模糊醫(yī)囑澄清制度流程綱要

模糊醫(yī)囑的澄清制度與流程模糊醫(yī)囑的定義模糊醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有顯然錯誤、醫(yī)囑內(nèi)容違犯治療常例、藥物使用原則、醫(yī)囑內(nèi)容與平常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯誤或許疑問的醫(yī)囑。模糊醫(yī)囑的辦理規(guī)范護(hù)士對可疑醫(yī)囑或不明確之處，應(yīng)實(shí)時向開立醫(yī)囑醫(yī)師提出，必然查清明確后方可履行，必要時請示報告值班醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任，不得盲目履行。因故不可以履行醫(yī)囑時，應(yīng)該實(shí)時報告醫(yī)師并辦理。醫(yī)囑履行后，應(yīng)仔細(xì)察看療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并實(shí)時與醫(yī)生反應(yīng)。模糊醫(yī)囑的澄清流程醫(yī)囑要求有條不紊，內(nèi)容清楚。整理必然正確，一般不得涂改。如須改正或撤掉時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并署名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要準(zhǔn)時履行。開寫、履行和取消醫(yī)囑必然署名并注明時間。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。模糊不清有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有顯然錯誤（包括學(xué)術(shù)語錯誤）、醫(yī)囑內(nèi)容違犯治療常例、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與平常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯誤或許疑問。護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，仔細(xì)閱讀及查對，對模糊醫(yī)囑，必然查清后方可履行。第一咨詢開醫(yī)囑者；假如開醫(yī)囑者不在或無法聯(lián)系到則找尋其上級醫(yī)生，上級醫(yī)生不在的情況下聯(lián)系值班醫(yī)師；核實(shí)后從頭下達(dá)并打印醫(yī)囑履行單，醫(yī)囑履行護(hù)士接醫(yī)囑履行單后，仔細(xì)查對，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求正確履行，不得私自改正。醫(yī)囑履行后，應(yīng)仔細(xì)察看療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并實(shí)時與醫(yī)生反應(yīng)。如遇搶救危重病人的緊迫情況下，關(guān)于模糊醫(yī)囑護(hù)士可馬上聯(lián)系在科室就近的任一醫(yī)師，此醫(yī)師有責(zé)任積極認(rèn)識病情并臨時賞賜相應(yīng)的緊迫辦理，同時實(shí)時與患者的主管醫(yī)師交流，主管醫(yī)師無法聯(lián)系到時應(yīng)找尋其上級醫(yī)師，必要時直接報告科室主任或副主任，搶救結(jié)束應(yīng)做好有關(guān)的記錄。在此過程中推諉、延緩搶救者依據(jù)情節(jié)嚴(yán)重情況和造成的結(jié)果將賞賜嚴(yán)格的處分。發(fā)現(xiàn)模糊醫(yī)