婦產(chǎn)科規(guī)范解讀課件_第1頁(yè)
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婦產(chǎn)科規(guī)范解讀課件_第4頁(yè)
婦產(chǎn)科規(guī)范解讀課件_第5頁(yè)
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婦產(chǎn)科規(guī)范解讀婦產(chǎn)科規(guī)范解讀住院醫(yī)師培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育重要組成部分。住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐,通過規(guī)范要求和嚴(yán)格考核,住院醫(yī)師學(xué)到??漆t(yī)師必須掌握的知識(shí)、技能和態(tài)度。這種方法來(lái)自19世紀(jì)德國(guó)已有百年歷史。主要因?yàn)獒t(yī)療工作特點(diǎn),醫(yī)學(xué)人才晚熟和醫(yī)學(xué)發(fā)展知識(shí)更新等。住院醫(yī)師培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育重要組成部分。住院醫(yī)師在上美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)情況時(shí)間:4年包括:住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)安排住院醫(yī)師職責(zé)要求:高強(qiáng)度、全面的訓(xùn)練住院醫(yī)師評(píng)估:臨床技能手術(shù)技能基礎(chǔ)知識(shí)人際關(guān)系性格特征培養(yǎng):可靠、自信、學(xué)習(xí)愿望與他人相處能力住院醫(yī)師教學(xué)任務(wù)美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)情況時(shí)間:4年美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)情況培訓(xùn)規(guī)范、全國(guó)統(tǒng)一教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師非常耐心,能按計(jì)劃完成培訓(xùn)教學(xué)醫(yī)院學(xué)術(shù)氣氛濃厚,除大查房,專業(yè)組查房,還要給住院醫(yī)師開設(shè)正式討論課,以幫助他們獲取理論知識(shí)和學(xué)科進(jìn)展美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)情況培訓(xùn)規(guī)范、全國(guó)統(tǒng)一我們目前存在問題1、培訓(xùn)基地建設(shè),還沒有真正達(dá)到要求,地區(qū)之間、基地之間培訓(xùn)質(zhì)量有較大差別2、有些培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人本人未經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn),甚至不清楚規(guī)范化培訓(xùn)的要求3、培訓(xùn)基地帶教意識(shí)、學(xué)術(shù)氛圍程度不均4、大多數(shù)培訓(xùn)基地,醫(yī)療任務(wù)重,忙于應(yīng)付臨床,把學(xué)員當(dāng)成勞動(dòng)力我們目前存在問題1、培訓(xùn)基地建設(shè),還沒有真正達(dá)到要求,地區(qū)之對(duì)培訓(xùn)基地管理人員和教師培訓(xùn)非常必要對(duì)培訓(xùn)基地管理人員和教師婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—前言

婦產(chǎn)科專業(yè)普通??漆t(yī)師培養(yǎng)時(shí)間為3年。培訓(xùn)內(nèi)容除包括婦產(chǎn)科基本理論、基本知識(shí)、基本技能外,還應(yīng)注意對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及全面素質(zhì)的培養(yǎng),為培養(yǎng)成為醫(yī)療、教學(xué)、科研全面發(fā)展的人才打下良好的基礎(chǔ)特別強(qiáng)調(diào):1)三基訓(xùn)練:基本理論基本知識(shí)基本技能2)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),全面素質(zhì)培養(yǎng)3)培養(yǎng)醫(yī)療、教學(xué)、科研型全面發(fā)展人才婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—前言婦產(chǎn)科專業(yè)普通??漆t(yī)師培養(yǎng)時(shí)間婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則學(xué)習(xí)—前言我們住院醫(yī)師存在問題:1、對(duì)“三基”不重視:病歷書寫沒有特點(diǎn);臨床思維訓(xùn)練不夠;基本操作不規(guī)范、基本功差;急于手術(shù)當(dāng)術(shù)者;2、大多數(shù)是獨(dú)生子女,不懂得如何愛護(hù)病人,缺乏認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度和責(zé)任感;3、只注重醫(yī)療,忽視醫(yī)療、教學(xué)、科研全面發(fā)展婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則學(xué)習(xí)—前言我們住院醫(yī)師存在問題:婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—培訓(xùn)目標(biāo)

婦產(chǎn)科學(xué)不但與臨床其他學(xué)科有著密切的關(guān)系,而且是一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性的臨床學(xué)科。住院醫(yī)師通過第一階段培訓(xùn),完成本學(xué)科主要亞??戚嗈D(zhuǎn),掌握婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能,對(duì)各專業(yè)領(lǐng)域所涉及的內(nèi)容基本了解,對(duì)婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷有較詳細(xì)了解和一定處理能力,達(dá)到高年住院醫(yī)師水平。婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—培訓(xùn)目標(biāo)婦產(chǎn)科學(xué)不但與臨床其他學(xué)科有著婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)目標(biāo)強(qiáng)調(diào):1、對(duì)婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷有詳盡了解和處理能力,說明對(duì)住院醫(yī)師要注意能力培訓(xùn)。2、避免單純手術(shù)觀點(diǎn),更重視臨床思維能力培訓(xùn)培養(yǎng)

舉例:子宮切除術(shù)后第一日,2pm患者胸悶、看病人吸氧觀察,沒有診斷不分析,2:30PM吸氧后好轉(zhuǎn),3PM胸悶加劇再看病人呼吸心跳停止婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)目標(biāo)強(qiáng)調(diào):婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—培訓(xùn)方法在婦產(chǎn)科各亞專業(yè)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)—衛(wèi)生部細(xì)則要求婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—培訓(xùn)方法在婦產(chǎn)科各亞專業(yè)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)—衛(wèi)生部細(xì)則婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第一年:產(chǎn)科理論部分掌握:產(chǎn)科基本理論知識(shí)(妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期);圍產(chǎn)保健工作內(nèi)容和監(jiān)護(hù)手段;產(chǎn)科門診用藥原則了解:常見病理妊娠和異常分娩的相關(guān)理論婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第一年:產(chǎn)科理論部分婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第一年:產(chǎn)科技能部分掌握:產(chǎn)科大病歷手工書寫10份;填寫圍產(chǎn)保健病歷和各類手冊(cè);繪制妊娠圖;四步觸診、骨盆外測(cè)量、肛門指診手法;獨(dú)立完成正常接生40-50例;(繪制產(chǎn)程圖)正常新生兒查體及處理熟悉:胎心監(jiān)護(hù)儀使用;胎心監(jiān)護(hù)圖形判斷了解:產(chǎn)科陰道檢查、人工破膜、骨盆內(nèi)測(cè)量方法;異常妊娠的識(shí)別;產(chǎn)前宣教內(nèi)容;新生兒窒息搶救和早產(chǎn)兒處理婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第一年:產(chǎn)科技能部分婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求關(guān)鍵點(diǎn):1、住院醫(yī)師管理床位≥6張2、手工書寫大病歷10份3、正常接生40-50例--是產(chǎn)科基礎(chǔ)4、病程日志、分娩志書寫的正規(guī)培訓(xùn)5、產(chǎn)前、產(chǎn)后孕婦的管理與臨床思維培訓(xùn)6、正常新生兒查體7、參與新生兒窒息搶救、早產(chǎn)兒處理等婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求關(guān)鍵點(diǎn):婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第一年:婦科理論部分掌握:女性生殖器官解剖、生理基礎(chǔ)知識(shí);婦科常見疾病診斷、鑒別診斷及處理原則;常見女性生殖道炎癥診斷、鑒別診斷與處理;門診常用藥物合理使用熟悉:婦科常見疾病手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證;常見術(shù)后并發(fā)癥及處理原則。了解:宮頸細(xì)胞學(xué)涂片TBS分類法的臨床意義。婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第一年:婦科理論部分婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第一年:婦科技能部分掌握:完成10份手工書寫婦科大病歷;(病種分配合理)婦科門診病歷書寫;婦科盆腔檢查;婦科門診常用特殊檢查方法(陰道清潔度、滴蟲、真菌、宮頸及陰道涂片等);正確閱讀輔助檢查報(bào)告;腹部傷口換藥、折線。了解:參與外陰、陰道及宮頸的小手術(shù);作為助手參加附件手術(shù)及子宮切除術(shù)。婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第一年:婦科技能部分婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求關(guān)鍵點(diǎn):1、住院醫(yī)師管理床位≥6張2、手工書寫婦科大病歷10份3、盆腔檢查是基礎(chǔ)4、病程日志及常用婦科文書書寫的正規(guī)培訓(xùn)5、術(shù)前、術(shù)后病人的管理與臨床思維能力培訓(xùn)6、無(wú)菌觀念、手術(shù)基本操作7、了解相關(guān)知識(shí)B超放射病理8、掌握婦科特殊檢查清潔度滴蟲霉菌等婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求關(guān)鍵點(diǎn):婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第一年:門診輪轉(zhuǎn)關(guān)鍵點(diǎn)按照《培訓(xùn)手冊(cè)》要求,完成門診常見病種的學(xué)習(xí),掌握門診處理能力。1、門診病歷書寫—要有上級(jí)指導(dǎo),有檢查或點(diǎn)評(píng);2、門診小手術(shù)技能培養(yǎng)—要有專人帶3、教育住院醫(yī)師克服過多依靠輔助診斷的傾向4、培訓(xùn)門診疾病診斷名詞規(guī)范使用5、注意克服擺脫不良之風(fēng)干擾婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第一年:門診輪轉(zhuǎn)關(guān)鍵點(diǎn)婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:產(chǎn)科理論部分掌握:病理妊娠的診斷和處理;產(chǎn)科常見合并癥和并發(fā)癥診斷和處理原則;異常分娩的識(shí)別和處理原則;產(chǎn)科常用手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和手術(shù)前后的處理;新生兒窒息復(fù)蘇、高危新生兒的處理原則婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:產(chǎn)科理論部分婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:產(chǎn)科技能部分掌握(第二年)作為術(shù)者完成產(chǎn)科常見小手術(shù);作為第一助手較好完成產(chǎn)科中型手術(shù);正確判斷胎先露與胎方位;能正確判斷胎心監(jiān)護(hù)圖形

(第三年)作為術(shù)者完成產(chǎn)科一般中型手術(shù),作為第一助手指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師完成產(chǎn)科常見的小手術(shù);胎盤功能檢查及羊水成熟度檢查方法;B超在產(chǎn)科中的應(yīng)用;產(chǎn)前診斷內(nèi)容與方法婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:產(chǎn)科技能部分婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:婦科理論部分掌握(第二年)婦科急癥和婦科常見病、多發(fā)病基礎(chǔ)理論、診斷、鑒別診斷及治療原則;婦科常用手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證和圍手術(shù)期處理了解(第二年)子宮異常出血、圍絕經(jīng)期綜合征診斷與治療原則婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:婦科理論部分婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:婦科理論部分掌握(第三年)婦科內(nèi)分泌疾病理論知識(shí);婦科急腹癥診斷、鑒別診斷與處理;休克診斷、鑒別診斷、救治原則;子宮異常出血診斷;不孕癥、圍絕經(jīng)期綜合征、生殖器官損傷性疾病臨床特點(diǎn)與治療原則熟悉(第三年)婦科腔鏡手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證及術(shù)后并發(fā)癥;婦科惡性腫瘤診斷、鑒別診斷及治療原則婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:婦科理論部分婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:婦科技能部分掌握(第二年)在熟練掌握第1年婦科基本技能的基礎(chǔ)上,能夠作為術(shù)者完成婦科常見小手術(shù),作為第一助手完成附件手術(shù),作為術(shù)者完成婦科門診小手術(shù),如宮頸活組織檢查、巴氏腺膿腫切開或造口;簡(jiǎn)單外陰腫物切除術(shù)等。掌握(第三年)作為術(shù)者指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師完成婦科常見小手術(shù),作為術(shù)者完成附件手術(shù),作為第一助手能夠完成簡(jiǎn)單的子宮切除術(shù)婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:婦科技能部分婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:計(jì)劃生育理論部分掌握:國(guó)家有關(guān)計(jì)劃生育政策、法規(guī),計(jì)劃生育專業(yè)基本理論知識(shí);學(xué)會(huì)識(shí)別高危計(jì)劃生育人群;常用避孕方法的種類、適應(yīng)證、禁忌證、使用方法和注意事項(xiàng)熟悉:計(jì)劃生育常用手術(shù)操作常規(guī)、適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步驟、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理及注意事項(xiàng)婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:計(jì)劃生育理論部分婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:計(jì)劃生育技能部分掌握:計(jì)劃生育病歷書寫,基本宮腔操作技術(shù),完成早孕人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、取出術(shù)、診刮術(shù)、中期引產(chǎn)術(shù)等婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—內(nèi)容與要求培訓(xùn)第2-3年:計(jì)劃生育技能部分存在問題—培訓(xùn)基地層面一、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃1、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃制定按婦產(chǎn)科醫(yī)師成長(zhǎng)規(guī)律制定,產(chǎn)科是基礎(chǔ),培訓(xùn)第一年應(yīng)該先安排輪轉(zhuǎn)產(chǎn)房—產(chǎn)科病房…..2、重使用,輕培訓(xùn),單純使用觀點(diǎn),根據(jù)科室人員需要隨意更改住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)計(jì)劃3、需了解的B超、放射、病理等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)安排落實(shí)?4、新生兒處理由兒科醫(yī)師負(fù)責(zé),住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容落實(shí)?存在問題—培訓(xùn)基地層面一、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃存在問題—培訓(xùn)基地層面二、培訓(xùn)質(zhì)量保證1、管理床位—進(jìn)修醫(yī)生、研究生多,住院醫(yī)管床達(dá)不到2、病種單一,病種數(shù)不夠,個(gè)別醫(yī)院沒有處理好基礎(chǔ)培訓(xùn)與其他方面關(guān)系(腹腔鏡手術(shù)比例過多)3、個(gè)別醫(yī)院沒有設(shè)計(jì)劃生育專業(yè)4、術(shù)前討論不規(guī)范或者沒有術(shù)前討論5、三級(jí)醫(yī)師查房忽視臨床思維培養(yǎng),針對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)活動(dòng)不多存在問題—培訓(xùn)基地層面二、培訓(xùn)質(zhì)量保證存在問題—培訓(xùn)基地層面三、基地監(jiān)督管理1、手工書寫大病歷完成數(shù)量與質(zhì)量(婦科、產(chǎn)科各10份)—基地監(jiān)督落實(shí)機(jī)制?2、正常接生例數(shù)--大多數(shù)人接生數(shù)不夠,監(jiān)督落實(shí)?措施?3、基地住院醫(yī)師培訓(xùn)與考核工作落實(shí)措施?4、??苹炯寄堋o(wú)菌觀念、手術(shù)基本操作的規(guī)范培訓(xùn)落實(shí)?5、培訓(xùn)質(zhì)量檢驗(yàn)與反饋機(jī)制?(學(xué)員、教師)存在問題—培訓(xùn)基地層面三、基地監(jiān)督管理存在問題—帶教師資層面四、帶教師資1、對(duì)住院醫(yī)師日常出勤、管理是否到位2、病歷或各種醫(yī)療文書的書寫上級(jí)醫(yī)師是否及時(shí)修改和認(rèn)真指導(dǎo)3、臨床思維能力培訓(xùn)—上級(jí)醫(yī)師教學(xué)意識(shí)是否處處體現(xiàn)?(住院醫(yī)師值夜班只有使用,沒有指導(dǎo))4、基地對(duì)教師的基本功培訓(xùn)?存在問題—帶教師資層面四、帶教師資存在問題—住院醫(yī)師層面三、住院醫(yī)層面1、獨(dú)生子女、優(yōu)越感強(qiáng),功利心強(qiáng)、怕吃苦2、溝通能力與團(tuán)隊(duì)意識(shí)差(與上級(jí)大夫、與病人、與同事之間)3、眼高手低、基本功不扎實(shí)存在問題—住院醫(yī)師層面三、住院醫(yī)層面婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—外語(yǔ)、教學(xué)、科研住院醫(yī)師在培訓(xùn)過程中,樹立良好的教學(xué)意識(shí),鍛煉帶教能力;在培訓(xùn)結(jié)束后,能夠承擔(dān)起實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床帶教工作;了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展,比較熟練閱讀外文經(jīng)典著作或期刊,完成臨床個(gè)案報(bào)道或綜述1篇婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—外語(yǔ)、教學(xué)、科研住院醫(yī)師在培訓(xùn)過程中,樹婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—外語(yǔ)、教學(xué)、科研關(guān)鍵點(diǎn):1、培養(yǎng)全面發(fā)展的合格人才(說、講、做能力)2、了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展3、閱讀外文書籍和文獻(xiàn)(外語(yǔ)學(xué)習(xí)問題)4、培訓(xùn)科研意識(shí)(個(gè)案報(bào)道,文獻(xiàn)綜述1篇)

(目前許多醫(yī)院沒有完成任務(wù))婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則—外語(yǔ)、教學(xué)、科研關(guān)鍵點(diǎn):

參考書刊第一年主要教科書為主《婦產(chǎn)科學(xué)》(統(tǒng)編教材)、第二、三年《中華婦產(chǎn)科學(xué)》《William產(chǎn)科學(xué)》、《Nov

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