婦產(chǎn)科學綜合知識復習題及答案

婦產(chǎn)科學綜合知識復習題及答案1、32歲,藥物流產(chǎn)后5天,高熱伴右下腹痛2天。婦科檢查:T38°C,WBC10′109/L,白帶膿性,宮頸舉痛,宮體如妊娠6周,右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、異位妊娠C、急性盆腔炎D、卵巢巧克力囊腫破裂E、卵巢黃體破裂答案：C答案解析：①藥物流產(chǎn)之前需經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠,因此可首先排除答案B。②患者有藥物流產(chǎn)史,發(fā)熱,下腹痛,陰道分泌物增多,宮頸舉痛,子宮增大且有壓痛,應診斷為急性盆腔炎(C)。③卵巢巧克力囊腫破裂時,囊內(nèi)容物流入盆腹腔可引起突發(fā)性劇烈腹痛,疼痛多發(fā)生于經(jīng)期前后、性交后,一般無發(fā)熱,故不答D。急性闌尾炎常表現(xiàn)為右下腹痛,且無陰道分泌物,宮頸舉痛,故不答A。卵巢黃體破裂多表現(xiàn)為月經(jīng)中期或后半期突然一側(cè)腹痛,有或無陰道流血,可有腹腔出血征象,故不答E。2、臨產(chǎn)后的宮頸變化,正確的是A、宮頸管消失過程為先形成漏斗狀,逐漸短縮直至消失B、初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口擴張同步進行居多C、經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管先消失,宮口后擴張居多D、前羊水囊形成使宮口不易擴張E、破膜后胎先露部直接壓迫宮頸,影響宮口擴張答案：A3、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的正確處理應是A、針刺合谷、三陰交穴位B、溫肥皂水灌腸C、肌注哌替啶D、人工破膜E、靜脈滴注縮宮素答案：C4、符合輸卵管妊娠化療條件的是A、輸卵管妊娠包塊直徑2cmB、血絨毛膜促性腺激素4000U/LC、B超檢查示中等量盆腔積液D、肝功能異常E、突發(fā)一側(cè)下腹撕裂樣疼痛答案：A答案解析：輸卵管妊娠化學藥物治療主要適用于早期患者且要求保存生育能力的年輕人,其適應證為:①無藥物治療禁忌證;②輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂;③血hCG<2000U/L;④輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm(A);⑤無腹腔內(nèi)出血。5、下列哪項與子宮脫垂的發(fā)生無關(guān)?A、多產(chǎn)B、產(chǎn)傷C、產(chǎn)后過早參加體力勞動D、習慣性便秘E、徒手取胎盤答案：E答案解析：①分娩時造成宮頸、主韌帶、子宮骶韌帶、筋膜及肌肉損傷,產(chǎn)后未能恢復是子宮脫垂的主要病因。②慢性咳嗽、習慣性便秘、長期重體力勞動、腹型肥胖等,均可使腹腔內(nèi)壓力增加,導致子宮脫垂。6、胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆,骨盆測量徑線最有價值的是A、髂棘間徑B、髂嵴間徑C、骶恥外徑D、坐骨棘間徑E、對角徑答案：E7、青春期的生理特點,正確的是A、月經(jīng)初潮B、卵巢體積無明顯變化C、性腺軸功能已成熟D、腎上腺功能無明顯變化E、乳房發(fā)育一般在月經(jīng)初潮之后答案：A8、有排卵性異常子宮出血的子宮內(nèi)膜變化是A、增生型子宮內(nèi)膜B、分泌型子宮內(nèi)膜C、萎縮型子宮內(nèi)膜D、子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長E、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長答案：B9、女性,45歲。不規(guī)則陰道流血3個月。婦科檢查:宮頸呈菜花樣,約5cm×4cm×4cm大小,質(zhì)脆易出血。三合診左側(cè)主韌帶結(jié)節(jié)狀增粗,已達盆壁。宮頸活檢示鱗狀細胞癌。合適的治療是A、宮頸癌根治術(shù)B、放療C、化療后行宮頸癌根治術(shù)D、化療E、宮頸癌根治術(shù)后加化療答案：B10、若胎盤娩出后出血較多,為防止產(chǎn)后大出血,可靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液500ml加縮宮素A、1.25UB、2.5UC、5UD、IOUE、20U答案：E答案解析：縮宮素(催產(chǎn)素)既可用于催產(chǎn)、引產(chǎn),也可用于產(chǎn)后止血。預防產(chǎn)后出血時,劑量較大,常于胎盤娩出后靜脈滴注縮宮素20U+0.9%氯化鈉溶液500ml(E)。用于催產(chǎn)時,劑量較小,常用縮宮素2.5U+0.9%氯化鈉溶液500ml靜脈滴注(B)。11、子宮脫垂最常見的病因是A、慢性咳嗽B、肥胖體C、習慣性便秘D、分娩損傷E、長期重體力勞動答案：D答案解析：①分娩時造成宮頸、主韌帶、子宮骶韌帶、筋膜及肌肉損傷,產(chǎn)后未能恢復是子宮脫垂的主要病因。②慢性咳嗽、習慣性便秘、長期重體力勞動、腹型肥胖等,均可使腹腔內(nèi)壓力增加,導致子宮脫垂,可見ABCE均屬于子宮脫垂的病因,但不是最主要的病因,故不答ABCE。12、女,35歲。月經(jīng)周期規(guī)律,經(jīng)期延長,經(jīng)量增多半年,陰道大出血10天。查體:貧血貌,婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕8周大小,質(zhì)中。B超提示宮腔實性占位,直徑4cm。最可能的診斷是A、子宮闊韌帶肌瘤B、子宮漿膜下肌瘤C、子宮頸肌瘤D、子宮肌壁間肌瘤E、子宮黏膜下肌瘤答案：E13、復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病(RVVC)的維持治療應持續(xù)A、1個月B、3天C、3個月D、6個月E、7~14天答案：D答案解析：一年內(nèi)有癥狀,并經(jīng)真菌學證實的外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)作4次或以上,稱為RVVC。①初始治療:若為局部治療,延長治療時間為7~14天;若口服氟康唑150mg,則于第4天、第7天各加服1次。②鞏固治療:可口服氟康唑150mg,每周1次,連續(xù)6個月。14、在孕婦腹壁上聽診,與母體心率相一致的音響是A、胎心音B、子宮雜音C、臍帶雜音D、胎動音E、腸蠕動音答案：B答案解析：子宮雜音為孕婦血液流過擴大的子宮血管時出現(xiàn)的柔和的吹風樣低音響,故雜音頻率與母體心率一致(B)。臍帶雜音為臍帶血流受阻出現(xiàn)的吹風樣低音響,與胎心音一致。胎心音正常值為110~160次/分,與母體心率不一致。正常胎動為3~5次/小時。正常腸鳴音為4~5次/分15、女,47歲。胃癌術(shù)后2年,下腹不適3個月。婦科檢查:子宮正常大小,雙側(cè)附件區(qū)各觸及一個手拳大小的橢圓形包塊,移動性濁音(-)。最可能的診斷是A、卵巢卵黃囊瘤B、卵巢庫肯勃瘤C、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D、卵巢畸胎瘤E、卵巢纖維瘤答案：B答案解析：①女性胃癌可種植轉(zhuǎn)移至雙側(cè)卵巢,稱為庫肯勃瘤(Krukenbergtumor)。腫瘤常為雙側(cè),中等大,多保持卵巢原狀,一般無粘連,切面實性,膠質(zhì)樣(B)。②卵巢卵黃囊瘤常見于兒童及年輕女性,多為單側(cè)。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫常繼發(fā)于子宮內(nèi)膜異位癥,可有繼發(fā)性痛經(jīng),進行性加重。卵巢畸胎瘤多為囊性,好發(fā)于20~40歲女性。卵巢纖維瘤多見于中年婦女,單側(cè)居多,中等大小,實性,堅硬,常合并胸水、腹水。16、子宮下段形成的時期為A、分娩早期B、分娩末期C、妊娠早期D、妊娠中期E、妊娠末期答案：E答案解析：非孕期子宮峽部長約lcm,于妊娠12周以后逐漸擴展為宮腔的一部分,至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段(E)。17、臨產(chǎn)后的胎心監(jiān)護,錯誤的是A、聽胎心應在宮縮間歇期宮縮剛結(jié)束時B、潛伏期應每小時聽胎心1次C、活躍期應每30分鐘聽胎心1次D、第二產(chǎn)程應每15分鐘聽胎心1次E、胎心每次應聽1分鐘答案：D答案解析：①胎心監(jiān)測是產(chǎn)程中極重要的觀察措施。聽取胎心應在宮縮間歇期進行。潛伏期應每隔1~2小時聽胎心1次。第一產(chǎn)程的活躍期宮縮較頻時,應每隔15~30分鐘聽胎心1次,每次聽診1分鐘。②第二產(chǎn)程宮縮強而頻,應每5~10分鐘聽1次胎心(D錯)。18、女,40歲。平時吸煙,患慢性肝炎。1個月前因妊娠42天行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)后要求采取避孕措施,最合適的避孕措施為A、陰莖套B、口服避孕藥C、安全期避孕D、效避孕針E、皮下埋植劑避孕答案：A答案解析：陰莖套避孕法由男方掌握,在每次性交時使用,安全有效無副作用,是該婦女的最適宜避孕法?？诜捌は侣裰脖茉兴幬锛伴L效避孕針均禁用于急、慢性肝炎或腎炎及月經(jīng)稀少或年齡大于35歲者長期吸煙者。因排卵日期可受情緒、健康、外界環(huán)境等因素影響,可提前或延遲排卵,還可發(fā)生額外排卵,因此,安全期避孕失敗率高。19、子宮內(nèi)膜異位癥常見侵犯的部位是A、卵巢B、臍C、膀胱D、腎E、肺答案：A答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥(簡稱內(nèi)異癥)是指有活性的子宮內(nèi)膜組織在子宮內(nèi)膜及肌層以外的部位生長。內(nèi)異癥并非腫瘤,但其病灶可向外播散,絕大多數(shù)在盆腔內(nèi),以卵巢、宮骶韌帶最常見(A),其次為子宮、直腸子宮凹陷、腹膜臟層、陰道直腸膈等部位。20、28歲,產(chǎn)褥期婦女,產(chǎn)后8日,發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2°C,血壓90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹壓痛。婦科檢查:子宮如妊娠4個月大,觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊。本例應診斷為A、急性子宮內(nèi)膜炎B、急性子宮肌炎C、急性盆腔結(jié)締組織炎D、急性盆腔腹膜炎E、彌漫性腹膜炎答案：C答案解析：本例為產(chǎn)褥期,有發(fā)熱、下腹痛,容易診斷為產(chǎn)褥感染,但要進行定位診斷并不容易。要進行鑒別診斷首先必須了解產(chǎn)褥感染的發(fā)病機制。感染擴散機制為子宮內(nèi)膜(子宮內(nèi)膜炎)→子宮肌層(子宮肌炎)→宮旁結(jié)締組織(盆腔結(jié)締組織炎)→盆腔腹膜(盆腔腹膜炎)→全腹膜(彌漫性腹膜炎)。①急性子宮內(nèi)膜炎多見于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,下腹痛,惡露量不一定增多,臭味可有可無,白細胞明顯增高,子宮復舊延緩,宮底壓痛可輕可重。②急性子宮肌炎可有子宮肌層多發(fā)小膿腫,癥狀較子宮內(nèi)膜炎更重,子宮不見縮小,壓痛更明顯。③急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,多有一側(cè)或雙側(cè)下腹劇痛,可有直腸刺激癥狀;檢查子宮復舊不全,大而軟,觸痛明顯,宮旁一側(cè)或雙側(cè)壓痛,宮旁組織水腫增厚、觸痛性包塊或冰凍骨盆。④急性盆腔腹膜炎表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,下腹痛;檢查下腹部壓痛反跳痛明顯,腹肌緊張。⑤急性彌漫性腹膜炎表現(xiàn)為全身中毒癥狀明顯,全腹壓痛反跳痛肌緊張?？梢娭挥屑毙耘枨唤Y(jié)締組織炎可出現(xiàn)宮旁壓痛性炎性包塊,故答案為C。21、初孕婦,29歲,妊娠37周。頭痛1周,今晨噴射性嘔吐1次,1小時前突然抽搐、昏迷入院。查體:BP180/120mmHg,尿蛋白(㈩)。該患者最可能的診斷是A、子癇B、腦出血C、癔癥D、癲癇E、腦血栓形成答案：A答案解析：①妊娠20周以后發(fā)生的高血壓、蛋白尿、浮腫,嚴重時出現(xiàn)抽搐和昏迷者,稱為妊娠期高血壓疾病。根據(jù)此定義,本例可診斷為妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓等類型。子癇常表現(xiàn)伴有抽搐。故本例應診斷為子癇(A)。②腦出血為妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥之一,且常有顱內(nèi)出血的定位體征。癔癥為精神病范疇,常由精神因素誘發(fā)。癲癇常反復發(fā)作,發(fā)作時神志喪失。腦血栓形成好發(fā)于老年,多有高血壓病史,發(fā)作后常有顱內(nèi)定位癥狀和體征。這些均與題干所述不符。22、女性,停經(jīng)46天,診為早孕,行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)后16天,仍有較多的陰道流血,伴有時下腹隱痛,檢查血HCG正常范圍,應首先考慮下列哪項?A、子宮穿孔B、子宮復舊不良C、吸宮不全D、子宮內(nèi)膜炎E、子宮絨毛膜癌答案：C23、胎盤早剝的主要病理變化是A、底蛻膜出血B、真蛻膜出血C、包蛻膜出血D、胎盤邊緣血竇破裂出血E、以上都不是答案：A答案解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫,使胎盤從附著處分離24、孕婦血清絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度達高峰是在妊娠A、5~7周B、8~10周C、11-13周D、14~16周E、17~19周答案：B答案解析：人絨毛膜促性腺激素(hCG)在妊娠早期分泌量增長快,約2日增長1倍,至妊娠8~10周血清濃度達高峰,持續(xù)約10日迅速下降。25、能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是A、成熟囊性畸胎瘤B、卵泡膜細胞瘤C、內(nèi)膜樣腫瘤D、內(nèi)胚竇瘤E、漿液性囊腺瘤答案：B答案解析：①卵泡膜細胞瘤具有內(nèi)分泌功能,能分泌雌激素,可使子宮內(nèi)膜增生,具有女性化作用(B),常與顆粒細胞瘤同時存在。②ACDE項腫瘤均不能分泌雌激素,而使子宮內(nèi)膜增生。26、25歲,初孕婦。停經(jīng)18周,不覺胎動。產(chǎn)科檢查:宮底高度在臍恥之間,胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是A、腹部X線攝片B、多普勒超聲檢查C、B型超聲檢查D、胎兒心電圖檢查E、測定羊水甲胎蛋白答案：C27、初產(chǎn)婦枕先露時,開始保護會陰的時間是A、宮口開全B、胎頭可見到時C、胎頭著冠時D、胎頭娩出時E、胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時答案：E28、晚期囊胚在宮腔內(nèi)著床時間是受精后A、6~7天B、7~8天C、8~9天D、9~10天E、10~11天答案：A答案解析：受精后第4日早期囊胚進入宮腔,繼續(xù)發(fā)育成晚期囊胚。受精后6~7日晚期囊胚透明帶消失,逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程,稱為受精卵著床,也稱為受精卵植入。29、子宮脫垂患者,宮頸及部分宮體脫出陰道口,應屬A、I度輕B、I度重C、Ⅱ度輕D、Ⅱ度重E、Ⅲ度答案：D答案解析：宮頸及部分宮體脫出陰道口應屬于Ⅱ度重型30、不孕患者,檢測排卵功能,對診斷關(guān)系不大的輔助檢查方法為A、B超檢測卵巢排卵B、月經(jīng)周期后半期宮頸黏液檢查C、腎上腺功能檢測D、基礎(chǔ)體溫測定E、月經(jīng)周期后半期子宮內(nèi)膜活檢答案：C答案解析：①ABD項檢查可了解排卵功能。②月經(jīng)周期前半期子宮內(nèi)膜活檢,正常情況下應為增生期,達排卵期后應為分泌期變化,故子宮內(nèi)膜活檢可了解排卵功能。③腎上腺功能檢測主要用于了解腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)的功能狀態(tài),并不能了解排卵功能(C)。31、初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進入活躍期后宮口不再擴張超過A、1小時B、1小時30分C、2小時D、3小時E、4小時答案：E答案解析：活躍期停滯:當破膜且宮頸擴張≥6cm后,若宮縮正常,宮頸口不再擴張≥4小時;若宮縮欠佳,宮頸口不再擴張≥6小時。32、女,31歲。2年前分娩時發(fā)生出血性休克。至今五月經(jīng),自覺畏寒、嗜睡、性欲低下。婦科檢查提示子宮明顯小于正常,引起該患者閉經(jīng)的病變部位在A、子宮B、卵巢C、垂體D、下丘腦E、甲狀腺答案：C答案解析：患者2年前分娩時發(fā)生出血性休克,現(xiàn)自覺畏寒、嗜睡、性欲低下,應診斷為希恩綜合征。希恩(Sheehan)綜合征是指產(chǎn)后出血和休克導致腺垂體急性梗塞和壞死,使腺垂體喪失正常功能引起的一系列腺垂體功能低下的癥狀,包括閉經(jīng)、無泌乳、性欲減退、毛發(fā)脫落、第二性征衰退等。因此希恩(Sheehan)綜合征屬于垂體性閉經(jīng)(E)。33、成年婦女骨盆傾斜度的正常值應是A、50°B、55°C、60°D、65°E、70°答案：C答案解析：骨盆傾斜度是指婦女站立時,骨盆入口平面與地平面所形成的角度,一般為60°。若骨盆傾斜度過大,將影響胎頭銜接和娩出34、初孕婦,25歲,妊娠37周。劇烈頭痛并嘔吐,并自覺胎動少1天。血壓BP160/110mHg,尿蛋白(++),胎心130次/分,子宮頸管未消失。OCT呈頻繁晚期減速。最合適的處理是A、靜滴硫酸鎂及肼苯噠嗪控制病情B、硫酸鎂加降壓加擴容療法控制病情C、積極治療,48小時未能控制病情則行剖宮產(chǎn)D、破膜加靜滴縮宮素引產(chǎn)E、積極藥物治療的同時立即剖宮產(chǎn)答案：E答案解析：①妊娠晚期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、頭痛,應考慮妊娠高血壓疾病。孕婦血壓160/110mmHg,尿蛋白(++),無抽搐,應診斷為重度子癇前期。對于妊娠>37周的重度子癇前期患者,應積極藥物治療的同時終止妊娠,不應等到24~48小時后。否則胎兒將缺氧死于宮中,故答案為E而不是C。②硫酸鎂、肼苯噠嗪都只能暫時控制病情,不能從根本上解除病因,只有適時終止妊娠才是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施,故不選AB。破膜加靜滴縮宮素引產(chǎn),僅適用于病情控制且宮頸成熟者,故不選D。35、宮內(nèi)節(jié)育器的抗生育原理主要為A、抗孕激素B、抗雌激素C、抑制排卵D、阻礙受精E、干擾著床答案：E答案解析：①宮內(nèi)節(jié)育器(1UD)的抗生育作用主要是子宮內(nèi)膜對異物的組織反應而影響受精卵著床(E)。IUD作為異物長期刺激,可導致子宮內(nèi)膜損傷及慢性炎癥反應,產(chǎn)生前列腺素,改變輸卵管蠕動,使受精卵運行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步,受精卵著床受阻。②米非司酮的藥物流產(chǎn)機制是抗孕激素。抑制排卵為甾體激素避孕藥的主要抗生育機制。阻礙受精為輸卵管結(jié)扎術(shù)的抗生育機制。36、24歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,宮口開全1小時。胎心110次/分,胎膜已破,羊水Ⅱ°混濁,胎頭S+4,枕右前位。此時恰當?shù)奶幚響茿、吸氧,等待自然分娩B、立即行剖宮產(chǎn)C、胎頭吸引術(shù)助娩D、產(chǎn)鉗術(shù)助娩E、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展答案：D答案解析：①胎心率<110次/分,羊水Ⅱ度糞染,說明胎兒窘迫,應爭取在短時間內(nèi)結(jié)束分娩。由于胎先露已達坐骨棘平面以下4cm(S+4),宮口開全,胎膜已破,可采用產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)加速產(chǎn)程,結(jié)束分娩(D)。②胎頭吸引術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)的指征基本相同,但對胎兒的損傷超過產(chǎn)鉗術(shù),因此對于胎兒窘迫、胎頭水腫明顯、巨大胎兒、宮口開全但有臍帶脫垂者,一般選用產(chǎn)鉗術(shù)而不選用胎頭吸引術(shù),故本題的答案為D而不是E;③吸氧,等待自然分娩,胎兒可能因缺氧而胎死宮內(nèi)。本例胎先露已達S+4,不能行剖宮產(chǎn)術(shù)。靜滴縮宮素僅用于宮口開全、協(xié)調(diào)性宮縮乏力等。37、Asherman綜合征屬于A、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、下丘腦性閉經(jīng)E、精神性閉經(jīng)答案：A答案解析：Asherman綜合征是指子宮內(nèi)膜破壞引起的繼發(fā)性閉經(jīng),一般發(fā)生于產(chǎn)后、人流、產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥感染、子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮腔手術(shù)感染等。Asherman綜合征屬于子宮性閉經(jīng)(A)。38、子宮下段下述哪項是錯誤的?A、子宮下段是由非孕期子宮峽部變來的B、子宮下段是被動擴張段C、妊娠晚期與臨產(chǎn)后子宮下段可延長至7-10厘米D、是子宮破裂的好發(fā)部位E、子宮下段的粘膜與子宮頸管粘膜是相同的答案：E39、初孕婦,25歲,妊娠40周。入院前4小時出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮,入院24小時后靜脈滴注縮宮素引產(chǎn),第一產(chǎn)程5小時,第二產(chǎn)程10分鐘,胎兒娩出后2分鐘產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽、發(fā)紺,血壓60/40mmHg,隨后陰道流血不止,立即配血進行搶救。最可能的診斷是A、縮宮素過敏B、羊水栓塞C、急性肺栓塞D、心源性休克E、子宮收縮乏力性出血答案：B答案解析：①本例的第一、第二產(chǎn)程大大縮短,說明不恰當使用縮宮素后宮縮極強,羊膜腔內(nèi)壓力很高。此時,羊水內(nèi)的有形成分易經(jīng)開放的靜脈或血竇進入母體肺動脈引起羊水栓塞。羊水栓塞常表現(xiàn)為分娩過程中,突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、甚至休克死亡。結(jié)合病史及臨床表現(xiàn),本例應診斷為羊水栓塞(B)。②縮宮素過敏是指產(chǎn)婦對縮宮素極度敏感而引起子宮強直性收縮,短期內(nèi)可造成胎兒窘迫或死亡,母體發(fā)生子宮破裂。羊水栓塞是急性肺栓塞的一種,若將本題答案選為C,則答案不確切。心源性休克是指心泵功能衰竭導致的休克,不會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽、陰道出血等癥狀。子宮收縮乏力不會導致產(chǎn)程大大縮短。40、停經(jīng)三個月,子宮大于孕月,鑒別正常妊娠、多胎、異常妊娠的最好方法是A、腹部X線攝片B、超聲多普勒檢查C、B超檢查D、胎兒心電圖檢查E、羊水甲胎蛋白測定答案：C41、36歲,已婚婦女。閉經(jīng)8個月。查子宮稍小。肌注黃體酮20mg連用3天,未見撤藥性流血。再給予戊酸雌二醇片1mg連服21日,后10天加用醋酸甲羥孕酮10mg,出現(xiàn)撤藥性流血。本例應診斷為A、子宮性閉經(jīng)B、第一度閉經(jīng)C、第二度閉經(jīng)D、垂體性閉經(jīng)E、下丘腦性閉經(jīng)答案：C答案解析：①患者孕激素試驗陰性(停藥后無撤藥性出血),說明不是I度閉經(jīng)?；颊叽圃屑に匦蜇炘囼炾栃?出現(xiàn)撤藥性流血),提示子宮內(nèi)膜正常,可排除子宮性閉經(jīng),引起閉經(jīng)的原因是患者體內(nèi)雌激素水平低落,為Ⅱ度閉經(jīng)(C)。②垂體興奮試驗(GnRH刺激試驗)時,若注射LHRH后LH峰值較注射前升高2~4倍,說明垂體功能正常,病變在下丘腦,為下丘腦性閉經(jīng);若注射LHRH后,LH峰值不升高說明垂體功能減退,為垂體性閉經(jīng)。42、分娩過程中,衡量胎先露部下降程度的重要標志是A、坐骨結(jié)節(jié)B、坐骨棘C、骶骨岬D、尾骨尖E、恥骨聯(lián)合答案：B答案解析：坐骨棘位于真骨盆中部,在肛診或陰道診時可觸及,是分娩過程中衡量胎先露部下降程度的重要標志(B)。兩側(cè)坐骨棘間的距離,稱為坐骨棘間徑,是中骨盆最短的徑線,此徑線過小會影響分娩過程中胎頭的下降。43、女,27歲。妊娠38周,伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查:BP180/110mmHg,尿蛋白(+),水腫(+),胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應型。最正確的處理是A、靜脈滴注硫酸鎂,繼續(xù)妊娠B、降壓利尿C、促宮頸成熟D、治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)E、治療同時行剖宮產(chǎn)答案：E答案解析：①妊娠晚期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、頭痛、視物不清,應考慮妊娠高血壓疾病。孕婦血壓180/110mmHg,尿蛋白(+),無抽搐,應診斷為重度子癇前期。無應激試驗(NST)無反應型提示胎兒儲備能力差,胎盤功能不良。②對于妊娠>37周的重度子癇前期應立即終止妊娠。剖宮產(chǎn)的指征為:有產(chǎn)科指征者、宮頸條件不成熟,不能在短時間內(nèi)經(jīng)陰道分娩,胎盤功能明顯減退,有胎兒窘迫征象者。本例重度子癇前期,妊娠38周,宮頸管未消失(宮頸條件不成熟),應在保守治療得同時準備剖宮產(chǎn)術(shù),答案為E而不是C。硫酸鎂為控制子癇抽搐及預防子癇發(fā)作的藥物,對胎兒呼吸有抑制作用,不可長期使用,故不選A。一般不主張使用利尿劑。促進宮頸成熟為引產(chǎn)前的準備工作。44、子宮內(nèi)膜異位的痛經(jīng)主要表現(xiàn)為:A、原發(fā)性痛經(jīng)B、繼發(fā)性痛經(jīng),進行性加重C、運動性痛經(jīng)D、偶發(fā)痛經(jīng)E、以上都不是答案：B答案解析：凡育齡婦女繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重,即可考慮為內(nèi)異癥45、以下各項可行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的是A、妊娠11周B、急性生殖道炎癥C、各種慢性疾病的急性期D、手術(shù)當天體溫兩次超過37.5℃E、妊娠8周答案：E答案解析：人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的禁忌證為:生殖道炎癥,各種疾病的急性期;全身情況不良,不能耐受手術(shù);術(shù)前兩次體溫在37.5℃。適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠者。選項中A、B、C、D項均為人工流產(chǎn)的禁忌癥,故選E。46、女,27歲,已婚。停經(jīng)9周,陣發(fā)性下腹痛3天,陰道少量流血2天。為判斷是否能繼續(xù)妊娠,首選的輔助檢查是A、尿妊娠試驗B、B超檢查C、胎心監(jiān)測D、胎盤功能檢查E、監(jiān)測血孕酮答案：B答案解析：①孕12周之前終止妊娠者稱為早期流產(chǎn)。患者孕9周,出現(xiàn)少量陰道流血,應考慮早期流產(chǎn)?？墒走xB超檢查,了解妊娠囊的形態(tài),有無胎心搏動,確定胎兒是否存活,以決定是否繼續(xù)妊娠(B)。②尿妊娠試驗主要用于診斷早孕及滋養(yǎng)細胞腫瘤。胎心監(jiān)測主要用于產(chǎn)前檢查。胎盤功能測定主要用于診斷胎兒窘迫。血清孕酮監(jiān)測主要用于了解胎盤的合成功能,判斷自然流產(chǎn)的預后。47、下列情況可以放置宮內(nèi)節(jié)育器的是A、流產(chǎn)后2個月B、產(chǎn)后4周C、宮腔≤5.5cmD、宮腔>9.0cmE、心功能Ⅲ級答案：A答案解析：①人流術(shù)后即刻、自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后、藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后、產(chǎn)后6周惡露干凈時、剖宮產(chǎn)術(shù)后半年均可放置IUD(A對B錯)。②成人未孕宮腔正常大小為5.5~8.8cm,若宮腔≤5.5cm,不宜放置IUD;若宮腔>9.0cm,則放入的IUD易脫落,因此CD項均為IUD的禁忌證。心功能Ⅲ級者,孕期極易發(fā)生急性心衰,不宜妊娠,應行輸卵管結(jié)扎術(shù),不宜放置IUD。48、鉗刮術(shù)中見黃色脂肪樣組織,不正確的處理是A、抗感染B、停止宮腔操作C、觀察腹痛D、立即行剖腹探查術(shù)E、住院觀察,有內(nèi)出血征象行剖腹探查術(shù)答案：D答案解析：①鉗刮術(shù)中見到黃色脂肪樣組織,即可確診子宮穿孔。此“黃色脂肪樣組織”即為大網(wǎng)膜,是腹腔內(nèi)的大網(wǎng)膜經(jīng)子宮穿孔部位,進入宮腔,脫出于陰道所致。②一旦確診子宮穿孔,應立即停止宮腔操作(B)。小的穿孔,若無臟器損傷或內(nèi)出血,手術(shù)已完成,可注射子宮收縮劑保守治療,并給予抗生素預防感染(AC)。若破口大、有內(nèi)出血、合并臟器損傷,應剖腹探查。本例穿孔情況未明,故不能立即剖腹探查(D錯)。49、下述哪項體征是不包括在Apgar評分法之內(nèi)的?A、心率B、皮膚顏色C、體溫D、肌張力E、對刺激的反應答案：C50、慢性宮頸炎患者的主要癥狀A、腰骶酸痛感B、下腹墜痛C、白帶增多D、月經(jīng)量增多E、血性白帶答案：C51、下述哪項與胎兒窘迫的預防無關(guān)?A、積極治療妊娠合并癥B、取仰臥位C、防止胎膜早破D、臨產(chǎn)后合理使用鎮(zhèn)靜劑及催產(chǎn)素E、監(jiān)測產(chǎn)程進展答案：B52、女,26歲,人工流產(chǎn)術(shù)后3個月后,出現(xiàn)陰道流血。B超檢查可見子宮肌壁有不均勻密集光點或暗區(qū)蜂窩狀?；颊邔儆贏、吸宮不全B、侵襲葡萄胎C、葡萄胎D、絨癌E、異位妊娠答案：D答案解析：①患者B超示“子宮肌壁有不均勻密集光點或暗區(qū)蜂窩狀”,說明子宮肌壁有浸潤,因此應首先考慮侵蝕性葡萄胎或絨癌而不是葡萄胎,因葡萄胎無浸潤性,故不答C。②9版《婦產(chǎn)科學》P328～329認為,葡萄胎妊娠后可繼發(fā)侵蝕性葡萄胎或絨癌,而非葡萄胎妊娠后只繼發(fā)絨癌。患者3個月前人流為非葡萄胎妊娠,故應診斷為絨癌(D)。③吸宮不全常表現(xiàn)為吸宮后即出現(xiàn)陰道流血。異位妊娠常于妊娠6周破裂,很少妊娠至3個月。53、孕1產(chǎn)0,孕40周,枕左前位,臨產(chǎn)16小時入院。胎心好,宮口開全,先露S=-1。骨盆外測量:髂棘間徑23cm,髂嵴間徑26cm,骶恥外徑18.5cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm,出口后矢狀徑6cm,胎兒估計3000g,應選擇A、靜滴縮宮素加強宮縮B、胎吸術(shù)C、產(chǎn)鉗術(shù)D、自然分娩E、剖宮產(chǎn)答案：E答案解析：本例出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)+出口后矢狀徑<15cm,可診斷為骨盆出口狹窄,足月胎兒不能經(jīng)陰道分娩,而應行剖宮產(chǎn)術(shù)(E)。本例有骨盆出口狹窄,不能使用縮宮素,以免子宮破裂。BCD均屬于經(jīng)陰道分娩的方式,本例嚴禁使用。54、避孕與防止性傳播疾病最好的措施是A、皮下埋植避孕B、宮內(nèi)節(jié)育器C、陰道隔膜加殺精藥D、安全期避孕法E、避孕套答案：E55、患者,女性,40歲。人工流產(chǎn)術(shù)后陰道持續(xù)流血7個月,咳嗽、痰中帶血1周。婦科檢查:外陰陰道正常,宮頸口見少許血跡,子宮如40天孕大,質(zhì)軟。X線胸片雙肺有散在絮狀陰影?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A、流產(chǎn)感染伴雙肺結(jié)核B、不全流產(chǎn)伴雙肺結(jié)核C、絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移D、侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移E、子宮肉瘤伴肺轉(zhuǎn)移答案：C答案解析：①本例人流后不規(guī)則陰道流血,子宮增大,質(zhì)地變軟,有肺轉(zhuǎn)移征象(咳嗽、痰中帶血、X線胸片雙肺有散在絮狀陰影),應考慮妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤肺轉(zhuǎn)移。葡萄胎妊娠后既可繼發(fā)侵蝕性葡萄胎,也可繼發(fā)絨癌;而非葡萄胎妊娠后則只能繼發(fā)絨癌。本例7個月前人流為非葡萄胎妊娠,故應診斷為絨癌肺轉(zhuǎn)移(C)。侵蝕性葡萄胎多為局部侵犯,發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移少見。②肺結(jié)核胸片常表現(xiàn)為鎖骨上下區(qū)或肺尖部片狀模糊陰影,本例為雙肺散在絮狀陰影,不能診斷為肺結(jié)核,故不答AB。子宮肉瘤少見,好發(fā)于絕經(jīng)期婦女,表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血,子宮增大,質(zhì)硬,而不是變軟,故不答E。56、流產(chǎn)感染易發(fā)生在A、先兆流產(chǎn)B、完全流產(chǎn)C、稽留流產(chǎn)D、不全流產(chǎn)E、難免流產(chǎn)答案：D57、慢性宮頸炎與子宮頸癌早期肉眼難以鑒別,確診方法應是A、宮頸刮片細胞學檢查B、宮頸碘試驗C、陰道鏡檢查D、宮頸及宮頸管活檢E、氮激光腫瘤固有熒光診斷法答案：D58、復方短效避孕藥是A、從月經(jīng)第1天開始服用B、從月經(jīng)第5天開始服用C、從月經(jīng)干凈第5天開始服用D、從月經(jīng)周期第7天開始服用E、從月經(jīng)周期第10天開始服用答案：B答案解析：復方短效口服避孕藥(復方炔諾酮片、復方甲地孕酮片)于月經(jīng)第5日開始服用第1片,連服22日,停藥7日后服第2周期。若有漏服應及早補服。一般在停藥2~3日發(fā)生撤藥性陰道出血,猶如月經(jīng)來潮。59、Apgar評分為3分的小兒首先需要處理的是A、吸盡呼吸道堵塞物B、吸氧C、用鎮(zhèn)靜劑D、降溫E、心臟按壓答案：A60、關(guān)于惡露的特點,正確的是A、白色惡露含少量胎膜B、漿液惡露持續(xù)