醫(yī)療糾紛、事故防范及應急預案

/5天、病情穩(wěn)定病人 5天內必須有上級醫(yī)師查房記錄，對診斷不清、治療不順利的疑難危重病人，必須有科主任查房記錄。⑤病歷的其它內容參照我院有關規(guī)定執(zhí)行。⑥病歷必須在患者出院后 24小時內歸檔。⑦死亡病歷必須在 1周內完成討論。⑧手術記錄必須在手術后 24小時之內完成，第一術者必須親自書寫或審閱手術記錄并簽字。⑨搶救記錄中未能及時書寫，須在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。⑩各種檢驗報告單、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。（11）杜絕患者及親屬閱病歷的現象。2、門診病歷：①必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。②處方必須符合衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》的規(guī)定。（三）收治病人、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。2、收治病人實行急診優(yōu)先、專病專治的原則，禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)患糾紛。不準以任何借口拒收病人。（四）三級查房及會診、三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。、對于普通病人、住院醫(yī)師每日查房 2次，主治醫(yī)師每日1次，副主任以上醫(yī)師，每周查房一次。3、對于重危病人，必須及時查房和巡視。4、對于危重病人和病情復雜的病例以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織全院會診和院外專家會診。5、危重病人搶救會診，接到通知后10分鐘內到位，普通會診需在24小時內完成，除急診外，會診必須是主治醫(yī)師以上職稱的人員。（五）術前討論、所有住院手術必須經過術前討論，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。2、禁止以術前討論代替三級查房。（六）病人和家屬的知情同意內容如下：、知道疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，住院病人的主管醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任。2、檢查治療措施可能產生的不良后果，以及為矯正不良后果，而采取的進一步措施，治療過程中必用藥物產生的毒副作用。3、手術中需留置體內材料4、醫(yī)療費用情況5、手術、麻醉過程及其它侵襲性操作潛在的危險性及實施人員。6、手術過程中發(fā)現與術前診斷不一致病灶。7、術中需切除術前未曾向病人或家屬交待的器官組織時。8、患者接受化療。9、危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。、住院期間外出會診、檢查。11、治療時需用貴重藥物，以及搶救時的特殊藥物。、輸血、造影、介入、氣管切開、化療、器官移植、器官穿刺等有創(chuàng)檢查治療。、衛(wèi)生部規(guī)定的其它需患者家屬了解的內容。上述 2— 13條均有文字記載及患者或家屬簽字，并應寫明對所交待幾項內容表示理解。二、應急預案（一）一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故或可疑為醫(yī)療事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，任何人不得隱瞞，同時報告醫(yī)務科、業(yè)務主管院長，非正常上班時間報告給總值班人員。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。（二）由醫(yī)務科人員會同科室負責人共同查找原因。（三）由醫(yī)務科組織多科會診。（四）科主任與醫(yī)務科人員共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。（五）由醫(yī)務科人員根據患者或親屬的要求封存《醫(yī)療事故處理條例》所規(guī)定的醫(yī)療文書內容。（六）疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫(yī)務科、護理部人員以及患者家屬共同在場的情況下立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。（七）如患者死亡，應盡力動員死者親屬同意尸檢，在病歷上應有記錄。（八）如患者需轉科治療，各科