心理咨詢師新增考點內容

..國家心理咨詢師2011年11月新增考點〔基礎知識部分一、基礎心理學第一節(jié) 緒論第一單元 基礎心理學的研究對象及內容二、基礎心理學的研究內容〔一認知；〔二情緒、情感和意志；〔三需要和動機；〔四能力和人格〔由氣質和性格組成。其中,〔一〔二屬于心理過程,〔三〔四屬于心理特性。第二單元 人的心理的本質一、心理是腦的機能單細胞動物：最原始的動物；具有趨利避害的能力,叫做感應性,不能叫做心理現(xiàn)象。無脊椎動物：從環(huán)節(jié)動物開始有了心理現(xiàn)象。第二節(jié) 心理活動的生理基礎第一單元 神經系統(tǒng)的構造及功能神經系統(tǒng)包括兩大部分：中樞神經系統(tǒng)〔包括脊髓和腦和外周〔周圍神經系統(tǒng)。一、神經元及其功能髓鞘：軸突外部一層白色的薄膜,起著絕緣的作用。突觸：前后兩個神經元彼此接觸的部位,神經遞質的變化將神經沖動進行傳遞。反射：有機體在神經系統(tǒng)參與下,對內外環(huán)境刺激做出的規(guī)律性應答。反射弧：實現(xiàn)反射的神經結構,由感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經和效應器五部分組成。反饋：反射活動的結果又返回傳到神經中樞,有效調節(jié)效應器活動的過程。二、外周神經系統(tǒng)及其功能〔一從解剖上看：12對腦神經和31對脊神經〔二從功能上劃分：軀體神經系統(tǒng)和自主神經系統(tǒng)自主神經系統(tǒng)：又叫植物神經,分為交感神經和副交感神經,與情緒的表現(xiàn)密切有關。四、大腦的結構與功能邊緣葉-邊緣系統(tǒng)：內臟功能,情緒情感調節(jié),動物本能活動,記憶活動。[刪除：第三單元 高級神經活動的反射學說]第三節(jié) 感覺和知覺第四單元 各種感覺二、聽覺〔三聽覺的特性樂音：周期性的聲波；噪音：無周期性的、不規(guī)則的聲音三、嗅覺四、味覺五、皮膚感覺兩點閾：表示觸覺靈敏度的指標,指的是在排除視覺條件下、用鈍的針頭刺激皮膚相鄰的兩個點,能夠覺察出是兩個點時的最小距離。手指和面部的兩點閾最小,脊背的兩點閾最大。八、內臟感覺1..內臟感覺：性質比較模糊,定位也不準確,痛覺還具有放射性質。九、痛覺第五單元 知覺概述二、知覺的基本特性〔一整體性知覺組織的最基本原則：對象-背景1.整體性原則；2.連續(xù)性原則；3.相似性原則；4.接近性原則第六單元 知覺概述一、空間知覺〔四距離知覺距離的判斷依據(jù)：1.肌肉運動線索：眼睛的調節(jié)作用、雙眼視軸輻合2.單眼線索：對象的重疊、線條的透視作用、空氣的透視作用、明暗和陰影、運動視差3.雙眼線索：雙眼視差第四節(jié) 記憶第一單元 記憶及記憶過程二、記憶的種類按內容分：形象記憶、情景記憶、情緒記憶、語義記憶和動作記憶按是否意識到：外顯記憶〔意識控制、內隱記憶〔自動的、無意識的按能否加以陳述：陳述性記憶〔可以語言傳授、需要意識參與、程序性記憶〔不需要意識參與、如何做某件事第五節(jié) 思維、言語及想象第三單元 概念形成與問題解決的思維策略[刪除：三〔三問題解決的策略]第四單元 語言和言語二、言語活動的形式〔一外部言語及其種類〔二內部言語及其特點1.發(fā)音器官活動的隱蔽性；2.言語的減縮性；3.速度快三、言語活動的中樞[中樞名稱有些變化,其他未變]〔一運動性言語中樞〔二聽覺性言語中樞〔三視覺性言語中樞〔四書寫中樞第六節(jié) 意識與注意第一單元 意識概述三、幾種不同的意識狀態(tài)〔一睡眠睡眠階段：第一階段：輕度睡眠第二階段：出現(xiàn)睡眠錠〔短暫爆發(fā)的、頻率高、波幅大的腦電波第三階段第四階段：深度睡眠階段〔所占比例越大,睡眠效率越高第八節(jié) 情緒、情感和意志2..二、情緒和情感的區(qū)別和聯(lián)系第一單元 情緒和情感概述..區(qū)別：情緒指的是感情反映的過程,具有情境性和易變性；情感代表的是感情的內容,描述的是具有深刻而穩(wěn)定的社會意義的感情。聯(lián)系：情感通過情緒來表現(xiàn),情感也能制約情緒的表現(xiàn)方式。第九節(jié) 能力和人格第一單元 能力一、能力概述〔四能力的分類1.一般能力和特殊能力2.液體能力和晶體能力液體能力：在信息加工和問題解決的過程中表現(xiàn)出來的能力,取決于個人的稟賦,20 歲到達頂峰,30歲降低。晶體智力：獲得語言、數(shù)學等知識的能力,取決于后天的學習,一生發(fā)展,25 歲后發(fā)展速度減緩。3.認知能力、操作能力和社會交往能力4.模仿能力、再造能力和創(chuàng)造能力第二單元 人格三、人格的結構人格：氣質+性格第三單元 氣質一、氣質概述二、氣質類型學說三．巴甫洛夫高級神經活動類型學說〔一基本特性1.基本過程：興奮和抑制2.基本特性：強度、平衡性和靈活性〔二無條件反射和條件反射1.無條件反射：與生俱來的2.條件反射：學習而成；巴甫洛夫-經典條件反射；桑代克和斯金納-操作條件反射或工具條件反射〔三類型學說四、氣質的特性五、氣質類型的外在表現(xiàn)六、如何看待氣質類型〔四氣質類型影響性格特征形成的難易〔五氣質類型影響對環(huán)境的適應和健康3....[新增考點內容]三、社會心理學..1、除心理學外,社會學、文化人類學乃至哲學等都與社會心理學有密切的關系2、一般認為,這兩本著作的問世標志著社會心理學作為一門獨立學科的誕生。3、社會心理學是心理學工作者,特別是心理咨詢師要好好學習的一門心理學基礎課程。..第一單元社會心理學的定義和研究范圍..1、刪除"這個定義目前在學術界得到比較廣泛的認可"2、考慮到近十多年來社會心理學家們比較普遍的看法和社會心理學一般研究領域,我們認為："社會心理學是關于社會情境中個體的心理現(xiàn)象及其行為規(guī)律的科學。"3、行為是有機體的反應和反應系統(tǒng)。社會行為是人對社會因素引起的并對社會產生影響的反應和反應系統(tǒng)。作為柏拉圖的學生,古希臘的亞里士多德卻認為……自然觀察是在自然情境中對人的行為進行觀察,其特點是對所觀察的行為基本上沒有干預。刪除"〔2分類有〔3訪談過程與技巧"刪除"〔2分類"獎賞是給予喜歡的刺激,屬于正強化；取消懲罰,以引發(fā)所希望的行為屬于負強化。相應地,其過程是正強化過程與負強化過程。人語言的習得過程是通過模仿進行社會學習的典型例子。此外,榮格的"集體無意識"理論也為理解人類的社會行為提供了獨特的視角。第二節(jié) 社會化與自我概念而現(xiàn)在學術界則主張終生社會化的觀點五、幾種重要的社會化類型全部社會化往往是以語言社會化為條件的。按角色的功能,社會角色可以分為功利型角色和表現(xiàn)型角色。前者是以追求實際利益為基本目標的角色…后者是以表現(xiàn)社會秩序、制度、價值觀念、道德風尚為基本目標的角色…角色扮演過程含有角色期待、角色領悟和角色實踐三個階段對孩子表現(xiàn)出慈愛、有興趣、接受與卷入知覺是人腦對客觀事物的整體反映,是人將感覺獲得的信息進行選擇、組合、加工和解釋,形成對客觀事物的完整印象的過程。對他人的總體印象依據(jù)的不是簡單平均分數(shù),而是加權平均數(shù)。印象管理也稱印象整飾和印象控制3.按社會期待管理自己個體為了給他人留下良好的印象,需要使自己的行為符合角色的社會期待。凱利〔1967指出,人們可通過檢查三種特殊的信息來進行歸因。凱利的歸因理論也因此被稱作三維理論,協(xié)變原則被他認為是最全面的歸因原則。親合即合群,是人際吸引的較低層次。沙赫特〔1959等人的研究發(fā)現(xiàn),長子、長女恐懼時的合群傾向,要比他們的弟妹們更明顯。侵犯動機是個體有意傷害他人,以使自己獲得平衡和滿足的一種心理傾向。侵犯行為簡稱侵犯,也稱攻擊行為和暴力行為,是個體有意傷害他人的行動。利他動機是個體不顧自身、增進他人的價值和利益的一種心理傾向。利他行為是利他動機支配的行為,是個體有益于他人、公眾和社會,不期待回報的行為。4....第五節(jié) 態(tài)度形成與態(tài)度轉變第一單元 態(tài)度概述B〔behaviortendency,行為傾向此外,個體卷入較淺的態(tài)度,單一傾向的信息說服效果較好；個體卷入較深的態(tài)度,提供正反兩方面的信息,說服效果較好。新增圖二、影響喜歡的因素合并"相似與互補"2.社會角色和職業(yè)的互補。三、社會懈怠四、變態(tài)心理學與健康心理學[新增考點內容]第三單元神經癥神經癥〔neurosis是一種精神障礙,主要表現(xiàn)為持久的心理沖突,病人察覺到或體驗到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能,但沒有任何可證實的器質性病理基礎〔許又新,1992神經癥具有如下五個特點：第一,意識的心理沖突。典型的體驗是,感到不能控制自認為應該加以控制的心理活動,病人對癥狀的事實方面有自知力。第二,精神痛苦：神經癥是一種痛苦的精神障礙,沒有精神痛苦,根本就不是神經癥。因此,病人往往主動求醫(yī),或求助于心理咨詢者。喜歡訴苦是神經癥病人普遍而突出的表現(xiàn)之一。第三,持久性。神經癥是一種持久的精神障礙。第四,神經癥妨礙著病人的心理功能或社會功能。第五,沒有任何器質性病變作為基礎。由于神經癥具有上述特點,結合中國精神衛(wèi)生現(xiàn)狀,神經癥不可避免地成為心理咨詢實際臨床工作中的一個重要領域。心理咨詢師對于神經癥或神經癥性問題〔存在一時的心理沖突,但沒有達到神經癥臨床診斷標準的心理問題,應該慎重對待,根據(jù)求助者的現(xiàn)實狀態(tài),采取相應的干預措施。如果求助者的問題超出自己的勝任范圍,應該及時會診或轉診。許又新教授在《神經癥》一書中,提出了神經癥臨床評定方法,該方法簡潔、明快、實用。作為學習的內容,承蒙許教授的同意,特介紹如下：神經癥的臨床評定方法。在神經科工作中,神經癥與正常心理的分界線并不成為一個問題,因為到神經科就診的病人,幾乎是癥狀比較重且患病比較長的。但是,在內科或基層保健室里,這個問題就會經常發(fā)生。這里,關鍵在于深入了解病人的心理,弄清楚心理沖突的性質。從現(xiàn)象或事實的角度來說,心理沖突有常行與變形之分。心理沖突的常行有兩個特點：一是它與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系,涉及大家公認的重要生活事件。例如,夫妻情感不和,病人長期想離婚又不想離婚,十分苦惱。二是它有明顯的道德性質,不論你持什么道德觀點,你總可以將沖突的一方視為道德的,而另一方是不道德的,..上述的例子便是如此。心理沖突的變形也有相應的兩個特點：一是它與現(xiàn)實處境沒有什么關系,或者它涉及的是生活中雞毛蒜皮的小事,一般人認為簡直不值得為它操心,或者使不懂精神病學的人感到難以理解,很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。例如,某病人每天晚飯后就陷于吃藥還是不吃藥的痛苦沖突之中：吃藥怕肝硬變和上癮,不吃藥怕睡不著。這在不懂精神病學的局外人看來是不成問題的,想吃就吃,不想吃便拉倒,實在決定不了可以去問醫(yī)生,醫(yī)生叫你吃你就吃,醫(yī)生叫你別吃就不吃。二是它不帶明顯的道德色彩。如上例,你不能說吃藥和不吃藥何者道德何者不道德。心里沖突的變形時、是神經癥性的,而心里沖突的常行是大家都有的經驗。顯然,如果限于心里沖突的常行,甚至并沒有什么痛苦的心理沖突,那么,充其量只是心里生理障礙,而不是神經癥。要注意的是,一旦出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶差或內臟功能障礙,原來不明顯的心理沖突便會尖銳化,也很容易發(fā)生變形,例如明顯的疑病癥狀。心理沖突的揭示和分析需要精神病學知識和技巧,一般通科醫(yī)生可以用比較簡單而容易掌握的方法來進行評定。這包括如下三個方面：第一,病程。不到3個月為短程,評分1；3個月到1年為中程,評分為2；1年以上為長程,評分為3.第二,精神痛苦的程度。輕度者病人自己可以主動設法擺脫,評分為1；中度者病人自己擺脫不了,需借別人的幫助或處境的改變才能擺脫,評分為2；重度者病人幾乎完全無法擺脫,即使別人安慰開導他或陪他娛樂或易地休養(yǎng)也無濟于事,評分為3。第三,社會功能。能照常工作,學習以及人際交往只有輕微妨礙者,評分為1；中度社會功能受損害者工作學習或人際交往效率顯著下降,不得不減輕工作或改變工作,或只能部分工作,或某些社交場合不得不盡量避免,評分為2；重度社會功能受損害者完全不能工作學習,不得不休病假或退學,或某些必要的社會交往完全回避,評分為3。如果總分為3,還不能診斷為神經癥。如果總分不小于6,神經癥的診斷是可以成立的。4-5分為可疑病例,需進一步觀察確診。需要補充說明的是,對精神痛苦和社會功能的評定,至少要考慮近三個月的情況才行,評定涉及的時間太短是不可靠的。..第七節(jié)關于健康心理學第一單元〔新增考點內容概述..健康心理學是心理學借助"現(xiàn)代醫(yī)學模式",主動介入醫(yī)學領域的結果。健康心理學是"保健、就診、防病和治病的心理學"。在學科發(fā)展中,他的研究、教學和實踐工作,大致也是圍繞上述四個方面展開的。這就是說,心理學確實全面地進入了醫(yī)學領域。然而,通過健康心理學這條途徑,心理學介入醫(yī)學之后,每向前邁出一步,都須格外小心。特別是建立該學科的概念系統(tǒng)時,幾乎不能帶一絲一毫的隨意性,因為這一新學科的各類基本概念,必須同時照顧醫(yī)學、社會學以及心理學的內容。目前,健康心理學的工作領域大致有如下五個方面：第一,軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題。第二,促進和維護健康的心理學問題。第三,疾病預防和治療中的心理學問題。第四,疾病患者的心理學問題。第五,促進健康服務和健康服務政策的制定。由于篇幅所限,本節(jié)只介紹"軀體疾病患者的心理問題"。醫(yī)學臨床上的各種軀體疾病患者,既有共同的心理壓力,如悲觀、焦慮等,又有各自獨特的心理壓力,如高血壓患者的性情急躁、癌癥患者的絕望等。疾病患者的心理壓力可以嚴6....重影響著疾病轉歸和愈后,這些都已成為健康心理學的工作內容。..第二單元常見的軀體疾病患者的心理問題..一、軀體疾病患者的一般心理特點〔一對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變任何一個有經驗的醫(yī)生都知道,病人除了內部器官有器質或功能障礙外,他們的自我感覺和整個精神狀態(tài)也會發(fā)生變化。疾病可以使人改變對周圍事物的感受和態(tài)度,也可以改變病人對自身存在價值的態(tài)度。這種主觀態(tài)度的改變,可以使病人把自己置于人際關系中的特殊位置上〔好像已經或將要被人群拋棄〔二把注意力從外界轉移到自身的體驗和感覺上病人一旦知道自己有病以后,注意會變得狹窄。他們會立刻把注意力由外部世界轉向自己的體驗和感覺。這時,他們往往只關心自己身體的機能狀態(tài)。由于注意力的轉移和興趣的縮小,病人心理的各個方面,會相應地發(fā)生一時性的改變。〔三情緒低落情緒低落,是大多數(shù)患者的共同特點,由于情緒低落,運動必然減少,語言也平淡無趣。〔四時間感覺發(fā)生變化當一個人感到生命受到威脅時,他對時間的感覺也會發(fā)生變化。不是感到時間過得很快,就是感到過得很慢,他們會陷入一連串的往事回憶之中。疾病所引起的各種心態(tài),都會成為回憶的誘發(fā)因素,這些回憶有時很強烈,它可以抑制對未來的信心?！参寰衿x日常狀態(tài)嚴格地說,病人的精神狀態(tài)從疾病開始就可能發(fā)生變化。由于疾病明顯地破壞了正常生活節(jié)律,使人的日常勞動、休息和睡眠節(jié)奏受到很大的影響。生活節(jié)律的破壞成為一種極為強烈的信號,沖擊著病人的內心世界。再加上對疾病癥狀的體驗,病人的興趣、愛好、思維方式,都可以發(fā)生某些改變。二、心理學對軀體疾病治療的意義如果我們能夠正確地理解軀體疾病患者的上述心理特點,那么,作為一名醫(yī)生,就不單是治療軀體疾病,而且還應該給予心理輔導。科學地解釋疾病的同時,還應該指出光明的前景,從而使患者消除精神壓力。一個真正的好醫(yī)生,在他和病人的第一次接觸中,就應該與患者建立起心理治療關系。軀體疾病的恢復過程是很復雜的,在這個過程中,不僅要讓病人的某些軀體功能得到康復,而且還要幫助病人逐步地適應疾病帶給自己的痛苦和不便。為此,我們對疾病治愈的理解,必須從患者的生理、心理和社會功能這三個層面著眼,使患者在這三方面同時好轉。大量的事實證明,只有考慮到病人的精神狀態(tài)與疾病之間的復雜關系,才能完整地了解疾病的實質,如果醫(yī)生能在這種基礎上對待病人,就可以消除精神緊張和關系沖突給治療造成的負面影響?；架|體疾病時,某些器官的器質或功能的破壞,不但在能量代謝方面影響到中樞神經系統(tǒng)〔特別是大腦,而且病變的器官向大腦皮層發(fā)放的信息也是惡性的。所以,根據(jù)病情的嚴重程度以及病程的長短,往往會產生某些精神障礙或綜合癥。這時需要精神科醫(yī)生給予治療。精神科醫(yī)生可以對疾病進行明確的分類,并且做出評估。對于一個有心理學知識的精神科醫(yī)生來說,除完成上述任務之外,還應該當充分利用心理學知識,采取恰當?shù)男睦碇委煷胧?。按一般經?軀體疾病在不同程度上都會影響神經系統(tǒng)高級部位的功能,所以,某些軀體疾病同時伴有神經癥的癥狀,某些軀體疾病,如高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等,都會導致神經系統(tǒng)高級部位的失調。病人會產生疲勞、易怒、委屈、焦慮、抑郁、記憶力減退、勞動效率低下等癥狀。這時,采取必要的心理治療措施是絕對有益的。7....長期住院治療時,由于醫(yī)院的特殊生活環(huán)境,可使患者的人格發(fā)生暫時改變。如過度依賴、抑郁狀態(tài)、自卑、孤僻、性情急躁,等等。病人的這些性格特征,有時會阻撓治療的順利進行,有時還會與治療單位發(fā)生沖突。醫(yī)生,特別是護理人員,應當善于及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化,善于認清這些心理的病態(tài)變化,及時通過心理疏導,減輕病人的痛苦,扭轉病人的人格或性情的變化,使治療順利進行。重病患者或情緒不穩(wěn)定的患者,在住院的開始階段,由于疾病和環(huán)境的改變,往往產生睡眠失調、食欲下降、易激動和委屈感。這些病人的、睡眠很淺,易驚醒。細微的響聲、微弱的光線、輕聲的談話,甚至衣服碰到病人的身體都會成為破壞睡眠的因素。失眠時,往日的回憶會浮現(xiàn)在眼前,而多為不愉快和恐懼的回憶。病人有時變得驚慌、恐懼,甚至因害怕黑暗而要求夜間不要關燈,或者要求護士坐在旁邊。任何一位細心的、有臨床心理學經驗的護理人員,都會從人道主義出發(fā),主動地給患者以幫助,甚至自覺地守護患者,直到他入睡。有一種所謂的"虛弱癥",是在十分焦慮的情況下發(fā)生的。這時,患者對自己健康的擔心,可以達到恐懼的程度。此時,可以產生歇斯底里反應。醫(yī)生應當清醒地理解這種病態(tài)表現(xiàn),不應簡單地認為患者嬌氣。某些所謂的身心疾病往往伴隨著抑郁癥狀,如潰瘍性結腸炎和痙攣性結腸炎患者,總是灰心喪氣,愁眉不展。另外,有一類患者,他們對疾病有夸大的傾向,被夸大了的疾病體驗像惡魔一樣控制自己,不能自行擺脫。這時,患者需要得到安慰。如果醫(yī)生說他們病不重、沒有危險,他們會立刻變得輕松。這類病人帶有歇斯底里和神經官能癥的傾向,易接受暗示。如果醫(yī)生在他們面前言談不慎,就會破壞他們的"心理防御"能力,從而產生醫(yī)源性身心疾病。在某些患者身上,軀體疾病同時伴有急性精神癥狀,如幻覺、譫妄、耳聾等。這可能是意識模糊的先兆,必須請精神科醫(yī)生會診?；架|體疾病時,引起心理變化的因素很多。首先,它取決于病情本身的特點,也就是疾病本身是否直接或間接地影響到大腦的活動。其次,取決于疾病的發(fā)展過程和嚴重程度。在疾病嚴重和迅速發(fā)展時,或者有中毒現(xiàn)象存在時,會出現(xiàn)意識模糊之類的精神障礙,而神經官能癥類的癥狀,多在疾病慢慢發(fā)展和逐漸嚴重的情況下產生。身體有病時,各類有害因素會加倍影響心理活動,如含酒精飲料,通?？赡苤桓淖內说那榫w,而在身體有病時,它可以加重情緒的變化,甚至出現(xiàn)意識障礙。六、咨詢心理學[新增考點內容]1、〔第一單元末尾增加考點內容隨著科技和社會文明的進步,心理咨詢在我國已發(fā)展成為一門具有較強的科學性、實用性及明確職業(yè)準則的專業(yè)學科,同時具有廣泛的社會需求。越來越多的人在面臨職業(yè)規(guī)劃、戀愛交友、夫妻關系、親子教育等困惑和壓力時,主動尋求專業(yè)心理咨詢的幫助,以期解決心中的疑惑,獲得內心的自由和更好的發(fā)展?？梢哉f,咨詢心理學已經成為當今社會中不可或缺、極具潛力的一門學科。2、"威爾森"等改成"威廉森等"；3、二、心理咨詢師應有的心理素質：〔一品格……它只用一句話表達：做一個尊重生命、熱愛生活的人,做一個有利于社會和他人的人。這就是心理咨詢師應有的品格。8..〔二自我修復和覺察能力4、精神分析理論觀點〔第三小節(jié)調整為阿帕波特〔R.Apaport是一位著名的精神分析學家,他對弗洛伊德的學說有精深的研究,按照他總結的去理解弗洛伊德,大致不會有原則上的失誤。他認為,精神分析學說大致可以概括為五個觀點,即分區(qū)觀點、結構觀點、動力觀點、發(fā)展觀點和適應觀點。阿帕波特的概括分類是合理的,所以,我們將按這種分類,介紹精神分析理論的主要內容。一、分區(qū)觀點〔原教材講的"關于心理結構"二、結構觀點〔原教材講的"關于人格結構"三、動力學觀點〔原教材講的"關于心理動力"四、發(fā)展觀點〔原教材講的"關于心理發(fā)展"五、適應觀點〔原教材講的"關于適應問題"新增考點專欄6—1時至今日,自弗洛伊德創(chuàng)立精神分析已經超過一個世紀。后繼學者們在傳承和實踐的過程中,不斷融入自己的理解,發(fā)展出多種學派,如古典精神分析、克萊恩學派、英國的客體關系學派、人際學派、科胡特的自體心理學、法國的拉康學派與自我心理學等等。當然,這些流派之間各具特色,論爭不斷,同時卻也極大地豐富和拓展了精神分析理論與技術。其中客體關系理論很具有代表性,在臨床實踐中得到了廣大心理咨詢師的認同,并迅速成為主導觀點之一。這一理論強調早期嬰幼兒階段心理發(fā)展的重要性,早年與撫養(yǎng)著的互動會內化為孩子人生體驗,進而影響其成人后的各種表現(xiàn)與人際交往。在治療的過程中,咨詢師關注"此時此地",并利用"此時此地"的關系理解和幫助求助者。該理論認為,求助者一定會把兒童期內射的"自我—對象客體"關系投射成自己與咨詢師的關系,而一名敏銳的咨詢師可以通過自己的感受〔反移情來覺察求助者在童年和日常人際生活中形成的"自我—對象客體",隨后通過闡釋、理解、分析或者抵御其存在不良問題的"自我—對象客體"關系,來幫助求助者獲得領悟,實現(xiàn)發(fā)展。當然,客體關系理論不是簡短的論述便可以解釋清楚,許多客體關系學家作出了卓有成效的探索,如梅蘭妮·\u29595X勒、海因茲·科胡特等,這些代表人物,他們的工作奠定了這一學派的理論基礎。5、行為治療一般包括如下七個步驟：第一,對靶行為進行功能性分析。進行這類分析時,特別注意靶行為經常發(fā)生和很少發(fā)生的情境。第二,對靶行為嚴重程度的標定。第三,靶行為矯正目標的制定。第四,制定并實施干預計劃,增加積極行為,減少消極行為。第五,監(jiān)測干預計劃的實施并根據(jù)情況進行調整。第六,結束階段。一旦達到目標,即可逐步結束干預計劃。第七,檢驗階段。如有靶行為復發(fā),可給予輔助性處理。行為治療的主要方法有系統(tǒng)脫敏法、模仿學習、自我管理技術、角色扮演、自信心訓練、厭惡療法、強化法、認知—行為療法等。行為治療技術,一般都具有如下六個特點：第一,注重形成靶行為的現(xiàn)實原因、而不是它的歷史原因；第二,以可以觀察的行為作為評價治療效果的標準,這種行為可以是外顯的,也可以是內隱的。第三,依據(jù)實驗研究,從中引申出假設和治療技術。第四,用盡量客觀的、操作的術語描述治療程序,以便使治療過程能夠被重復。第五, 精心發(fā)現(xiàn)靶行為,并認真選擇測量行為改變的方法。..第六, 對于每個求助者,咨詢師根據(jù)其問題和本人的有關情況,采用適當?shù)慕浀錀l件作用、操作性條件作用、模仿學習或其他行為治療技術。6、〔五標題改成："使求助者正確認識自我"7、一、幼兒、兒童期的心理咨詢〔在三、四小節(jié)中增加一小節(jié)0—5歲時嬰幼兒心理發(fā)展的重要時期,家庭環(huán)境的影響在這一時間內至關重要即來自父母的關懷和照顧。心理學上有一個說法,叫做"足夠好的母親"。如果父母的態(tài)度總是忽略甚至冷漠和反感,或者父母的態(tài)度是嚴厲和苛刻的所給予的是"有條件的愛",那么,在嬰幼兒的內心則會形成一個概念,即認為自己是壞的,不被人需要的,由此也就埋下了憂郁、焦慮、低自尊的種子。相反,如果母親能夠在嬰幼兒需要的時候及時出現(xiàn),在其需要陪伴的時候耐心等候,并且表現(xiàn)出寬容、友好和愛的態(tài)度,那么,就十分有利于他建立起一個完整的、健康的內心世界。而所謂"足夠好"的意思是說,再好的母親也不可能滿足嬰幼兒的所有需要,也無法每分每秒都陪在他身邊,因此,我們所能做的也就是盡力而為,為其提供一種溫暖、安全的氛圍,而這就已經很不容易了。8、第四單元老年人的心理問題〔增加一小節(jié)老年人的主要心理需求如下：第一,健康和依存的需要。人到老年,身體的各方面的技能都有所下降,行為遲緩,記憶力減退等,因此很容易產生畏懼的心理,害怕變老,擔心生病,恐懼死亡。面對不可挽回的衰老,他們渴望有人能夠關心和照顧自己,能夠老有所依。第二,工作的需要。剛剛離開工作崗位的老人,由于驟然間失去工作,社會交往減少,特別容易產生孤獨和失落感。因此,他們希望眼下有事可做,希望有人與他們交往,以此才能體現(xiàn)自身的價值,證明自己依然是"老當益壯",獲得內心的充實。第三,安靜的需求。老人一般怕吵鬧,希望有一個安靜的環(huán)境；同時老年人的心理習慣之一是傾向回憶往事,他們也需要一個靜謐的環(huán)境回憶往事,第四,尊重的需求。告別熟悉的工作,伴隨著身體的衰退,經歷、腦力、行動力的減弱,熟悉身體變得越來越陌生,老人因而特別需要他人的尊重和理解,如若不然,很容易造成抑郁、意志消沉等不良情緒,甚至造成心理障礙。9、對婚戀問題的咨詢,心理咨詢師應遵循的一般原則大致如下〔教材5點改成4點,保留1、2、3,第4、5刪去,改成：4、改變求助者不合理的思維方式。10..國家心理咨詢師2011年11月新增考點〔咨詢技能部分一、心理診斷技能部分1、心理咨詢室應具備以下的條件：〔1能顯示專業(yè)的特點；〔2具有保密的功能；〔3能提供適當寬敞安靜的空間；〔4配置舒適的座椅；〔5配置必備的設備。2、保密例外的情況：3、最常使用的攝入性會談方式是背景資料采集法。4、選擇會談內容的原則可有以下幾條：可接受性、有效、積極5、資料的可靠性是解釋資料的先決條件,影響資料可靠性的可能因素：暗示、早期印象、求助者的處境和人格特點。6、確定求助者是否屬于自己的工作范圍：〔1明確自己的勝任力；〔2理論上,健康心理咨詢的主要對象是一般心理問題、嚴重心理問題和部分神經癥性心理問題；〔3對精神病性問題只能進行有條件的輔助性工作；〔4慎重對待出現(xiàn)神經癥性問題的求助者和能確診為神經癥的求助者；〔5綜合分析和鑒別精神病性問題和神經癥性問題。7、一般〔或者嚴重心理問題的診斷程序：〔1該求助者有部分軀體癥狀,具體情況需進一步了解,以排除器質性病變?！?根據(jù)區(qū)分正常與異常的三原則和精神病性癥狀,……,可排除精神病性問題?！?該求助者的心理沖突與現(xiàn)實處境相符,屬常形沖突,可排除神經癥性問題?！?該求助者的不良情緒沒有泛化,可排除嚴重心理問題〔或者,該求助者的不良情緒已經出現(xiàn)了泛化?！?該求助者的主導癥狀特點是：〔心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度?！?根據(jù)以上分析,該求助者的問題可以初步診斷為一般心理問題〔或者嚴重心理問題。8、診斷嚴重心理問題時的注意事項：〔1要力求與神經癥性心理問題相鑒別；〔2心理沖突的性質,對鑒別診斷有重要意義；〔3通常情況下,對青年人來說,關系到個人發(fā)展前途的事件,大致都屬于高強度刺激?！?在分析情緒是否泛化時,要注意區(qū)分泛化與心境對人的影響的區(qū)別。1..二、心理咨詢技能部分1、對求助者表達尊重時的注意事項：〔1在咨詢中應接納求助者；〔2在價值、尊嚴、人格等方面與求助者是平等的；〔3應遵循禮儀,禮貌待人；〔4應該信任求助者；〔5不主動探問求助者的秘密、隱私,對求助者訴說的秘密應保密；〔6應對求助者真誠；〔7當心理咨詢師難以接納求助者時可以轉介。2、對求助者表達熱情的注意事項：〔1始終都應對求助者充滿熱情、耐心,不厭其煩地幫助求助者,而不是對求助者漠不關心；〔2應認真、熱情地幫助求助者表達；〔3在求助者敘述時應做好傾聽；〔4當遇到阻礙時,更應對求助者表現(xiàn)出熱情和耐心；〔5在求助者出現(xiàn)反復時,應耐心,不急躁。3、對求助者表達真誠的注意事項：〔1必須理解真誠不等于實話實說；〔2真誠不能脫離事實,應實事求是；〔3不能有感而發(fā),忘情發(fā)泄自己的內心世界；〔4應適可而止,過度的真誠反而適得其反；〔5可通過非言語等方式表達真誠；〔6應根據(jù)咨詢的進程而有所變化。4、對求助者表達共情,需要理解和掌握以下幾點：〔1咨詢師視角需要轉變,務必要從求助者的角度看待求助者及其存在的問題；〔2共情的基礎是要設身處地地理解求助者及其問題；〔3表達共情是因人、因時而異,視情而定；〔4應把握時機和適度,才能恰到好處；〔5要善于實現(xiàn)咨詢師-求助者之間的角色轉換；〔6應善于使用身體語言表達共情；〔7應考慮求助者的性別、年齡、文化等特征；〔8應不斷驗證是否共情,得到反饋后及時修正。5、對求助者積極關注時應該注意：〔1心理咨詢師必須辯證、客觀地看待求助者；〔2積極關注不僅是心理咨詢師積極關注,還應幫助求助者積極關注自己；〔3應避免盲目樂觀；〔4應避免消極；〔5應尊重現(xiàn)實,實事求是；〔6積極關注的目的是促進求助者自我發(fā)現(xiàn)和潛能開發(fā),達到心理健康地全面發(fā)展,這也是心理咨詢的最高目標。6、深入了解求助者時可以參考的思路：〔1明確求助者想要解決的問題；〔2進一步了解問題的來龍去脈；〔3通過對求助者言行的反應澄清其真實想法；〔4深入探討求助者具體和心理問題的深層原因。7、如何與求助者商定咨詢目標〔1找出求助者的主要問題〔最關心、最困擾、最迫切需要解決的問題；〔2確定從哪個問題入手；〔3雙方商定咨詢目標；〔4咨詢目標的整合。8、實施咨詢方案的工作程序〔1調動求助者的積極性〔為使咨詢取得進展,關鍵是要調動求助者的積極性；〔2對求助者啟發(fā)和引導、支持和鼓勵〔啟發(fā)引導求助者認識、領域資深的問題；支持鼓勵求助者自我探索和實踐解決自身的問題；〔3克服阻礙咨詢的因素。9、咨詢師對求助者進行支持和鼓勵的作用〔或者意義是什么？〔1提升求助者解決自身問題的信心；〔2激發(fā)求助者改變自我的內在力2..量；〔3強化求助者的咨詢動機；〔4展現(xiàn)助人的技巧；〔5使求助者具有克服困難的信心和勇氣,使咨詢得以順利進行。10、放松訓練的基本原理及操作步驟、注意事項基本原理：放松訓練,又稱為松弛訓練,是一種通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功