yǎng)學生的化學核心素養(yǎng)，教師可為學生提供各類與教學有關(guān)且能引起學生興趣的課程，讓學生帶著問題去學習，并引導學生利用自身所學習到的知識解決實際問題，培養(yǎng)學生

15、的實踐能力及創(chuàng)新思維。只有讓學生處于真實情境中，才能有效地發(fā)揮學生的創(chuàng)造能力，進而對學生的核心素養(yǎng)進行培養(yǎng)。在化學教學中，教師可將化學教學與實際生活進行聯(lián)系，利用生活中的現(xiàn)象解釋化學概念，通過生活經(jīng)驗解決化學問題，使化學與生活保持一致，進而使學生的應(yīng)用知識能力得到提高。 總之，初中化學是初中階段新學習的課程，也是中考的必考科目，一直以來，在初中教學中都占據(jù)重要地位。素質(zhì)教育的實施，初中化學對教學也提出了更高的要求，不僅要求在初中化學學習中提高學生的學習成績，也需要對學生化學核心素養(yǎng)進行相應(yīng)的培養(yǎng)。 【主動脈夾層診斷與鑒別診斷56、死去何所道，托體同山阿。主動脈主動脈夾層診斷與鑒別診斷河北省辛集

16、市第二醫(yī)院主動脈夾層內(nèi)容當主動脈夾層( Aortic dissection壁內(nèi)血腫 intramural hematoma,IMH)動脈硬化性穿透性潰瘍( Penetratingatherosclerotic ulcer, PAU)內(nèi)容主動脈夾居內(nèi)入尸檢結(jié)果升主動脈70%主動脈弓10%胸降主動脈20%腹主動脈罕見N手術(shù)及放射學研究降主動脈夾層更常見主動脈夾居病因1、高血壓和動脈粥樣硬化AD患者中80%合并高血壓,除血壓絕對值增高外,血壓變化率(dp/ dtmax)增大也是引發(fā)AD的重要因素。動脈粥樣硬化可使動脈內(nèi)膜增厚,從而導致動脈壁中膜營養(yǎng)不良,這也是AD的重要誘發(fā)因素。病因病因2、特發(fā)性主

17、動脈中層退形性變30-35%的夾層患者主動脈中層彈力纖維和膠原呈進行性退變,并出現(xiàn)黏液樣物質(zhì),稱為中層囊性壞死。中層退變的另一種類型是平滑肌細胞的丟失,這種類型的病變多見于高齡患者的夾層主動脈壁中病因病因3、遺傳性疾病在A患者中常見三種遺傳性疾病:馬凡綜合征、 hlers- Danlos綜合癥、 Tuner綜合征,這些遺傳性疾病均為常染色體遺傳病,有家族性,患者常在年輕時發(fā)病。病因病因4、先天性主動脈畸形最常見的是先天性主動脈瓣二瓣化畸形、狹窄和主動脈縮窄。主動脈縮窄患者夾層發(fā)生率是正常人的8倍,這類患者的夾層多出現(xiàn)在主動脈縮窄的近端,幾乎從不發(fā)展至縮窄以下的主動脈。病因病因5、創(chuàng)傷主動脈的鈍

18、性創(chuàng)傷、心導管檢查、主動脈球囊反搏、主動脈鉗夾阻斷乃至不恰當?shù)那粌?nèi)隔絕術(shù)操作均可引起AD。腔內(nèi)操作造成的夾層常為逆行撕裂,隨訪中常發(fā)現(xiàn)夾層逐漸縮小至完全血栓形成,多數(shù)不需要手術(shù)治療。病因病因6、主動脈壁炎癥反應(yīng)雖然梅毒性動脈炎引發(fā)AD的機率不高,但巨細胞動脈炎患者自身免疫反應(yīng)引起的主動脈壁損害與夾層的發(fā)生密切相關(guān)。病因病理分塑傳統(tǒng)AD分型方法中應(yīng)用最為廣泛的是 Debakey分型和Stanford分型。Debakey將AD分為三型:I型:AD局限于升主動脈I型:AD起源于升主動脈并累及頭臂主動脈II型:AD起源于胸降主動脈,向下未累及腹主動脈者稱為IIA,累及腹主動脈者稱IIB病理分塑主動脈夾層診斷與鑒別診斷共43張課件主動脈夾層診斷與鑒別診斷共43張課件主動脈夾層診斷與鑒別診斷共43張課件主動脈夾層診斷與鑒別診斷共43張課件主動脈夾層診斷與鑒別診斷共43張課件主動脈夾層診斷與鑒別診斷共