不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥手足口病的臨床效果比較

不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥手足口病的臨床效果比擬〔〕:

摘要：目的討論不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥手足口病的臨床效果。方法選擇我院小兒科近年來收治的82例重癥手足口病患兒，所有患兒均給予甲潑尼龍治療，根據(jù)用藥劑量的不同將患兒分為觀察組〔大劑量組〕與對照組〔小劑量組〕，每組41例，觀察兩組患兒治療后的臨床療效。結(jié)果觀察組患兒治療總有效率為92.7%，明顯優(yōu)于對照組患兒的78.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論短期大劑量應(yīng)用甲潑尼龍治療小兒重癥手足口病的臨床療效優(yōu)于小劑量治療，且不會增加不良反響發(fā)生的風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：重癥手足口病；甲潑尼龍；不同劑量；臨床療效

本文引用格式：姚麗.不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥手足口病的臨床效果比擬[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(84):145+148.

0引言

手足口病〔HFMD)是一種由多種病毒感染引起的腸道傳染性疾病，嬰幼兒為主要發(fā)病群體，重癥手足口病患兒常會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，假設(shè)得不到及時有效的治療可導(dǎo)致心肺功能衰竭，進(jìn)而危及生命【1】。目前臨床治療小兒重癥手足口病尚無有特效治療方法，甲潑尼龍在臨床治療小兒重癥手足口病中發(fā)揮著重要作用，但對于不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥手足口病的療效存在差異【2】，為進(jìn)一步討論不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥手足口病的臨床效果，現(xiàn)做如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料.選擇我院2022年3月至2022年1月間收治的82例重癥手足口病患兒，所有患兒均符合?手足口病診療方案指南〔2022版〕?診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他器官功能衰竭及對藥物過敏者。將患兒分為觀察組與對照組，每組41例。觀察組男22例，女19例；年齡6個月至6歲，平均〔2.40.4〕歲，病程2-9d，平均〔4.10.5〕d；對照組男24例，女17例，年齡6個月至8歲，平均〔2.80.3〕歲，病程2-7d，平均〔3.90.4〕d。兩組患兒一般資料差異未見統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2治療方法。所有患兒均給予甘露醇控制顱內(nèi)高壓，口服清熱解毒類藥物抗病毒治療，在此根底上應(yīng)用甲潑尼龍〔國藥集團(tuán)容生制藥，國藥準(zhǔn)字：H20220007〕治療。對照組患兒給予靜脈滴注甲潑尼龍2mg/〔kg-d〕，觀察組患兒給予靜脈滴注甲潑尼龍5-10mg/〔kg-d〕，兩組患兒均連續(xù)治療3d，治療期間嚴(yán)密觀察患兒的生命體征。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)【3】。顯效：患兒治療3d后口腔潰瘍愈合，皮疹消退，體溫恢復(fù)正常；有效：患兒治療3d后口腔潰瘍根本愈合，皮疹大局部消退，體溫根本恢復(fù)正常；無效：患兒治療3d后口腔潰瘍、皮疹及體溫均未改善甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率〔%〕表示，組間比擬采用chi;2檢驗，P

2.2不良反響。兩組患兒用藥后不良反響發(fā)生率之間差異未見統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，詳細(xì)情況見表2。

3討論

重癥手足口病主要由EV71病毒感染引起，該病毒具有很強(qiáng)的噬神經(jīng)性，因此會對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成明顯損傷。目前臨床對于重癥手足口病患兒尚無特效藥物，治療主要以降顱壓、降溫、防治腦水腫、抗炎等【4】。甲潑尼龍是臨床治療手足口病常用的一種糖皮質(zhì)激素類藥物，該藥具有抑制炎性反響，降低血管通透性，減輕自由基所致細(xì)胞損傷的作用[5-8]，通過抑制受損脊髓脂質(zhì)過氧化物含量，減細(xì)微血管與細(xì)胞膜損傷，靜脈給藥后腦組織在短時間內(nèi)即可到達(dá)有效濃度[9-12]，因此可以迅速有效的緩解手足口病患兒的臨床病癥。

本研究結(jié)果說明：短期大劑量〔5-10mg/〔kg-d〕〕應(yīng)用甲潑尼龍治療小兒重癥手足口病的臨床療效優(yōu)于小劑量〔2mg/〔kg-d〕〕治療，用藥后不良反響發(fā)生率組間差異未見統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，這與陳天生【7】報道一致。大劑量應(yīng)用甲潑尼龍可發(fā)揮非特異性免疫抑制作用，對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生免疫抑制作用，進(jìn)而更好的到達(dá)保護(hù)神經(jīng)中樞，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的目的[13-15]。此外大劑量應(yīng)用可集中作用于急性脫髓鞘病變組織，進(jìn)而緩解炎癥反響，促進(jìn)脫髓鞘區(qū)神經(jīng)功能恢復(fù)[16-19]。

綜上所述，短期大劑量應(yīng)用甲潑尼龍治療小兒重癥手足口病的臨床療效優(yōu)于小劑量治療，值得臨床借鑒。

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