臨床檢驗(yàn)危急值共18張課件

1、臨床檢驗(yàn)危急值臨床檢驗(yàn)危急值臨床檢驗(yàn)危急值驗(yàn)危急值特外一陳映霞危急值目錄“危急值”的定義“危急值”報(bào)告制度的目的“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍及臨床意義“危急值”報(bào)告程序登記制度 學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的客觀存在體，在學(xué)習(xí)知識(shí)、分析思考、總結(jié)歸納以及解答問(wèn)題等活動(dòng)中，表現(xiàn)出個(gè)體之間的差異性特性.在新課程標(biāo)準(zhǔn)深入實(shí)施的今天，培養(yǎng)學(xué)生群體“人人獲得發(fā)展和進(jìn)步”的整體培養(yǎng)目標(biāo)，已成為高中數(shù)學(xué)有效教學(xué)的重要目標(biāo)和要求.本文作者結(jié)合高中數(shù)學(xué)學(xué)科不等式章節(jié)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)有效實(shí)施分層教學(xué)策略進(jìn)行簡(jiǎn)要論述. 一、在不等式新知要點(diǎn)的講解上，應(yīng)照顧不同類(lèi)型學(xué)生，體現(xiàn)層次性 不等式是刻畫(huà)現(xiàn)實(shí)生活社會(huì)中不等關(guān)系的數(shù)學(xué)模型，也是我們?cè)?/p>

2、日常生活工作中進(jìn)行解決許多實(shí)際問(wèn)題的重要手段.通過(guò)對(duì)不等式章節(jié)知識(shí)要點(diǎn)內(nèi)容的分析，可以發(fā)現(xiàn)，高中學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握不等式章節(jié)要點(diǎn)內(nèi)容上表現(xiàn)出一定的差異性和層次性.因此，在不等式章節(jié)各知識(shí)點(diǎn)內(nèi)涵要義的講解上，要關(guān)注不同類(lèi)型學(xué)習(xí)群體的學(xué)習(xí)實(shí)際，在新知講解過(guò)程中，將重點(diǎn)側(cè)重于對(duì)中下等學(xué)生群體的講授，循序漸進(jìn)，逐步加深，使不同學(xué)生群體能夠?qū)π轮c(diǎn)要義準(zhǔn)確掌握和深刻理解. 如，在“不等關(guān)系”一節(jié)課教學(xué)活動(dòng)中，教師通過(guò)研析教材內(nèi)容以及學(xué)生學(xué)習(xí)情況，得知該節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)是：“用不等關(guān)系解決實(shí)際問(wèn)題”，同時(shí)，高中生在該節(jié)課的學(xué)習(xí)難點(diǎn)是：“正確理解題意列出不等式”.因此，在新知內(nèi)容要義的講解過(guò)程中，抓住該節(jié)課不等

3、關(guān)系的概念、實(shí)數(shù)比較大小的方法以及不等式的性質(zhì)等重點(diǎn)內(nèi)容，在高中生“閱讀”相關(guān)內(nèi)容，整體感知基礎(chǔ)上，先向高中學(xué)生簡(jiǎn)要講述其概念及性質(zhì)等方面的基本內(nèi)容，然后，結(jié)合學(xué)習(xí)目標(biāo)要求及重難點(diǎn)，進(jìn)行知識(shí)內(nèi)涵的拓展講解，引導(dǎo)高中學(xué)生挖掘內(nèi)涵要義的深層次含義，進(jìn)行知識(shí)內(nèi)容拓展講解活動(dòng).這樣，就使不同學(xué)生群體對(duì)不等關(guān)系的概念及性質(zhì)內(nèi)容有不同程度的掌握和理解. 二、在不等式典型案例的教學(xué)中，應(yīng)針對(duì)不同類(lèi)型學(xué)生，體現(xiàn)層次性 問(wèn)題：央視為改版后的非常6+1欄目播放兩套宣傳片.其中宣傳片甲播映時(shí)間為3分30秒，廣告時(shí)間為30秒，收視觀眾為60萬(wàn)，宣傳片乙播映時(shí)間為1分鐘，廣告時(shí)間為1分鐘，收視觀眾為20萬(wàn).廣告公司規(guī)定

4、每周至少有3.5分鐘廣告，而電視臺(tái)每周只能為該欄目宣傳片提供不多于16分鐘的節(jié)目時(shí)間.電視臺(tái)每周應(yīng)播映兩套宣傳片各多少次，才能使得收視觀眾最多？ 在上述問(wèn)題案例教學(xué)活動(dòng)中，教師抓住不同學(xué)生群體解答問(wèn)題的差異特性，在問(wèn)題講解過(guò)程中，針對(duì)不同群體的解題實(shí)際水平，將問(wèn)題解答要求進(jìn)行細(xì)化，針對(duì)不同的學(xué)習(xí)對(duì)象，提出不同程度的解題要求，并有意識(shí)的要求中下等學(xué)生群體根據(jù)合作探析的成果，闡述解題的策略，中下等學(xué)生認(rèn)為：“該問(wèn)題是運(yùn)用不等式的相關(guān)性質(zhì)解決實(shí)際問(wèn)題”，然后請(qǐng)中下等學(xué)生群體提出解題策略是：“首先要讀懂題意，找出等量關(guān)系，把實(shí)際問(wèn)題轉(zhuǎn)化為不等式的問(wèn)題”，學(xué)生進(jìn)行解題. 通過(guò)對(duì)上述問(wèn)題案例教學(xué)過(guò)程的分析

5、，教師在該問(wèn)題解答活動(dòng)中，將教學(xué)目標(biāo)要求，通過(guò)不同難易程度的解題要求進(jìn)行展示，并有意識(shí)地引導(dǎo)不同學(xué)習(xí)程度的學(xué)習(xí)群體進(jìn)行問(wèn)題分析、解答活動(dòng)，從而在互助合作，共同活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)對(duì)不等式問(wèn)題案例解題策略的有效掌握.因此，高中數(shù)學(xué)教師在分層教學(xué)活動(dòng)中，要針對(duì)不同學(xué)習(xí)群體提出不同學(xué)習(xí)要求，并通過(guò)典型案例設(shè)置，讓不同類(lèi)型學(xué)生進(jìn)行有的放矢的解題活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)解題策略的有效掌握和運(yùn)用. 三、在不等式解析過(guò)程的評(píng)判上，應(yīng)面向不同類(lèi)型學(xué)生，體現(xiàn)層次性 評(píng)價(jià)分析活動(dòng)，是教師在教學(xué)活動(dòng)中，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際情況，推進(jìn)學(xué)生思維深度，促進(jìn)學(xué)生良好習(xí)慣形成的教學(xué)方式.高中階段學(xué)生群體，在評(píng)析解題過(guò)程能力上，表現(xiàn)出明顯的差距.因此

6、，在不等式問(wèn)題解析過(guò)程的評(píng)價(jià)活動(dòng)中，教師不能讓群體學(xué)生“一哄而上”評(píng)析解題，而應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)生群體學(xué)習(xí)要求，則a的取值范圍是多少？沒(méi)有對(duì)未知量進(jìn)行全面討論.這一過(guò)程中，中下等學(xué)生得到了展示觀點(diǎn)見(jiàn)解的機(jī)會(huì)，為整體評(píng)價(jià)活動(dòng)效能打下基礎(chǔ). 總之，高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)時(shí)間緊、任務(wù)重、壓力大，實(shí)施分層教學(xué)策略時(shí)，需要教師對(duì)學(xué)生個(gè)體進(jìn)行認(rèn)真的研析和了解，需要教師對(duì)教材目標(biāo)要求進(jìn)行準(zhǔn)確的分析和掌握，設(shè)置面向不同類(lèi)型學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容，靈活施教，分層活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生群體整體進(jìn)步發(fā)展. 江蘇省南通市海安縣李堡中學(xué) （226631）小組合作學(xué)習(xí)，是指在課堂教學(xué)中，借助異質(zhì)小組的基本形式，通過(guò)小組同伴的溝通與交流，以小組目標(biāo)

7、達(dá)到為標(biāo)準(zhǔn)，以小組總體成績(jī)?yōu)樵u(píng)價(jià)、獎(jiǎng)勵(lì)依據(jù)的教學(xué)策略。那么，在初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，確保小組合作活動(dòng)有效開(kāi)展的基本條件是什么？怎樣設(shè)計(jì)合作活動(dòng)的目標(biāo)、選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，才能使合作活動(dòng)達(dá)成有效？筆者結(jié)合自身的體會(huì)來(lái)談?wù)勅绾卧诔踔袛?shù)學(xué)課堂教學(xué)中開(kāi)展小組合作學(xué)習(xí)。 一、構(gòu)建科學(xué)的、操作性強(qiáng)的小組 教師在構(gòu)建合作小組時(shí)，應(yīng)注意結(jié)構(gòu)的合理性。一是小組人數(shù)要合理，分工要明確，一般以46人為宜。人數(shù)太多不利于學(xué)生間的交流和個(gè)人才能的充分展示，人數(shù)太少也不利于學(xué)生間的交流和互助；二是分組應(yīng)遵循“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的原則。教師應(yīng)按照學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、性格特點(diǎn)的差異進(jìn)行分組，讓不同特質(zhì)、不同層次的

8、學(xué)生進(jìn)行優(yōu)化組合，使每個(gè)小組都有高、中、低三個(gè)層次的學(xué)生。這樣分組不但有利于學(xué)生間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互促進(jìn)，而且為各小組之間的公平競(jìng)爭(zhēng)打下了基礎(chǔ)；三是小組成員應(yīng)是動(dòng)態(tài)的?？梢允墙M與組之間男女生的互換或流動(dòng)，也可以是組與組之間某些角色的互換或輪換，還可以按活動(dòng)主題的需要讓學(xué)生進(jìn)行自由組合。這樣不僅使學(xué)生有新鮮感，提高合作學(xué)習(xí)的興趣，而且可以改變學(xué)生在小組中長(zhǎng)期形成的地位，即有的學(xué)生始終處于控制地位，有的學(xué)生始終處于從屬地位，給每個(gè)學(xué)生提供發(fā)展的機(jī)會(huì)。 二、加強(qiáng)對(duì)小組合作學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo) 學(xué)生往往缺乏合作的技能與方法。因此，教師要注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行合作方法的指導(dǎo)與合作技能的培養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)多向交流、多元思考、相

9、互啟迪的合作效應(yīng)，常用的方法有：協(xié)商法、辯論法、提問(wèn)法等。協(xié)商法是在小組成員獨(dú)立思考后，各成員先先后說(shuō)出自己的想法，每個(gè)成員發(fā)言時(shí)，其他人傾聽(tīng)，然后學(xué)生自由交流討論，形成集體意見(jiàn)。這種合作方法可保證小組中每個(gè)成員都有思考和發(fā)言的時(shí)間與空間。辯論法則是在小組成員充分思考的基礎(chǔ)上，由一個(gè)學(xué)生陳述自己的觀點(diǎn)，其他成員圍繞他的觀點(diǎn)展開(kāi)辯論；或者由一個(gè)小組的代表陳述他們的觀點(diǎn)，其他各組圍繞這一組的觀點(diǎn)進(jìn)行辯論。這種合作方法，有利于學(xué)生在激烈的多樣化的思維碰撞中感悟數(shù)學(xué)的魅力，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。提問(wèn)法是讓學(xué)生針對(duì)課本和教師提供的教學(xué)材料，自主發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問(wèn)題，并在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的過(guò)程中，不斷思考、不斷交流、不

10、斷領(lǐng)悟。這種合作方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在指導(dǎo)學(xué)生如何合作的同時(shí)，教師還要注重培養(yǎng)學(xué)生耐心傾聽(tīng)的習(xí)慣，告訴學(xué)生要尊重他人，要善于采納同學(xué)的意見(jiàn)，以修改和補(bǔ)充自己的觀點(diǎn)，要敢想敢說(shuō)，表達(dá)觀點(diǎn)時(shí)要條理清楚、言簡(jiǎn)意賅、突出重點(diǎn)。 三、培養(yǎng)小組內(nèi)學(xué)生分工合作的習(xí)慣 合作學(xué)習(xí)不是一種個(gè)人的學(xué)習(xí)行為，而是一種集體行為，這就需要學(xué)生有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。因此，合作學(xué)習(xí)要想成功開(kāi)展，建立分工合作的意識(shí)是必不可少的。 1.分工。例如統(tǒng)計(jì)的意義這一課時(shí)，在統(tǒng)計(jì)班里的每一個(gè)學(xué)生的家庭各有多少人時(shí)，需要有人進(jìn)行調(diào)查活動(dòng)（數(shù)一數(shù)），有人記錄，這時(shí)就需要學(xué)生先分工，決定誰(shuí)來(lái)數(shù)，誰(shuí)來(lái)記，然后才能

11、合作。分工，就是讓每個(gè)同學(xué)各司其職，可這并不容易，因?yàn)樾枰鉀Q的問(wèn)題不同，所以分工的方式也不同，在合作小組成立之初這個(gè)問(wèn)題尤為突出。解決這個(gè)問(wèn)題的方法就是在小組內(nèi)要營(yíng)造民主協(xié)商的氛圍，教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，教會(huì)學(xué)生解決問(wèn)題的辦法。 2.合作。合作意識(shí)的培養(yǎng)應(yīng)該從合作氛圍的營(yíng)造開(kāi)始。例如在教學(xué)立體圖形的展開(kāi)圖時(shí)，每個(gè)小組要準(zhǔn)備12個(gè)一樣大小的三邊都相等的三角形，用透明膠粘成教材圖例的三種形狀。這個(gè)活動(dòng)就使得小組成員必須互相合作才能完成，為合作意識(shí)的培養(yǎng)提供了適宜的環(huán)境。 四、建立科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制 數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“評(píng)價(jià)的目的是全面了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情?！睂?duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)的

12、評(píng)價(jià)，是小組合作學(xué)習(xí)成功的關(guān)鍵之一。小組合作學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)要重視兩點(diǎn)：一是學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)與學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，二是合作小組集體的評(píng)價(jià)與小組中個(gè)人的評(píng)價(jià)相結(jié)合。前者的評(píng)價(jià)要注重學(xué)習(xí)過(guò)程，因?yàn)檫^(guò)程最能體現(xiàn)小組的合作情況；后者的評(píng)價(jià)要注重小組集體，因?yàn)楹献髦v究的是通過(guò)學(xué)生之間的互學(xué)、互幫、互補(bǔ)、互促，達(dá)到提高學(xué)習(xí)效率的目的。 為了體現(xiàn)評(píng)價(jià)的公平性，教師可根據(jù)學(xué)生以往的學(xué)業(yè)成績(jī)（成績(jī)以A、B、C、D、E五個(gè)等級(jí)劃分），安排同等層次的學(xué)生（如A等生與A等生、B等生與B等生）一起分組測(cè)驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)的難度要有梯度。各測(cè)驗(yàn)組每個(gè)成員的成績(jī)都與他所屬小組的總分掛鉤，A等生小組的第一名與B、C、D、E等生小組的第一名為小組

13、贏得的分值完全相同。這就使學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行合作競(jìng)爭(zhēng)，讓每一個(gè)學(xué)生體會(huì)到只要自己在某個(gè)方面付出了努力，就能獲得公正客觀的評(píng)價(jià)；只要取得點(diǎn)滴的進(jìn)步，就能獲得老師和同學(xué)的贊賞，由此不斷提高自己，一步步走向成功。 總之，小組合作學(xué)習(xí)是新課程所倡導(dǎo)的一種新的學(xué)習(xí)方式，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力的重要學(xué)習(xí)形式，還是促進(jìn)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)交往的重要形式，需要廣大教師不斷探索。臨床檢驗(yàn)危急值臨床檢驗(yàn)危急值臨床檢驗(yàn)危急值驗(yàn)危急值 學(xué)驗(yàn)危急值特外一陳映霞驗(yàn)危急值危急值目錄“危急值”的定義“危急值”報(bào)告制度的目的“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍及臨床意義“危急值”報(bào)告程序登記制度危急值“危急值”的定義“危急值”(

14、 CriticalValues)是指某項(xiàng)或某類(lèi)檢驗(yàn)異常結(jié)果,而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)HosPitel時(shí),表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀回態(tài),臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救機(jī)會(huì)?！拔＜敝怠钡亩x“危急值”報(bào)告制度的目的(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療,避免病人意外發(fā)生,出現(xiàn)嚴(yán)重后果。(二)“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施,能有效増強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí),促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的

15、有效溝通與合作(三)醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)“危急值”報(bào)告制度的目的感戒值感戒值檢驗(yàn)項(xiàng)目(一)生命警戒低值生命警戒高值Creatinine, Serum cr血清肌酐880mo1/LGlucose, Serum成人空腹血糖2. 8mmo1/L25mmo1/L新生兒空腹血糖1.7 mmo1/LPotassium, Serum K血清鉀2.7 mmo1/L6.0 mmo1/LSodium, Serum Na血清鈉120 mmo1/L160 mmo1/LCa lciCa血清鈣1.7 mmo1/L3. 3 mmo

16、1/LArterial blood Gases血?dú)釮:7.07.602: 20mmHgp02: 5 MmhG檢驗(yàn)項(xiàng)目(一)檢驗(yàn)項(xiàng)目(二)生命警戒低值生命警戒高值Hemoglobin Hg血紅蛋白50g/LWBC(血液病、放化療患者)白血球0.5100.010WBC(其他患者)白血球110/L40.010Platelets(血液病、放化療患者)血小板1010/LPlatelets(其他患者)血小板3010/L100010Prothrombin time(PT)血凝時(shí)間35秒INR(口服華法林)3.5APTT100秒檢驗(yàn)項(xiàng)目(二)臨床檢驗(yàn)危急值共18張課件1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值)x109/L9:03

17、)性1白頸減商度壹樣其他政相皮的細(xì)胞炒及預(yù)防感染措施等,并要應(yīng)查找感染于就值為白細(xì)胞增多,此時(shí)作白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)有助于分析病因和分型,如果需0 x10/高子此值,提示可能為白血病,應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi),觀察外周血涂片和進(jìn)行骨髓檢查2.血紅蛋白(HGB):參考值:成年男性120-160g/L4/L低子此值應(yīng)子輸血,但應(yīng)考慮病人的臨床狀況,如對(duì)患充血性心功能不全的患者,則不片觀紅細(xì)胞參數(shù)及計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是否下降的基礎(chǔ)上,測(cè)定血清鐵、B12和葉酸濃度,經(jīng)治療后觀察Bb的變化性180g性17鴝g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、堿性磷酸酶、血清B12230g/1Hb超過(guò)此值時(shí),無(wú)

18、論是其性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,均必須立即行放血冶療100-300)109/L0109/LPLT計(jì)數(shù)低于此值,可致自發(fā)性出血。若出血時(shí)間待于或長(zhǎng)于15分鐘,和(或)已有出血,則應(yīng)立即給予增加血小板的治療術(shù)時(shí),若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物00109/1在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時(shí),若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物600109/1高于此值屬病理狀態(tài),若無(wú)失血史及脾切除史,應(yīng)仔細(xì)檢查是否有惡性疾病的存1000109/L高于此值常出現(xiàn)血栓,若此種血小板增多屬于非一過(guò)性的,則應(yīng)給予抗血小板藥治療1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.鉀(K):參考值:3.55.5mmo1/3.0mmol/L此值低于參考范圍下眼,若測(cè)定值