腕舟狀骨骨折陳雁華講義課件

腕舟狀骨骨折(gǔzhé)閩東醫(yī)院(yīyuàn)骨科八區(qū)

陳雁華第一頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義腕舟狀骨骨折多見于青壯年，發(fā)生率約占腕骨(wàngǔ)骨折的80%以上，是腕骨(wàngǔ)最常見的骨折之一。第二頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義腕舟狀骨位于近排腕骨的橈側(cè)，形似舟狀，可分為結(jié)節(jié)(jiéjié)部、腰部和近端三部分，有五個關(guān)節(jié)面，參與腕關(guān)節(jié)的活動。解剖(jiěpōu)生理第三頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義舟狀骨大部分被關(guān)節(jié)(guānjié)面覆蓋，只有結(jié)節(jié)部和腰部有血管進入，血供較差，骨折后如若損傷血管，容易發(fā)生遲緩愈合、不愈合或缺血性壞死。第四頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義骨折發(fā)生(fāshēng)機制跌倒(diēdǎo)時腕關(guān)節(jié)背伸、橈偏，手掌著地，橈骨背側(cè)關(guān)節(jié)緣或橈骨莖突沖撞舟狀骨，造成骨折。第五頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義骨折(gǔzhé)分類1.結(jié)節(jié)(jiéjié)部骨折血供良好(liánghǎo)容易愈合第六頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義2.腰部(yāobù)骨折（1）血供受到一定(yīdìng)程度的破壞（2）骨折端受到剪力較大（3）骨折愈合緩慢第七頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義3.近端骨折(gǔzhé)近側(cè)骨塊血供中斷(zhōngduàn)，易發(fā)生缺血性骨壞死第八頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義診斷(zhěnduàn)1.傷后腕部橈側(cè)腫脹、疼痛、腕關(guān)節(jié)活動障礙。2.鼻煙窩消失(xiāoshī)，壓痛明顯，舟骨結(jié)節(jié)處壓痛3.第一、二掌骨頭軸向叩擊痛陽性。4.X線片顯示骨折。（裂縫骨折早期往往不能清晰顯示，應(yīng)二周后再次拍片復查）第九頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義并發(fā)癥1.骨折(gǔzhé)遲緩愈合或不愈合2.缺血性骨壞死3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎第十頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義治療(zhìliáo)結(jié)節(jié)(jiéjié)部骨折

舟狀骨結(jié)節(jié)在腕關(guān)節(jié)外，骨折(gǔzhé)后穩(wěn)定，血供豐富，用短臂石膏托固定3-4即可。第十一頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義腰部(yāobù)骨折舟狀骨骨折(gǔzhé)中最常見的部位1無移位時，用包括拇指近節(jié)的短臂石膏固定(gùdìng)，一般固定(gùdìng)8-12周。2有移位的復位后，在橈偏掌屈位用長臂石膏固定12-16周。第十二頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義

新鮮(xīnxiān)骨折，有明顯移位及腕部不穩(wěn)定，非手術(shù)治療3-4月后無愈合跡象，有癥狀或傷后3-4月未治療仍有明顯癥狀者，均應(yīng)手術(shù)治療，但有骨折不愈合，而無癥狀及腕骨的高度無改變，可不手術(shù)，仍繼續(xù)非手術(shù)治療。第十三頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義3.手術(shù)治療：（1）植骨術(shù)（2）橈骨(ráogǔ)莖突切除術(shù)（3）克氏針固定術(shù)（4）近排腕骨切除術(shù)（5）加壓螺釘固定術(shù)第十四頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義近端骨折(gǔzhé)由于其血供由遠側(cè)經(jīng)舟狀骨腰部而來，血供較差運用Russe植骨法治療，如骨塊很小，可將其切除，塞入卷曲的掌長肌，以保持(bǎochí)腕骨的穩(wěn)定性。如骨折伴有腕骨不穩(wěn)定，則做腕骨局部融合術(shù)第十五頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義ThankYou第十六頁，共十七頁。腕舟狀骨骨折陳雁華講義內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腕舟狀骨骨折。舟狀骨大部分被關(guān)節(jié)面覆蓋，只有結(jié)節(jié)部和腰部有血管進入，血供較差，骨折后如若損傷血管，容易發(fā)生遲緩愈合、不愈合或缺血性壞死。跌倒時腕關(guān)節(jié)背伸、橈偏，手掌著地，橈骨背側(cè)關(guān)節(jié)緣或橈骨莖突沖撞舟狀骨，造成骨折。1.傷后腕部橈側(cè)腫脹、疼痛、腕關(guān)節(jié)活動障礙。2.鼻煙窩消失，壓痛明顯