醫(yī)學(xué)器官移植與醫(yī)學(xué)美容的倫理3215課件

器官移植的倫理

1器官移植的倫理1

第一節(jié)器官移植的倫理一、器官移植概況器官移植〔Organtransplantation〕是摘除人體的某一器官并把它置于同一個〔自體移植〕或同種另一個體〔同種異體移植〕、或不同種個體〔異體移植〕的相同部位〔常位〕或不同部位〔異位〕。2第一節(jié)器官移植的倫理一、器官移植概況21954年，美國Murry醫(yī)生為一同卵雙生姐妹進行腎移植獲得成功；1967年在南非開普敦的舒爾格魯特醫(yī)院里，克里斯蒂安·巴納德大夫成功地進行了心臟移植手術(shù)；日本于1958年制定了?角膜移植法?，1979年又將其修改為?角膜腎臟移植法?，1997年10月起實施?器官移植法?；丹麥于1967年制定了?人體組織摘取法?；美國于1968年制定了?統(tǒng)一尸體提供法?；挪威于1973年制定了?器官移植法?；法國于1976年制定了?器官摘取法?；新加坡于1987年通過了?人體器官移植法案?……31954年，美國Murry醫(yī)生為一同卵雙生上個世紀90年代，由于技術(shù)的突破，中國的器官移植手術(shù)以每年超過1000例的速度擴大。1993年到2002年的十年間，中國腎移植的增長率為322%，美國為141%；年均增長率到達14%，美國為4%。4上個世紀90年代，由于技術(shù)的突破，中國的器官移植手在我國，上海市已于2001年率先實施了?上海市遺體捐獻條例?，深圳市也在2003年通過了?深圳經(jīng)濟特區(qū)人體器官移植條例?。后者已于2003年10月1日起施行，規(guī)定了人體器官移轉(zhuǎn)的原那么，人體器官只能以捐獻的方式且實行自愿、無償原那么，禁止以任何方式買賣人體器官，死亡需兩名以上醫(yī)師確認，親屬享有優(yōu)先權(quán)。這些都為我國標(biāo)準(zhǔn)人體器官移植立法鋪墊了根底，積累了經(jīng)驗。5在我國，上海市已于2001年率先實施了?上二、器官移植的倫理學(xué)問題移植用器官的來源問題受體的選擇問題移植經(jīng)費問題6二、器官移植的倫理學(xué)問題移植用器官的來源問題6器官來源主渠道活體器官尸體器官胎兒器官異種器官人工器官

7器官來源主渠道活體器官7獲取器官的方式1.捐獻:活體器官捐獻；尸體器官捐獻。2.器官商品化器官質(zhì)量難以得到保證，受體往往難以了解所購置器官是否平安和健康，如供體是否有遺傳病等。會導(dǎo)致在生死面前表現(xiàn)出極度不平等，極易誘發(fā)犯罪。

8獲取器官的方式1.捐獻:83．推定同意由國家推定，所有公民都同意在死后捐獻器官。醫(yī)院那么被允許假定，當(dāng)一個人去世后同意摘除他的器官以供移植，除非死者生前或死后其家屬反對由國家推定，所有公民都同意在死后捐獻器官，因而由政府授權(quán)給醫(yī)生，允許他在尸體上收集所需要的組織器官，而不需考慮死者及其家屬的意愿。93．推定同意9其他國家的器官捐獻荷蘭:18歲以上的荷蘭男女公民都應(yīng)填寫?人體器官捐獻普查表?，然后由各級政府將普查結(jié)果逐級匯總到年中央檔案庫。不滿18歲的公民不得捐獻自身器官，。美國:鼓勵器官捐獻，并在學(xué)生中開展器官捐獻的宣傳、教育活動.英國:1972年就開始發(fā)起題為“我愿死后幫助某些人活著〞的器官捐獻活動，每年散發(fā)550萬張捐獻卡。10其他國家的器官捐獻荷蘭:18歲以上的荷蘭男女公民都應(yīng)填寫?器官來源的其他方式

及其倫理問題腦死亡胎兒器官、組織和細胞異種的器官移植11器官來源的其他方式

及其倫理問題腦死亡11三、器官移植的倫理原那么器官移植的倫理原那么人道主義和功利主義相結(jié)合的原那么嚴格遵守醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，審慎地選擇受體的原那么對供者和受者健康利益關(guān)心和忠誠的原那么為保護“受者〞和“供者〞雙方的秘密而確立的知情同意原那么12三、器官移植的倫理原那么器官移植的倫理原那么12受體選擇標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1、適應(yīng)癥2、適宜年齡3、無影響移植成功的因素4、組織配型良好大醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1、預(yù)期壽命2、個人行為3、生命質(zhì)量社會標(biāo)準(zhǔn)1、對社會的重要性2、對周圍人的重要性3、以往對社會的奉獻4、等待時間13受體選擇標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)13醫(yī)護人員在器官移植中的道德責(zé)任1、堅持醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)2、捐獻者自愿3、家屬知情同意4、2名以上醫(yī)生判定死亡，搶救人員不得參與移植手術(shù)5、公正、公平分配器官6、告知受者手術(shù)風(fēng)險7、不參與商業(yè)行為8、減少移植引起的道德問題和醫(yī)療糾紛14醫(yī)護人員在器官移植中的道德責(zé)任1、堅持醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)14我國目前的問題一是許多患者在久久等待適宜的供體器官中痛苦地死亡二是器官買賣在我國已形成市場三是利用權(quán)勢金錢或各種關(guān)系，“插隊〞來獲取供體器官。15我國目前的問題一是許多患者在久久等待適宜的供體器官2005年12月21日，衛(wèi)生部正式公布?人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行方法?但凡要開展器官移植手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)必須先向衛(wèi)生行政部門申請有具備器官移植臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和與開展的器官移植相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員；有與開展的器官移植相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施；有人體器官移植技術(shù)與倫理委員會；有相應(yīng)的規(guī)章制度。

162005年12月21日，衛(wèi)生部正式公布?人體器官移植技術(shù)首次出臺的?人體器官移植條例?將遵循八大原那么，包括自愿原那么、知情同意原那么、公平公正原那么、技術(shù)準(zhǔn)入原那么、非商業(yè)化原那么、自主決定原那么等17首次出臺的?人體器官移植條例?將遵循八大原那?條例?強調(diào)兩位當(dāng)事人的自主權(quán)是在完全不受到任何影響情況下的自主決定。其中，自愿捐獻活體器官者，應(yīng)由其本人親自辦理登記手續(xù)；尸體器官捐獻者也應(yīng)由其本人生前或死亡后，由其近親屬辦理登記手續(xù)。作為器官捐獻者、受者、病人和家屬，都有權(quán)利獲取有關(guān)器官捐獻的全部信息18?條例?強調(diào)兩位當(dāng)事人的自主權(quán)是在完全不受到任何?條例?還規(guī)定，人體及其各個局部均不應(yīng)成為商業(yè)交易的對象；登廣告求取、提供器官，并表示要支付、收取錢財?shù)男袨?，?yīng)予禁止；如果醫(yī)生和其他衛(wèi)生專業(yè)人員有理由相信所涉及的器官已成為商業(yè)交易的對象，那么應(yīng)該停止參與此項器官移植程序；禁止任何參與器官移植程序的個人或機構(gòu)收取適當(dāng)?shù)男谫M用之外的報酬；在器官摘取、保存、運輸?shù)裙こ躺峡梢允召M，但器官本身絕對不能用作買賣。19?條例?還規(guī)定，人體及其各個局部均不應(yīng)成為商業(yè)交1.大葉性〔肺泡性〕肺炎為肺實質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原表達在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致局部或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要病癥為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。2.小葉性〔支氣管〕肺炎指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細支氣管、終末細支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重病人。3.間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周圍組織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫?？捎杉毦?、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起。病因?qū)W分類1.細菌性肺炎如肺炎鏈球菌〔即肺炎球菌〕、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。2.非典型病原體所致的肺炎如軍團菌、支原體和衣原體等。打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。201.大葉性〔肺泡性〕肺炎為肺實質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部器官移植的倫理

21器官移植的倫理1

第一節(jié)器官移植的倫理一、器官移植概況器官移植〔Organtransplantation〕是摘除人體的某一器官并把它置于同一個〔自體移植〕或同種另一個體〔同種異體移植〕、或不同種個體〔異體移植〕的相同部位〔常位〕或不同部位〔異位〕。22第一節(jié)器官移植的倫理一、器官移植概況21954年，美國Murry醫(yī)生為一同卵雙生姐妹進行腎移植獲得成功；1967年在南非開普敦的舒爾格魯特醫(yī)院里，克里斯蒂安·巴納德大夫成功地進行了心臟移植手術(shù)；日本于1958年制定了?角膜移植法?，1979年又將其修改為?角膜腎臟移植法?，1997年10月起實施?器官移植法?；丹麥于1967年制定了?人體組織摘取法?；美國于1968年制定了?統(tǒng)一尸體提供法?；挪威于1973年制定了?器官移植法?；法國于1976年制定了?器官摘取法?；新加坡于1987年通過了?人體器官移植法案?……231954年，美國Murry醫(yī)生為一同卵雙生上個世紀90年代，由于技術(shù)的突破，中國的器官移植手術(shù)以每年超過1000例的速度擴大。1993年到2002年的十年間，中國腎移植的增長率為322%，美國為141%；年均增長率到達14%，美國為4%。24上個世紀90年代，由于技術(shù)的突破，中國的器官移植手在我國，上海市已于2001年率先實施了?上海市遺體捐獻條例?，深圳市也在2003年通過了?深圳經(jīng)濟特區(qū)人體器官移植條例?。后者已于2003年10月1日起施行，規(guī)定了人體器官移轉(zhuǎn)的原那么，人體器官只能以捐獻的方式且實行自愿、無償原那么，禁止以任何方式買賣人體器官，死亡需兩名以上醫(yī)師確認，親屬享有優(yōu)先權(quán)。這些都為我國標(biāo)準(zhǔn)人體器官移植立法鋪墊了根底，積累了經(jīng)驗。25在我國，上海市已于2001年率先實施了?上二、器官移植的倫理學(xué)問題移植用器官的來源問題受體的選擇問題移植經(jīng)費問題26二、器官移植的倫理學(xué)問題移植用器官的來源問題6器官來源主渠道活體器官尸體器官胎兒器官異種器官人工器官

27器官來源主渠道活體器官7獲取器官的方式1.捐獻:活體器官捐獻；尸體器官捐獻。2.器官商品化器官質(zhì)量難以得到保證，受體往往難以了解所購置器官是否平安和健康，如供體是否有遺傳病等。會導(dǎo)致在生死面前表現(xiàn)出極度不平等，極易誘發(fā)犯罪。

28獲取器官的方式1.捐獻:83．推定同意由國家推定，所有公民都同意在死后捐獻器官。醫(yī)院那么被允許假定，當(dāng)一個人去世后同意摘除他的器官以供移植，除非死者生前或死后其家屬反對由國家推定，所有公民都同意在死后捐獻器官，因而由政府授權(quán)給醫(yī)生，允許他在尸體上收集所需要的組織器官，而不需考慮死者及其家屬的意愿。293．推定同意9其他國家的器官捐獻荷蘭:18歲以上的荷蘭男女公民都應(yīng)填寫?人體器官捐獻普查表?，然后由各級政府將普查結(jié)果逐級匯總到年中央檔案庫。不滿18歲的公民不得捐獻自身器官，。美國:鼓勵器官捐獻，并在學(xué)生中開展器官捐獻的宣傳、教育活動.英國:1972年就開始發(fā)起題為“我愿死后幫助某些人活著〞的器官捐獻活動，每年散發(fā)550萬張捐獻卡。30其他國家的器官捐獻荷蘭:18歲以上的荷蘭男女公民都應(yīng)填寫?器官來源的其他方式

及其倫理問題腦死亡胎兒器官、組織和細胞異種的器官移植31器官來源的其他方式

及其倫理問題腦死亡11三、器官移植的倫理原那么器官移植的倫理原那么人道主義和功利主義相結(jié)合的原那么嚴格遵守醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，審慎地選擇受體的原那么對供者和受者健康利益關(guān)心和忠誠的原那么為保護“受者〞和“供者〞雙方的秘密而確立的知情同意原那么32三、器官移植的倫理原那么器官移植的倫理原那么12受體選擇標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1、適應(yīng)癥2、適宜年齡3、無影響移植成功的因素4、組織配型良好大醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1、預(yù)期壽命2、個人行為3、生命質(zhì)量社會標(biāo)準(zhǔn)1、對社會的重要性2、對周圍人的重要性3、以往對社會的奉獻4、等待時間33受體選擇標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)13醫(yī)護人員在器官移植中的道德責(zé)任1、堅持醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)2、捐獻者自愿3、家屬知情同意4、2名以上醫(yī)生判定死亡，搶救人員不得參與移植手術(shù)5、公正、公平分配器官6、告知受者手術(shù)風(fēng)險7、不參與商業(yè)行為8、減少移植引起的道德問題和醫(yī)療糾紛34醫(yī)護人員在器官移植中的道德責(zé)任1、堅持醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)14我國目前的問題一是許多患者在久久等待適宜的供體器官中痛苦地死亡二是器官買賣在我國已形成市場三是利用權(quán)勢金錢或各種關(guān)系，“插隊〞來獲取供體器官。35我國目前的問題一是許多患者在久久等待適宜的供體器官2005年12月21日，衛(wèi)生部正式公布?人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行方法?但凡要開展器官移植手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)必須先向衛(wèi)生行政部門申請有具備器官移植臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和與開展的器官移植相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員；有與開展的器官移植相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施；有人體器官移植技術(shù)與倫理委員會；有相應(yīng)的規(guī)章制度。

362005年12月21日，衛(wèi)生部正式公布?人體器官移植技術(shù)首次出臺的?人體器官移植條例?將遵循八大原那么，包括自愿原那么、知情同意原那么、公平公正原那么、技術(shù)準(zhǔn)入原那么、非商業(yè)化原那么、自主決定原那么等37首次出臺的?人體器官移植條例?將遵循八大原那?條例?強調(diào)兩位當(dāng)事人的自主權(quán)是在完全不受到任何影響情況下的自主決定。其中，自愿捐獻活體器官者，應(yīng)由其本人親自辦理登記手續(xù)；尸體器官捐獻者也應(yīng)由其本人生前或死亡后，由其近親屬辦理登記手續(xù)。作為器官捐獻者、受者、病人和家屬，都有權(quán)利獲取有關(guān)器官捐獻的全部信息38?條例?強調(diào)兩位當(dāng)事人的自主權(quán)是在完全不受到任何?條例?還規(guī)定，人體及其各個局部均不應(yīng)成為商業(yè)交易的對象；登廣告求取、提供器官，并表示要支付、收取錢財?shù)男袨?，?yīng)予禁