2022年湖北省主治醫(yī)師之消化內科主治306?？碱A測題庫有答案解析

《主治醫(yī)師之消化內科主治306》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、關于預防慢性丙型病毒性肝炎觀點正確的是

A.應用免疫抑制劑

B.應用免疫球蛋白

C.接種丙肝疫苗

D.無有效的免疫預防措施

E.積極預防病毒性肝炎【答案】D2、女性，40歲，反復"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助()

A.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等

B.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)

C.尿中有微量蛋白

D.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細菌生長

E.靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄【答案】D3、關于上消化道出血不正確的是

A.胃內積血250～300ml可引起嘔血

B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱

C.每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞

D.急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

E.周圍血可見晚幼紅細胞與嗜多彩紅細胞【答案】D4、女性，42歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關節(jié)紅腫、面部紅斑，最可能的診斷是

A.自身免疫性溶血性貧血

B.遺傳性球形細胞增多癥

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.G-6-PD缺乏癥

E.海洋性貧血【答案】A5、反映肝臟合成功能的指標是

A.ALT/AST

B.GGT／ALP

C.血清膽堿酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）【答案】C6、女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見一類圓形病灶，大小約5cm×5cm，其回聲不均。

A.AFP

B.血培養(yǎng)+藥敏

C.肝臟MRI

D.超聲引導下穿刺

E.試驗性抗炎治療【答案】D7、下列哪項對確診肝硬化最有價值

A.肝質地堅硬有結節(jié)感

B.肝穿刺病理示假小葉形成

C.食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣改變

D.腹壁靜脈曲張呈水母頭狀

E.腹部B超顯像門靜脈主干內徑>13mm【答案】B8、一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。

A.立即吸氧

B.洗胃

C.高滲葡萄糖提高血液滲透壓

D.使用維生素C解毒

E.若有呼吸困難可給予呼吸興奮劑【答案】D9、男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性

A.上消化道造影

B.胃鏡

C.

D.血清Hp抗體

E.CEA【答案】B10、某男性鍋爐操作工，在一個通風不良環(huán)境中，連續(xù)工作3～4小時后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現(xiàn)。

A.一氧化碳

B.氰化物

C.二硫化碳

D.氮氧化物

E.硫化氫【答案】A11、亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是

A.氯磷定

B.美藍

C.解磷定

D.鎂乳

E.阿托品【答案】B12、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性

A.甘珀酸

B.多潘立酮+阿莫西林

C.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑

D.手術切除

E.阿莫兩林+甲硝唑【答案】C13、消化性潰瘍形成的最常見病因是

A.幽門螺桿菌感染

B.胃酸/胃蛋白酶

C.遺傳

D.吸煙

E.酗酒【答案】A14、有關正常心音的描述，不正確的是

A.S1音調低鈍，強度較響

B.部分兒童和青少年可聞及S4

C.S2音調較高而脆，在心底部最響

D.正常只能聽到第一心音(S1)和第二心音(S2)，

E.S3出現(xiàn)在心室舒張早期【答案】B15、女性，34歲，腹瀉，伴低熱2月余，便中無黏液及膿血。查體：T37.6℃，腹平坦，右下腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，移動性濁音陰性，化驗ESR65mm/h，為明確診斷應首選下列哪項檢查

A.纖維結腸鏡

B.鋇劑灌腸檢查

C.纖維胃鏡檢查

D.X線胃腸鋇劑造影

E.大便常規(guī)＋隱血【答案】A16、女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，

A.腸上皮化生

B.出血

C.纖維組織增生

D.中性粒細胞浸潤

E.淋巴細胞浸潤【答案】D17、Crohn病治療方法錯誤的是

A.少渣或無渣飲食

B.對于結腸Crohn病者首選氨基水楊酸制劑

C.在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質激素效果較好

D.腎上腺糖皮質激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少二者的劑量和副作用

E.環(huán)孢素不作為常規(guī)治療【答案】C18、患者女，26歲。胸痛，查體心前區(qū)可觸到心包摩擦感，該患者可能是

A.胸膜炎

B.二尖瓣狹窄

C.心包炎

D.主動脈瓣狹窄

E.大量心包積液【答案】C19、鉤端螺旋體病在病程緩解的第3~4天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱(后發(fā)熱)是因為()

A.青霉素治療后反應

B.先后兩批病原體侵入

C.遲發(fā)型變態(tài)反應

D.再燃

E.復發(fā)【答案】C20、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失

A.腹部B超

B.血沉

C.血白細胞計數(shù)

D.鋇劑灌腸

E.血清α【答案】D21、患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時，既往結核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進

A.血常規(guī)

B.電解質

C.腹部平片

D.腹部B超

E.腹腔穿刺【答案】C22、對肝硬化假小葉病變特點的描述，下列哪項不正確

A.再生結節(jié)中肝細胞排列極不規(guī)則

B.假小葉內缺少中央靜脈

C.匯管區(qū)大量纖維結締組織增生

D.假小葉內出現(xiàn)匯管區(qū)

E.中央靜脈偏位或有兩個以上【答案】D23、女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++）。該患者呼吸困難屬于

A.肺源性

B.心源性

C.中毒性

D.血源性

E.神經性【答案】C24、心源性水腫患者，常先出現(xiàn)水腫的部位是

A.胸腔

B.人體最低部位

C.腹腔

D.全身

E.眼瞼【答案】B25、患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。

A.慢性腎炎

B.腎病綜合征

C.隱匿性腎小球疾病

D.急性腎炎

E.急進性腎炎【答案】A26、心臟后負荷是指

A.心臟收縮、舒張時的心腔容積

B.心臟舒張時所承受的阻抗負荷

C.心臟收縮時所承受的阻抗負荷

D.心臟舒張時所承受的容量負荷

E.心臟收縮時所承受的容量負荷【答案】C27、男性，65歲。20年前診斷為右心衰竭，15年前診斷為肝硬化。下列哪項不可能出現(xiàn)

A.肝臟增大

B.肝臟縮小

C.AFP增高

D.下腔靜脈增寬

E.肝靜脈增寬【答案】C28、霍奇金病最常見的組織學類型是()

A.小淋巴細胞型

B.淋巴細胞消減型

C.淋巴細胞為主型

D.混合細胞型

E.結節(jié)硬化型【答案】D29、關于心源性水腫，不正確的是

A.可有靜脈壓升高

B.為可凹性水腫

C.常并發(fā)尿少

D.發(fā)展常迅速

E.一般從足部開始【答案】D30、女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發(fā)熱半個月。

A.類風濕因子(RF)

B.抗核抗體譜

C.C-反應蛋白(CRP)

D.ESR

E.C3和CH50【答案】B31、ITP做骨髓檢查的主要目的是

A.證明有無巨核細胞增生

B.證明有無幼稚巨核細胞

C.證明有無血小板減少

D.排除引起血小板減少的其他疾病

E.上述均不是【答案】D32、潰瘍性結腸炎的主要臨床表現(xiàn)為

A.腹痛

B.黏液膿血便

C.腹脹

D.惡心、嘔吐

E.發(fā)熱【答案】B33、慢性腹痛伴腹瀉、便秘交替最常見的疾病是

A.腸結核

B.潰瘍性結腸炎

C.結腸癌

D.局限性腸炎

E.慢性菌痢【答案】A34、異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了

A.肺結核

B.支氣管肺炎

C.大葉性肺炎初期

D.大葉性肺炎實變期

E.胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)【答案】D35、肝硬化患者肝臟進行性增大

A.肝囊腫

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝膿腫

E.肝血管瘤【答案】B36、男性，75歲。反復上腹痛30年，多出現(xiàn)于餐后約1小時，進食后加重，未系統(tǒng)診治。近半年疼痛不規(guī)律，食欲欠佳，體重下降約15kg，偶有黑便。最應該檢查

A.大便常規(guī)+潛血

B.HP檢測

C.胃鏡+活檢

D.全腹部增強CT

E.X線鋇餐【答案】C37、下列引起腹瀉的疾病中哪項是腸道感染病變

A.結腸多發(fā)性息肉病

B.血吸蟲病

C.Crohn病

D.吸收不良綜合征

E.潰瘍性結腸炎【答案】B38、男性，54歲。進食時吞咽不適伴胸骨后刺痛1個月，門診行胃鏡檢查后，結果提示距門齒25～28cm可見一斑塊性病變，并取組織3塊。

A.病變局限于肌層內

B.病變局限于黏膜及黏膜下層

C.無吞咽困難癥狀

D.病變小于5cm

E.無淋巴結轉移【答案】B39、肺結核感染途徑中錯誤的是

A.通過皮膚、泌尿生殖道傳染途徑也很多見

B.結核菌主要通過呼吸道傳播

C.次要的傳染途徑是經消化道進入機體

D.傳染源主要是排菌的結核患者

E.大量毒力強的結核侵襲時易發(fā)病【答案】A40、患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。

A.立即行手術或介入治療

B.定期隨訪，待分流增多時，必要時行手術或介入治療

C.進一步檢查心臟ECT

D.給予營養(yǎng)心肌藥物

E.定期隨訪，不需處置，以后動脈導管可能自行關閉【答案】B41、克羅恩病最常見的并發(fā)癥是

A.腸瘺

B.腸出血

C.腸梗阻

D.腹腔膿腫

E.中毒性結腸擴張【答案】C42、女性，22歲，反復膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見距肛門30cm處腸黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。

A.慶大霉素口服

B.柳氮磺吡啶口服

C.氟吡酸口服

D.手術治療

E.阿托品口服【答案】B43、男性，32歲，腹瀉6年，每日4次稀便，無膿血，無發(fā)熱，結腸鏡檢查：直腸、乙狀結腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，應診斷為

A.確診為潰瘍性結腸炎

B.確診為Crohn病

C.腸結核

D.疑診為潰瘍性結腸炎

E.胃腸功能紊亂【答案】A44、出血性腦卒中與缺血性腦卒中最有鑒別價值的輔助檢查為()

A.頭顱CT

B.TCD

C.腦血管造影

D.腰穿

E.SPECT【答案】A45、青年男性，上腹痛，經胃鏡檢查確診為復合性潰瘍，判定其發(fā)病機制最可能為

A.遺傳因素

B.幽門排空障礙致胃竇潴留，胃泌素分泌增加所致

C.十二指腸液反流，胃黏膜屏障受損，H離子回滲所致

D.壁細胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致

E.長期吸煙【答案】D46、收縮早期噴射音

A.縮窄性心包炎

B.擴張型心肌病

C.二尖瓣狹窄

D.輕中度肺動脈瓣狹窄

E.二尖瓣脫垂【答案】D47、穩(wěn)定型心絞痛

A.冠狀動脈痙攣

B.冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%

D.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%【答案】C48、竇前性門脈高壓肝硬化()

A.血色病

B.血吸蟲病性肝硬化

C.α

D.肝豆狀核變性

E.半乳糖血癥【答案】B49、女性，50歲，上腹疼痛間斷發(fā)作5年余，近1個月加重，鋇劑提示：胃角部龕影，直徑2.0cm。胃酸分析酸度偏低，經內科治療2個月癥狀緩解不明顯。龕影大小無改變。進一步處理應首選

A.更換藥物繼續(xù)保守治療

B.手術治療

C.1個月后行纖維胃鏡檢查

D.反復多次做糞便隱血試驗

E.2個月后再做鋇劑復查【答案】B50、男性，34歲，驟起高熱，持續(xù)幾小時后大汗，體溫降至正常，1天后再次出現(xiàn)高溫驟起驟降，此患者診斷優(yōu)先考慮

A.敗血癥

B.大葉性肺炎

C.瘧疾

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.傷寒【答案】C51、患者，男性，25歲，腹痛、腹瀉和血便，肛周可見瘺管，常見于哪種疾病

A.腸癌

B.阿米巴腸病

C.克羅恩病

D.潰瘍性結腸炎

E.血吸蟲病【答案】D52、男性，36歲，昨夜飲白酒500ml后出現(xiàn)嘔血而來急診。查體：血壓100／60mmHg(13.3/8kPa)，脈搏90/min，肝脾未及，明確診斷應首先進行的檢查是

A.大便潛血試驗

B.血常規(guī)

C.急診胃鏡檢查

D.B超檢查

E.肝功能檢查【答案】C53、女性，20歲。近2個月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結腫大，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC7.2×10

A.胸內淋巴結結核

B.肺結節(jié)病

C.淋巴細胞白血病

D.支氣管肺癌

E.淋巴肉瘤【答案】A54、患者男，36歲。查體脾臟肋下3cm，該患者的診斷可能是

A.粟粒型肺結核

B.黑熱病

C.骨髓纖維化

D.肝硬化

E.感染性心內膜炎【答案】D55、以下哪項不是潰瘍性結腸炎的腸外表現(xiàn)

A.結節(jié)性紅斑

B.顴部紅斑

C.外周關節(jié)炎

D.原發(fā)性硬化性膽管炎

E.壞疽性膿皮病【答案】B56、幽門螺桿菌侵入性檢查的首選方法是

A.快速尿素酶試驗

B.組織學檢查

C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.14C_尿素呼氣試驗

E.血清學檢查【答案】A57、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常

A.頸內動脈

B.大腦前動脈

C.大腦后動脈

D.椎一基底動脈

E.大腦中動脈【答案】D58、有膽管結石病多年，突發(fā)上腹陣發(fā)性脹痛，伴腹脹，嘔吐，血壓，血清鈣下降，血清，尿淀粉酶正常，可見臍周藍色改變(Cullen征)

A.急性胰腺炎

B.急性重型胰腺炎

C.急性重癥膽管炎

D.慢性胰腺炎

E.胰頭癌【答案】B59、慢性肝炎的炎癥活動度4級

A.小葉內肝細胞橋接壞死范圍廣，累及多個小葉，小葉結構失常

B.小葉內肝細胞變性，點灶狀壞死或嗜酸性小體

C.小葉內肝細胞變性及少數(shù)壞死灶

D.小葉內肝細胞變性壞死重或見橋接壞死

E.小葉內肝細胞無炎癥【答案】A60、二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為

A.陣發(fā)性夜間呼吸困難

B.端坐呼吸

C.咯血

D.勞力性呼吸困難

E.聲音嘶啞【答案】D61、胰腺癌

A.線樣征

B.鉛管征

C.反3字征

D.鳥嘴征

E.龕影【答案】C62、疑有胃炎引起上消化道出血，為確診合適的檢查是

A.吞線試驗

B.胃鏡緊急檢查

C.急診胃腸鋇餐檢查

D.糞便隱血試驗

E.剖腹探查【答案】B63、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液

A.乙狀結腸鏡

B.腹部B超

C.胃鏡

D.鋇灌腸

E.全消化道鋇劑檢查【答案】D64、患者，男，44歲。持續(xù)性上腹痛10小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。既往患高脂血癥多年。查體：血壓130/80mmHg，上腹部壓痛，輕微反跳痛，無肌緊張，Murphy征（-），肝濁音界存在，腸鳴音減弱，移動性濁音（-）。有助于明確診斷的檢查是

A.血淀粉酶

B.血清C反應蛋白

C.血常規(guī)

D.血鈣

E.血清正鐵血白蛋白【答案】A65、女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時膝關節(jié)腫痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10

A.尿肌酐、尿素氮檢查

B.ASO

C.血抗核抗體(ANA)

D.血細菌培養(yǎng)

E.血抗血小板抗體【答案】C66、患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進食不當誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。

A.腸道菌群失調

B.食物中毒所致

C.食物所致的變態(tài)反應

D.腸管運動異常

E.乳糖酶缺乏【答案】D67、患者，男，30歲，近10年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉動體位時明顯，病情嚴重時可伴發(fā)熱，應用消炎治療可控制癥狀。

A.加用抗結核藥物

B.手術治療

C.需加用抗真菌藥物

D.痰栓阻塞支氣管，需排痰治療

E.需加用抗厭氧菌藥物【答案】D68、下列哪項檢查對診斷小肝癌最有意義()

A.放射性核素

B.B超

C.腹腔鏡

D.肝動脈造影(CTA)

E.CT【答案】D69、男性，28歲，突起畏寒發(fā)熱、右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片狀模糊陰影。可能診斷()

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎【答案】A70、男性，消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結腫大，即Virchow淋巴結，其可能是由于

A.鼻咽癌轉移

B.肺癌轉移

C.胃癌轉移

D.甲狀腺癌轉移

E.胸膜間皮瘤轉移【答案】C71、女性28歲，右下腹痛、腹瀉伴關節(jié)酸痛，低熱半年，查體心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是

A.腸結核

B.右半結腸癌

C.潰瘍性結腸炎

D.阿米巴痢疾

E.Crohn病【答案】A72、患者，女，40歲。餐后突感上腹劇痛，腹痛向腰部放射，伴惡心，嘔吐胃內容物。為明確診斷應首先選擇的檢查是

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血電解質

D.血淀粉酶

E.嘔吐物隱血【答案】D73、十二指腸和胃部均可見的潰瘍是

A.癌性潰瘍

B.十二指腸球后潰瘍

C.復合潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.球后潰瘍【答案】C74、患者，男性，78歲。進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃P112次/分R26次/分BP70/50mmHg，壓眶無反應。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖(++++)，酮體(±)，臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

A.300mmol/L以上

B.310mmol/L以上

C.320mmol/L以上

D.290mmol/L以上

E.330mmol/L以上【答案】C75、腎炎

A.意識障礙伴高血壓

B.意識障礙伴心動過緩

C.意識障礙伴發(fā)熱

D.意識障礙伴兩眼向一側凝視

E.意識障礙伴呼吸緩慢【答案】A76、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。

A.腹部透視

B.鋇餐造影

C.胸部透視

D.胃鏡

E.腹腔穿刺【答案】A77、肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥是

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.酸堿平衡失調和電解質紊亂

D.自發(fā)性腹膜炎

E.原發(fā)性肝癌【答案】B78、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來體重正常，睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)

A.腸易激綜合征

B.結核性腹膜炎

C.潰瘍性結腸炎

D.克羅恩病

E.腸結核【答案】A79、男性，58歲。晨起出現(xiàn)右側偏癱，言語不清，持續(xù)20分鐘，頭顱CT檢查正常，考慮

A.腦栓塞

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.高血壓腦病

D.殼核出血

E.腔隙性腦梗死【答案】B80、下列關于慢性胃炎的表述哪項是錯誤的

A.慢性胃炎多數(shù)表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進食后緩解

B.A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病

C.與飲食因素有關

D.B型胃炎內因子抗體一般為陰性

E.癥狀的嚴重程度與胃鏡下表現(xiàn)不相符【答案】A81、患者男，28歲?？人?個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。

A.肺功能

B.痰細菌培養(yǎng)

C.痰脫落細胞檢查

D.胸部X線片

E.纖維支氣管鏡【答案】D82、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，且疼痛與進食沒有明顯關系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；灒篧BC8.2×10

A.胃潰瘍癌變

B.胃潰瘍慢性穿孔

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃潰瘍復發(fā)

E.復合性潰瘍【答案】A83、異常支氣管呼吸音可見于肺內空洞，最常見于下列哪一種疾病中

A.先天性肺囊腫

B.空洞型肺結核

C.肺氣腫

D.支氣管擴張

E.肺棘球蚴病【答案】B84、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平

A.肺膿腫

B.真菌性肺炎伴膿腫形成

C.肺結核

D.肺囊腫繼發(fā)感染

E.肺癌伴癌性空洞【答案】B85、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因為延誤治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.不規(guī)則熱【答案】C86、下列哪項不是肝硬化時可出現(xiàn)的免疫功能改變

A.HbsAg陽性

B.半數(shù)以上的患者T細胞數(shù)低于正常

C.免疫球蛋白gG降低

D.抗核抗體陽性

E.免疫球蛋白恥增高【答案】C87、某一急性藥物中毒病人，表現(xiàn)為昏迷，瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物是

A.苯巴比妥

B.嗎啡

C.地西泮

D.氯丙嗪

E.苯妥英鈉【答案】B88、女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個月，可因情緒波動誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。

A.HA受體拮抗劑

B.促胃動力藥+質子泵抑制劑

C.抗生素

D.胃黏膜保護劑

E.制酸劑【答案】B89、坐位前傾時，可使哪種雜音更明顯

A.主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣關閉不全

C.肺動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄【答案】A90、丙型肝炎病毒的感染渠道應除外

A.消化道

B.器官移植

C.靜脈毒癮者通過污染的注射用具

D.血液透析

E.輸血或使用血制品【答案】A91、胃酸分泌增多較明顯的疾病是

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.十二指腸潰瘍

D.反流性食管炎

E.胃潰瘍【答案】C92、男性，40歲，頭痛4年，近來視力減退，伴視野缺損，主要為顳側偏盲，經強化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。

A.所有垂體大腺瘤和功能性腫瘤，均宜手術治療

B.手術治愈率低

C.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要開顱經額切除腫瘤

D.大腺瘤手術后易發(fā)生尿崩癥

E.鞍內腫瘤一般均采取經蝶顯微外科手術切除【答案】B93、軍團菌

A.兩性霉素

B.萬古霉素

C.紅霉素

D.氟康唑

E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】C94、初次發(fā)病，病程短，癥狀輕，不影響工作和生活者應

A.觀察

B.奧美拉唑

C.西沙必利

D.洛哌丁胺

E.甲基纖維素【答案】A95、男性，30歲，規(guī)律性上腹痛3年，黑糞1周，空腹及夜間痛明顯，進食后可緩解，伴反酸。黑糞原因可能為()

A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

B.十二指腸潰瘍出血

C.糜爛性胃炎出血

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.反流性食管炎出血【答案】B96、男，40歲，酗酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，腸鳴音減弱，化驗檢查，血Ca

A.EST

B.補充血容量

C.抑制胰酶活性

D.給予生長抑素

E.給予亞胺培南抗感染【答案】B97、男性，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)

A.消化性潰瘍

B.食管賁門黏膜撕裂綜合征

C.胃黏膜脫垂

D.胃癌

E.急性胃黏膜損害【答案】A98、梨形心()

A.二尖瓣關閉不全

B.主動脈瓣關閉不全

C.三尖瓣關閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.主動脈瓣狹窄【答案】D99、蛛網膜下腔出血最有特征性的體征是()

A.去大腦強直

B.一時性意識障礙

C.腦膜刺激征

D.脈搏與呼吸減慢

E.昏迷加深【答案】C100、下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是

A.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀

B.腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入

C.快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解

D.腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入

E.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用【答案】C二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術治療

F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定

【答案】C102、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.壺腹部結石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D103、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.血清氯增加

D.碳酸氫根減少

E.血清游離鈣減少

F.乙酰膽堿釋放增加

【答案】B104、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.滲出型

B.粘連型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD105、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水顏色草黃色

B.李凡他試驗陰性

C.腹水蛋白<25g/L

D.白細胞小于500×10

E.以淋巴細胞或單核細胞為主

F.腹水ADA明顯升高

【答案】BCD106、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝唑

C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)

D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案

F.鉍劑+阿莫西林

【答案】ACD107、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。

A.大量新生肉芽組織增生

B.炎性息肉

C.非干酪樣肉芽腫

D.腺體變形

E.潰瘍愈合而瘢痕形成

F.干酪樣肉芽腫

【答案】ABD108、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D109、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F.糾正低鉀性堿中毒

【答案】AC110、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.膈下膿腫

B.膿腔內出血

C.ARDS

D.膿腫破裂入肺

E.腎膿腫

F.膽道大出血

【答案】ABD111、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標

D.血膽紅素

E.血轉氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD112、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.結核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調

E.發(fā)熱

F.以上都是

【答案】ABC113、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝動脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD114、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.口服異煙肼及乙胺丁醇

B.X線胸部攝片

C.X線胃腸鋇餐檢查

D.腹腔內注射順氯氨鉑

E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤

F.結核菌素試驗

【答案】ABC115、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.內因子抗體陽性

B.內因子抗體陰性

C.抗壁細胞抗體陽性

D.抗壁細胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC116、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC117、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC118、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指腸水平部

【答案】BCD119、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。

A.大量新生肉芽組織增生

B.炎性息肉

C.非干酪樣肉芽腫

D.腺體變形

E.潰瘍愈合而瘢痕形成

F.干酪樣肉芽腫

【答案】ABD120、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝動脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD121、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.青壯年患者，有腎結核

B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動性濁音(+)

C.腹水為滲出液，淋巴細胞占有核細胞總數(shù)的80％～90％，細菌培養(yǎng)陰性，癌細胞(-)

D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象

E.腹膜結節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成

F.結核菌素試驗呈強陽性反應

【答案】ABCD122、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標

D.血膽紅素

E.血轉氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD123、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.益生菌

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

【答案】BD124、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.禁食水

B.手術治療

C.抗生素治療

D.水楊酸鉍劑口服止瀉

E.5-氨基水楊酸

F.藥物灌腸治療

【答案】CD125、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.閉塞型

B.粘連型

C.干酪型

D.混合型

E.滲出型

F.隆起型

【答案】BCD126、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.胃潰瘍

B.幽門不完全梗阻

C.腸梗阻

D.十二指腸球部潰瘍

E.代謝性酸中毒

F.低鉀低氯性堿中毒

【答案】BD127、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD128、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.血常規(guī)

B.B超

C.便常規(guī)

D.肝臟CT

E.肝臟MRI

F.胸部X線檢查

【答案】ABD129、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.腹腔內的結核病灶直接蔓延

B.肺結核血行播散

C.腸結核穿孔至腹膜

D.肝結核蔓延至腹膜

E.腹腔內干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD130、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大出血內科治療無效

B.急性穿孔

C.內科治療無效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

【答案】ABC131、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.補充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉唑抑酸

D.試驗性抗結核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB132、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因為幽門螺桿菌感染

B.幽門螺桿菌的分布與胃內炎癥分布一致

C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀

E.根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發(fā)生已被證實

F.以上都是

【答案】ABCD133、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.禁食水

B.手術治療

C.抗生素治療

D.水楊酸鉍劑口服止瀉

E.5-氨基水楊酸

F.藥物灌腸治療

【答案】CD134、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應懷疑是惡性潰瘍

E.復合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD135、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側腎結石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B136、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指腸水平部

【答案】BCD137、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC138、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.便常規(guī)及潛血

B.血常規(guī)+網織紅

C.頭CT

D.胃鏡

E.貧血系列

F.血氣分析

【答案】ABD139、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經內鏡放置膽總管支架

D.糖皮質激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD140、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結核桿菌

【答案】ACD141、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD142、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D143、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.巨幼細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性萎縮性胃炎

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.消化道惡性腫瘤

【答案】AC144、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.益生菌

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

【答案】BD145、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.內科抗結核治療無效

B.并發(fā)完全性腸梗阻經內科治療無效者

C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經抗生素治療無好轉者

D.腸瘺經抗結核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者

E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時

F.以上都是

【答案】BCD146、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術治療

C.應用奧美拉唑治療

D.應用莫沙必利治療

E.應用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內鏡下治療

【答案】CD147、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC148、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)

C.Barrett食管

D.肝臟

E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)

F.胰腺

【答案】ABC149、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.禁食

B.補液，維持水電解質平衡

C.抗生素治療

D.血管加壓素

E.低分子右旋糖酐

F.糖皮質激素

【答案】ABC150、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個月后復查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

【答案】ABCD151、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.定期復查腹部超聲

B.外科手術探查

C.細針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD152、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.內因子抗體陽性

B.內因子抗體陰性

C.抗壁細胞抗體陽性

D.抗壁細胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC153、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

【答案】BD154、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復查腹部增強CT

B.經皮細針穿刺活檢

C.外科手術探查

D.對癥治療

E.超聲內鏡檢查+活檢

F.內鏡檢查

【答案】AD155、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個月后復查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

【答案】ABCD156、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.便常規(guī)及潛血

B.血常規(guī)+網織紅

C.頭CT

D.胃鏡

E.貧血系列

F.血氣分析

【答案】ABD157、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.便常規(guī)及潛血

B.結腸鏡

C.便細菌培養(yǎng)

D.腫瘤標記物CEA等

E.心臟彩超

F.肺CT

【答案】ABCD158、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.血常規(guī)

B.B超

C.便常規(guī)

D.肝臟CT

E.肝臟MRI

F.胸部X線檢查

【答案】ABD159、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC160、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD161、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高

F.瞼結膜蒼白

【答案】AC162、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結核桿菌

【答案】ACD163、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD164、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.適當休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結核藥物

C.治療初期應加用腎上腺皮質激素

D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術

E.對粘連型或干酪型病例，應適當延長抗結核的療程

F.服用甲硝唑有效

【答案】ABD165、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預防感染

D.補充芳香族氨基酸

E.補充支鏈氨基酸

F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

【答案】ABC166、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.快速尿素酶試驗

B.組織學檢查

C.HP培養(yǎng)

D.

E.HP抗原檢測

F.尿培養(yǎng)+藥敏

【答案】ABCD167、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.適當休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結核藥物

C.治療初期應加用腎上腺皮質激素

D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術

E.對粘連型或干酪型病例，應適當延長抗結核的療程

F.服用甲硝唑有效

【答案】ABD168、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側腎結石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B169、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC170、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激

B.雙八面體蒙脫石止瀉

C.抗生素治療

D.補充腸道中的有益菌

E.抗膽堿能藥止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD171、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.腸外表現(xiàn)

B.腹部包塊

C.瘺管形成

D.急性腸穿孔

E.完全性腸梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D172、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。

A.十二指腸乳頭萎縮

B.胃酸分泌過多

C.Odii括約肌痙攣

D.胰液大量分泌

E.胰管鈣化

F.膽汁大量分泌

【答案】CD173、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.賁門癌

E.胃類癌

F.胰腺炎

【答案】ABC174、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD175、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.消化性潰瘍出血

【答案】ABD176、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.CA199

B.立位腹平片

C.尿常規(guī)

D.胃鏡

E.血常規(guī)

F.肝功能

【答案】AB177、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內壓力增高

【答案】ABD178、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。

A.低血鉀

B.使用阿片類藥物

C.低血鈣

D.全結腸鏡檢查

E.鋇灌腸

F.高血鉀

【答案】ABD179、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.口-口途徑

B.糞-口途徑

C.醫(yī)源性傳播

D.血液傳播

E.母嬰傳播

F.呼吸道傳播

【答案】ABC180、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原蟲

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌

D.鏈球菌

E.結核分枝桿菌

F.克雷白桿菌

【答案】ACD181、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預防感染

D.補充芳香族氨基酸

E.補充支鏈氨基酸

F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

【答案】ABC182、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無