“醫(yī)護(hù)康一體”模式對腦梗死溶栓后的遠(yuǎn)期療效分析

“醫(yī)護(hù)康一體〞形式對腦梗死溶栓后的遠(yuǎn)期療效分析〔〕:

摘要：目的討論早期"醫(yī)護(hù)康一體";形式的綜合康復(fù)對急性腦梗死患者溶栓后肢體功能恢復(fù)的遠(yuǎn)期應(yīng)用療效。方法選取陜西中醫(yī)藥大學(xué)附院西安中醫(yī)腦病醫(yī)院診療的急性腦梗死患者102例為研究對象，隨機(jī)將患者分為綜合溶栓組和常規(guī)溶栓組進(jìn)展治療觀察，每組51例。結(jié)果兩組患者輔助溶栓過程中均無異常情況發(fā)生；綜合溶栓組患者在承受綜合溶栓輔助治療后，總有效率為88.24%；常規(guī)溶栓組患者在承受常規(guī)輔助溶栓治療后總有效率為70.59%；兩組患者在承受輔助治療前后，神經(jīng)功能缺損評分比擬，P

1一般資料

選取2022年2月至2022年9月陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬西安中醫(yī)腦病醫(yī)院確診收治并符合納入的急性腦梗死患者102例為研究對象，隨機(jī)對照法將患者分為綜合溶栓組和常規(guī)溶栓組，每組51例，兩組患者治療前一般資料〔神經(jīng)功能評分、病程、性別、年齡〕比擬，均P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2方法

2.1兩組患者溶栓治療方法

常規(guī)溶栓組患者給予常規(guī)溶栓治療，常規(guī)溶栓治療包括術(shù)前準(zhǔn)備，包括理解病情、藥品準(zhǔn)備、醫(yī)患溝通、建立靜脈通路、心電及SpO2監(jiān)護(hù)等；溶栓術(shù)中，包括觀察患者病情變化、備齊搶救藥品、觀測心電及SpO2變化、觀測患者異常情況等；溶栓后處理，包括傷口的及時消毒處理，預(yù)防感染，常規(guī)心電監(jiān)測、傷口的處理等；并發(fā)癥的預(yù)防，包括親密觀察病情變化、異常情況處理及詳細(xì)記錄等；出院指導(dǎo)，包括一般安康宣教，家庭指導(dǎo)等。

綜合溶栓組患者給予綜合溶栓治療，綜合溶栓是在強(qiáng)化常規(guī)溶栓的根底上增加了早期康復(fù)，綜合溶栓包括，術(shù)前準(zhǔn)備：包括前期護(hù)理、康復(fù)工作者純熟掌握腦梗死發(fā)生、開展、治療、并發(fā)癥及預(yù)后臨床知識，能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化并采取常規(guī)處理方法，具備一定風(fēng)險評估和處理才能，能判斷患者的各項體征及檢測指標(biāo)變化；溶栓術(shù)中：護(hù)理親密配合臨床的溶栓處理，保證平安完成溶栓過程。溶栓術(shù)后：給予合理膳食護(hù)理，預(yù)防便秘，保持二便通暢，親密觀察病情變化；并發(fā)癥的預(yù)防：觀察患者皮膚黏膜有無出血，警覺腦出血、腦疝等并發(fā)癥。及時協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡現(xiàn)象，給予不同體位下的良肢位擺放。預(yù)防肢體關(guān)節(jié)繼發(fā)性改變導(dǎo)致的肢體功能受損。

2.2觀察指標(biāo)

觀察兩組患者溶栓輔助治療前及3月后神經(jīng)功能缺損變化。神經(jīng)功能缺損評估采用腦梗死神經(jīng)功能缺損評分量表【6】，該量表有8項評估內(nèi)容，包含意識、感覺、運動等，最高45分，

根本痊愈：缺損評分為0分，顯效：缺損評分減少>21分，有效：缺損評分減少8~20分，無效：缺損評分減少30分為重度損傷。得分越高，代表神經(jīng)功能缺損越重。注：有效率=〔痊愈+顯效+有效〕÷總例數(shù)x100%。

3統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)展分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示；計數(shù)資料采用2檢驗，以率〔%〕表示，P

4.2兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比擬

兩組患者承受輔助溶栓治療前，神經(jīng)功能缺損評分比擬，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；承受不同的溶栓治療后，神經(jīng)功能缺損評分比擬，P

4.3兩組患者滿意度比擬

綜合溶栓組患者在承受輔助溶栓后，滿意20例、根本滿意25例、不滿意6例，總體滿意率為88.24%；常規(guī)溶栓組患者在承受常規(guī)輔助溶栓后，滿意16例、根本滿意20例、不滿意15例，總體滿意率為70.59%。兩組患者滿意度比擬，P

5討論

溶栓治療是進(jìn)步腦梗死患者腦組織血液循環(huán)、改善缺血/缺氧，降低組織壞死/軟化等的有效治療手段，超早期溶栓治療可以改善部分微循環(huán)，對降低神經(jīng)功能受損有重要的意義[7-8]。"醫(yī)護(hù)康一體";形式是近年在臨床溶栓治療的根底上交融護(hù)理和康復(fù)后提出來以進(jìn)步治療與保護(hù)功能為主一種新治療理念，是在根本治療根底上提出來的一種專門以強(qiáng)化醫(yī)護(hù)康配合、增加功能康復(fù)為主導(dǎo)的護(hù)理形式，這種形式旨在進(jìn)步醫(yī)護(hù)技術(shù)的同時預(yù)防因早期廢用導(dǎo)致的功能障礙，保證溶栓治療的同時，最大可能地恢復(fù)機(jī)體神經(jīng)功能。通過綜合輔助治療的形式在急性腦梗死患者的溶栓治療中不僅進(jìn)步了工作效率，增加了治療的遠(yuǎn)期療效，對患者預(yù)后的神經(jīng)功能都有積極的影響，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】陳可冀,瘳家楨,肖鎮(zhèn)祥.心腦血管疾病研究[M].上海:上?？萍汲霭嫔?1988:81-82.

【2】李柏勝.血管介入與保守方案治療急性腦梗死的療效及對纖溶活性程度的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2022,19(10):112-113.

【3】沈傳業(yè),陶如華,劉玉清.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2022,7(7):781-782.

【4】夏軍,朱姍姍.早期康復(fù)干預(yù)管理形式對急性腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病.2022,19(5):297-298.

【6】王秀容,舒亞梅.靜脈溶栓治療急性腦梗死護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2022,14(10):315-316.

【6】黃允香.急性腦梗死超早期靜脈溶栓并發(fā)癥的預(yù)防和早期護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2022,31(1):130.

【7】LandaisA,ChaumontH,DellisR.ThrombolyticTherapyofAcuteIschemicStrokeduringEarlyPregnancy[J].JStrokeC