安寧療護病房建設(shè)項目書

目錄一、我國安寧療護的興起二、我國安寧療護的應(yīng)用現(xiàn)狀三、安寧療護的意義四、安寧療護病房建設(shè)五、晚期癌癥患者安寧療護的具體步驟六、當(dāng)前腫瘤患者安寧療護存在的問題七、安寧療護應(yīng)用的挑戰(zhàn)和機遇八、相關(guān)附件附件1、安寧療護診療流程23一、我國安寧療護的興起我國于1988年在天津成立第一所臨終關(guān)懷研究中心，同年101990房，1998年開始全國各地先后創(chuàng)辦寧養(yǎng)院，開展安寧護理，使我國臨終關(guān)懷得到進一步發(fā)展。2000年7月社區(qū)護士崗位培訓(xùn)大綱中明確指出臨終關(guān)懷已作為一名獨立的學(xué)科，在醫(yī)科院校的臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生專業(yè)、護理專業(yè)及在職醫(yī)生、護士的繼續(xù)教育中開設(shè)臨終關(guān)懷課程。目前中國包括臺灣、香港在內(nèi)已相繼創(chuàng)辦100多家臨終關(guān)懷機構(gòu)，擁有近千名從事安寧護理工作的專業(yè)護理人員。二、我國安寧療護的應(yīng)用現(xiàn)狀5類：即寧養(yǎng)院類模式，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院組織模式，家庭病床模式，綜合模式：如家庭-社區(qū)-醫(yī)護人員相結(jié)合的模式，其他模（形式）＋緩和療法（治療）＋安寧護理（方法）顯示，臨床護士普遍缺乏系統(tǒng)的臨終護理理論與臨床實踐的規(guī)范指體系中還沒有一個系統(tǒng)化的倫理大環(huán)境，死亡仍是大多數(shù)人不敢面對的話題，人們在善終方面接受的社會教育過于狹隘，多項研究表明，護士在和晚期癌癥患者談?wù)摪┌Y和死亡問題時遇到極大困難。三、安寧療護的意義神上的痛苦，其重點是對臨終患者給予支持照顧。無愧。四、安寧療護病房建設(shè)1、安寧療護中心基本標準安寧療護中心是為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥一、床位應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H需求和資金情況，并兼顧發(fā)展等設(shè)置床位數(shù)，床位總數(shù)應(yīng)在50張以上。二、科室設(shè)置（一）臨床科室：至少設(shè)內(nèi)科、疼痛科、臨終關(guān)懷科。安寧療護住院病區(qū)應(yīng)當(dāng)劃分病房、護士站、治療室、處置室、談心室（評估室）、關(guān)懷室（告別室）、醫(yī)務(wù)人員辦公室、配膳室、沐浴室和日?；顒訄鏊裙δ軈^(qū)域。（二）三、人員（一安寧療護中心至少有110張床位至少配備1（二安寧療護中心至少配備110張床至少配備4（三）可以根據(jù)實際需要配備適宜的藥師、技師、臨床營養(yǎng)師、心理咨詢（治療）四、建筑要求（一）安寧療護中心的建筑設(shè)計布局應(yīng)當(dāng)滿足消防安全、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和無障礙要求。（二51.5（三）每個病房應(yīng)當(dāng)設(shè)置衛(wèi)生間，衛(wèi)生間地面應(yīng)當(dāng)滿足無障礙和防滑的要求。（四）病區(qū)設(shè)有獨立洗澡間，配備扶手、緊急呼叫裝置。充分考慮倒等安全防護措施。（五）設(shè)有室內(nèi)、室外活動等區(qū)域，且應(yīng)當(dāng)符合無障礙設(shè)計要求?；颊呋顒訁^(qū)域和走廊兩側(cè)應(yīng)當(dāng)設(shè)扶手，房門應(yīng)當(dāng)方便輪椅、平車進出；功能檢查用房、理療用房應(yīng)當(dāng)設(shè)無障礙通道。（六）設(shè)有關(guān)懷室（告別室），考慮民俗、傳統(tǒng)文化需要，尊重民族習(xí)慣，體現(xiàn)人性、人道、關(guān)愛的特點，配備滿足家屬告別亡者需要的設(shè)施。五、設(shè)備（一）基本設(shè)備。至少配備聽診器、血壓計、溫度計、身高體重測柜、心電圖機、血氧飽和度監(jiān)測儀、超聲霧化機、血糖檢測儀、患（二）病房每床單元基本裝備。應(yīng)當(dāng)與二級綜合醫(yī)院相同。（三）其他。應(yīng)當(dāng)有與開展的診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的其他設(shè)備。2.安寧療護中心管理規(guī)范關(guān)法律、法規(guī)，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于獨立設(shè)置的開展安寧療護的醫(yī)療機構(gòu)。其他開展安寧療護的醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。一、機構(gòu)管理（一）安寧療護中心應(yīng)當(dāng)制定并落實管理規(guī)章制度，執(zhí)行國家制定安全。（二）應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門或配備專職人員，負責(zé)質(zhì)量管理與控制工作，履行以下職責(zé)：監(jiān)督、指導(dǎo)安寧療護中心的醫(yī)院感染預(yù)防與控制，包括手衛(wèi)生、（三）醫(yī)療質(zhì)量安全管理人員應(yīng)當(dāng)由具有中級以上職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，具備相關(guān)專業(yè)知識和工作經(jīng)驗。（四）財務(wù)部門要對醫(yī)療費用結(jié)算進行檢查，并提出控制措施。（五）后勤管理部門負責(zé)防火、防盜、醫(yī)療糾紛等安全工作。二、質(zhì)量管理安寧療護中心應(yīng)當(dāng)按照以下要求開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作：（一）建立質(zhì)量管理體系，保證質(zhì)量管理體系運行有效，健全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標準，落實質(zhì)量控制措施、診療護理相關(guān)指南和技術(shù)操作規(guī)程，體現(xiàn)人文關(guān)懷。（二）嚴格按照診療護理操作規(guī)范開展相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的診療護理服務(wù)流程，施行患者實名制管理。（三）建立日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題逐級報告的機制，出現(xiàn)較多或明顯的質(zhì)量問題時，應(yīng)當(dāng)及時組織集體分析研究、協(xié)調(diào)解決。（四）（五）按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。對醫(yī)療設(shè)備進行日常維護，保證設(shè)備正常運行。（六符合國家有關(guān)規(guī)定。（七加強溝通，維護患者合法權(quán)益，保護患者隱私。三、感染防控與安全管理（一和工作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險。（二理、分區(qū)明確、潔污分開、標識清楚等基本要求。（三）應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求：水平。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。（四）醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。（五）應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類和處理。（六程，并定期進行應(yīng)急處理能力培訓(xùn)和演練，提高防范風(fēng)險能力。（七）應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份。（八）嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)定，保障用藥安全。（九）應(yīng)當(dāng)加強對有跌倒、墜床、自殺、壓瘡等風(fēng)險的高危患者的評估，建立跌倒、墜床、自殺、壓瘡等報告制度、處理預(yù)案等，防范并減少患者意外傷害。（十）應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法規(guī)加強消防安全管理。四、人員培訓(xùn)（一員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識，落實相關(guān)管理制度和工作規(guī)范。（二五、監(jiān)督與管理（一）各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對轄區(qū)內(nèi)安寧療護中心的監(jiān)（二）各級衛(wèi)生計生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)采取下列措施：（三使用不具備合法資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員從事診療護理相關(guān)活動的；3.其他違反有關(guān)法律法規(guī)的情形。五、晚期癌癥患者安寧療護的具體步驟①制定出安寧療護的方案：②家屬的心理疏導(dǎo):③患者的心理疏導(dǎo)：④疼痛治療：大多數(shù)的晚期癌癥患者疼痛是主要的臨床表現(xiàn)，其中有一半的患者以劇烈疼痛為主，所以需要醫(yī)護人員及時的發(fā)現(xiàn)，以解決患者的疼痛，切實的減少患者的痛苦，治療時需要醫(yī)護對患者的疼痛進行評估，再根據(jù)WHO建議的針對癌癥疼痛的三階梯藥物，止痛的標準為患者在夜間無痛睡眠，白天生活活動無痛，如果患者存在著失眠、焦慮等情況，需要在患者睡前加服安定藥物，以提高患者終末期的生活質(zhì)量。六、當(dāng)前腫瘤患者安寧療護存在的問題1.腫瘤患者護理存在的問題。在腫瘤患者的護理中，對患者實施安患者的疼痛評估部完善，進而無法對患者實醫(yī)護人員對患者的用藥時間存在誤區(qū)，沒有明確認識患者的疼痛程度等，對患者進行用藥醫(yī)護人員、患者家屬、患者等對腫瘤疾病的疼痛管理存在認識上的不足；（４）存在藥物成癮的可能。在患者２安寧療護存在的問題。在臨床護理中，腫瘤患者的護理存在著一定的問題，影響著安寧療護的應(yīng)用，但是在安寧療護自身的應(yīng)用，也存在著一定的問題，影響著其在腫瘤患者護理中的推廣應(yīng)用。（２）實施安（３）支撐安寧療護的臨床路徑未建立。對終末期惡性（４）支撐安寧療護的政策不到位。醫(yī)療機構(gòu)在管理上不支持嚴重的影響著其應(yīng)用效果，也影響著安寧療護在臨床上的發(fā)展和推七、安寧療護應(yīng)用的挑戰(zhàn)和機遇精準護理。當(dāng)前醫(yī)療護理服務(wù)形成的精準護理醫(yī)學(xué)環(huán)境，為安寧療護的應(yīng)用，帶來了機遇和挑戰(zhàn)，安寧療護作為腫瘤患者護理中的一附件1 安寧療護診療流程附件2、 安寧病房與安寧居家照護安寧療護病房住院協(xié)議書附件3、安寧療護病房住院協(xié)議書安寧療護病房住院協(xié)議書患者/家屬（監(jiān)護人） 與患者關(guān)系您在我們詳細解釋說明后，已充分了解并同意，承諾執(zhí)行下列項目：一、舒緩療護是緩和醫(yī)療措施及護理方法，盡可能緩解患者的身心痛苦，并提高患者的生存質(zhì)量。提供患者及家屬所需要的照顧。三、為避免增加患者臨終時的折磨及痛苦，因此您同意放棄：□胸外心臟按壓□強心藥物□呼吸興奮劑□靜脈補液□升血壓藥物□使用喂食管四、為