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堅(jiān)果過(guò)敏：兒科醫(yī)生應(yīng)重視的臨床問(wèn)題

鄔驚雷

2002年7月12日在您的診療活動(dòng)中，有否下過(guò)診斷

堅(jiān)果過(guò)敏

？尋麻疹血管神經(jīng)性水腫喉喘鳴(stridor)過(guò)敏性休克等背景：堅(jiān)果過(guò)敏的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)其中花生過(guò)敏發(fā)生率達(dá)1.3%是致死性食物過(guò)敏的主要原因之一往往終身可能會(huì)發(fā)病在中國(guó)，醫(yī)務(wù)人員、家長(zhǎng)和學(xué)校都沒(méi)有予以足夠的重視易發(fā)生的對(duì)象：

有哮喘、過(guò)敏性鼻炎史者易發(fā)生的時(shí)間：

家庭/幼兒園/學(xué)校上學(xué)就餐后、用點(diǎn)心后（2/3發(fā)生在學(xué)校)春/秋游時(shí)學(xué)生分享食品臨床表現(xiàn)：

反復(fù)嘔吐 非特異性皮疹/尋麻疹血管神經(jīng)性水腫 喉喘鳴 支氣管痙攣 過(guò)敏性休克診斷： 病史 診斷試驗(yàn)：

前臂皮膚劃痕試驗(yàn)(用果仁)20%果仁溶液前臂皮內(nèi)試驗(yàn)0.02%-20%十種濃度果仁溶液間隔10 分鐘滴在嘴唇上 直接喝果仁溶液(oralchallengetest)

(濃度遞增/間隔5分鐘/每次至少5ml)oralchallengetest陽(yáng)性結(jié)果判斷

全身性尋麻疹樣皮疹（兩個(gè)以上部位） 嘔吐三次以上 面部腫脹 氣管痙攣 過(guò)敏性休克

oralchallengetest作為確診試驗(yàn)最可靠特異性IgE測(cè)定有相當(dāng)量的假陽(yáng)

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