常見藥物康復(fù)方法課件

常見藥物康復(fù)方法常見藥物康復(fù)方法可影響運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的藥物一、去甲腎上腺素（NA）能性藥物

右旋苯丙胺（AMPH）二、其他可影響運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的藥物可影響運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的藥物去甲腎上腺素（NA）能性藥物大量研究表明，NA能性藥物右旋苯丙胺的作用如下：1、促進(jìn)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。2、促進(jìn)腦梗死失語(yǔ)癥的恢復(fù)。3、促進(jìn)腦卒中其他癥狀的恢復(fù)。（如自我照顧能力缺乏、動(dòng)力缺乏綜合征等）去甲腎上腺素（NA）能性藥物大量研究表明，NA能性藥物右旋苯NA能性藥物作用的機(jī)制：當(dāng)今學(xué)說認(rèn)為，腦部的損傷或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)破壞皮質(zhì)感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)可發(fā)生遠(yuǎn)隔功能抑制，AMPH之所以取得療效是能防止或逆轉(zhuǎn)遠(yuǎn)隔部位兒茶酚胺水平的被抑制與在腦組織中轉(zhuǎn)換功能的抑制所得。NA能性藥物作用的機(jī)制：其他可影響運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的藥物1、有利于運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的藥物：5-羥色胺再攝取抑制劑——氟西??；在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上發(fā)現(xiàn)苯丁胺、苯丙胺醇也有促進(jìn)偏袒后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用。2、能阻礙運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的藥物：可樂寧、哌唑嗪、苯妥英、苯二甲氮卓類、氟哌啶醇等。其他可影響運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的藥物1、有利于運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的藥物：可影響認(rèn)知功能的藥物一、可促進(jìn)記憶的藥物二、可促進(jìn)注意的藥物可影響認(rèn)知功能的藥物可促進(jìn)記憶的藥物

現(xiàn)已證實(shí)，乙酰膽堿（Ach）類、抗乙酰膽堿酯酶（AchE）藥物可易化記憶貯存，在認(rèn)知過程中起作用?？纱龠M(jìn)記憶的藥物可促進(jìn)記憶的藥物（一）膽堿能性加強(qiáng)劑1、膽堿能性前身：胞二磷膽堿。2、膽堿酯酶抑制劑（ChEI）：毒扁豆堿、四羥基胺丫啶、Velnacrine、多奈哌齊、艾斯能、Metrifonate。3、蠅蕈堿性手提協(xié)同劑：

膽堿酯酶類：乙酰甲膽堿、氯化胺甲酰膽堿、氨甲酰甲膽堿。

擬膽堿生物堿類：毛果蕓香堿、蠅蕈堿、檳榔堿。可促進(jìn)記憶的藥物（一）膽堿能性加強(qiáng)劑可促進(jìn)記憶的藥物（二）單胺能性藥物1、可樂寧2、d-苯丙胺3、哌甲酯（利他林）4、溴隱亭5、丙炔苯丙胺6、麥角胺可促進(jìn)記憶的藥物（二）單胺能性藥物可促進(jìn)記憶的藥物（三）益智藥：哌拉西坦、茴拉西坦（四）銀杏葉（五）神經(jīng)肽（六）鈣離子拮抗劑：尼莫地平可促進(jìn)記憶的藥物（三）益智藥：哌拉西坦、茴拉西坦可促進(jìn)注意的藥物1、哌甲酯2、d-苯丙胺3、可樂寧4、匹莫林（苯異妥英）5、三環(huán)抗抑郁劑：丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿米替林、去甲替林6、金剛烷胺可促進(jìn)注意的藥物1、哌甲酯其他藥物一、可改善失語(yǔ)癥的藥物溴隱亭、d-苯丙胺、阿米替林二、可增進(jìn)視覺知覺的藥物溴隱亭、d-苯丙胺其他藥物一、可改善失語(yǔ)癥的藥物中藥康復(fù)療法中藥康復(fù)療法可分為內(nèi)治法和外治法兩大類。治療原則：1、補(bǔ)虛疏郁2、辨證施藥3、守法守方中藥康復(fù)療法中藥康復(fù)療法可分為內(nèi)治法和外治法兩大類。中藥內(nèi)治法治法分發(fā)汗、催吐、攻下、和解、清涼、溫?zé)帷⑾麑?dǎo)和滋補(bǔ)等，簡(jiǎn)稱為汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ)八法。這八法針對(duì)病因、癥狀和發(fā)病的部位，指出了治療的方向，在臨證時(shí)靈活運(yùn)用，還能產(chǎn)生更多的法則。中藥內(nèi)治法治法分發(fā)汗、催吐、攻下、和解、清涼、溫?zé)帷⑾麑?dǎo)和滋中藥內(nèi)治法一、汗法以發(fā)汗解表為目的，常用于外邪侵犯肌表，即《內(nèi)經(jīng)》所說“在皮者汗而發(fā)之”，故亦稱解表、解肌、疏解。比如外感初起，惡寒發(fā)熱，頭痛，骨節(jié)痛，得汗后便熱退身涼，諸癥消失。

發(fā)汗能祛散外邪，也能劫津耗液，血虛或心臟衰弱以及有潰瘍一類的患者，用時(shí)謹(jǐn)慎，以免發(fā)生痙厥等病變。一般發(fā)汗太過，汗出不止，也能引起虛脫的危險(xiǎn)。中藥內(nèi)治法一、汗法中藥內(nèi)治法二、吐法

常用于咽喉、胸膈痰食堵塞。如喉證中的纏喉證、鎖喉證皆為風(fēng)痰郁火壅塞，脹閉難忍；又如積食停滯，胸膈飽滿疼痛，只要上涌?jī)A出，便可松快，故亦稱涌吐，也即《內(nèi)經(jīng)》所說的“其高者因而越之”。

吐法多用在胃上部有形的實(shí)邪，一般多是一吐為快，不需反復(fù)使用。某些病人先有嘔吐的，不但不可再吐，還要防其傷胃，給予和中方法。其他，凡病體虛弱或新產(chǎn)后，嚴(yán)重的腳氣以及四肢厥冷的，均不宜用吐。中藥內(nèi)治法二、吐法

中藥內(nèi)治法三、下法

一般多指通大便，用來排除腸內(nèi)宿糞積滯，故也稱攻下、瀉下，也即《內(nèi)經(jīng)》所說的“其下者引而竭之“。攻下劑分為兩類，一種是峻下，用猛烈瀉下藥，大多用于實(shí)熱證有津涸陰亡的趨勢(shì)時(shí)，即所謂”急下以存陰”時(shí)用之。一種是緩下，又分兩類，一類是用較為緩和的瀉藥，一類是用油潤(rùn)之劑幫助下達(dá)。但不論峻下或緩下，都宜于里實(shí)證，這是一致的。

使用下法，須考慮病人體質(zhì)，并要懂得禁忌。大致有表證而沒有里證的不可用，病雖在里而不是實(shí)證的不可用，病后和產(chǎn)后津液不足而便秘的不可用。中藥內(nèi)治法三、下法

中藥內(nèi)治法四、和法和是和解的意思，病邪在表可汗，在里可下，倘在半表半里既不可汗又不可下，病情又正在發(fā)展，就需要一種較為和緩的方法來驅(qū)除病邪，故和解法在外感證方面，其主要目的仍在驅(qū)邪外出。中藥內(nèi)治法四、和法中藥內(nèi)治法五、溫法

常用于寒性病，即《內(nèi)經(jīng)》所說“寒者熱之”。

寒性病有表寒、里寒等區(qū)別，但從溫法來說，一般都指里寒，故以溫中為主要治法。例如嘔吐清水，大便溏薄泄瀉，腹痛喜按，手足厥冷，脈象沉伏遲微，均為溫法的對(duì)象。

溫法包括興奮作用，有些因陽(yáng)虛而自汗形寒，消化不好，氣短聲微，肢軟體怠，小便不禁，性欲衰退等癥，都需要溫法調(diào)養(yǎng)。中藥內(nèi)治法五、溫法

中藥內(nèi)治法六、清法

凡用清涼劑來治療溫?zé)岵∽C，都稱清法，即《內(nèi)經(jīng)》所說“熱者寒之”的意思。亦稱清解法。

溫?zé)嶙C候有表熱、里熱、虛熱、實(shí)熱、氣分熱、血分熱，用清涼劑時(shí)必須分辨熱的性質(zhì)及在哪一部分。比如里熱中虛證采用甘寒，實(shí)證采用苦寒。在氣分清氣，在血分清血。

清法里包括鎮(zhèn)靜和解毒，例如肝陽(yáng)或肝火上擾，頭暈頭脹，用清肝方劑能熄風(fēng)鎮(zhèn)痛；還有溫毒證用清熱涼營(yíng)，具有解毒作用。中藥內(nèi)治法六、清法

中藥內(nèi)治法七、消法

主要是消導(dǎo)，用來消除腸胃壅滯，例如食積內(nèi)阻，脘腹脹滿，治以消化導(dǎo)下。其次是消堅(jiān)，多用于凝結(jié)成形的病證，如癥瘕積聚和瘰疬等。再次是消痰。利水亦在消法之內(nèi)。水濕以走小便為順，如果水濕內(nèi)停，小便不利，或走大便而成泄瀉，應(yīng)予利導(dǎo)，使之從小便排出，一般稱為利尿，亦叫淡滲。中藥內(nèi)治法七、消法

中藥內(nèi)治法八、補(bǔ)法

就是補(bǔ)養(yǎng)強(qiáng)壯類藥物為主，從而消除一切衰弱證候，故《內(nèi)經(jīng)》說“虛者補(bǔ)之”。所用藥物大多含有滋養(yǎng)性質(zhì)，故亦稱滋補(bǔ)、補(bǔ)養(yǎng)。補(bǔ)法在臨證上分補(bǔ)氣、補(bǔ)血、益精、安神、生津液、填骨髓等，總之，以強(qiáng)壯為目的。

補(bǔ)劑的性質(zhì)可分三種，一為溫補(bǔ)，用于陽(yáng)虛證；一為清補(bǔ)，用于陰虛證；另一種為平補(bǔ)，用于一般虛弱證。由于病情的輕重不同，又分為峻補(bǔ)和緩補(bǔ)。用補(bǔ)法必須照顧脾胃，因補(bǔ)劑大多壅滯難化。脾胃虛弱者一方面不能很好運(yùn)行藥力，另一方面還會(huì)影響消化吸收。見虛不補(bǔ)，勢(shì)必日久成損，更難醫(yī)治，然而不需要補(bǔ)而補(bǔ)，也能造成病變，尤其余邪未盡，早用補(bǔ)法，有閉門留寇之弊。中藥內(nèi)治法八、補(bǔ)法

中藥外治法使用中藥，運(yùn)用非口服的方法，通過刺激經(jīng)絡(luò)、穴位、皮膚、粘膜、肌肉、筋骨等以達(dá)到防病治病為目的的一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法。具有作用迅速、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、易學(xué)易用、容易推廣、使用安全、毒副作用少的特點(diǎn)。中藥外治法使用中藥，運(yùn)用非口服的方法，通過刺激經(jīng)絡(luò)、穴位、皮中藥熏蒸又稱為中藥蒸煮療法、中藥汽浴療法、藥透療法，熱霧療法，烘雅（傣）。是以熱藥蒸汽為治療因子的化學(xué)、物理綜合療法。通過熱療、藥療的雙重作用而取效。適用于腦卒中患者關(guān)節(jié)痙攣僵硬、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、慢性風(fēng)濕性疾病、周圍血循環(huán)障礙等疾病。中藥熏蒸又稱為中藥蒸煮療法、中藥汽浴療法、藥透療法，熱霧療法注意事項(xiàng)全身熏蒸者要注意室溫，隨時(shí)觀察患者情況，尤其是在炎熱季節(jié)，以防汗出過多，室內(nèi)窒悶而暈厥?？稍谘魰r(shí)適當(dāng)飲水，治療后應(yīng)適當(dāng)休息。局部熏蒸時(shí)，患部與藥液之間要保持適當(dāng)距離，以溫?zé)崾孢m為度，以防燙傷。嚴(yán)寒季節(jié)應(yīng)用本療法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，應(yīng)讓患者蓋上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。惡性腫瘤、癲病、急性炎癥、心功能不全、肺心病、孕婦等禁用此法。熏蒸器具一般應(yīng)專人專用，特別是用于皮膚病治療，更當(dāng)注意。注意事項(xiàng)全身熏蒸者要注意室溫，隨時(shí)觀察患者情況，尤其是在炎熱中藥敷貼敷貼療法，亦稱外敷法，是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，將中藥制成丸、散、膏、糊、餅等劑型，施于皮膚，敷貼于患處、孔竅或腧穴等部位的治病方法。通過藥物作用于局部皮膚，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理臟腑功能，達(dá)到防治疾病、強(qiáng)身保健的作用。外敷能使藥力直接作用于患處治療局部病證，還能使藥力由表及里或通過穴位作用于全身，治療全身性疾病。中藥敷貼敷貼療法，亦稱外敷法，是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，將中藥治療原理敷貼療法以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，其機(jī)理有如下三個(gè)方面：經(jīng)絡(luò)腧穴的刺激與調(diào)節(jié)作用是藥物吸收后的藥效作用是兩者的綜合疊加作用治療原理敷貼療法以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，其機(jī)理有如下三個(gè)方面：注意事項(xiàng)貼藥部位常規(guī)使用75％乙醇消毒，換藥時(shí)洗凈殘余藥物，消毒后再更換敷藥。敷藥后要覆蓋固定，以防脫落或藥物流失，敷料紙宜柔軟。穴位貼藥時(shí)，選穴不宜過多，每穴藥量宜少，敷貼面積不宜過大。對(duì)敷藥有過敏者（如出現(xiàn)皮疹、瘙癢等）應(yīng)停止使用，嚴(yán)重過敏者可應(yīng)用抗過敏藥治療。小兒皮膚嬌嫩，不宜使用刺激性過強(qiáng)的藥物，敷藥時(shí)間不可過長(zhǎng)；孕婦禁用芳香走竄類藥物外敷，以防流產(chǎn)或影響胎兒；年老體虛者不宜過份使用峻猛之品，以防耗傷正氣。注意事項(xiàng)貼藥部位常規(guī)使用75％乙醇消毒，換藥時(shí)洗凈殘余藥物，中藥藥浴藥物經(jīng)皮膚表面吸收進(jìn)入全身血液循環(huán)，通達(dá)臟腑，人體浸泡時(shí)，在藥療和水療和熱療的三重物理作用下，高濃度的藥物有效成分和緩均勻地滲透角質(zhì)層細(xì)胞膜外、毛囊、皮脂腺、汗管口等，由表及里通過全身毛細(xì)血管迅速進(jìn)入體內(nèi)。具有調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、疏通經(jīng)脈、透達(dá)腠理、祛邪和中、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、消腫化瘀、通絡(luò)止癢、榮養(yǎng)生肌、排毒退斑的良好功效。中藥藥浴藥物經(jīng)皮膚表面吸收進(jìn)入全身血液循環(huán)，通達(dá)臟腑，人體浸中藥熱熨熱熨就是用一些中草藥或其他傳熱的物體，加熱后用布包好，放在